今週のコラム　520回目
　ありがとうございます!

そして、その後の動画配信も大変お疲れ様でした！
　　ありがとうございます😊

Q&Aからの悲痛な叫びがまた聞こえてきました💧

初発で胸骨転移他「ステージ4」最初に告げられた医師の言葉に大変ショックを受けました!目の前の患者さんはどれだけショックを受けたか計り知れません！！
「ステージ4である以上完治は見込めない」！！！！

しかも、主治医の方針は根治を目指す積極的な治療ではなく、延命を目的とした治療方針！
しかも、分子標的薬を抗がん剤抜きで行う事に患者さんは不信に思い…
(「ハーセプチンは抗がん剤と併用」という使用方法をよく目にするため）
田澤先生に相談！！
それがターニングポイントとなり江戸川病院(田澤先生の元）へ
十分治る可能性がある、治療されていないのはかなりな問題がある！！

ふーちゃん　さん紹介の
「乳がんオリゴ転移に対するインテンシブな治療で治癒の可能性　患者選択が課題」
に注目ですね✨️

田澤先生の成功体験をこれからも配信続けて戴き、
たくさんの医師に積極的な治療を前向きに考えて欲しいですね✨️✨️

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

10月19日、ハイブリッド / ウェビナー / You Tube のLIVE配信を、ありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

〇本文

” 初発乳がん 胸骨転移 ステージ4 10/18 08:21 ”

” 遠隔転移を Oligometastasis に限定すると、以下の報告がある。”

” ①オリゴ転移でCRとなった場合、その約1/4の症例が再発せずに生存している。
MD Anderson Cancer Center phase2 Canser,2005 : 104(6) : 1158-71 ”

” # この報告はなんと2005であり、(その時点での)20年生存はなんと1985当時の薬物癌療法だった(今からなんと40年前！)わけです。”

” ② オリゴ転移20年無再発生存が 27.4% 東京慈恵医大での 1980-2010 までの 30年の患者さんのデータ ”

篤先生。
私は、その時代での出来る限りの処方をなされた結果に、乳がんのガイドラインにはない、透明性を感じます。

そして、思わず「先見の名」が浮かびます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” → そもそも(trastuzumabを) 抗がん剤抜きで行うこと自体ナンセンス！”

主治医は……
” ・ステージ4 治療の世界的なガイドラインより先ずはハーセプチン + ホルモン剤(リュープリン or アロマターゼ )併用での様子見をお勧めする ”

篤先生……
私は、世界的なガイドラインは、St.Gallen しか存じ上げず。

そして、St.Gallen で調べましたが、trastuzumab : HERCEPTIN を、抗がん剤抜きで行うことなど、そのような記載は一切なかったです。

世界的なガイドラインで、自信満々に勧める……
一体、何処ぞの国のガイドラインなのよ？
(私が謎雄ちゃんね。😉)

篤先生。
改めて、Ｑ&Ａを拝読しますね。

そして、本LIVE のYouTube の公開を、待つ楽しみがまた一つ。

日本外科学会 : 2023年symposium は、やはり気になります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
新一番搾り糖質０、-196限定で、身近な秋を満喫なんですね。

それから。
👟ROAD RACING👟
ニューフェイスは、筆先で多色を表現した絵画の様なデザインです。

多色の中に、LOGO の Swoosh がさり気なく、
粋に纏っていますよね。

それでは、篤先生。
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸 :
粋な秋 熱燗恋し ふぐの鰭

2枚目の画像へのリンク　～愛しの土瓶蒸しも欠かさず。🍄‍🟫～

ひだまり　さま

うれしいです✨

巷では^ ^ 肉食べないとかストレス溜まって，かえってなんとか… と言われるのですが，ちっともそんなことなくて，もうずっと（鶏肉以外）食べていません✨
しかし，疲れにくいし，とっても元気です✨
（豆乳やナッツ類で，タンパク質もばっちり（なはず））

『安心』✨が一番なごちそうになっています^ ^

塩抜きもなるべくやっておりますので，その分，お酢や生姜，焼きのり，ごま等は，すばらしい仕事を発揮してくれます🍎✨

先生から，「もう大丈夫でしょう」なる言葉をもらった時に✨大好きなハンバーグを❤️食べるつもりです✨
ハンバーグloverでした✨
（数年前まで^ ^）

よい毎日を✨

今週のコラム520回目と本日のライブ配信
ありがとうございます。

『ステージ4である以上、完治は見込めない』
と、その医師は本気で思っているのでしょうか？

このような医師が大多数な感じですが、どうにかならないのでしょうか？

成功体験を持っていない、手術手技が未熟等の医師の方々には、是非こちらの乳がんプラザを参考にして勉強していただきたい。(改めて先生の発信は大変価値あるものだなぁと思っています。)
薬剤の進化により今では、『ステージ4でも、完治は見込める』と、アップデートをお願いしたいです。

前にも同じ事を言ってる気がしますが、担当する医師によって、自分の運命が全く違うものとなってしまう事は本当に本当に恐ろしいことだと思います。

田澤先生のように、ステージ4でも諦めず、cCRにもって行くという積極的な治療をしてくださる医師がどうか大多数になってほしい、そう思います。

でも、今、現状では、…
なので、✨️田澤先生✨️の存在が本当に尊いです。どうぞご自身の健康に充分留意されて、たくさんの患者さんを救っていただきたいと思います🍀🍀

今週のコラム520回目、そして、ウェビナー
ありがとうございました。

ウェビナー資料　＜抜粋＞
2023年日本外科学会シンポジウム
「乳癌オリゴ転移に対するインテンシブな治療で治癒の可能性、
患者選択が課題」

特に、”患者選択が課題”という部分について、
先生の解説を拝聴し、
（ウェビナー終了後）グーグルで検索。

※AIによる要約⇨
「患者選択が課題となった理由」
・サブタイプの多様性: 乳がんには、TNBCやHER2陽性など、
増殖スピードや治療効果が異なるサブタイプが存在します。
・進行度に応じた治療選択: 早期がんから進行がんまで、
進行度によって最適な治療法は異なります。
・手術と薬物療法の最適な組み合わせ: 1つの治療法だけでなく、
手術、放射線療法、薬物療法（抗体薬物複合体（ADC）など）、
そして近年注目されている免疫療法など、複数の治療法を
どのように組み合わせるかが重要です。
・個別化医療の重要性: 患者一人ひとりの背景（年齢、進行度、
サブタイプなど）に合わせて、最も効果的で副作用が少ない治療法を
個別に選択する必要があります。 ⇦

