OneTeam 掲示板

決定的に手術に向かない人間というのがいるのでしょうか。もし善良な人であるなら、早く適性を見つけてそちら方面に進んで欲しい。
善良でないなら、命はオモチャじゃない。

資格を持っているために守られていてクビにできない職業として、『教師』というのもありますが、これもまた、本当に厄介。

昨日、『太宰府天満宮　仮奉納公演　山口一郎「邂逅」』というのがありまして、これがとても良い。
しばらくの間、作業用BGMはこれになりそうです。

https://www.youtube.com/live/CYsfUE60wjM?si=5zTOAQnOSZAP3L2Y

今週のコラム541回目
乳腺外科医としての分岐点　
小胸筋の向こう側　
ありがとうございます。

歯科医師
↓
医学生
「振り返れば奴がいる」がきっかけにより外科医に。
(内視鏡外科を専攻するつもり)
↓
O助手(後に東○大学病院長)の一言により、
乳腺外科医に✨️

コラムより
“腋窩リンパ節であれば、節外浸潤でもなんてことなく簡単に取れる。が、鎖骨下にあると「視野が狭く、しかも遠い」”
“鎖骨下静脈と距離がない”
「恋愛小説の中の恋人たちのように」くっついて離れないのですね(笑)
↓
“『手術できますよ』
「私は小胸筋の膜の向こう側を制した者だ！（だから、何とかできる筈だ！）」という自負でした。
とはいえ、日曜日の夜にはプレッシャーが押し寄せ…。”
相当な難関症例であることが分かります。

“鎖骨下リンパ節が鎖骨下静脈から外せない。”
↓
“小胸筋を切断します。”
“鎖骨下静脈に被さっている部分を持ち上げて視野の確保。慎重に左右から外していって「郭清完了！」”

今回の手術は、本当に田澤先生でなかったら、誰にもできなかった手術だったんでしょうね。
分岐点となる一言を言ってくださったO助手の先生、そして何より最終的に”乳腺外科医”を選択してくださった先生、本当にありがとうございます✨️

今週のコラム541回目
ありがとうございます！

＞「その場その場でギリギリの決断が必要となる」
⇨それは実際に開けてみて？
　”小胸筋を切断”という、その場でのご決断？
　だとしたら…
　術式（手術の進め方）というのは…
　必要に応じて、というか、必要に駆られて、
　新たに生み出されていくものなのですねー（素人な感想💧）

それから、もう一つ…
切断された小胸筋はそのあとどうなるのでしょう？
縫合という手間が更に加わることになるのでしょうか？

「視野の確保」…
（見る人が見れば）あり得ないような雑な手術だったのでしょう…
それでもなぜ８件も？という謎が残ります💧
（１件で止めさせることはできなかったのか？）

東の果ての乳腺外科医、
(今週のコラム 541回の公開直前となりましたが)、今週のコラム 540回、ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文
” 『細胞診の結果陰性だったが、一度手術で取って調べたい』主治医の話では、複数のリンパ節転移を疑うが、手術では全部取れない。あくまでも「(サブタイプを)調べて全身療法をするためだけに」そのリンパ節を一部取るとのこと。”

東の果ての乳腺外科医、
ご自身の、ultra sound での所見は、levelⅠに ” 「節外浸潤」”と確定。決して、「陰性」ではない。

前医も、ultra soundによる画像診断では「陰性？」と思い、手術 ⇒ 化学療法とはいいながらも、結果、外科的生検としか思えない方向に切り替えた。

東の果ての乳腺外科医、
”「節外浸潤」”は、管理番号 : 969 / 1041 さん(同じ患者さん)も参照です。

” 「節外浸潤」に対する「評価」は一定していないので、医師によって「考え方が異なる」ところだと思います。”

今回のコラムの患者さんの前医が ”「節外浸潤」”と正しく判断をなさっていたのかはわかりませんが、管理番号: 969 = 1041 さんへの上記の回答を読めば読むほど「私の主治医は、東の果ての乳腺外科医」で本当に良かったと心底思います。

