乳がんの手術は江戸川病院|乳がんプラザ


このページから【江戸川病院の乳がん手術】についてお問合わせができます。
回答は、江戸川病院乳腺外科秘書室よりさしあげます。
 

このページからお問合わせにつきましては、
下記の方に限定しています。

乳がんと診断されており、江戸川病院で乳がんの手術を希望される方。】

【問い合わせフォーム① <江戸川病院乳がん手術>】

【乳がんの手術申込フォーム】

お名前 (必須)

フリガナ (必須)

性別 (必須)

生年月日 (必須)

電話番号 (必須)

メールアドレス

住所 (必須)

江戸川病院の診察券番号 (ある方のみ)

乳がんプラザの管理番号 (ある方のみ)

現在の症状 (必須)

左右どちらのお胸か (必須)

既往、内服 (必須)

半年以内に受けられたマンモ及び、各種検査結果等をご持参可能か (必須)

MRI撮影の有無 (必須)

乳がんと説明を受けた日にち (必須)


*「送信」をクリックするとエラーが無ければそのまま送信されます。
(確認画面はありません)

【注意事項】
*秘書室からの回答には数日かかります。

*秘書室からの回答について、ホームページ、ブログ等で公開することはご遠慮ください。

*ドメイン設定(受信拒否設定)をされている方の場合、江戸川病院 乳腺外科 秘書室から送るメールを確認することができません。
 ドメイン設定を解除して頂いただくか、又はドメイン edogawa.or.jp を受信リストに加えてください。