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ただ今、JR移動中。
昨夜は雨。
熊はますます冬眠しづらそう。

先日のウェビナーも大変感慨深いものでした。
ぐっと来るぜ！なのでございます。
先生、いつもありがとうございます。

「クリスマスの約束」
どうしようかなあ、と文化的吝嗇女のワタシがモタモタしているうちに、ウチの娘がサクッと買いました。太っ腹だなおい。

https://youtu.be/ShTQVkMd5mE?si=Md1R4lATFGF8t-xU

皆さま、Merry Christmas 🌲
でございます。

時雨さん返信ありがとうございます🎅

12/23の診察室で田澤先生に
「日曜日の配信、診察と日にちが近すぎて応募できなかったんですよ」と伝えたんです。田澤先生はびっくりしたような表情と柔らかい笑顔で「まだ話したいことがありますか」

あるある(笑)　
ネタのようにたくさん(笑)　

時雨さんの引用
今後もテーマとして、経過報告などLIVE配信へのご参加があるといいですよね。😌　

まさにこれ！
手術を受けるまでも知りたいけれど、そのあとの治療はどうなるのか、ステージ4でも諦めない。やれることをやりきる。体験したからこそ伝えたいことが盛りだくさん。機会があれば配信のために上京たいです。(需要あるのか？)

時雨さんどこかで聞いてました？(笑)って思って返信しちゃいました。

12/24に投稿されたQ&A「CEAの上昇について」でご回答頂き、掲示板にもコメントして下さったということで今拝見して参りました。
先生の全く気にならない数値であること、気になる場合の説明を拝見し、心からホッといたしました。
気になりだしたらどんどん気になってきて、最近では胃がキリキリ痛み、胃がんが心配になってきておりました。(CEAは消化器系ガンの数値でもあるので)
田澤先生のエコーを受けているので局所再発は大丈夫！と自分に言い聞かせておりました。

3月の診察でもCEAの結果を伺ってから帰宅できるようにご配慮下さり、本当にありがとうございました。

帰宅してからも心配なことをお伺いできるQ&Aを、お忙しい中今も続けてくださっていること、本当にありがたいです。
これからも、引き続きどうぞよろしくお願いいたします！

みなさんおひさしぶりです。
今週のコラム　515回目　動画配信でお話させていただいたあきらです。　
地元での抗がん剤、放射線治療を終え、12/23　田澤先生の診察で上京しました。エコーしていただいたあとの「合格ですね」にうるうるしてしまいました。
「ありがとぉぉぉぉ〜」
(海に向かって叫びたい気持ちをぐっとこらえ、あら？江戸川に向かってが正しい？)　

We wish you a Merry Christmas,
We wish you a Merry Christmas,
We wish you a Merry Christmas,
And a Happy New Year.🎄🎅
帰り道歩きながら、バスを待ちながら、新幹線の中で何度歌ったことか(笑)

こちらで抗がん剤や放射線治療が完遂できることを願ってくれたみなさま。本当に励まされました。ありがとうございました！

時雨さん
やりきりましたよ！あの日の握手本当に励まされました!
いつか診察の時にお会いできれば😀　　

みなさまも素敵な年末年始を🔔

今週のコラム529回目
　　ありがとうございます😊
そして、ライブ配信　大変お疲れ様でした😊（期間限定での公開も）

手術枠の拡大！
先生は更に忙しくなり健康の面でも心配になりますが手術待期が短くなり、手術待ちの方にはとても有難いことですね✨️
休日返上でお仕事は以前から！？
そんな医師は何処を探してもいらっしゃらないと思います😌