そして、”ultra sound でのlevelⅠ,Ⅱ,Ⅲ を繋ぎ合わせた画像 ” が、とても見易く有難いです。

東の果ての乳腺外科医の、手仕事。この様なところにも、本物の生粋の乳腺外科医の心意気が溢れています。

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手術所見
〇右腋窩郭清及び鎖骨下郭清

” 1. 皮切　腋窩切開にて皮切”
” 償却しながら切開 ”

東の果ての乳腺外科医、「償却」は税務でよく使用されますよね。
高額な資産を購入する際、全額を費用として計上すると当期の利益が大きく減少。分割をする事でそれを回避できる。

東の果ての乳腺外科医の「償却による執刀」も、その理に適った手技というわけですね。

” 2. 大胸筋膜及び小胸筋膜切離”

術中の視認は、ご自身の ultra sound での手技 = 画像確定所見に一切の乖離なし。

そして、リンパ節に浸潤した癌細胞が残存しないよう、断端陰性の緻密な妥協なき執刀が続く。

” 3.腋窩郭清(levelⅠ及び level Ⅱ)”

thoracodor salis vein :
胸背静脈

thoracodor salis a.v.n. :
a.= artery (動脈)
v.= vein(静脈)
n.= nerve(神経)

東の果ての乳腺外科医、
合っていますか？

” 大きなリンパ節(左図 黄色)の郭清 ”

一部は、臨機応変に level Ⅲへと。
安全確保かつ無出血の高精度の手技である事は、十分に伝わっています。

” 4.鎖骨下郭清 (level Ⅲ) ”
” 大胸筋を skin hook で引っ張り上げ大小胸筋間を剥離した。この際、中間胸筋神経及び上胸筋神経も結紮処理した。”

東の果ての乳腺外科医、「各神経の結紮処理も怠らない」。

それは、術後、患者さんの腕が日常の生活に支障が無いように、また、痛みも無い予後良好に繋がること。

その解釈で合っていますか？
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無出血かつドレーン無しの手術時間は、1h20min.で完結！お見事！👏👏👏

そして、東の果ての乳腺外科医、私は今週のコラム 541回の公開を待つばかりです。👋

追伸:
謎雄ちゃんは出張中で不在かしら？

Surgeon Atsushi Tazawa,
Instagram :
『乳腺外科医の分岐点』
からの続きです。

” 「これでいいのか？」”

高校生活を振り返り、
国立九州大学 : 歯学部から、1年後に国立東北大学 : 医学部へと。

そして、方針を変更しても一度で、結果=合格を出す。

Surgeon Atsushi Tazawaの、「勝負師」としての覚醒ですね。(生まれ持ったその血が騒ぎ始めた！)😉

そして、その気質は今も変わらず。本物の生粋の外科医として更に磨きがかかる。

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東北仙台とのご縁。
恩師の、〇村先生と〇山先生との出会いだけではなく、医学部病院長 O先生(当時は助手)の一言も、ご自身の外科医としての財産となった。

”乳がんが増えている。これからは(乳癌の時代だ)”
O先生の先見の明を(助手の時から既に！)今も忘れず真摯に受け止めていらっしゃる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Surgeon Atsushi Tazawa,
九州大学:歯学部から東北大学:医学部へ。

ご自身の「学力=集中力=なによりも本番に強い」であれば、東京:本郷にある国立の大学(理科三類)に十分に合格できたはずと私は思っていますが、けれども「医学部ならと誰もが浮かぶその大学の選択肢」ではなかった。(東京だけではなく、他の大学の医学部も含めて。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
”「これでいいのか？」”

