江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日の手術、お疲れ様です。

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YouTube :
乳癌の再発治療 緊急告知
の公開をありがとうございます。
(以下、一部引用致します。)

” かつて(古の昔…)遠隔転移には根治は無い(と信じられていた) ”

しかし！ですよね。
” 実際には 5% 程度で根治する例があることは知られていた ”

篤先生、古の昔であっても本当は ” 大原則 : 再発治療にスタンダードはない ” が、既に証明されていたわけでしょう。

決して0(ゼロ)ではないこの事実をどう解釈するべきか。
奇跡と捉えてしまったら、もうこの先はない。

けれども、篤先生は違った。
ガイドラインを把握した上での、ご自身の実績 = 臨床を大事になされた。

現場にいらっしゃる、主治医の目からの、現実があるわけです。

篤先生、　
” 癌というのは(乳がんに限らず)「遺伝子変異が原因」です。” 　でしょう。

luminal A であっても、「僅かとはいえ、ホルモン療法が効かない癌細胞もある」

luminal A の cCRへの原点ですよね。

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篤先生、
現在、CDK 4/6 inhibitor で治療中の患者さんの、有害事象への状況の解説も良かったです。

1人1人に、個人差はあるけれども、無理のない前向きな治療を継続されていらっしゃいます。
(luminal は、初発でも再発を抑える治療は長いです。
stageⅡからは更に長く。)

ガイドラインは、エビデンスに基づくものであっても、一定期間を対象にしただけでしょう。

本当の臨床とは。
患者1人1人の様子を、その都度、丁寧に観察をしていく事だと思います。

だから、篤先生の臨床の積み重ねは、” 大原則 : 再発治療にスタンダードはない ”
と、証明できるわけです。

” 日本医師会雑誌
第144巻 第1号
平成27年(2015)年4月
対象者 2013年8月〜2014年3月
Bevecizumab / Paclitaxel
乳がん骨転移に対するベバシズマブ併用パクリタキセル療法 ”

CDK4/6 inhibitor の使用が認められるその以前から、
” luminal A は抗がん剤が効かないから cCR は無い ”
それを払拭なさっていた。

私は、ガイドラインの功罪は「患者の命を守る事を重きとせず、医師の都合に合わせる」そう思えてなりません。

篤先生、私は、少数でしかない物事に向き合う、その重要さを改めて感じました。

次回の今週のコラムは、何でしょう？
楽しみにしております。👋

一年経ったらプランを変えると良いですよ、と言われてから一年。
ぼ〜っとお店に行って夫が最初に声をかけたのがdocomoの人。
ウチはSoftBankだったんですが、「では相見積をとってみてはいかがでしょう？」の一言でdocomoに変わることがほぼ確定。電話会社でも引っ越し屋さんでも何でも、相見積とりますかと言われてとったことが一度もない。
結局、どこでも同じじゃね？面倒くさい、ということになって一番最初に声をかけたところに決まる。
そんなわけでこの有様。
何処ぞに電話を掛けて指示を受けながら文句垂れ垂れ線を繋げる娘。
「もう絶対！一生！docomoにしてね！もうやらないからね💢」

ウチには今Wi-Fiがありません。
ギガがドバドバ減ります。月末だからいいのですがね。
SoftBankとdocomoの光がせめぎ合いをしているところで二、三日は仕方ないのだそうな。
ほー、ウチのこの細い線の中でそのようなことがねえ。
そんなわけはないと思いつつ、ミクロの戦士が戦っているところを想像してちょっと楽しい。
いや、docomoが勝つと分かってはいるのですが。

ウェビナーの日じゃなくてよかった

キャロ🥕さん

改名してから初めてです✨
度々の投稿にお元気の様子で何よりです🙂

怖い「経過観察」本当に知って欲しいです！
100%確定診断できる田澤先生のような医師(病院選び)を見つけるには容易な事ではないですよね！

最近の(一番新しい)YouTubeがこの3日間で視聴回数が4798回、イイネ👍も100件超え‼️

短期間でとてもインパクトがあった様に思います。
もちろん内容が一番ですが✨️

サムネイルの赤字で
【緊急告知】の効果有りなのか！？

絶対やるべき！！
「早期発見」の後の
「確定診断」！！
怖いことは後回しにしてしまいがちですが、
せっかく早期発見しても意味がなくなりますよね！！

こんなふうに話題に取り上げることもとても大切に思います😊

タイトルは田澤先生にお任せして❣

キャロさん🥕
フネさま⛄️

ヨコから失礼します🙇

本当に💧
なんなら、「経過観察で良いと言われたい🙏」みたいな
（良からぬ）気持ちまで
心の片隅に湧いてきたりもして💦
だって誰も「癌です」「悪性でした」なんて告知
受けたくはないですもん❢