更に、
“オリゴ転移に留まらず”という（ウェビナーでの）田澤先生の御発言は
非常に印象的でした。

いずれにしても、
担当医の経験に左右される？
田澤先生の成功体験をこれからも発信しつづけていく
これしかないのでしょうか？

本日の講義後半は
江戸川病院での実症例（cCR継続症例）を
先生の言葉で（先生が患者さんにインタビューしてくださったものを）
語ってくださっていました。
（後日）見逃し配信も必見ですね✨

ひだまり　さま

ご連絡ありがとうございます✨
（今拝見しました）

私も，お料理は，興味はあるのですが，実践となると，なかなかです…^ ^
（フルーツ食べたり，アボガド🥑切ったりが多めです。）

栗原はるみさんのSNSなどフォローして，見ています。そこで一気に✨自分を台所に向かわせています✨

来客時は，主にコーヒー担当です✨
（豆から挽いて🫘✨）

・たまご🥚
・納豆
・お味噌汁
・野菜スープ
・フルーツ
・野菜
・アボガド
・ナッツ類
・きのこ類　🍄・・・

簡単なラインナップです^ ^

匿名12さん
ハマリ飯のチャーハンささっと作れて美味しそう！お酢をドバッと入れて炒め煮る…へー、斬新！自家漬けのしょうがとゴーヤの佃煮のトッピングがまたいいですね。身体に良さそうです😋
私と言えば作るより食べる方が好きな人でして、料理はどちらかと言えば苦手な方で、ずっと料理が趣味と言っている方たちが羨ましく。ので、特に紹介できる料理もなく🤣
また、紹介してくださいね✨️

フネさんの手にかかれば、難儀な布でも、”何とかする”。　Dr.Tと重なりますねー。仕上がりが楽しみです✨️　私も最近、後少しで完成だったのに、暫く放っておいた頭から被るタイプの物を漸く仕上げました😅

先生 今週もお疲れ様でございました。19日のライブ配信もありますし、大忙しですね。もう原稿は仕上がったのでしょうか？どうぞ息抜きしながら頑張ってくださいませ✨️

(管理人さま、先日は誤字をすぐに直していただきありがとうございました。)

（またお気軽に投稿してください。）

ひだまりさん

ありがとうございます😊

ひだまりさん！　お江戸で
初マンモなのですね✨

優しい　女性技師さんですから　安心して下さい😊

でも本当にいてーわ🤣ですよね～
以前　違う病院でマンモをして　青タンができてることがありました😰
慣れない新人技師さんでした
技師さんに寄って　違う感じですよね～
ひだまりさんも痛みが軽減されますように✨

そうです✨　色々ググると
田澤先生が登場されて　嬉しいです😊
なので　お江戸に辿り着く方が多いのかもしれませんね✨

その分　先生はお忙しくなりますが…ゆっくり　リラックスされるお時間が少しでもあるように願いますね✨

なないろ🌈さん

今月 10月はピンクリボン月間 なんですね。

私も暫く市の婦人科系の検診を受けていなかったのです。恥ずかしいとか痛いとかを理由に、そして自分は大丈夫だろうなんて高を括っていました。その結果…💧です。ダメですよねー。
皆さ～ん、検診行ってくださいねー！ですよね。

次回の受診、お江戸での初マンモ。女の技師さんなんですね。ちょっと安心しました。
(サービス精神旺盛なフネさんの”いてーわ！”で、プッと吹き出してしまいましたが、まだまだ立派なお胸ということで。)

ところで、”乳がん 名医”でググると、他の有名病院の○○医師とかと一緒に田澤先生のお名前が出てきて…凄いですよね❕嬉しいー😆です✨️

コラム遠隔転移case1、case2、を拝読して、

「転移再発は何をしても治らない」
「絶対に」の語まで付けて患者を絶望の淵に追いやる医師がいるとは💢
(自分の家族、妻や娘に対してもそう言えるのだろうか)

ガイドラインを(ヘボ)医師は都合の良いように解釈して
思考停止状態？……
そして積極的治療をしようとしない(出来ない？)
その医師には結局成功体験なんていつまで経っても
得られるはずもなく…

医師が先に諦めてしまっては
患者は希望を奪われ
病気と闘う気力さえ萎えさせてしまいます。
患者に伴走して共に闘って欲しいのに…

「何をやっても治らない(自分には治せない)」
ではなく、何とかしたい、と考えてくださる
田澤先生のような医師が増えることを願うばかり。。

>この盛況感がなんとも多幸感と感じます

今まで以上にお忙しくなって大変では？
なんて思っていましたが、
それが多幸感につながっているなら
何よりです。
それだけ求められている証し。
でも過労にならないよう、先生ご自身のお身体、
どうかお大切に。

10月 ピンクリボン月間🏥

「乳癌検診は婦人科ですよね？」と何歳も年下の〇〇さん
「乳腺外科へ」と答えた…
そうだ!!私も初めて検診したのが婦人科でした…婦人科でも乳癌検診をしているクリニックなどあるので…　私の場合　そこから恐怖の経過観察の始まり💦でした。