手術と薬物療法は両輪を成す！！
薬物療法の進化によって、寧ろ「手術」の重要性は増している！！

何方が欠けてもダメなんですね✨️

今週のテーマでもある、
1.きちんとした手術「技術」をもつこと
2.「患者さんの思い」に最大限に寄り添うこと

先生の惜しみなく高度な技術を提供して下さることに感謝申し上げます😊✨️

管理人様

YouTube : 「手術に重要なこと教えます。それって技術？情熱？」ウェビナー 18

公開をありがとうございます。

期間限定とはいえ、正式に土曜日も篤先生の手術が可能になった事もお伝えができる、その効果も大きいです。

また、私の声を今回も丁寧に拾ってくださり感謝をしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから、管理人様。
画像で恐縮ですが、本当にこのシュトレン、美味なので、まるごと贈ります。

（美味しそうですね！　いつも配信にご協力いただきありがとうございます。）

コラム529回　ライブ配信
ありがとうございます。

本日はZoomの参加ができず
とても残念に思っていたところ
なんと✨YouTube本日配信「撮って出し」田澤先生の講義を視聴することができました
ありがとうございます。

そしてふーちゃんさんからの問いに先生の患者さんに対する思いもお話し下さり　より一層
感謝の気持ちでいっぱいになりました。

週７日間は日常なのでとさら〜と仰る先生…頭が下がリます。

お正月には　美味しいもの　美味しいお酒を召し上がれるお時間がある事をせつに願います✨🍀

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日のLIVE配信ならびに、
今週のコラム 529回、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

◎本文
” 外科の歴史… ”

篤先生。
乳がんプラザおたくを目指す私としては、何度聞いても飽きずなのです。

特に恩師の平〇先生、木〇先生は、私は面識がないのにも拘らず、そのお人柄や医師としての誇りが、私の心に鮮明に残っています。
(あっ、違った意味での、今週のコラム 1回に登場なされた先輩も。)
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 手術の重要性 ”

” ◎その技術がないことで、患者さんの希望が打ち砕かれそうになった症例”

”case 2
Ｑ&Ａ 術前抗がん剤について 11/21 16:11 (現在は管理番号 : 13232)”

” 術前抗がん剤は無しで全摘手術を希望しましたが腫瘍が大きいので傷跡が酷くなるため必ず術前抗がん剤は必要との説明でした。”

” その医師から ”

” 術前抗がん剤しないと手術できません。”

” 但し術前抗がん剤しても効かないこともあるので、その場合には「一生抗がん剤」となります。”

篤先生と謎雄ちゃん。
「一生抗がん剤」……
管理番号 : 13232 さんの前主治医は、有害事象の事は頭に無いのか？？？

管理番号 : 13232 さんは、
術前の病理結果ではあるけれども、sub type は Triple Negative でしょう。

有害事象による休薬の状況になってしまった場合、どう責任をとるのでしょうか。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(文章が前後します。)
” つまり、きちんとした手術「技術」と(治したいという)「患者さんの思いに(最大限に)寄り添うこと」”

篤先生。
それらは、患者にがんに罹患をしても、今迄と同じように日常生活が過ごせる事に誠心誠意を尽くす。
私にはそう響きます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
土曜日の手術が可能になった事は、手術の枠が広がっただけではなく、篤先生にとっても時間のゆとりができたと、私は思います。

そして、一生涯、外科医として生きるそれだけ背負った篤先生の、生き様 = 生き甲斐を、誰も妨げる事はできません。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
風味豊かに滋味溢れる
Atsushi’s recipe！

私の楽しみは、この時期のシュトレンです。
(中央を先ず切り、次に左右に切る。)

残ったシュトレンを合わせ保存します。(ドイツ🇩🇪大使館のSNSを参照。)

そして、LOUIS JADOT :
Bacchus の笑顔と伴に、オーストリア国家公認製菓マイスター🇦🇹八木淳司氏のシュトレンをいただきます。

本物のシュトレンの美味に幸福感が溢れます。

画像２へのリンク

画像３へのリンク

今週のコラム529回目と
ライブ配信ありがとうございます。

先生の熱～い思い伝わってきます。

その前に、
“薬物療法の進化により究極的には「薬物療法だけで、綺麗さっぱり」癌がなくなってしまうことでしょう。”
やがてはそんな時代もやってくるかもしれない？ちょっとハッっとさせられ、嬉しくもなったり。でも、まだ現状では効果は「限定的」であるから、手術の重要性は増している、と。
なのに、
手術技術が追いつかない医師や遠隔転移した患者に手術はしないという医師ばかりなので、どうしたらこのような現状を打破できるのか…？
先生が繰り返しこうして訴え続けていくことも大変に意味のある事だなのだろうと思います。