そんな”患者心理”につけ込んで？（いえ、つけ込んでるつもりはないのでしょうけれど💧）
何ヶ月も、何年も？
経過観察の…末に…。
それはあまりに残酷な話❢

女性の９人（８人？）に一人が対象となり得るこのテーマ、
近々のウェビナーに取り上げて戴けたら
ありがたいなって思います。

新年度、特に？春は検診の季節？！
（かく言う私も、”始まり”は、◯年前の４月のマンモ検診、でしたので💧）

是非に、と。
そして、大切なのは
そのあと。
（乳）癌診断に「経過観察」は存在しないということ。

“先輩面”なんてするつもりサラサラないですけれど、

警鐘鳴らせるのは
経験した我々しかいないんじゃないか、と。

少々熱くなってしまいました💧
お許しを😅

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

必要であれば下記をコピペしてください。

田澤先生、こんにちは。

はじめて投稿いたします。

先日、右胸乳ガン全摘。退院後、胸がパンパンに腫れ、主治医に注射してもらったところ、内出血していました。

その数日後、浸出液の出口は皮膚被れで皮がめくれており、内出血は傷口を縫ったところからドス黒い血が大量に出て追加縫合して貰いました。

内出血した胸上側は縫合箇所から出ましたが、胸下から背中にかけて腫れがひきません…
これ以上腫れないように様子をみて自然吸収をまつと言われてます。

内出血の残り部分は痛くて紫に腫れてますが、これ以上に腫れることはありますか❔皮膚がめくれた箇所は、テープをはり自然治癒を待ってますが、他に早く治る方法はありますか❔

以前の投稿883で田澤先生は、「出血」ですが、私は「手術中も術後も」出血させない手術をしている
との投稿を拝見しました。

私の場合は、最初に内出血せた日に、洗濯やら家事をしました。活動し過ぎて内出血せたのか、、手術で止血しききれてなかった部分やドレーンで排出しきれなかった部分が後に出血したのか、、主治医も原因は定かではありませんとの事でした。
他に思いあたるのは、ドレーンのホース内の血が固まってましたが…ドレーンは5日で抜かれました。ドレーンが早く抜きすぎていたのか、ドレーンが上手く排出されてなかったのか不明です。

このような経緯から、なぜ内出血が起きたのかご教示いただけたら幸いです。また、この内出血の影響で後に再発や転移等に影響はあるのでしょうか？
内出血後の事で、原因をみつけても仕方ないとは思いますが…毎日気にかかります。
宜しくお願いいたします。

キャロ🥕さん

お疲れ様です。
いつも思うんです。
白衣を着た頼もしそうなお医者さんに「良性です。でも念のため経過観察しましょうか」と言われたら、ワタシならもうそれで安心して、経過観察さえせずに次の予約もいらないと考えるかもしれないなって。
早く忘れてしまいたい、病気の事を何でも知ってるお医者さんが大丈夫って言ったんだから、間違うはずはないんだからって。

『注意喚起！
危うい経過観察！
全ての医師が100％の診断が出来るわけではありません！
あなたは本当に大丈夫ですか？』

…とか。
もうちょっとどぎつい言葉も考えてみたんですが、『多くの「医師」から恨まれそうなので』少し控えめに(？)

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来お疲れ様です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医から。
” 診断能力に著しく差があることは紛れようもない事実なのです。”

その診断能力には、確定診断だけではなく、術後補助療法能力にも差がある。
(医師の能力に関しては、他にも多々ありますが……)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
” 恨まれそう”
それは、second opinion : 第2の意見に値します。👊
これ以上の回答が、どこにあります？

” 過去には戻れませんが”
東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12581さんには、
このＱ&Ａで、根治という未来に繋がりました。
あとは、管理番号 : 12581さんの行動次第ですよね。

東の果ての乳腺外科医、
次回のYouTube にさり気なく、術後補助療法に Ts-1 は本当に必要なのか？も、公開ができるといいですね。👋

追伸 :
東の果ての乳腺外科医、
Ts-1の添付文書も読みました。
(以下、一部引用致します。)

“医療用医薬品 : ティーエスワン ”
“添付文書　2025年1月改訂
(第4版) ”

” 4.効能または効果
手術不能又は再発乳癌”

” 11.2　その他の副作用
次の副作用があらわれることがあるので観察を十分に行い異常が認められた場合には投与を中止するなど適切な処置を行うこと。”

” 皮膚　色素沈着”
⇒ 該当があります。

東の果ての乳腺外科医、
添付文書を読めば読む程、
私は、この治療に乖離や矛盾を感じます。

なないろさん、初めまして！
なないろさんの返信を読んで当時の事、また色々思い出しました。

そうなんですよね、私も3ヶ月毎の経過観察を不安に思いながらも、こんなに頻繁にチェックしてくれるんだから悪い先生じゃないよな…とか思っていましたし🥲
結果的に乳がんだったから今の感情があるけれど、ずっと経過観察されていて結果良性だった場合何度も診てくれて、なんて良い先生なんだ！という逆の評価をしていたと思うんです。
割合として女性の9人に１人が乳がんになるとしたら残りの8人にとっては良い先生のままなんですよね、その確定診断の出来ない医師でも。
そのあたりを広めていくのが個人ではすごく難しいと感じています。
なので私は確定診断の出来ない医師にかかることのリスクを少しでも広めたくて、その病院に対して口コミサイトに投稿しました。

何人が読んだかのお知らせが時々来るのですが、１年以上かかってやっと1万人以上になりましたが、私のような素人個人の意見では読んでくれた方にどこまで伝わっているかは正直わかりません🫠

是非プロフェッショナルである先生のYouTubeで広めていただいて、世の中にたくさんいる、私達のような人に知識を授けてあげて欲しいですね✨

なないろさんのタイトル、
✨乳癌の不安　経過観察されてませんか　正しい医師を選び方✨
わかりやすくて、私よりセンス👍🫶❤️です😆💚

次回のYouTubeにつきまして。

Q12581の方のような不安を抱えながら経過観察している人はたくさんいるのに、医師の診断能力に驚くほど差がある事を知っている人は少ない…というか、まず🔰の場合、いない！
そんな事は実際乳がんになるまで知る由もないのが現状です。