何年も前に市の指定する病院に乳癌検診マンモグラフィを人生初めて受けた〇〇さんですが…
その時の技師さんがヒゲズラの男性でとても恥ずかい思いをしたらしくて　また男性だと嫌なので　そこから何年も受けていないそうです😰　

病院によっては　男性技師さんも致し方がありませんが…
自分を振り返って今まで受けた　マンモグラフィの技師さんは全て
女性でしたので(お江戸も女性技師さんですよね！) その思いは
分かってあげれませんが😥

早期発見の大切さ　医師の技量
の差　素晴らしい田澤先生　などなど　気が付くと熱く　熱く
彼女に語ってしまいました🤣
(お節介全開で)😁
検診に行くことを勧めました✨

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 519回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” 『手術こそ、最大の治療』”

その中での、BNCT への葛藤。

それは妥協なきかつ揺るぎない外科医の誇りがあるわけで、寧ろ葛藤が「外科医=人としての心」なんですよね。

私はBNCT は、東の果ての乳腺外科医にとっての、新たなる選択肢 = カードを切る事なのだと思います。

整形外科医である院長先生と東の果ての乳腺外科医。
お二方は分野は異なれど、外科医 = 執刀医です。

それ故に院長先生の、東の果ての乳腺外科医への信頼度の高さを感じます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
〇本文

” 「抗がん剤ではなく CDK 4/6 inhibitor をすべき」と言っているわけではないということ ”

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。

このガイドラインの内容は、真の臨床を積み重ねた者しか、正しい理解ができないのか……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
分子標的薬 :
moleculary targeted drug
がん細胞の増殖に関する増殖因子、増殖因子の受容体、細胞内のシグナル伝達物質などの、がんの増殖や転移に必要な分子に標的を定めて設計された薬剤。

細胞障害性抗がん剤 :
cytotoxic chemotherapy agent
細胞の核内で DNA の合成や細胞増殖に関わる分子に作用し、細胞の分裂や増殖を阻害する。
但し、正常な細胞に対しても作用するため副作用の負担も大きい。
⇒ 私はこれらの事は、この【乳がんプラザ】で学びました。

東の果ての乳腺外科医、
一見、分子標的薬は万能の様に見えますが、固有の標的分子のみしか作用しない、そう解釈もできますよね。

分子標的薬も細胞障害性抗がん剤も、それぞれの役目があり、長所と短所への正しい理解が必然となり、決してどちらも疎かにしてはいけない。

それだけに、今週のコラム519回は道程だけではなく、道理も伝わってきます。

そして、再発は標準治療ができない事も切にです。

私は、東の果ての乳腺外科医の真摯な臨床が、本当に尊いのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
東の果ての乳腺外科医、
只今、上州の実家に帰省中。
沼田市の林檎園から秋をお裾分けです。(10月12日に林檎園へ。)

今週も美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

おそらく…

コラム383回目も
https://nyuugan.jp/column/69982
参照！ですね？

（抜粋です）

＞CDK4/6阻害剤の推奨度アップ

＞ホルモン受容体陽性HER2陰性転移・再発乳癌に対する
一次内分泌療法として、何が推奨されるか？

＞（抗がん剤でＣＲとしてからの）CDK4/6 inhibitorの
（満を持しての）登場
⇒（luminal typeの）再発治療として、そもそも最初から
CDK4/6 inhibitorを使う乳腺外科医もいるかもしれません。
ただ私は、できるだけ（より強力な薬剤である）抗がん剤を
短期間用いることでＣＲを得てから、
「その維持の担い手」としてのCDK4/6 inhibitorにより
期待をかけているのです。

今週のコラム519回目
ありがとうございます。

BNCTの大ブレーク 期待しています！

外来は大盛況=多幸感　先生が幸せを感じられることは何より喜ばしく嬉しい事です。でも、
元々お忙しくされている上に、BNCTの相乗効果でまたまたそれ以上にお忙しくなられてるとの事、先生の中には、”疲れたー”という文言はない？やはり、田澤先生は紛れもなくsuper doctor ✨️です。先生のことですから、抜かりはないと思いますが、どうぞご自身のお身体のメンテナンスもばっちりとお願いしたいです。何事も”先生の健康なお身体があってこそ”のことだと思いますので🙇

その上で
遠隔転移してしまって、担当医から、”もー、何をやっても治らない”などと諦められて消極的な治療をされ、絶望の中で悩まれている方々には、是非「田澤先生のところに来てください！」
と、声を大にして言いたいです。先生が何とかしてくださいます✨️

勿論、無論、既に世の中から必要とされております。もはや、田澤先生は無くてはならない存在です。度々言っておりますが、先生のお身体が第一ですので、くれぐれもご無理をなさられずに。そしてsuper doctor として長ーーくご活躍されますように。願っております✨️

今週のコラム　519回目
ありがとうございます！

先生の、BNCTへの思いも…
ありがとうございます。

BNCTの凄いところは
サブタイプにはかかわらない、ということでしょうか？
そしてやはりBNCTにおいても
ステージが低いほど効果も、ということでしょうか？
更には、遠隔（臓器）転移巣においても期待できる…
そんな日がそう遠くはないことに
期待が高まります✨

〇本文
luminal typeの再発（遠隔転移）治療。
ルミナルタイプ≠抗がん剤が効かない（むしろ、良く効く）と
以前のコラムでも詳説されていたと記憶しております。

今回紹介された症例のように、再発治療の第一選択として、
CDK 4/6 inhibitor + hormone therapy　が提案されたのは
（前医が）
１．ガイドラインを読み違えておられる？
（「hormone therapy単独 よりは CDK 4/6 inhibitor併用の方が
推奨されますよ」と解釈すべきところを
「抗がん剤より hormone therapy＋CDK 4/6 inhibitor推奨」と
解釈されている？）