この気付きがわかる感性の豊かさが大事なんですよね。

そして、それは「人にどう思われようが、何を言われようが流されず、地に足着けて生きる」と、覚悟を決めた者でしかわからないこと。

Surgeon Atsushi Tazawa,
私は、今週のコラム 541回 が、待ち遠しくなっています。👋

追伸:
Surgeon Atsushi Tazawa,
その土地にある磁場=土地の相性は大事です。

そして、ご自身の分岐点は、点から乳癌患者の根治への道筋となり、これからも揺るがなく続いて行く。

今日から『嵐ドームツアー』
札幌に15万人集結。
それと同時に大学入試。
ホテル代が十倍に跳ね上がり、札幌だけでは足りずに周辺の街に泊まる人も多数。
臨時便がどっと出て、あちこちで交通規制。
本日の天気は曇り、ちょっと雪。気温はプラス3℃くらい。風は非常に冷たい。
お疲れ様だなあ。
何にせよ、一生の思い出。
どなた様もご無事で。

〜〜〜〜〜〜

「袋小路」、「行き止まり」
オラがムラは、レイコさん曰く
「つくり損なった落とし穴」
でもまあ、じっくり魂を養える場所、ってことで。

こちらもだいぶ暖かくなってきた証拠には、トイレに蜘蛛が一匹住み着きました。結構むっちりした黒いやつ。
彼はあそこでいったい何を食べるんでしょうね？他に生き物なんかいないんじゃないかと思うんですが。ダニとか？
タオルを使おうとしてそばにいたりすると、ヴァっ！ってなります。

インスタ を拝見して✨

タイムリー✨最近，掲示板では『歯』の話題に✨
先生が “歯医者“ だった件

ちょうど今2年生で，その “歯科医“ 目指して✨甥っ子くんが北九州にいるため，
「北九州ですか？」とまさにコメントしようとした時，
（時雨さま）今週のコラム 77回目 を拝見し✨
先生のコラムに爆笑の嵐でした🤣

過去のコラム　面白い🤣ですね！

ウチ夫💧
2週間ほど前から
腰が痛い、らしい😑

運動不足やな、と
週末、ウォーキングしたところが、
悪化した（らしい）😑

昨日急遽フレックスで帰宅して（🙄）
最近オープンしたMRI完備な整形外科クリニックへ（予約外）💦

診断は…
脊柱管狭窄症💧

義母と同じ💧
まさかね💧
似るんやね💧
（義母は二度手術したけど結局…
ついに要介護になり
施設へ。）

けど、アンタ、まだ、若いやん（若くはないけど💧）
どーすんねん🙄

とりあえず対症療法
それでダメなら手術

親の介護に
夫の介護とか…

老老介護とか…

あるあるな時代

インスタグラム
『乳腺外科医の分岐点』
ありがとうございます。

先生！もしかしてたら、歯医者さんになってたかもしれなかったんですね ?！

乳腺外科医になってくださって
“良かったー”😄
と素直に。

“私にそれができなければ誰にもできない”
“手術前日に夢にまで出てきて自分に言い聞かせていました『大丈夫だ』”
田澤先生がこれ程大変な思いをしたということは相当難しい症例だったのでしょうね～💧
先生大変にお疲れ様でした！
そして、いつもながら、
ありがとうございます🥰

北のフネ⛄️さん

こんにちは。
私の親知らずは虫歯になって抜いてもらったような気がします。随分昔のことだから、ほぼ記憶にないのですが😓　(笑)

先日、母親が下の前歯が痛いと言うので診てもらったら虫歯で、… さぁ、抜きましょうってなって、始まったら、
『痛い、痛いっ』と、母親。
『麻酔してるんだけどなぁ』と、先生。
『痛くて、ダメ』と、母親。
困った先生、『しょうがないなぁ、腕のいい先生がいるところに紹介します』
年寄りだし、無理して抜いてそのあと具合が悪くなってしまっても困るし、もしかしたら一日入院してもらってになるかも、と言われてしまいました。
え～、入院！？　なんだかおおごとになってきちゃったなぁ…と💧
紹介状もらって、紹介先の口腔外科に予約入れて、つい先日連れて行ってきました。
何事もなく、麻酔して抜歯、日帰りで済みました。
あ～、良かった！！(笑)

🦷大事にしないとですね✨

Instagram
乳腺外科医の分岐点

Surgeon Atsushi Tazawa,
予約外もある本日の外来の最中に、相変わらず手際よくmonologue & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム 77回目
針は「枠」にしか刺せないのです　2017年4月23日　から。