より目を引いて、見てみようとなるタイトル、サムネだといいですね！

あんなに何度も経過観察していたのに、どうしてもっと早く確定診断してくれなかったの？という気持ちは本当によく分かります。
わたしも経過観察で２年以上10回位前医に通って、結局初めからあったしこりが癌だったという経緯で田澤先生に辿り着いたので、この言い表せない程の悔しさはよく分かります。
本当にこんな思いをする人を減らしたい。

この題材はまだ乳がんではない方々が見るであろう内容なので失礼を承知で少しだけご提案させて下さい。
やはり🔰さん向けとして、説明の分かりやすさが非常に重要になると思いますので、なるべく専門用語や英語は使わない、もしくはその言葉の説明を付け加えるなど…。
乳プラヘビーユーザーの私でも英語がわからなかったり専門用語が出てきてこれはなんだっけ？って事がよくあります。
あと、私たちヘビーユーザーは先生の語りに慣れておりますが、新規ユーザーの方向けに気持ちゆっくり目にお話されるとさらに良い気がいたします🙇
例えるなら超プロフェッショナルが子供に教える…みたいな感じでしょうか。

タイトル、考えましたがどんなのがいいですかね〜？

〜乳がんが不安なあなたの病院選び、近いからという理由で選んでいませんか？〜（←私です）

〜乳がんの早期発見は早期確定診断にあり！正しい病院（医師）を選ぶには〜

センスなしですが恥を忍んで 🤭

いいタイトルが浮かんだ方、是非お願いいたします🙇

…てここまで書きましたが、もしかして先生が思い描いておられる内容と全然違うのでは？！とハッといたしましたがもうこのまま送ります、違っていたら是非このテーマをいつか取り上げていただけましたら幸いです！

管理番号:12565　を拝見して✨

この，主治医さん💫 が
もし私の住む地域の医師であるならば✨知りたいです✨

今，私は田澤先生一択となっていて，それは『安心感』であり，遠方もいといません。

しかし，つい先日も職場の上司から「なぜ，東京にいくのですか？」との質問があり，それはおそらく，なんでもない疑問なのです。

🌸 🌸 🌸

今はもう忘れましたが，
近くに地元にふつうに医師はいると思っていました（私だって）
しかし，結果として，今は田澤先生一択になっていて，辿り着いたその『安心感』✨により，遠方通院をしています。

ただし，万一のとき，
その「遠方」が妨げになることになるかもしれません。家族は近くにいた方がいいですし，やはり，すぐ側に，近くに主治医がいることに越したことはない✨のです。

なので，この管理番号:12565さんの医師が気になっています（先生ではなさそうですので，🐞他にもいらっしゃるという期待✨）

🌸 🌸 🌸

そして，先生✨ ほんとうに✨
ありがとうございます。

ふーちゃん2626🌷さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

秋の行事俄祭(にわかまつり)

若木屋 対 大文字屋の踊りの対決も、蔦重の才能を引き出す事に。

まず、俄祭と地本問屋の西村屋の錦絵で人を呼び込み、その人々の様子を【名月余情 : めいげつよじょう】と名付け出版とした。

その【明月余情】は、一流絵師 : 勝川春章によって、
俄祭が生き生きと描かれました。
それは、現代の写真や動画に匹敵する物！📸📹

地本問屋の圧力を活かした蔦重。
「引いた目で見りゃ、西村屋が錦絵で客を呼んでくれるし、客引きについては、うちは何もしなくていいと思う。」

その引いた目 = 俯瞰の目 は、須原屋市兵衛 :(里見浩太朗氏)から習った事。

そして、その先は！
蔦重の出版元【耕書堂】を広める事！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
小田新之助とうつせみ。

足抜け(駆け落ち)に失敗をした小田新之助とうつせみの、2年振りの再会。

粋な松の井姐さんからの深い愛を受け取る。💖
「祭に神隠しはつきものでござんす。」
「お幸せに。」

うつせみは、新之助に会えない2年間、和算書を読んで勉強をしていました。
きっと、吉原遊廓を抜け出したあともなんとかなる。
そんな希望が見えます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
次回、新たな事件が待っています。
【べらぼう】は面白い！

管理人様

You Tube :
乳癌の再発治療緊急告知

公開をありがとうございます。

冒頭にて、東の果ての乳腺外科医が、何かで確認をしていらっしゃいます。

そして、その視線は、その時だけの表情です。

1ヶ月前の事であっても、
やはりこれが「LIVE」なのだと思います。

外来とはまた違った、東の果ての乳腺外科医の表情が、実に貴重です。

管理人様、東の果ての乳腺外科医は、既に、次回のテーマを決められていらっしゃいます。

私の次回の受診時に、ポスターでの告知に、お目にかかれますように。

オンラインだけではない、管理人様の手仕事に出会える事も、私は、とても嬉しいのです。

管理人様、改めて感謝致します。

（冒頭は（プロジェクターで投影している）配信中のライブ映像をチェックされているようです。演者用パソコンはパワーポイントのみのため。）

scorpio♏さん

こんにちは😊

“聡明”などというものからは一番遠いところ居るわたしですが💧

最近、乳プラの拡がり方？に少し変化？のようなものを感じたりもして✨
（独り善がりな部分は否ませんが😂）

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
ご丁寧にありがとうございます。

「あと３年でオトナー！」って
本人も申しているのですけれど(笑)
（ほんまに大丈夫かいな？！）と
不安しかありません😂
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