２．遠隔転移は治らない（と決めつけて）、だから、
（抗がん剤より）楽な hormone therapy＋CDK 4/6 inhibitor？

どちらなのでしょう？

田澤先生なら
まずは抗がん剤（＋手術）でcCRを狙い、
そのあと、CDK 4/6 inhibitor +hormone therapy！

（やはり、内分泌療法でcCRまでは厳しい、
ということでしょうか？）

CDK 4/6 inhibitor +hormone therapyの”使いどころ”ですね？

p.s.
先生の”多幸感”…
とてもとても尊く思います✨

今週のコラム519回　ありがとうございます。

先生のお言葉
✨全てをこえて私に多幸感を感じさせるのです✨

そのお言葉に感謝と感動で　胸がいっぱいになりました。

積極的な治療を希望されているのに…的外れなガイドラインの解釈で消極的な治療しかしない医師💦
タラレバで　そのまま前医で
治療されていたらと考えるとゾッとします!
お江戸でCCR✨✨✨多幸感✨

BNCTも　期待します！
迷わて治療されている方が先生に辿りつきますように✨

P.S
ますます
お忙しくなりますが…睡眠　お食事
息抜き…
どうぞ　ご自愛下さい😊
　　　

北のフネ⛄️さん

お返事ありがとうございます。
そうですよね。やっぱり先生を目の当たりにすると、どうしても頭が真っちろになってしまうし、しどろもどろになってしまうと思うので、時間短縮の為にもメモにして先生にお渡しするのが、一番ベストかもしれないですね！

ニックネームはやっぱり恥ずかしいかなぁ…
(面と向かって絶対に言えない事も掲示板でいろいろ書いちゃってるし、気を悪くされてることもあるかもとか思うと、うじうじ😅)

全くいくつなんやねん、いい歳超えたおばはんがーって思います…がはは😭

こちらも今日は寒いですが、
気温1℃ですかーー😱
寒っ！！想像を絶する寒さ❕
そりゃ、お布団から出るの辛くなりますよね。
どうぞお気をつけて、お過ごしくださいませね🥰

北のフネ⛄️さん

今時のキラキラネームはふりがなとセットでないと中々読めませんよね。周りにはそんなにはいないし、私はちょーどこにでもあるありふれた名前(先生にヒント?(笑)　わかっていらっしゃる？恥ずかしいー！！ 何を言ってるのやら😅)なので、ちょっとは憧れたりもしますが…。

YouTube
最後、先生の名前が生徒の名前並みにキラキラなのが笑えます🤭
力=ぱわ🤣　礼=ペコ🤣

フネさん、いつも楽しい動画をありがとうございます🥳

あれっ？　話はちょっと違いますけど、北のフネさんの名前の由来って秘密🤫なんでしたっけ？？

最高気温12度は涼しいを通り越して、寒いですね。一気に冬が来たような感じで。こちらも、明日は一日中雨☔で気温も10度台の予報です。どうぞ暖かくして、風邪等引かないようにしてくださいね🥰

ウチの夫の友人の姪御さんの出産祝いを、夫が友人のお姉さんに届けたのが、約一年前(説明が…💦。友人は今年七回忌、姪御さんはTOKIOに嫁いでいるため、地元にいるお姉さんにことづけた)。
お返しを頂いたが、漢字を見ても女の子なのか男の子なのか見当がつかない。読み仮名が振られていなければ読むこともできない。日本人ぽい読みではあるんですが、今までにそんな名前の人に会ったことは一度もない。
どちらの時もワタシはいなかった。夫に聞いても、さあ？と言う(バーロー)。
今更聞けなくてトホホ。

https://youtu.be/G2MV8BeCuY8?si=VVrpgwE11uSXhukv

https://youtu.be/4DsidWwUkEw?si=ZYw8mt_ElW1JsSas

https://youtu.be/YBmKAIORy-g?si=mWi-FNNQPdTfU7kE

東の果ての乳腺外科医、
本日の受診、ありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
最後の治療のホルモン療法を続けながら、2025年の通院も滞りなく終了できた事。

私の根治へ積み重ねが、また一段高くなりました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
術後の翌月から受診(術後の病理の結果)がありますが、その受診時に私は「統計である再発率や生存率はどうでもいいので、今の私に最も必要な事は何なのかを、教えてください。」　
そう、東の果ての乳腺外科医に問いました。
(覚えては、いらっしゃらないと思いますが…)

そして、その問いから月日が経ち、おかげさまで私はこのとおり、前向きにきちんと生きています。

主治医 : 東の果ての乳腺外科医の方針と患者 : 私の意志の波長が一致した、それに尽きると思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医との限られた時間と空間の中での受診と会話。

次回の受診も、心潤し大事に。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
受診後は、小岩の街を散策するのが習慣となりました。

受診後に立ち寄る、愛すべき粋なお店で、頂いた江戸川カードです。
江戸川区小岩に馴染む。
それも素敵かつ良きかな。👋

追伸:
東の果ての乳腺外科医、
10月のライブ配信を楽しみにしております。

足が冷たい。
昨夜我慢できずに暖房を入れてしまいました。
この間美容室で、まだだよねー、今はまだ負けだよねー、と言い合っていたものですが。
負けました。
本日、最高気温は12℃。

今日は母の受診日。
昨日の夕方、施設より電話。
コロナ収束から一週間。またしても陽性者が。デイサービスにて感染のもよう。すでに職員も陽性一名。
うーむ。
今日の病院は、本人に症状が無ければ受診OKとのこと。
かねて用意の職員さん用差し入れジュースを携え、後ほど迎えに行ってきます。
災害時用に水など少し置いてはあるのですが、そろそろ喉に優しそうな物くらいは用意しておいた方がいいのかもですね。
これは以前感染した時にオラが街からいただいた物。
ありがたや。