先生のきちんとした高度な手術「技術」と常に患者の思いに寄り添い、応えようとしてくださってる姿勢に頭が下がりぱっなしです。いつも本当にありがとうございます。

えっ！！
これまでも7日間お休み無しだったのですね！確かに私日曜日退院で先生朝回診してくださっていたかと思いますけど、その後はお休みされているかと思っていました。いつもは完全オフな日はないということですよね。えー、びっくりです。先生、土曜日も手術の日にされて単純に考えたらますますお忙しくなられると思うのですが、…お身体本当に大丈夫でしょうか？(医者の○養○とかっていう言葉もあるじゃないですか？失礼ですね(_ _))
ゆっくりしていただきたいです。土曜日も手術の日にする事で先生は負担になったりしないのでしょうか。先生の希望もあっての事なのですかー？
せめて、年末年始くらいは全てを忘れて、ゆっくりしていただきたいです。♨️

たびたび失礼致しますm(__)m

YouTube　本日（12/21）のライブ映像の＜撮って出し＞　【期間限定予定】　「手術に重要なこと教えます。 それって、技術？　情熱？」2025/12/21　ウェビナー18

凄いですね👀✨
“撮って出し”などというスタイルもあるのですね❢✨
ありがとうございます！！！
さっそく視聴させて戴きました！

先生が（後半で）少し話題に出されていたのは…

2026年乳癌学会のシンポジウム
公募・一部指定演題の一つ（抜粋）
⇨腋窩治療の新時代：省略から最適化へ開く
乳癌における腋窩治療の個別化が進んでいる。
センチネルリンパ節生検の省略、腋窩郭清が安全に省略できるのは
どのような患者群で、どのように選択するのかなど
非常に複雑になってきている。⇦

…ですね？

その話題から…
（腋窩治療に限らず）乳癌治療（全般）の”個別化”、”最適化”
（先生が常々仰っている”一括りにしない”ということ）
そしてそれは、本日のテーマでもある
“「手術」の重要性は（寧ろ）増しています”ということにも繋がる、
そういうことでしょうか？

先生…
“最適化”とは？
“経験”が頼り、”実感”が頼り
ということになってしまうのでしょうか？

ウェビナーも、もう18回を数えるのですね！
先生、アドミンさん
全回、渾身の配信を
本当にありがとうございます。
進化しつづける乳プラ✨✨✨

不安を抱えておられる患者さんに可能な限り、
寄り添い、応える
それが乳プラ、なのですね✨

ありがとうございます。

近々掲載されるであろう『Ｑ＆Ａ　CEAの上昇について　12/12 08:08』についてコメント

腫瘍マーカーについては、皆さん「自分の場合はどうなのだろう？」気になるのは当然の摂理と言えます。

この方の場合にはご自分が記載してくれたように
　　↓
　このような推移
2023/9まで　CEA→1.1～1.6（1.1が多い）の間で推移　CA15-3→6.2～7.9の間で推移
2024/3　CEA→1.7　CA15-3→7.2
2024/9　CEA→1.7　CA15-3→7.8
2025/3　CEA→1.9　CA15-3→6.8
2025/9　CEA→2.4　CA15-3→8.1

ここで質問者の文面の中に『上がり続けて初めての２台、基準値と比べると2倍弱になって』とありますが、これが今回のKey sentenceとなります。

もともと低い値が2倍となっても実は殆ど気になりません。
CEAに絞れば・
例1）基準値(初期値）が0.5の方が1.0となっても「全く」目に入りません。
例2）基準値（初期値）が4.0（そんな人ザラにいますが）が8.0となったら、これは「かなり気になる（というか）すぐに呼び出しとなります。
♯この方の場合には1.5倍である6.0でも「かなり」気にします。