昨日今日の陽気で
一気に桜がほころび始めました🌸
お花見スポットに出掛けるのももちろん良いのですけれど
日常の、車窓等から入ってくる花景色も
いとあはれなりです✨

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12565 さんからのご報告。

本当に、文章の纏め方が素晴らしいです。
そのため、第三者の目に止まっても、経過報告が非常にわかりやすいです。

管理番号 : 12565 さん。
私には、十分に冷静沈着であり、きっと対面であっても、きちんと相手の話しを良くお聞きになり、
そして、交渉に長けた方とお見受けいたします。

私も見習わなくてはです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医。
何だか、これだけでも、
確たる【cCR】が見えて参ります。

そして、管理番号 : 12565 さん のＱ&Ａ = Key Drug🗝️ に、私は心洗われます。👋

ふうちゃん2626さん

いつも聡明な投稿ありがとうございます😊

【管理番号:12565】
私もご主人様の（奥様も）治療に向き合う姿勢にとても感銘を受けました✨️
田澤先生の直接の診察も手術もなかったとはいえ、
主治医の治療に田澤先生の回答により確信が持て、とても前向きになっているのが手にとるように伝わってきました❗️

これからも「乳がんプラザ」が沢山の方に広まる事を願います🙂

☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆
遅ればせながら
お嬢さんの高校ご入学おめでとうございます㊗️✨️

後３年で成年年齢に😲
（早いですね！！)
お母さまの良き話し相手になりそうですね🙂
☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆☆

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理番号 : 12565 さんへの回答 。

“「第3の選択肢」”
やはり気になりますよね。

本当は管理番号 : 12565
さんご自身からの、質疑応答が正当なので、私もその意味では、管理番号:12565さん自身に被っているのです。

そして！
管理番号: 12565 さんの
Ｑ&Ａのおかげにて、私も “「第3の選択肢」”を学ぶ事ができました。

また、管理番号 : 12565 さんが、ウェビナー & YouTubeに、参加をなさっていたら、ご自身から東の果ての乳腺外科医に質疑応答をされるかもしれないと思っていたのですが、チャットにもその様な投稿が無かったので、感謝の意も込めて、私から、東の果ての乳腺外科医に質疑応答をさせて頂きました。😌

ふーちゃん2626🌷さん
” 「第3の選択肢」” が、
何故可能なのか。

その詳細が、管理番号: 12565 さんに届くといいですよね。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
私は、これからも、ライブ配信は、ウェビナーの音声で質疑応答を継続していくので、どなた様からでも、私の質疑応答中に参加をして頂いても、大丈夫です。
同じ目線のものを、一緒に考える事も大事にしています。

それに、音声に躊躇がある方も、慣れる場になるかもしれません。

ウェビナー & YouTube のライブ配信は、時間を置かずに、その場で解決と共有も出来る。

大事にしていきましょうね。☺️

追伸:
今日のＱ&Ａも、
” 第3の選択肢 “が、参考になります。

時雨さん

ありがとうございます🌷🌷

時雨さんのご質問がなければ
わたしはミュート解除する機会を逃していたと思います。
むしろ敢えて被せるように質問させて戴いた
（＝”時間を置かずに共有”）…
時雨さんの仰るとおりです。まさに”会話”です✨

***************
お陰で🌷（わたしが抱いていたギモンに）田澤先生から
ズバリな（貴重な）回答を戴き、
とても有意義なウェビナーとなりました。

薬物治療において
主治医から提示されたレジメン一つ一つには必ず
理由や根拠があって、
そこは患者が主治医に確認していいと思いましたし
それを十分に理解・納得した上で治療を進めていくことは
（患者にとって）とても大切なんじゃないか…と。
***************

時雨さん🌷
「東の果ての乳腺外科医からの直接の声は、やはり、
文章に深みを増しますね。」
…共感です✨

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 490回 /
ウェビナー & You Tube の配信を、ありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部抜粋致します。)

今週のコラム 490回 から。

〇 本文
priority : 優先順位、優先度など。

” 遠隔転移の場合、薬物療法一択というわけではなく「その臓器とくせい」や(同じ臓器でも)「大きさや数」で priority が変わります。”

東の果ての乳腺外科医は、
その時の患者の状態を、丁寧に見極め把握をなさる。

そして、その priority が確定出来れば、その先に待っている、正しい治療への道筋ができ ⇒ 既存の選択肢や代替案をも検討 :consider alternatives に進む事もでき⇒ 結果、made to order の成立で、cCR を目指せる。

理路整然として、清々しいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
priority は、管理番号:12565さんにも繋がりますね。

局所療法の前に、以下を検討。

” やはり「もともと多数」という点を意識して「全身療法すべき」この場合「全身療法をやり尽くした上」で ”

“「第3の選択肢」”
　
” ここで私が注目するのは「妻本人の治療に対するモチベーションも高く維持できている」という点です。”

” Bevacizumab / paclitaxel は(勿論)非常にいい薬剤ですがやはり乳癌のKey Drug は「anthracyclin + taxane」なのです。