ひだまりさん

謎雄ちゃんのコメント、
ありがとうございます。

ふと出会いまして、謎雄一族のアウトローのような子です。

「時雨、また何処かで会おうぜ！」

アウトロー謎雄。また、再会できますように。😁

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。

彼岸花。私も大好きです。

別名 : 曼珠沙華。

別名 : 曼珠沙華と一度目にしたら忘れることのない、この花の赤や白の色が、更に神秘的です。

和菓子屋に嫁いだ友人のお店にも曼珠沙華が華やかに。
(私の実家に咲いたもので、母が友人宅に届けました。
素朴な生け花ですが、この酷暑を乗り切っての開花です。)

“T細胞”

確か、コラムにもあったぞー👀
ってことで検索💦

あったー！
今週のコラム310回目
https://nyuugan.jp/column/61913

免疫チェックポイント阻害剤
〇atezolizumab（テセントリク）
〇pembrolizumab（キイトルーダ）
機序の違いを詳説してくださっています。

（※『nab-paclitaxel』は2022年６月に供給再開。）

ところで、（”T細胞”をキーワードにして）偶然にも
QA［管理番号:3636］
https://nyuugan.jp/question/triple-negative-55を
見つけてしまいまして💦
「3636番」ということはかなり昔の採番だと思うのですけれど…
質問文に（二箇所、抜粋させてください）

＞貴院で既に実施されているトモセラピー及び
(現在はまだ準備段階もしれませんが)BNCTについても
模索をしているのですが、

＞実際にトモセラピー　やBNCTの設備をお持ちの貴院に
あらためてお伺いした次第です。

…とあり、吃驚！
こんなに以前からBNCTが話題になっていたのですねー！

ふーちゃんさん

BNCT、治験も早く進んで、近い将来 保険適用になるといいですね。話題になってる事だし、期待できますね！✨️

MP江戸川での初診
期待もありましたが、それはそれは緊張しました！ 待ってる間、診察室のドアが開く度に中にいらっしゃる先生の事が気になって気になって、始めてお会いした時は「キャー、本物ー✨️」と心の中で叫びつつ、もう緊張マックスで、何を話したかよく覚えていなくて、でも診察後は何か凄く安心できたような気がします。

今でも、先生の診察は緊張してしまって😅
直近の定期検診は残暑が厳しい時だったのですが、相変わらず、4階の診察室前には患者さんがいーっぱいでその日も相当待ちましたが、いつもこんな感じなんだろうな、毎日本当に先生大変だぁ、お疲れさまとか思いながら、自分の番号が表示されると急にドキドキと緊張もしてきて…いざ自分の番となり緊張マックスで診察室の中へと。
楚々くさと名前を言って、診察していただいて、安心をいただいて次回の予約。
いくつか質問を用意していたのですが、切り出すタイミングが掴めず、次回の予約の事を先生が丁寧に話されている中で、ただ「はい」としか言えず…笑。
聞きたいこともあったのに、気が付いたら
ありがとうございました～と、診察室をあとにしていました。。
いくつか質問したかったんだけど、ダメでした😭
どうしたらいいと思いますか？
ふーちゃんさん、ご教示いただけましたら幸いです。😅

時雨さん

こんにちは🌷

ハイ、思ってしまいますよね😌

20㌢以内であれば（同時照射可能）、という
中村先生のお言葉も蘇ります。

「放射線治療」も日進月歩だなと実感しております。
（母に膵がんが見つかった）７年前には
（膵がんへの）「粒子線治療」は保険適用外だったんです。
（当時は頭頚部のみ適用だったように思います。
違ってたらスミマセン💧）
それが、あっという間に適用となり…
そして、「BNCT」。
2020年には頭頚部への保険が適用となり、
現在、頭頚部以外での治験が進み
（近い）将来的には膵がんなどの治療に使われる可能性がある
と！
＜当該記事より＞

一日も早く…
願います✨

なないろ🌈さん

さすが（お膝の）スーパードクターですね✨
痛みが治まって良かったです

ステロイド注射が有効なんですね！
ウチの父にも効くかしらー？？？
（膝がかなり痛いらしくて💧）
いろいろ調べて良さそうなサポーター送ってあげたら
先程、「届いたよ！歩きやすい！ありがとう！」と（メール）。
対症療法でなんとか頑張ってもらいます😓

ｽﾐﾏｾﾝ💧話が逸れました💧

本物✨
ＭＰ江戸川での初診で…
「わー本物✨」と思ったことを
思い出します。
ネットで先生を見つけ👀、更に、事前にQAまで交わし✉、
やっと辿り着いた🚪✨（診察室）。
緊張と期待で胸がいっぱい…
思わず「本物ー✨」となるわけです。
皆さん、同じような思い、されてるんじゃないかしらー😌

今週のコラム518回目
ありがとうございます。

『遠隔転移を諦めてはいけない』
と
またおひとり(Q12566さん)救ってくださったのですね(既にたくさんの方々が救われているのだとは思いますが)。

前医では遠隔転移をしてるからとお決まりの”手術はしない”と薬物療法を2年半した方を田澤先生は手術をなさってその後抗がん剤治療にてcCR にされた。

医師の裁量によってひとりの患者の運命が全く違ったものになってしまうということは本当に恐ろしい事です。

遠隔転移といっても一括りにせず、諦めた治療をするのではなく、積極的にcCRを狙い長期維持、その後には根治をも目指される。
遠隔転移はもう何をしても完治はしないなどという、先生が仰る「馬鹿じゃないの、このヘボ医師は！！」といわれるようなヘボ医師(繰り返し(笑))がいなくなりますように。

田澤先生のように遠隔転移を諦めない積極的な治療をしてもらえる世の中になりますように、本当にそう願います。

また、
先生は”100%確定診断”なされるので、経過観察と言われモヤモヤを抱えている方々にとっては救世主だと思います。(浸透してきたからでしょうか？)それに関するQも多くなってきてるような。ここでも先生の腕の見せ所ですね。