つまり、（基準値からの上限が重要とはいえ）CEAでいえば「5.0を超えてくるか？」ということが重要であることは肌で感じているのです。
それは単純に経験から判断しています。

◎たとえば「基準値より倍になって気になるのは」
基準値が2.0以上の方となります。
2.0→4.0（少し気になる）
2.5→5.0（結構気になる）

結構珍しいことですが、私へのコメントについて回答します。

先生は、なぜ、そこまで（患者に）寄り添えるのですか？（素朴なギモン）

技術があるから寄り添えるのか
思いがあるから技術を提供できるのか
→これは以前にも（自分自身に）問いかけてみて「こうだからだ」という結論に至ってます。

それは『QAをやっているから』
想像してみてください。
毎日毎日、質問者は（目の前の主治医の）診療に対して不安や不満を持ちそれを（質問の形ではあれ）私に投げかけてきます。
それも1万回以上も。
そしたら、（たとえ鬼のような人だとしても）質問者側に「ごくごく」自然にスタンスが写るのです。

『何で、（目の前の）主治医は私が手術してくれと頼んでも手術してくれないの？』
→それでは私が手術しましょう。
それが自然の摂理？というものです。

本日（早朝）公開のコラム529回目
そして、（今年最後の？）ウェビナー
ありがとうございました。

手術枠の拡大（土曜日実施を追加）
＝（手術）待ち時間の短縮
これも
コラムのタイトル「患者さんへの思い」
ですね。

（コラムより抜粋）
＞つまり、きちんとした手術「技術」と
（治したいという）「患者さんの思いに（最大限に）寄り添うこと」
この両方がとても重要なのです。

先生は、なぜ、そこまで（患者に）寄り添えるのですか？（素朴なギモン）

技術があるから寄り添えるのか
思いがあるから技術を提供できるのか

１週間７日間休みなく
患者のため
時間と労力を割く

申し訳ないくらいの有難さが
込み上げてきてしまいました

先生、
本当に感謝です。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

call & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

管理番号 : 13287 さんのＱ&Ａ から。
fibroadenoma with coarse
calcification : 粗大石灰化を伴う線維腺腫

篤先生。管理番号 : 238 さんの「両乳房石灰化について」がとても参考になります。

回答
” 超音波で正確に検出できる「石灰化」は「線維腺腫などにできる粗大石灰化」くらいです。”

回答 3
” 石灰化がどう見えるか？”
”「基本編」「応用編」があります。”

基本編は、石灰化 = ST-MMT + mammography の重要性を説明。

応用編は、mammography と ultra sound の比較。

「応用編」
”① (陳旧性)線維腺腫にできた(粗大な)「石灰化」”

” マンモでは？ ⇒ 腫瘤と、その内部に「粗大な(大きな)」石灰化 ”

” 超音波では？ ⇒ 腫瘤と、その内部に「粗大な(大きな)」石灰化 ”

” ※この場合には、マンモと超音波で「ほぼ同じ所見」となります。”

篤先生。管理番号 : 13287 さんは、①に当て嵌まるわけですね。

「応用編」は、更に癌の第1段階〜第4段階までの説明もあり、日頃の篤先生の緻密な臨床が、とても分かり易いです。

ほぼ10年前のＱ&Ａ。
お見事な、私category = Atsushi’s category が、ここにもありました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 不安に思わせるのも、安心感を与えるのも、その医師(の実力と相手の気持ちへの想像力)次第と言えます。”

その医師の実力。それは、損得勘定で動かない事。何があっても、生きがいと思える事。

”相手への気持ちへの想像力”
管理番号 : 238 さんへの回答3 から再びです。

” 前回の回答が「やや中途半端だったかもしれない」と反省しました。「きちんとした説明が重要」であることを、再度学ばせてもらいました。”

