原発巣への放射線治療（おそらく自由診療）と

（温存術後の）照射とでは

同じ放射線治療でも、

照射後の（皮膚の）状態が違うのですね❗
（初めて知りました🔰）

それなら、尚更
BNCTは凄い✨ということになりますね❗

２時間の点滴後、採血してホウ素濃度を確認、
いよいよ照射、
（照射時間は僅か30～40分）終了❗

昨日、娘が…
「ガンって、簡単になるのに、
治すのはなかなかなんやな。」とポツリ。
いやいや…
簡単に治せる日がきっと来るよ
いや、来てもらわなくちゃ❗
そのために…
先生方が日夜奮闘。

ありがとうございます。

今週のコラム516回とBNCTライブ配信✨
田澤先生　中村先生　ありがとうございました。

過去に原発巣に放射線治療…
問題点としては
大きな瘢痕と皮膚の大きなひきつれが目立ったとのこと…

BNCTは皮膚変化が全くない✨
腫瘍も小さくなる✨

変化がないことの優位性が勝るのですね✨

手術をしたくない　胸に傷を残したくない方々にとって　希望の治療となリますように✨

ウルトラ　セブンセブン😆

ＢＮＣＴのライブ配信
　　ありがとうございます😊

とても興味深く、また治療効果に驚かされました！！

治療計画として、
ＢＮＣＴ専用のCTを撮りコンピューターで緻密に計算され、当日ホウ素薬剤を点滴➡️中性子を照射！(深さ6㎝まで可)
実例として、
治療効果を取り上げ見事に、きれいに皮膚が保たれている事に驚かされました🫢
もちろん腫瘍は縮小されて…
(皮膚浸潤があったにもかかわらず)
罹患した患者さんにはとても希望がもてる治療となること間違いないないですね✨️✨️

そして、田澤先生と中村先生の見事な連携プレーで心から安心できるこのＢＮＣＴを
もっと世に知らしめなければ！！✨️✨️✨️

感謝です😊

昨日、BNCT生ライブ配信に参加いただいた各位
お疲れさまでした。

私（きっと中村先生にも）にとって、質問に回答している中で新たな発見（「気づき」と言い換えてもいいかもしれません）がありとても有意義なものとなりました。

チャットでの「ふーちゃん」さんからの質問で「皮膚」について聞かれた際に、私自身が「その視点」を見落としていたことに大変驚かされました。
つい先日、診察したわけですが「全く」皮膚に変化が無さ過ぎて「変化がないことの優位性」にハットしました。

手術したくない。胸に傷つけたくない方たちにとって過去にひとつの自由診療として「原発巣への放射線治療（これも自由診療だと記憶しています）」
実は、それらの方達を複数人（主として市川で）診察希望されて受診されていたのですが、「大きな瘢痕（最初は腫瘍が残存しているのでは？と疑い受診者全てにMMTEで確認していたくらいです）」があることと、もう一つ「原発巣へ照射したという証拠」ともいえる「皮膚の大きなひきつれ♯１（まるで大やけどの跡とまではいきませんが）」にどうしても目が行っていたのです。
それでも、その治療法を選択された（わざわざ九州まで遠征してです）方達には手術よりも満足いったわけですが、それに比べて今回のBNCTの凄さに改めて気づかされたわけです。
♯１　いわゆる温存術後の放射線照射後の「やや厚くなった」皮膚程度のものではなく、結構目立つのです。

全く表面上はBNCTをやったようには思えない（皮膚変化全くありません）し、エコーでみると腫瘍もずいぶん「小ちゃくなったなぁ」
これが正直な感想です。

皮膚浸潤を伴う（割と）大きめの腫瘍で「この」効果ですから、（イメージとして）15mm以下くらいのものなら、いったいどうなるのか？
とても（個人的にも）興味というか大きな期待をしてしまいました。
　　　↑
せっかくの成果だから、もっと世に知らしめなければ！
そんな思いを強く抱いた昨日の配信となりました。
ご清聴？ありがとうございました。