お寿司の写真あまりにも美味しくて(何よりです)、忘れちゃったんですね。分かります、私もあっ！と思った頃にはもう食べ始めちゃってること多いです😂

投稿しようとしたら、消えちゃって…また最初から。　皆さんそんなことないですかぁ？　で、昨日投稿したつもりができておらず…
もーやだぁ😭　あははっ…(笑)

フネさんのお母さまとなないろさん、コロナ落ち着かれて何よりです🍀
時雨さんの謎雄くん、確かに！一族かも😄

そして、ふーちゃんさん、BNCTが日経の話題に！今後に大いに期待ですね😄

お寿司の写真ではないですが、
先日撮った彼岸花

おはようございます！

今朝の「日経新聞」にBNCTの話題。

治療に使う薬剤ががん細胞に取り込まれて長時間とどまるよう
改良され…✨
治療が難しい膵臓（すいぞう）がんや肺がんを移植したマウスで
効果が確認された…✨

今後、治験を経て実用化されれば
（”身体の深い部分にも適応あり”となれば）…
（遠隔）転移巣のコントロールが可能となり
（たとえ多発であっても）
cCRが一層近づくことになるんじゃないか？、と。

乳腺外科&放射線科コラボ回（ライブ配信）が
また近く開催されるようでしたら
質問させてください。

コラム518回 ✨ありがとうございます。
先生が(日頃の診療)と(ＱＡからの悲痛な叫び)から仰っておられる1から4　酷い実情🥶
患者側がアンテナを張って　納得ができる医師　治療に多くの方が辿り着いてほしいです。

ふーちゃんさんも仰っていました13114さん　このようなこと
ですよね！

そして12566さんは自ら　先生に辿り着けて　良い方向に向かって安心して日々穏やかに過ごせること　素晴らしですね✨

今夜は十五夜　曇ってます!
🌛✨🌛✨🌛✨🌛✨🌛✨🌛
父のコロナも落ち着き　わたしも2回目も陰性でホッ😊

膝が痛くなり😅最近開院した整形外科へ　3時間半待ち！
田澤先生にお逢いできる待ち時間は好きですが…😆

時雨さん　謎男君一族に出逢えたのですね〜😆

本日公開のQA［管理番号:13114］
https://nyuugan.jp/question/q013114
拝読していて…

半年で２㌢→㌢に大きくなったシコリに対して
担当医から下記３択を提示されておられます。

１．6ヶ月経過観察してエコーでみてみる

２．針生検してみる
ただ、針が刺さった所の細胞しか調べられないから、
それで良性と結果が出ても、全てが良性とは限らない。
針を刺した事で刺激になりさらに大きくなったり、
悪性だった場合、散ってしまう可能性もある。

３．手術で全部取る

田澤先生が コラム518 で仰っている（抜粋です）
＞私が「日頃の診療」や「QAからの悲痛な叫び」から
世にいいたいことを数限りなくあります。

これもその一つでしょうか…（ですね？）

今週のコラム518回目
　遠隔転移case1「治らない」と言われ続けた2年半の軌跡、そしてそこからの奇跡

ありがとうございます😊

「QAからの悲痛な叫び」から田澤先生はまたもや救って下さいました✨️

絶望する現実、
今一番「憂う状況」なのは遠隔転移！！

QA：12822さん
左肺に腫瘍が見つかる、主治医からは転移している時点で全身に散らばっているため何をしても絶対に完治はできない！？
30年前ならそうかも知れない→今は全く異なる！！
主治医には絶対的な成功体験が足りない

出ました！！
馬鹿じゃないの、このヘボ医師は😆(スミマセン笑う場面ではないのですが…

薬物療法がkeyなのですね✨️

QA：12566さん
診断時「多発転移」
タイトルにもあるよう、2年半の軌跡！
前医での「分子標的薬＋ホルモン療法」

肺転移は分子標的薬だけでコントロールされていましたが
原発巣(乳房、リンパ節は殆ど変化無し！！
でも患者さんの希望は、「手術で摘出して欲しい」

そして江戸川病院(田澤先生)の元へ！！

anthracyclinの終了時の時点でCTでcCR！！
12566さんが望んでいたのはこれなんですね✨️✨️✨️

田澤先生のお言葉♡
手を伸ばせば決して不可能ではないということ♡♡♡

心強いお言葉に励まされます✨️✨️✨️✨️✨️

Mさん

にしおかすみこさんの本でも感じた、覚悟のうかがえる文章。
書かれていない裏側でどれほどの涙が流されたか。
岸田さんはチャーミングな方ですよね。

動画観ました。
喜捨。
与える方が得をするという考え。
表と裏は紙一重。
いつ自分がそうなるか分からない、というのは本当にそのとおりだと思います。
子供の頃、割と、いやかなりビンボーだったので身につまされます。まあ、昔はみんなそんな感じではあったんですが。

お忙しいのにいろいろなことに興味を持って活動をされているMさん、いつも尊敬です。
こちらは今朝5℃でした。
風邪など召されませぬように。

今週のコラム518回目
ありがとうございます！

＞診断から2年半、ついにその時は来たのです。

⇨大きな、大きな、turning point!!　ですね（？）

QA［管理番号:12566］
先生からの回答には
＞上記のご希望であれば、「手術相談メール」してください。
（この場合、手術前に3か月相当の抗癌剤が先行となりますが、
手術相談メールで構いません）
⇨と、ありますが
結局（術前抗がん剤の必要はなく）即手術だったということでしょうか？
（２年半の分子標的薬だけでコントロールされていたから？）

（仮に）
最初から江戸川病院だった場合
田澤先生ならどういう治療戦略を立てられましたか？
（それも併せてお訊きしたいです！）

ともあれ、見事、cCR！（よかった！！）
前医で治療を続けておられたら…
程遠いものだった…でしょうか（？）

p.s.
お鮨の画像…
貼り忘れ、ではなく、撮り忘れ、だったのですね😆
“あるある”です🤭

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 518回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” case 1 ＱＡ 管理番号 12566 さん 診断時、「多発転移」”