管理番号 : 12565 さんの
ご意志と、現在の状態を尊重し、更に副作用を考慮した上での、cCR に導くご提案をなさる。

そのため、私は思わず、ウェビナーで、質問をしたくなりました。

東の果ての乳腺外科医からの直接の声は、やはり、文章に深みを増しますね。
“「第3の選択肢」”に、大事な感情も伝わってくるからです。

昨日も、管理番号 : 12565 さんへのＱ&Ａの公開後に、コメントを致しましたが、
そんな思いから、再び、
call & response！を続けたくなりました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨

今週のコラム 489回への画像と今回の画像にて、東の果ての乳腺外科医の「歯」の調子は「良好」のようで何よりです。

New face :直球勝負STRONG の登場！👊
春一番のようで、お気に召しましたか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムも楽しみにしております。👋
(あれもこれも、書きたくなりましたら、変更もいいですよ。
謎雄ちゃんと一緒に、本当は、これが 491回だったを、その公開が出来る日まで、大人しくお待ちしております。😉)

管理人様

本日の、ウェビナー & You
Tube の配信を、ありがとうございました。

何の支障もなく終了で、何よりです。

今回は、ほぼ1時間の配信でした。
これを長いと思うかどうかは、人それぞれですが、
私は、貴重な1時間だったと思っています。

管理人様、次回の配信も宜しくお願い致します。

追伸 :
3月15日 G先生の「緩和ケア」のセミナーの帰りに、メディカルプラザの玄関にて、巡り合いました。

管理人様、いつも、ありがとうございます。

（いろいろと改善しており配信エラーは発生しない見込みです。次回のご参加もお待ちしております、）

ふーちゃん2626🌷さん

こんにちは。☺️

お心遣いをありがとうございます。

どうかお気になさらずにね。♥️

ふーちゃん2626🌷さんも、
管理番号 : 12565 さんへの回答 ” 「第3の選択肢」” に共通の関心がある事に、私は嬉しかったのです。

だから「どうぞ」と、お声をかけました。☺️

1つの質問から、様々な関心に繋がり、時間を置かずにその場で共有ができる。

質問への回答が更に深まります。👌

私は、ウェビナーの良さを改めて感じました。

ふーちゃん2626🌷さん、
私の方こそ、感謝です。
やはり、会話は良いです。☺️

12565さん、本当に田澤先生のような良い先生に巡り逢えて良かったですね！旦那様からの投稿で、病にはかかってしまって大変な思いをされているかと思いますが、旦那様からの投稿には大切に思われてる奥様のことをちょっと羨ましくも思ってしまいます。でも、どうぞこれから先も治療が上手くいき、良い結果が報告されますように願っています。田澤先生のような治療をされる先生方がこれから先たくさん出てきてくださることを願っています。もしかしたら、先生の今までの功績のたまものかもしれないですよね～
歯のほうは１日で無事に治った
ようでそんな凄い歯医者さん存在するのですねぇ。先生良かったですね！お疲れ様でしたぁ。先生明日もありますね！
歯だけでなく、お身体にもくれぐれも気を付けて頑張ってくださいますように😊🙇‍♀️

こんばんは😊

暑いくらい暖かな陽気でした
（１週間前と大違い💧）

先生の歯の治療…
無事に終わり何よりです❣️
ブランパ銀座は閉院😣選りすぐりの病院（医師）を求め（プチ）遠方通院する患者の”一途な思い”を…
先生にも共有戴けておりましたら…
幸いです😂
✿✿✿✿✿✿✿✿✿✿✿

さて本題、
遠隔転移から根治を目指す（別の）医師が
ついに乳プラQAに登場✨️というわけですね❣️
前医で原発巣切除、そして
セカオピからの転院で根治治療を受けておられる
❢（もしかして関西の…？！）
その医師からは二択を、そして
田澤先生からは別の提案が示され…

だけど、三択ともに共通するのは
根治戦略✨️✨️✨️

成功体験を持った医師から
積極的治療が提示され、
そこからまた新たな成功症例が積み重ねられる…

成功体験を持つ医師の
地道な発信が
“その命”を救う…

田澤先生…
成功体験を持つ医師の使命と言っていいですね？

明日のウェビナーも
楽しみにしております❣️

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call & response ！の続きです。

管理番号 : 12565 さんの回答より。
(以下、一部抜粋致します。)

篤先生、まず、質問者(ご主人)がとても冷静で、投稿の内容も長文であっても、とてもわかりやすいです。

それ故に、その様なご主人であるからこそ、患者である奥様も、落ち着いて治療に前向きな気持ちで専念できる。

そして、ご夫婦で協力をしあいながら、cCR を目指していかれる、そんな素敵なご夫婦であると、思わず私の心に浮かんできます。

篤先生も、そう思いませんか。✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生の生き写しの様な、
もう1人の「私自身」。
真剣に患者の命に向き合う医師同士は、たとえ面識がなくとも、見えない力で繋っていらっしゃるそのご縁がある、ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“私なら「第3の選択肢」”
“やはり乳癌の Key Drug は「anthracycline + taxane」なのです。”
” やはり「もともとが多数」という点を意識して「全身療法を優先すべき」”
” この場合「全身療法をやり尽くした上で」”