” とにかく、新潟から出たかった。現役で入学したのは九州大学(福岡)、とにかく(できるだけ)遠くへ行きたかった。しかし、僅か数ヵ月で退学し、翌年東北大学へ入学することになるのですが…”

”ここから先は、この「今週のコラム」が続く限り、いつかはお話する事もある(？)かもしれませんが… 今回はここまで。”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Surgeon Atsushi Tazawa,
「ここから先」は、9年後(2026年3月11日)でした。😉

そして、最初から外科医を目指してはいなかった。

Surgeon Atsushi Tazawa,
間もなく昼休憩が終了となりますので、また改めて綴らせてくださいませ。👋

フネ⛄️ さま

お見舞い申し上げます🌷

思わず，調べてしまいました「親知らず化膿」

私は，親知らず（智歯）は，たしか抜いてもうありません（下だけかな？）

ほんと『歯磨き』は✨やっているつもりで，できていないんですよね〜
つくづく分かりました✨

昨日，歯ブラシを歯科医で購入してきました。
1ヶ月半も経つと，磨きがわるくなります（歯がつるつるにならない✨）
新しい歯ブラシは✨力を入れずに，つるつるにしてくれます♪

実は，夜にしっかりやるだけで✨歯磨きいいそうです✨
（朝は気持ちいいので軽く磨きますが✨）
夜はフロスまでして，寝ます💤

大人になって✨気づきました✨
（歯磨きの仕方）

お大事になさってください✨

選挙、オリンピックときて、さて次はエプスタインかと思っていたら戦争になってしまいましたね。
もうニュースなんか見たくない。
パンチくんとWBCで気持ちを落ち着ける感じでしょうか。
(パンチくんの偽アカで嘘の寄付を募っているそうです。皆様ご注意を❗️)

〜〜〜〜〜〜

『乳がんステージ4 手術はできない？』

つくづく、この手術は田澤先生でなければ出来なかった、あきらさんは本当に良かった、と思いました。
もし自分だったら、何の知識も無く医師の言葉のまま言いくるめられて、そこで諦めてしまっただろう、と思います。
あきらさん、ありがとうございました。
諦めかけている多くの方に届きますように！

MMTEの充電は20分保つ。
いつか音の小さな機械が出来ると良いですねえ。

今週のコラム540回目　腋窩鎖骨下再発　前医で取り切れない？　1h20min.で終了ですが…
をありがとうございます。

度々、田澤先生が腋窩鎖骨下郭清の手術手技をこのように丁寧に解説してくださっているので、これをお手本にして挑戦していただくことはできないものかと思います。けど、今まで見たことすらない手術をやるとなった医師にとっては、ハードルが高くやはりそう簡単にはいかないものなのでしょうかね。
将来は誰もできないってことにはならないかとちょっと危惧してしまいます。いくら薬剤が進化してもやはり手術で取ってもらうことの方が断然安心できます。
どうしたら、腋窩鎖骨下郭清を習得した医師が増えてきてくれるのでしょうか？
そういう意味でも、鎖骨下郭清のみならず、貴重な存在である田澤先生、『最後の砦』としていつまでもご健康で長生きしていただきたい、と改めて思ってしまいますf(^_^)

美味しそうなお食事ですね。多忙な先生が最高な時間を過ごされたのは何よりです😄
フネさんのパンケーキも美味しいそう🥞✨️

相も変わらず雪☃️
積もっています
寒いなあ

五日に親知らずを抜いたウチの娘。
「んー、まだダメだな」
と、三つに割って抜いたそうな。
「痛み止め多めに出しときますね❤︎」
昨日もジンジンする痛みと戦っていましたが、ロキソニンは偉大。パンケーキが食べたい、むしろパンケーキしか無理、ということで薬が効いているうちにと夫と三人、お昼に食べに行きました。
パンケーキはご飯ではない。パンケーキ以外にも何かメニューがあることを祈りつつ入店。無い。パンケーキが五種類のみ。そりゃね、パンケーキ専門店なんだから…。
キャピキャピした娘さんや、お若い恋人同士(たぶん)などに囲まれて、ヨボヨボの三人組が静々とパンケーキを食べる。フワフワのヤワヤワのあまーいやつを。
今もまだ胃の調子がイマイチ。
親知らずの隣の虫歯の治療はこれから。
歯🦷って本っ当に大事ですよね。