“abemaciclib + letrozole
start (９か月後) abemaciclib + anastrozole へ

(更に５か月後) abemaciclib + exemestane へ

(その１か月後)　everolimus へ

(その更に1年後)　palbociclib + Fulvestrant へ ”
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12566 さんのＱ&Ａを拝読です。

前医の治療は……
管理番号 : 12566 さんへの、luminal の治療を手抜かりなく治療をしたように一見思わせ、けれども、結果は分子標的薬 + ホルモン療法を使い切ってしまい、前医は「抗がん剤(細胞傷害性薬剤)に頼るしかない」の状況にしてしまった……

管理番号 : 12566 さんの有害事象が積み重ねになっていても、薬物療法強行の思考しかないのか……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
謎雄ちゃん。
東の果ての乳腺外科医が、
2022年版P.367>乳癌診療ガイドライン治療編から抜粋をしてくださっていますが、そのガイドラインは……

“(以下抜粋)少数臓器のオリゴ転移(oligo metastatic disease : OMD)に対しては転移巣を切除することで臨床成績の改善が得られる可能性が論じられるようになってきた。”

ガイドラインのこの呑気な現状……

しかし、東の果ての乳腺外科医は違います。

” この volume reduction の考えの延長線上に「局所療法の重要性がある」とも言えます。”

” 術後は根治を目指し anthracyclin + taxane を施行。”
” anthracyclin 終了時の時点での CT で cCR ”

謎雄ちゃん、このガイドラインと東の果ての乳腺外科医の臨床は、ほんと「大きな乖離」が一目でわかるわよね。

東の果ての乳腺外科医は、ガイドラインの論じられている、その呑気な段階ではない、既にその遥か先 = 斜め上の「取りこぼしのない精巧なる執刀の実行で、臨床を積み重ねる」。

東の果ての乳腺外科医、
心に思いの丈を込めた、
10月のハイブリッド / ウェビナー / You Tube を、私はお待ちしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
美味過ぎるが故の🍣さかえ寿司🍣。残念でした。🤣

それから。
aggressive な謎雄ちゃん一族？に出会いました。😉

東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

今週のコラム　518回目を拝見して

率直に，ぐっと胸が胃の辺りが，詰まるような思いになり，苦しくなりました。
（泣いてしまいそうな。今朝は，『吉本のテーマ曲』を何度も聞いて🎶 そんな場合ではない）

巷は，たいてい，そうなのだと思いました。わたしの親戚も，つい3年前（治療もせず（なく），全くお元気そうでしたが，亡くなりました）そうだったし，胸詰まる思いです。

わたしもトリプルネガティヴだからです。

先生，そのような場合は，どこで『肺』の手術をしてもらえるのですか？江戸川病院ですか？先生が？ですか？（ちがいますよね。）
地元で，同じように言われたとき，手術してもらえるのですか？
頭が混乱して，胸が苦しくなりました。

そうね，このような「不安や心配」があるから，いつまでも，どこかにいつもあるのだわ。
そして，こうして，ここで目の当たりにして，その部分が一気にでてきて，苦しくなる。

“正しく恐れる“ こと✨

それが大事で，それをいつも先生から学んでいると思っています。

ひだまりさん

週明けからぐっと下がるみたい(最低気温2℃)ですが、今日は気持ちよく晴れていて布団を干そうかどうか迷っているところです。

お陰様で母のところは収束して落ち着いているようです。
差し入れOK、甘いものが食べたいと言われて、何も考えずに適当にボーっと持って行ったんですが、後からになって「嗚呼ぁ！バカヤロウ！なんで自分のとこの分だけなんだよ！職員さん達にも何か持っていけよ！気付けよバカ！そういうとこだゾ、お前はあぁぁぁ💢あほんだらぁぁぁ💢」ってなりました。
まったくいい年をして気が利かないったら。
次の母の診察日に飲み物でも差し入れようかと思っているんですが、以前はそういう物も全部消毒していたことを思うと、なんだか隔世の感があります。

いつもありがとうございます。
先日の先生の投稿（10/1）に胸が熱くなりました。同じように感じた方も多いのではないかと思います🙇

ところで、昨日は（オンコタイプの）エグザクトサイエンス社が主催する乳がんの市民講座を聴講してきました。ゲストの梅宮アンナさんがかわいかった～　　代表取締役のステファンさんの挨拶もあり、温かい雰囲気でした

フネさま🍀
投稿を拝見して、4月に聴いた「岸田奈美さん」のライブ配信を思い出して、もういちど聴いてみました。大阪に応援しているNPOがあるのですが、クラファンで苦戦している時に一肌脱いでくださったもので　
奈美さんさすがと、あらためて心に響きまくりました
https://www.youtube.com/live/ehVYljSPfIs?si=teSZN_VWbEAk3qu6

https://www.tiktok.com/@non.style61/video/7526461044982631688

https://m.youtube.com/watch?v=uFn0XUOoYis

これこれ✨

記憶って曖昧で（笑）一人でやっていた記憶でしたが，そうでした！何人かで踊っていました✨
にもかかわらず，『ノンスタイル石田さん』✨

北のフネ⛄️さん

本日は午後からは雨☔も降ってきて、気温もグッと下がって(20度前半)涼しく、秋らしくなってきました。フネさんの所は日中でも涼しいを超えて寒いくらいですか？まだそこまでではないのかな ?