篤先生、その “「第3の選択肢」” とは！

Key Drug or The Strongest Regimen にも値する
⇒ anthracycline + taxane　

それは、細胞障害性抗がん剤も疎かにせず、更に、患者さんのために、その先のcCR をも丁寧に考える事。

篤先生、心洗われる素敵な、call & response ！を、
ありがとうございました。

これからも、
call & response！で分かち合っていきましょう。👋

「ミノン」敗れたりいぃ！

誰も興味は無いとは思うんですが、ミノンが敗れたことをここにご報告いたします(だから要らんて)。
ワタシの頭皮からはいまだ粉雪が舞い散り続けております。
朝起きて枕を見た時のため息。
ふうぅぅ。
シャンプーを変えて何とかならないかと試してみたが(ミノンの次に違うのも買った)、捗々しい効果は得られなかった。
しかし病院には行きたくない。
そんなに病院を嫌わんでもと思わなくもないのだが、やっぱり嫌だ。それは最後の手段なのだ。それに薬が無くても健康な皮膚であり続けるようでなければ何にもならない。
もうちょっと粘らせて。

と思っていたんですが、負けた。
敗北だ。
行きました、昨日。
皮膚科へ。

新しくシャンプータイプの薬をくれました。
こういう時にはあんまり刺激を与えないほうがいいのかもしれないと、洗髪を三日にいっぺんくらいで我慢してたんですが、少なすぎとのこと(そらな)。
若い頃であればそんなことをしていたらすぐに天然のポマードがじんわりと湧いてきたものですが、いつまで経ってもカサカサパサパサ…。
我に脂をぉお！
薬は多めにください、と言ったらこんなにくれました。
お願い、効いてくれ。
いや、効くのは分かっている。
問題は薬が無くても健康でい続けられる自分の頭皮なんだ。

〜〜〜〜〜〜〜〜

時々、「抗がん剤を使うことになって歯科に行ったら、”出血を伴う虫歯治療は無理、やれるのは抜くことだけ、あなたのためだけに時間を使うことはできません”」と言われた、というようなQがあって、読むだけで辛くなったりするのですが、全部の歯科がブランパのように出来たらどんなにいいでしょう。
仕組み？

［管理番号:12565］
の方はこの先生に巡り合って本当によかった。
日本は広くて優秀な医師だって沢山いるはずなんですから、どんどん広まってくれれば！です。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週の手術と外来、お疲れ様です。

久しぶりの！　
call & response！

歯科医の世界も、全く治療方針が違うわけですね。
(それぞれに、独自の治療があるわけか。)

それにしても、篤先生は、
running で身体や精神を、control なさっていらっしゃるのに「齒」だけは……
だった。

(「ブランパ大宮」では、
篤先生も患者のお一人。
治療前の本人確認である
「生年月日と氏名」は、顔を上げて、はっきりとお応えしましたよね？🤣)

「ブランパ大宮」の歯科医も「患者に無駄な治療をしない。」

篤先生と同じ感覚 / 感性がありますよね。

他科であっても、医師の資質が伝わってきます。

そうなると！
篤先生「遠隔転移の今後の治療について」の公開が気になります。

改めて、call & response ！
が楽しみになってきました！👋

追伸 :
何故、人間の歯は鮫の様にその都度生え替わるように進化をしなかったのか……

久しぶりの投稿です。
因みに何故かって…
歯の被せものが３カ所も同時に取れてしまい、あの「ブランパ銀座」が無くなってしまったので、つい「1day セラミック」を謳う歯科を受診したのだけど…
そこの歯科医からは
「虫歯もあるので１日では無理だ。虫歯を治したとしても１日で１か所が限界。」
と、かなり意気消沈させられ（結局）治療せずに帰宅。
『もしかして、ブランパなら…』とブランパ「大宮」へ翌週受診。　なんと「４本同時にセラミック成功！」
こんなに差があるなんて…
浮気した私がバカでした。もうブランパ以外には行きません。そう決意したのでした。
ただ２週連続の歯科医通いで（大事な日曜日の）時間をつぶされたため、とても余裕のない毎日を過ごしていたのです（はぁ）

と、ここからが本題
「遠隔転移の今後の治療について」
今日掲載される（予定？）のこれを是非読んでください！
まるで「私がそこにいるように」感じました。

「肉芽腫性乳腺炎」の時のように、私の治療を参考にした医師というのは考えすぎかなぁ？
私のYOU TUBEを見ていなくても、全く自発的に
世の中には（積極的に）抗癌剤でｃＣＲを狙う（なんかこの表現も私のオリジナルみたいに、いつの間にか思い込んでいたけど）そして、それをＣＤＫ４／６ｉｎｈｉｂｉｔｏｒで長期継続可能な治療で維持する。
まぁー、そんな医師が（私とは無関係に）存在しても不思議ではないのかな？
まー、真相はどうあれ、そんな医師に巡り合ったなんてＱは（12000以上やっていて）初めてだったから、ちょっと興奮しての久しぶりの投稿でした。

ふーちゃん、

立ちっぱなしの新幹線での帰宅お疲れ様でした😂

備忘録と、コラムの過去の関連コラム、いつも皆んなのためのお役立ち情報ありがとうございます！

私も、新大阪からなら、なんとか自由席座れる説(イメージ)信じてた〜💦

自由席を購入して一旦新幹線改札内に入ってしまうと(もしくはその先の駅まで行ってしまうと？)と、駅での指定席券購入はできないそうです💧

でもそんな時、
車掌室なるものが、8号車に存在し、発車間際まで安全確認作業でそこにおられること、出会えなければそこで待機すれば、空席購入対応してくれることが勉強できて良かったよ〜✨
補足ですが、車内での指定席券購入は現金のみで、混雑時や有事は対応しかねるとのこと⚠️