本日のBNTCライブ配信
ありがとうございました。

乳がん治療の選択肢が広がったとも言えるBNCT、有害事象もほとんど無いとの事、これからますます活用が増えて、時間は掛かりそうですが、将来は保険診療内で利用出来るようになるといいなと思いました。

今週のコラム516回目
今日は仕事で夕方までかかって…との事で、
お忙しい中、本当にありがとうございます。

針生検も
田澤先生なら、安心してお任せできる。

深さ
硬さ
周囲に大血管
があったとしても。

「血管のそばだから生検はできない」と言われた方の先生の針生検の手技、ちょっとでも動いたら血管をつき差してしまうから慎重な操作ですとありますが、まさに職人技ですよね。本当に素晴らしく頼もしい限りです。

手術もお得意で、再発治療も成功体験を多数経験され、小さな病変も100%確定診断おできになる、どれをとってもプロフェッショナル！
他に、これだけの医師がいらっしゃるでしょうか～？
田澤先生の存在に感謝です🙇

本日もウェビナー（BNCT✨）
ありがとうございました。

手術とは大きく違う点！
手術ならその日のうちに（悪い部分が）すべて切除され完結。
一方、BNCTでは数カ月～かけてジワジワと…。
よく考えればそりゃそうやよね、と💡
それにしても、照射後の皮膚の綺麗こと！
（個人差あるのだと思いますが）トモセラピーだと
照射野ぜんぶ一皮めくれちゃう方もおられるようなので（⇦私💧）

それから、
今週のコラム516回目も！
ありがとうございます。
たいへん興味深く拝読しました。
乳腺の深い部分に（シコリが）ある場合は”針を寝かせる必要がある”
というのは（乳プラ内のどこかで幾度となく）記憶にありましたが
「局麻によりリンパ節の裏に針を入れて局麻薬でリンパ節を
可能な限り持ち上げます。」というのは
“本邦初公開”ではないか？と✨
そのような”高度な技”があるのですね！
イメージしてみるのですが…
先生の手は左右２つしかないですよね？（当たり前😅）
エコープローブを持ちながら、この動作👀！
想像を超えます💦
「生検査プロにお任せ！」
⇨納得です😌

※『あぶない刑事』
当時、コミカルさがウケましたね？🤭

管理人様

お疲れ様です。

BNCT の、ハイブリッド / ウェビナー / You Tube の配信をありがとうございました。

配信が終了するまで、細部にわたる手仕事が、本当にお見事です。

田澤篤先生、中村達也先生、管理人様。

それぞれの professional が
集う LIVE配信をこれからも楽しみしております。

私も参加者として、学んだ事を活かし、次に繋がる努力を重ねていきます。

（体をターゲットシステムに、ギリギリまで近づけている映像が興味深かったです。　ご都合がよろしければ次回のご参加もお待ちしております。）

田澤篤先生、中村達也先生。

BNCTの講義を、ありがとうございました。

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田澤篤先生。

BNCT。手術のない治療。

けれども、その分だけ、ultra sound への重要さが高まり、篤先生の probe technique が、更に研ぎ澄まされる。

BNCT と ultra sound のそれぞれの長所を、互いに認め受け入れる。

それが、それぞれの長所を最大限活かす事になり、結果、保険適用への臨床の積み重ねに繋がるんですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
中村達也先生。

Neutron : 中性子が身体に届く深さは、最長約6cm の世界を、分かり易く、ご説明をしてくださいました。

点滴を2時間。
それから、1時間のBNCTでの照射で、合計3時間。

この3時間。
私はホウ素薬剤が、癌細胞内に必要な濃度を持続できる時間と理解しました。
(中村先生、合っておりますか。)

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次回も！！！
🤝鶏肉の会collaboration🤝
による、BNCTのハイブリッド / ウェビナー / You Tube
を楽しみにしております。

私は、お二人には、まだまだお伺いしたい事があるのです。

そして、乳腺外科と放射線科を、難解な部分もありながらも、同時に学べるこの有り難さに感謝です。

追伸 :
実際の治療の様子の公開も、ありがとうございました。
BNCTを理解するための、より貴重な映像でした。

ひだまりさん

ワタシ達はなんたってお年頃なわけで、体調の波でヨレヨレな時ありますよね。夕方からやっと動ける時もあります。
同年代の人がホルモンを補充している時に逆を行くわけでツラッ。
まあでも、しゃーない。お互いゆるゆる頑張りましょうね。