今もこの謙虚さを忘れず。
そして、この思いはこれまでもこれからも、積み重なっていく。

篤先生。明日のLIVE配信がより待ち遠しくなりました。👋

scorpio♏さん

ありがとうございます💕
（自分では気付けないこと、ありますね✨✨）
ちょっと気持ちがラクになりました🥰

そうですよね！💦
七年半も（母の）主治医をしてきてくださって
母の何もかも（すべて）”お見通し”ですよね！💦
わたしが（すべて）背負いこむことないんだー
そう思うことにします！😂

“良い距離感”…
（自分で一番ダメな部分だと思っていたので💧）
scorpioさんに
そんなふうに言って戴けて
ちょっと自信つきました！😂

確かに。
ときには🍓を挟むのも良いかもしれないですね🍰笑

ありがとうございます🍀

あー。料理…
いつから好きでなくなったんかなー😓
あの、”義務感”みたいなのが嫌なんかなー😓
ハイ✋いま、決まりました！
来年のわたしの抱負✨
（←いや、今日からでもかまへんよ😆）
scorpioさん
ありがとうございます🍀🍀笑

田澤先生
エコーでどう見えても、
マンモグラフィーで”良性の粗大石灰化”を確認すれば、変性して石灰化を起こした”繊維腺腫”と画像だけで確定診断できる。のですね。
勉強になります。
安心感を与えるかいなかは、”医師の実力と相手の気持ちへの想像力次第”…なるほどです。
質問者さんも先生のご回答でかなり安心されたのではと思います。ありがとうございます。

フネ⛄️さん
Seriaでも！週末の買い物ついでに、防災グッズコーナー見てこようって思います。お手軽に揃えることができて助かりますね。
炊飯器のセリフ(どこから始めれば…) 気持ちわかります 笑

週末！！
動画配信ありますね。
(今年最後になりますかね～？)
勿論、配信見てから出掛けます😆

YouTube　【セカンドチャンネル】
「BNCT　Ｑ&Ａ」公開をありがとうございます。
（前回公開分の残り後半部分ということになりますね。）

あけみさん
（掲示板までご覧になっているかどうか
わからないながら…）
様々な質問に対し、とても穏やかに丁寧にご対応くださり
（あらためて）本当にありがとうございました。

先生方からの
自由診療→保険診療についてのご説明も
（気になるところではありましたので）
ありがとうございました。

患者さんと先生方の”素顔”から
江戸川病院で治療を受けることへの安心感が
とてもよく伝わってきます✨✨✨

Ｑ＆Ａ　石灰化でエコーがいびつ　
♯本日？掲載予定
を今朝回答していて…

皆さん、ポップコーン状石灰化をネットで調べれば
→あくまでも「粗大」石灰化所見であり検診で言えば「良性」として要精査としない所見です。

線維腺腫は「そもそも」変性すると「歪に見える」こともしばしばです。（石灰化を起こす＝すでに変性している過程と言い換えることもできます）

★だからエコーでどう見えても「粗大石灰化を含んでいる。しかもマンモグラフィーで良性の粗大石灰化（この場合ポップコーン状石灰化）を確認すれば」変性して石灰化を起こした線維腺腫と（画像だけで）確定診断できるのです。
上記画像確認過程を経て（生検で確認することを厭わない私でさえ）線維腺腫です。生検不要です。
となるのです。

★このケースでは…（画像を実際に見ていない事も含め）
♯本来、生検は不要と思いますが（それでも）エコーでどうしても気になるのであれば生検自体が悪いというわけではありません。ただし本来、その医師はこういうべきでした。
　　　　↓
　（以下）
粗大石灰化を伴うシコリだから、（粗大石灰化を起こした）線維腺腫の可能性が一番高いです。ただしエコーで歪んで見えるので癌の可能性も完全には否定できません。
万が一のために針生検で確定診断をお勧めします。
　　　↑
　このように言ったら患者さんは「このメールほどには」無駄な不安に陥らなくて済んだのでは？？