この頃になってくると、インフルやらノロやらの感染症の事も気になってきますが、コロナも　お母さまの施設ではまだ収まっていないご様子でちょっと心配ですね。移らないといいですがね。
そうですよね。何年か前には緊急事態宣言とかもあったりとか、世の中どうなっちゃうんだろうって恐怖におののいてた時もあったんですよね。もう絶対にあの頃には戻りたくないけど。

フネさん、本にしろYouTubeにしろ、いろんな事知っていて”幅が広い”(=Dr.Tと一緒)ですね。類は友を呼ぶ？

こちらのYouTubeはじめて観ましたが、今観ても笑えます。当時観て励まされたり、助けられたりした人いっぱいいたでしょうね😂👍

母のいる施設の面会が再開されました。
コロナ感染者は施設利用者、職員合わせ七名。
先日、甘い物を食べたいと言うので(受付まで届けるのはOK)差し入れたのですが、久しぶりにあの防護服で走り回る人達を見ました。一時期ほど厳重ではないようでしたが、どれだけ大変だったことか。
少し前まで、これが日常で、明日どうなるのか誰にも分からなくて、世界中が滅茶滅茶だったんだよなあ、でもまだ終わったわけではないんだ。なんだか、感覚がバグっていておかしな心持ちになりました。
無症状から重篤まで、いろいろだというのも不可思議です。
たまにコロナ全盛期に発信されたYouTubeなど見返すんですが、あの苦しかった時に誰かを勇気づけようとしたたくさんの勇気を思って、ぐっときます。

この方にも本当に助けられました。
久しぶりに観ましたけど、やっぱりステキ。

https://youtu.be/vO4oYfIRqus?si=N97D8xypsAyq-LOf

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理番号 : 12822 さん。
3回目のＱ&Ａ拝読です。

篤先生の回答から、引用いたします。

” もしも、本気で(可能な限りの)根治の可能性を追求するとすれば Bevacizumab /
paclitaxel 3クール(３か月)
→ sacituzumab govitecan
4クール(３か月)”

” 間違いなく「史上最強です。」

篤先生。
(管理番号 : 12822 さんの処方ではないのですが。)
pembrolizumab : KEYTRUDA
2022年9月26日 に、ホルモン受容体陰性かつHER２陰性で再発高リスクの乳癌における術前・術後に、適応拡大となりましたが、
sacituzumab govitecan :
TRODELVY の「化学療法歴のあるホルモン受容体陰性かつHER２陰性の手術不能又は再発乳癌のみ」の制限はありますが、PD-L1 抗体(陽性)の有無に振り回されない分(篤先生にそんな事は無用ですが)、TROP−2 標的の方が、治療に説得力があり素直に理解できるのです。(anti-HER２therapy を体験した感覚から。)

管理番号 : 12822 さん。
篤先生の回答を大事にしていますね。何よりです。

篤先生。
この処方の治療中の患者さんも、LIVE配信に参加をしてくださるといいですね。
やはり、有害事象はどの程度なのか？
大事な情報となります。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術、外来、お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call response！
ありがとうございます。

管理番号 : 12822 さん。

2回目のＱ(2025年8月6日)&Ａから、約2ヶ月経過。

3回目のＱ&Ａは現時点では未公開なので、その間に改めて triple negative の化学療法を復習です。

今週のコラム 405回
2023年8月6日
(12822 さんの2回目の質問日と一緒です！これもご縁ですね！)

PD-L1抗体を参照いたします。

【免疫チェック阻害薬】
・PD-L1 : programmed cell
death-ligand 1
プログラム細胞死リガンド1
(リガンドは鍵)
　
【抗体薬】
atezolizumab : TECENTRIQ
pembrolizumab : KEYTRUDA

但し、上記の抗体薬はそれぞれの PD-L1 の検査で、「陽性」でないと使用ができない。

また検査結果によって、
両方の検査が「陽性」、
片方が「陽性」で「陰性」、両方「陰性」と別れる。

篤先生。そうなると
sacituzumab govitecan :
TRODELVY の登場は、朗報になりますよね。

TROP-2 : Trophoblast sureace antigen 2
細胞表面及び内部に広く発現するタンパク質。

triple negative への浸潤や転移に大きく関わるタンパク質になるわけでしょう。

anti – HER２ therapy と同じ
良き方向へとなりますように。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
LIVE配信。

篤先生が立ち上げた、
ハイブリッド / ウェビナー/
You Tube です。

ご自身の思い描く事を実行。それでいい。

肝心な事は様々なご事情で、篤先生にお会いできない患者さん、絶望から根治への道筋がある、その指針になる配信である事だと思います。

私はそう願っています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
次回の今週のコラムを、楽しみにしております。

良き週末をお過ごしくださいませ。👋

空は高く、空気は清澄。
でも暑いですね。

こういうのに憧れるんですが、ただ繋げば良いというわけじゃなく色合わせのセンスが問われてすごく難しい。
素敵だ〜。うっとり。

https://youtube.com/shorts/ed4mHZWRaxM?si=M0-qRi-1yCdorukD

是非とも作ってみたいのですが、ワタシが着ると、汚いばーさんが襤褸をまとっているという風にしかならず、さみしー。
ほっそりした人に似合うんですよねえ。

最近面白かった本
必要なのはユーモアとチャーミング。

✨
実際に会う✨って，すごく大事なことなんだ✨💫✨

先ほど，ラジオから『ノンスタイル石田』さんの声が聞こえてきました。
（通勤中より）

また先日は，テレビでコメンテーターとして出ていた時✨でした，わぁ✨となり，その姿を思い出して✨ステキな気持ち✨

わたしは『お笑い』について，特に好きでもないし，ノンスタイル石田さんを意識したこともなかったのですが，

こないだの『大阪万博』✨で，イタリア館🇮🇹 4時間待ちしている列の間✨に，お隣エリアの『吉本新喜劇』（日本文化として特設ステージ）から，『ノンスタイル石田さん✨』が40分の回を2回，ずっと踊っていました✨
感動がありました✨

これまでは，なんとも思わなかった『石田さん』吉本新喜劇のテーマソング？と共に，今では✨テレビやラジオで姿や声を拝見拝聴するたびに✨わたしの中で「特別」✨になっています。