Mさん

こんにちは。

＞ものごとが正しい方向へ進む時は、これまでも、
いつもこんな感じのスピード感だったと。

…共感😌

あとから振り返っても
いろいろうまくいかなかったときのことは
とても長くてしんどくて…

でもそれがあったから今があるのかなー
とも思ったり😌

母の主治医も昨春異動。
幸い、その異動された先に転院させて戴くことができて。
これも何かのご縁なのかな、と。

🍀🍀🍀🍀🍀🍀🍀
乳がんプラザや、OneTeamのみなさまとのご縁
大切にしたいです✨✨✨
いつもありがとうございます😌

いつもありがとうございます。乳がんプラザを訪れて、カウンターの数字が回るのを見ながら、みなさんと自分自身にエールを送る日々です。
昨日は、夫の病院の付添でした。語りつくせない諸々の後、運よく、よい先生に出合って、診断していただけて、安堵していたら、、
次の診察はもう後任の先生になるそうで、なんという好タイミングだったかとドキドキしました。研究機関の病院なので春は移動が多いそうです。
あっというまに難病手帳の手配と訪問診療の先生を紹介してくださって。。
乳癌の時もだけど、ものごとが正しい方向へ進む時は、これまでも、いつもこんな感じのスピード感だったと。あらためて思いました。

フネさま、再放送みれました～
「阿らない」って、不思議な漢字ですね🤔

Surgeon Atsushi Tazawa,
Instagram : 『最後の砦』
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部抜粋いたします。)

coil (marker / clip )。
Surgeon Atsushi Tazawa,
Ｑ&Ａからも、とても参考になります。

【管理番号 : 1160 さん】への回答から。
” クリップは「石灰化が有る部位の目印」として使われる”
” 私は超音波で判断出来るので不要です。”

そうではない、乳腺外科医の場合は……
”「癌の場合は手術してクリップも取る」”
”「良性の場合は一生入れっぱなし」「体に害はない」”

Surgeon Atsushi Tazawa,
”「体に害がない」”。
clip / marker/ coilは、腐敗もしなければ微動だにも動かない、というわけですね。けれども本当にそれでいいのか？

【管理番号 : 2067 さん】への回答から。

” 実際は、「超音波で見れば瘢痕として確認」出来るので不要です。”
” 現実に「それで困る事がない」のは「私自身が知っている」のです。”

回答2に、clip / marker /coilの摘出の、2つの方法がありますね。

” 1. レントゲン透視下に「周辺に十分局麻」をして「クリップだけを引っ張り出す」 ”
” 2. 手術的に「クリップを含まれている部分」と思われる乳腺を摘出 ⇒ 摘出した組織をレントゲン撮影してクリップを確認する。”

Surgeon Atsushi Tazawa,
ご自身で「困る事がない」のは、結果、患者も「困る事がない」に尽きます。

【管理番号 : 2130 さん】への回答から。

マンモトームで、clip を留置をしたが、手術切除部分に clip がない。

” 「術中、触知しても解る」し、なにより通常は「術中標本マンモを撮影し、標本内にクリップがあることを確認」”

Surgeon Atsushi Tazawa,
clip 対応 の失敗例を、なんてことはなく、淡々と解決なさるその回答が、いと清々しく。

【管理番号 : 2529 さん】への回答から。

担当医から、マンモトーム生検をしたときにクリップを入れてなかった為、今どこに癌があるのかよくわからない……

” ① 超音波で「針の通りがわかる」”

” ② マンモグラフィー(ST-MMTE前)の石灰化の部位から、推定できる”

” この①と②を組み合わせて「十分、安全に」温存手術が可能です”