不安に思わせるのも、安心感を与えるのも、その医師（の実力と相手の気持ちへの想像力）次第と言えます。

ねね👢さん

大変な時に返信いただき、こちらこそありがとうございます。体調いかがですか…？😢
まだまだ落ち付かない状況が続いているかと思われますが、少しでもリラックスできる時間を持たれ今の辛い状態を凌いでいただけたらと思います。

備え必要ですね。
あまり本気では備えていなかったので、フネさんの本気な備えを見習って少し買い足ししようと考えています。他人事ではないですね、いつ自分の身に振り掛かってくるかわからないですもんね。ちょっともう少ししっかりと準備せねば。
フネさんの”家ごと持って歩きたい”って、ちょっと笑ってしまったんですけど😅本当ですよね。

館鼻岸壁朝市は日本一の朝市で、八戸に来たら絶対に行くべき人気スポットだそうですが、やはり地震の影響は大きいようですね。。いつもの日常が早く戻ってきますように。

雪との戦いも始まったのですね。どうぞねねさんも無理をせず転ばないようにお気をつけて、この時期何とか乗りきっていただきたいと思います(._.)🍀

こちらから失礼いたします🙇

scorpio♏さん
ありがとうございます(_ _)
ほんとに油断大敵です。気をつけます。

今日、職場でコロナ感染者でました！二日続けて一緒にお昼ごはんでした😰免疫力ない私😰喉がイガイガします😰ヤバいです😰　
早寝が一番！暖まってねます。おやすみなさい😊

時雨さん
ありがとうございます(_ _)
市内被害有り、通告止めもありますが、無事です。

そうなんです！津波はなかったものの、近くには原子力施設がΣ(￣□￣)!今回は大丈夫でしたが、ハラハラです😰　

>災害は、何処にいてもあり得る。
決して、他人事ではないんで。

おっしゃるとおりです。気をつけてもどうにもならないこともありますが、備え必要ですね。

ふーちゃん2626さーん
ありがとうございます(_ _)
はーい！元気です！
3.11の時は余震なかったのですが、今回は頻繁にあるので恐怖です。とりあえず、後発地震の呼びかけの終了: 12月9日の発表から1週間となる12月16日午前0時をもって、特別な備えの呼びかけは終了します。とあります。が、不安です。

北のフネ⛄️さん
ありがとうございます(_ _)
そうなんですよ。同じく、3.11の時、すぐに停電したんです。今回は、しませんでしたが、揺れが大きかったみたいで前はなかったのにあちこち被害がでてますよ。

備えあれば憂いなし！ですね。
フネさんの真似して早速私も車に積もっと(^_-)
家ごと！それいいですね（笑）😁
避難所にも活用できる、移動ハウス！欲しいな～

お互いに雪との戦いがはじまりましたね。無理せず、足もとには気をつけて、転ばないように。知り合いで、昨日まで元気だった人が転んで打ちどころ悪くて。。。。。😢　
気をつけましょうね🥰

mama3206💐さん
ありがとうございます(_ _)

そちらも揺れたみたいですね。茨城の娘やら、親戚やら、友人やら、何十年ぶりに連絡くれた方もいて、うれしくてとってもほっこりしましたよ。

覚えていてくださったのですね！そうなんです、目の前は海です。湾内だからちょっと安心してました。でも、ただちに高台へ避難と！サイレンとともに繰り返され、恐怖でした。私は逃げなかったのですが、車で高台や、山方面へ走った方々が多数いらっしゃったそうです。

そちらも気をつけてくださいね٩(๑❛ᴗ❛๑)۶

ひだまりさん
ありがとうございます(_ _)

備え必要です！
フネさんの真似して車に避難道具積もうと思います。

こちらも被害ありますが、八戸は深刻です。飲食店、タクシーも繁忙期なのに利用者減少、観光客も激減だそうです。日本一の朝市の館鼻岸壁朝市も、出店も少なく、お客様も少なかったそうです。場所が岸壁ですからね。

そちらもお気をつけくださいね～🥰

※先週の朝のマイカー⛄🚗⛄