ワンピースの方が涼しいと思うんですが、さすがにカーテンを開けて診察台にパンツ一丁で横たわっているオバハンがいたら先生も魂消るでしょうね。

ソーイングビーは裁縫に興味の無い人でも面白く見られるんじゃないかと思います。
二代目審査員のエズメのファンなんですが、いつもシンプルな仕立てのいい上質な生地のワンピースにすごーく印象的なネックレスを合わせているんです。憧れてそれっぽいのをネットで買ってみたことがあるんですが、あまりの似合わなさにガッカリでした。
オサレへの道は遠い。

北のフネ⛄️さん

こちらも今日辺りはグッと気温が下がって過ごしやすく。この前フネさんに⛄️風を送っていただいたからかな 笑
体調の方はいかがですか？お昼くらいから少し動けるようになってきたとの事 良かったです。
こちらはお昼過ぎ頃から、急に気持ち悪くなって冷や汗が出てきて。先日、とても暑かった日に受診があって、緊張もあり(笑)で、元々胃腸が弱い方だし、気温の変化に体調が追い付かず疲れも出たのかなと。お陰様でしばらく横になってたら回復しました。
検索したら、『ソーイングビー』出てきました。ワタシもちょこっとやるので、興味深く面白そう。今度時間がある時じっくりと観てみます😉

膝丈のワンピース 素敵✨️
来年のお江戸に降臨の際には是非そちらをお召しになって、先生をも喜ばせて？あげてくださいませ。写真のアップ楽しみにしてます。素敵なワンピースが仕上がりそう✨️
(あっ、ワンピースはダメだったんでしたっけ。残念！フネさんの素敵な装い 先生も観たかっただろうなー💧)

乳癌手術のブログ
昔はブログとやらもあったのですね。いろいろと勉強にもなるし、読むと楽しいですね😄

本日、フネ居住地の最低気温は5℃。
寒いってばさ。
朝はとにかく肘から先に力が入らないし指の関節も痛い。頭痛もする。
まあホルモン治療、仕方ない。
フリースをかき合わせて『ソーイングビー』を見直しながらダラダラ過ごす。昼くらいからやっとなんとなく動けるようになる。
『ソーイングビー』というのは、イギリス全土から素人の裁縫自慢達が集まって課題をこなしながら勝ち抜いていくというBBCの人気番組なんですが、ところどころ服飾史など絡めながら進み、非常に興味深い。
日本とイギリスとでは着ることの、特にフィッティングということに関する考えが全く違うのがわかる。
日本の着物は何代にも渡り受け継がれ、特に極端な体型でない限りは誰にでも着られるように考えて作られている。対してイギリスではその人、個人個人に完璧にフィットすることが求められる。
審査員のパトリックとエズメがとにかく素敵。完璧なフィッティング、完璧な仕立てというのはこういうことを言のだな、という見本のよう。
参加者の皆さんは何か一言必ず言わなければ気が済まない。
型紙を読み解き正確に作る能力をみる課題で、「指示が間違ってるのね」とか「自分のやり方でやるわ」などと言って、そうなるのが分かりきっているのに自滅していくのも面白い。
ここらへん本当にイギリス人らしいわあ、と思う。

ところでワタクシ、先日の阪神タイガース優勝セールで「タイシルク」の風呂敷を買いました。あんまりにもお買い得だったので。
その人に合う全体的なバランスってありますよね。分かっちゃいるけど足を出すのは嫌だ、と長いスカートばかりだったんですが、体型の似たエズメによく似合っている膝丈のワンピースでも作ろうかと思っています。
問題はその風呂敷が、あっと驚くどっピンクということなんですが、まあ、ここから田辺聖子さんを目指すのも良いかな、と。
ソーイングビー、面白いですよ。
Amazon primeでシーズン7まで観られます。