Surgeon Atsushi Tazawa,
例えば、部品１つでも紛失した飛行機は飛ぶことができない。それは、大惨事に繋がるから。
けれども医師は「許されてしまう」のか……

管理番号 : 2529 さんが、【乳がんプラザ】と出会えてなによりです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Surgeon Atsushi Tazawa,
如何なる時も「匠の技」:
Master craftsmanship に誠心誠意を込める。

そして！
You are our last resort.
を贈りますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週も手術、外来、Ｑ&Ａ、
事務処理など、お疲れ様でした。

次回の今週のコラムを、私は楽しみにしております。👋

フネ　さま

バッテリーについては，前のリーフの時は，替えた記憶がなかったので，サクラはよく分かりません🌸
（スピードも出さないのですが，ゴールド免許✨）

今すぐわるいわけではないようですが，替えておいたほうが安心とのこと（メカより）

🇫🇷 🇫🇷 🇫🇷
パリにいくき満々の今日この頃✨
（春休み来年のですが）

しかし，姪姫👸より先ほど，
「正直，今は（こわいから）行きたくない」
なるお返事が聞かれました。

日本から🇯🇵欧州への方角が，やはりそうなりますよね。

今後どうなるか… まだ見通しが立たない情勢のため，様子見です✨
（パスポートお安くなっていました♪）

こんばんは🌃

少々…マニアックな話題でｷｮｳｼｭｸです😓

WBC⚾
強化試合（２試合で）
大谷選手は５打数０安打💧
ちょっとガッカリな結果💧

だけど、わたし、考えました🤔

もしかしたらこれは彼の”演出”なんじゃないか、と💡

３年前のWBC決勝（アメリカ戦）試合前の円陣で
彼が放った言葉
「（アメリカ選手への）憧れるのをやめましょう！」

今回、大谷が凱旋帰国して侍ジャパンに合流、
NPB(日本プロ野球)の選手にとって
まさに大谷選手はその憧れ的存在ではないだろか。
ジャパンが一丸となる必要がある中で
それは決してプラスには働かない。

そう感じた大谷選手は”敢えて”
（強化試合で）本気で特大弾を狙うようなことはせず
（本戦への）調整に徹した…

そんな”仮説”は
成り立たないだろか？！😌

いよいよ明日、初戦（vs台湾）⚾
期待が膨らみます✨

フネ　さま

『車検』
私も今週予定しています。
すでに，少し前に見積もりをして，新車のはじめての車検のため「5、6万でしょう（基本料金）」と，担当の方にもいわれていて，何にも考えていなかったのですが。。

（見積もり）12万でした💧え

新車3年で…なんで？💧
となりましたが，私は電気自動車なのですが，思いのほか😅乗っており（普通，電気自動車は近場ですますもの？）通勤に，休日は隣県に行ったり，山歩きにも行きますし（坂道）で，一般的な走行距離の3倍ほど，費やしているようです。

そのため，「バッテリー交換」なるが必要となっているらしく，そこに7万ほど（割引4万）計上，その他エアコンクリーニングにフィルター取り替え（いるのかしら），ワイパー交換（雨も降らないので使わないのに乾燥のためゴム劣化）となっていました。

ちなみに，私も1時間ほどで終わる予定です。なので，ディーラーさんのフロアで（無料の）お茶やコーヒーを飲みながら，待つ予定となっています✨

YouTube　「乳がんステージ４　手術はできない？」
公開をありがとうございます！

講義ラストの部分(34:31)で
先生が仰った
「（ほかの医師が取れないと言っても）取れるということを
わたしだけが知っている」
このお言葉に、胸が熱くなりました。

先生が初めて鎖骨上の手術をされたのが2015年９月。
患者さんからの強い要望から。

そこから10年。
鎖骨上の症例で手術不能となったケースはゼロ！

しかし今回、術野を見た先生
「これはさすがに無理なんじゃないか」と思った…
…「けれど」！

「がんばれば取れるんだということを
患者さんから教えられて」

…先生のこの一言にすべてが詰まっている😌
あー。なんて素晴らしいドクター😌（たまには言わせてください✨）