大好きな中山家の礼二さんみたいな車掌さんから(目を輝かせながら指定席の空席検索😆してくれて)購入させてもらえてラッキー✌️でした〜

関西も関東も、さ、さ、寒い🥶さ〜

ちむ〜

おはようございます❢

昨夜、お友だちと…
新大阪で自由席券を購入し「のぞみ」に乗車したところが…
自由席※は満席（立ち席客でドア付近はパンパン💦）
やっちまったー😱
（のぞみ自由席は3/15から１号車・２号車のみになってしまったことも
大きく影響？！）
１～２席くらいなら空いてるだろうと乗り込んだ私が甘かった😰
わたしは途中で降りるから立ち席でもいいけれど
お友だちは立ちっぱなしというわけにはいかない💧
なんとか指定席号車まで移動して車掌さんを待つも現れず💧
お友だちは（指定席券を購入するべく）次の京都で下車（申し訳ない🙏）

◆教訓😓◆
その１．指定席券は（原則）乗車前に購入！
　　　　但し、乗車してから８号車付近にいる車掌さんのところに行って、
　　　　空いてる指定席があれば車内で購入することも可能

その２．「ひかり」なら自由席が多い（１～５号車）から、
　　　　空いてる可能性は高い

その３．新大阪発の「のぞみ」（200番台、300番台、400番台）を選ぶべし！
　　　　※昨日我々ば飛び乗ったのは「のぞみ50号」博多発😂）

****************
さて、本題😓
今週のコラム489回目、ありがとうございます。
＜抜粋＞↓
本来は（乳がんプラザの何処かには記載したことがありますが）
遺伝子のクラスター解析による分類なので、正確にluminalAとＢの鑑別は
できません。（クラスター解析はそう簡単にはできません）
なので、あくまでも「luminal A(相当）」とか「luminalB(相当）」が正確な表現となります。
↑

今週のコラム98回目、99回目、100回目、101回目
（Oncotype DX3部作+最終章）も参照ですね？
＜抜粋＞↓
３．サブタイプの時代
時代はすすみ、基礎研究の方からintrinsic subtypeという概念が登場します。

ルミナールタイプ（ホルモン療法が効くタイプ）を
『抗癌剤が効くタイプＢと全く無効なタイプＡ』に
（遺伝子発現レベルを基に）分けることになりました。

ただ、ここで問題が生じます。

この「intrinsic subtype」はマイクロアレイを用いた分類であり、
（研究室レベルのもので）一般診療には到底使えないのです。

「どうやったら、（マイクロアレイを用いずに）一般診療で
ルミナールＡとＢにわけられるのか？」

そこで白羽の矢がたったのが「Ｋｉ６７」です。

20 < Ki67 < 40 グレーゾーン
だと、思います。

♯このグレーゾーンを「ＡとＢに分ける」ために
ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸがあるのです。

↑

****************
「牛タンカレー」楽しみにしております😋

ふーちゃん2626🌷さん
大河ドラマファン🎬の皆様
　
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】
『青楼美人合姿鏡』が、地本問屋の旦那衆達との訣別と高価なため、思うように売れず。
それでも吉原遊廓のために、奔走する蔦重。

そこで、大文字屋の旦那と大黒屋の女将の協力を得て、吉原の祭 : 俄祭(にわかまつり)で、浄瑠璃の人気太夫 : 富本豊志太夫と歌舞伎役者 : 市川門之助に声をかける事に。

吉原遊廓の中でも、いざこざはあるけれども、蔦重と吉原遊廓の人々が、段々と1つになって行く様子が面白いです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、このドラマで、改めて分かる事があります。

当時は、士農工商による厳しい身分制度があり、
何れかに属する事が出来ない人々も多々いた事です。

遊廓に関わる人々、芸能人もその対象の中に含まれていた。

教科書では、分からない、触られる事がない史実です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
花の井 ⇒ 5代目 瀬川。
鳥山検校の妻になった事で、名前が『瀬以 : せい』となりました。

立ち振舞から相変わらずの美しさですが、吉原遊廓という苦界から離れたのにも関わらず、憂いがあります。

小芝風花氏の演技が、本当にいいです。
自然と注目してしまいます。💖

そして、主人の鳥山検校が、浄瑠璃の元締であるため、瀬以と蔦重の縁は途切れず。

これからこの2人はどうなっていくのか、次回も楽しみです。🧐

みなさまお久しぶりです(^_-)

今日、こちらは雪でした⛄

Little-Fu👧さん
Happy graduation to you🎉

先生、読まれているかわかりませんが、こちらから失礼いたします。
　
大人の休日倶楽部パスの日程が発表されました。

5日間乗り放題！
通常→36580円（往復）
18800円で、5日間乗り放題！東日本対象路線なら乗り降り自由！
6回まで普通指定席も利用可能！
キュンパスもお得ですね。

日曜日のライブ配信もありがとうございます。なかなかリアルタイムとはいかず、アーカイブ視聴となってしまっている私🙇

貴重な日曜日に配信してくださり、頭が下がります(_ _)
病院を！先生を！存じ上げない、迷える外部の方々に届きますように٩(๑❛ᴗ❛๑)۶

ふーちゃん2626さんはじめご家族がご卒業を迎えられた皆さま
おめでとうございます🎊🎊🎊

私が中１・中２の時に通っていた中学校では、毎年秋にクラス対抗合唱祭がありました。
3年生の最優秀クラスは市合同合唱祭に出ることができたので、熱戦でした。
課題曲は「巣立ちの歌」という曲でした。