この番組を観る時いつも、『乳癌手術のブログ　2020/4/3　意外なことに「私」を測りだしました』を思い出します🤭

管理人様

お疲れ様です。

BNCTのLIVE配信。

Top page に、ターゲットシステムと向き合い、そして、ターゲットシステムに語りかけるような中村達也先生。

BNCT だけではなく、放射線治療への真摯な思い。
中村先生の背中から、それらが伝わってきます。

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管理人様。
Ｑ&Ａの回答後にある、
加藤正二郎院長先生、
田澤篤先生、中村達也先生の画像も、BNCT : YouTube画像の表情とは、また異なりいいですね。

管理人様、素敵な手仕事をいつもありがとうございます。

9月21日。
「鶏肉の会」コンビ🤝の、BNCTのLIVE配信を楽しみにしております。

（一部文面を訂正しました。　ピンク色の機器はターゲットシステムです。　
　加速器は治療室の上階にある巨大な機器です。加速器で中性子ビームを生成しています。（従来は原子炉が必要でした。江戸川病院では加速器BNCTです。）　そのうちYouTubeでも紹介するかもしれません。）
　

江戸川病院
乳腺センター長　
田澤篤先生
　
call & response！
ありがとうございます。

WEB版 乳癌診療ガイドライン 治療編を読みました。
(当ガイドラインは、2022年度のもので、2024年3月に改訂一覧あり。)

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(一部、引用いたします。)

“FRQ8 鎖骨上リンパ節再発の外科的切除は勧められるか？”

FRQ :
Future Research Question
データ、エビデンス不足。
つまり、標準治療の範囲ではない。

篤先生。
“益”の説明もありますが、”バイアスを含んでいる可能性” とも記載されていますよね。

bias (バイアス) : 偏り、偏見。

“益”を持ち上げて落とす。
結局、”害”の方に重きを置く内容なんですよね。

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今週のコラム 387回
2023年4月2日
地元医師からの真逆な反応から。

ガイドラインの “益” 対 “害”
の現実がより分かります。

篤先生、このコラムは読めば読むほど、鎖骨上郭清に何ら抵抗がない、乳腺外科医とのご縁が本当に尊いです。

この乳腺外科医も、鎖骨上郭清をなさり、当郭清ができる医師 = 田澤篤先生を待っていた。

篤先生への”根治切除” “根治照射 “のお言葉をはじめ、全ての文面が響きます。
改めて、公開をありがとうございます。

その反面、エビデンスの”害”に忠実な医師もいますが、まず、鎖骨上郭清云々よりも「Triple Negative を最初から、きちんと学び直せ」と私は言いたい。

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” 鎖骨上郭清は本当に安全なんです。”
⇒ 私は、あきらさんにお会いしています。だから本当に安全なんです。

その根底にある思いは、
“私はあくまでも乳腺「外科医」であり、手術こそ「最も確実で侵襲も少ない」という信念に何ら変わりはありません。”

「出血なし」「リンパ液を漏らさない」「ドレーンなし」の患者への身体に対する負担を抑えるこの執刀は、これまでも、これからも決して妥協なく、揺るがず。

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それから。
入退院変更の、今週コラムは！
今週のコラム 502回
2025年6月15日ですね。

このコラムに、あきらさんも紹介されています。
(思い出しましたか。😌)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
9月21日の「鶏肉の会」コンビによる、BNCTのLIVE配信:ハイブリッドを楽しみにしております。

そして、今週も！
美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

>やったこともないことを「想像だけで、害がある」など…

以前の動画で先生は
ガイドラインが変わるのは時間がかかる、と言われてましたね。
ほとんどのお医者さんたちがガイドライン通りで
越えようとはしなかったら、
医療の進歩はあまり期待できないのでは？
なんて思います。

でも先生はガイドラインに縛られることなく
医療を前に進めてくださっている。
本当にありがたいことです。

　　　〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜
(コラム268回目　2020/12/20 より　少しだけ抜粋)

○　鎖骨上郭清

今年の後半、急激に展開された（私の中の）ニュージャンルです。（今年前半までは、よもや私が「その領域」に踏み出すとは想像もしていませんでした）
　　　　〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜

ところで、
ガイドラインを決めるのはどういう人たちが
どういう方法で？
と、疑問に思って、ちょっとググってみました。

40〜50名の投票による合意率で推奨の強さを決めるのですね。

〜〜–〜〜〜〜〜〜〜
(2022年版の抜粋ですが)
（16）推奨決定会議の参加者と推奨決定投票のルール：4日間にわたって推奨決定会議が行われた。参加者は各小委員会委員長，副委員長，数名ずつの小委員会委員，乳癌経験者2名，薬剤師1名，看護師1名，ガイドライン委員長，副委員長からなり，計40～50名が各回に参加した。推奨決定会議の進行手順は以下の通りである。

(長ーーいので、いっぱいすっ飛ばし)
つまり，現場でshared decision makingをする際に，専門家の間でも意見が分かれていることを共有したうえで，患者さんとの意思決定に利用していただきたい。
〜〜〜〜〜〜〜

つまりは、ガイドラインは縛るものではなく
利用するもの、という理解で良い(？)
(ちゃんと読んでなくて、ナナメ読みですが…💦)

14日のライブ配信お疲れ様でした。
あきらさんの手術をしてほしいという身に迫る思い、当時私も早く切ってもらいたいという切実な思いがあったので、自分も先生のところに辿り着くまでは苦しかったなって思い返しました。でも、そんな思いを先生がすんなり叶えてくださいました。私も手術を終えての帰り道、何と清々しくどんなに嬉しかったことか(心の中でスキップしてました)。
勇気を持ってお話ししてくださって本当にありがたく、今渦中にいる方々に生のあきらさんの声、響いたのではないかなと思います。

～～～

鎖骨上郭清は本当に安全なんですね。

鎖骨上郭清がおそらく日本一である先生が仰っているのだから、それに勝るものはない。
あきらさんも証明してくださいました。

現役の乳腺外科医として手術をされている先生方にこの真実を知っていただきたいなぁ。
そして、手術手技を磨いていただきたい。
田澤先生でなくとも、普通に「取れますよ。」言ってくれる医師がどこにでもいてくれたら
なぁー。

先生！いつもありがとうございます。今日の診療もお疲れ様です。頑張ってくださいね～😊

今週のコラム10回目に
浮腫について
詳説されていますね。

（少し抜粋させてください）🔜
よく「レベルⅢまで郭清したから浮腫む」と
耳にしますが、「大変な勘違い」です。
「レベルⅠの奥（背側）をどこまで損傷するか？」が
「腕の浮腫み」との関係するところです。🔙

だから、鎖骨上は関係ない、
手術を勧めない理由にはならない、
ということなのですね。

（あきらさんも有害事象について、
明確に回答されていました。）

先生、怒り心頭⚡かと思いきや…
お茶目🤭

９月１４日、動画生配信
皆さん、私がふと『実際、鎖骨上郭清で何か気になること（有害事象）ありますか？』と、質問したこと覚えていますか？

何故かというと、「鎖骨上郭清って、ほんと有害事象（合併症も含む）無いよな。」って思っていたからです。
何を言いたいかといえば…
乳癌診療ガイドライン　治療編 p356 FRQ8
『鎖骨上リンパ節再発の外科的切除は勧められるか？』
のステートメントには
〇鎖骨上リンパ節再発の外科的切除は基本的には勧められない。
と結論されており、その理由として
『術後合併症や後遺症などの「害」は腋窩リンパ節郭清以上に軽視できない。』という記載があるからです。
　　↑
結論。手術したこともない連中が、想像だけで「合併症が多いのだろう」などとはおこがましい！！
腋窩郭清は、（どうしても）深い部位では腕のリンパ流を損傷するリスクは（転移リンパ節の位置、深さにもよりますが）認めるが、（それに比べて）鎖骨上郭清は本当に安全なんです。
鎖骨上郭清の件数が（ほぼ間違いなく）日本一である私がいうのだから、これが真実なのです。
やったこともないことを「想像だけで、害がある」など、なんたるちーや！