私はピアノの前奏から大好きで「3年生になったらこれを歌える！卒業式でも歌える！」と楽しみにしていたのですが、なんと父親が転勤になり、涙の転校。
転校先の中学校ではこの曲は歌わず、結局歌えずじまいで、かえって思い出深い曲になりました。

今も歌う学校あるのかしらとYouTubeで探したのですが、私の記憶にあるあのかっこいいピアノの入りじゃない😿
私の記憶違いかしら（このところよくある😿😿😿）

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

Ｑ&Ａ/今週のコラム 488回
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

Ｑ&Ａから。

✡管理番号 : 12523さん
主治医は、12523さんには肝臓に持病があるのにも関わらず、しかも、HER２は低リスクなのに【PHESGO】か……

【PHESGOの添付文書】の項目: 5.1 ⇒ 5.2 ⇒ 17.1.3 を「きちんと一字一句確認し暗記しろ」です。👊

✡管理番号 : 12531さん
管理番号 : 332 さんへの回答を参照です。

『リンパ節転移の病理分類』
” 1.リンパ節に癌細胞が「少数の集団」範囲としては、
0.2mm 以内の場合。”
” PN0(ITC : isolated tumour
cell clusters)と表記され
『取り扱い上、リンパ節転移陰性 PN0』となります。”

次に『術中センチネルリンパ節生検のガイドライン』
からの抜粋があり、更に、
東の果ての乳腺外科医自身の言葉での回答もあります。(以下)

“具体的に記載すると、
1.術中に「センチネルリンパ節としてリンパ節を1個摘出」
⇒「(迅速)病理検索で転移無(PN0) もしくは少数転移PN0(ITC) と評価」
⇒ (このリンパ節は摘出しているので)『体に残っている他のリンパ節には転移はないだろう』と判断(だから追加郭清は省略)”

東の果ての乳腺外科医、とても理にかなった回答で、
分かりやすいです。👏👏👏

管理番号: 12531さんも、
HER２ 低リスクです。
主治医は、ガイドライン/ 添付文書があるのに、何故に12531さんへの、治療や処方に悩むのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
余談ですが、ITC : isolated
tumour cell clusters は、
日本語に訳すと『遊離腫瘍細胞の一塊』: 他の物質と結合しない細胞の、ひとかたまり。

東の果ての乳腺外科医、
つまり、孤立した細胞だから、転移の能力が極めて低い。(合っていますか？)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 488回

Good PR :
Good Partial Response :
良好な部分奏功

radiologist Mr. K (ですよね)と、見事な連携です。
部分奏功とはいえ、腫瘍の消失効果が凄いです。

“無論、私が目指すのは cCR です。 ”

東の果ての乳腺外科医、
その無論は【手術を見据えた、cCR 】ですね。

他２か所は、
“CDK 4/6 inhibitor で長期間 control で、cCR。”

“『この場所のみ』となった場合には、その部位のみ「手術」”

東の果ての乳腺外科医、
手術= 放射線療法 = 薬物(化学)療法 の調和が、綺麗な正三角形に見えます。

Ｑ&Ａに登場する輩達を払拭する程、清々しいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨

篤’S recipe。
身近にある食材を、手際よく料理ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
明日も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして！　
次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

QA12531より

ＩＴＣの意味がわからず💧
（ググりました）⇨

乳がんリンパ節転移では２㎜以上の転移巣をマクロ転移という。
これ以下の転移巣をミクロ転移、
さらに散在した上皮細胞は isolated tumor cell (ITC) といい、
いずれも予後に影響するかどうか意義が不明確なため、
検出されても臨床にマクロ転移とは区別して報告することになっている。

***************
さて❢
今週末(土日)は最大のお楽しみが待っています♡
ウェビナーと重ならなくてよかった(笑)

🌼花は花は花は咲く🌼

昨日から，こころざわざわ
今朝は，TVやラジオから，涙が溢れそうになりながら

夜には，
いいことありそう✨

そんな気持ちの　3.11

14年経ち，この歌をきくと🌼
感傷的にもならず，歌詞になにか輪廻転生を思うこともなく，
素直な気持ちで✨
花が咲く🌼をきくことが出来るようになっていること✨

まだ，一度も東北（被災地）を訪ねたことはありません。
つらすぎて，訪ねられません。
今も入ることができない土地があることをTVでみると，とてもいけません。

そんな思いはありますが，
テレビをみて，祈っています✨

先ほど，月を観ながら✨
いいことありそう✨
そんな気がしました✨

mamaさん

ご丁寧にありがとうございます💐

馴染みのパン屋さんに
昨日は（久しぶりに）一緒に👧
「えー！〇〇ちゃん？ホントに〇〇ちゃん？」
って、何度もww
で、
「年取るハズだわー😂」（お決まりのフレーズww）

まだまだ頼りなくて💧不安が尽きないのですが
いつだったか…
どなただったか…
この掲示板に書いてくださっていたことを
思い出しておりました

　★子育て四訓★
1．乳児の時は、肌身離さず
2．幼児の時は、肌を離して手を離さず
3．少年の時は、手を離して目を離さず
4．青年の時は、目を離して心を離さず

…うーん（ﾑｽﾞｲ）🤣💦

Little-Fu🌹さん
　
返信、ありがとうございます。

Little-Fu🌹さん、キラキラしています。✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Little-Fu🌹さん。

【べらぼう】を見ていない事は、お気になさらずに。☺️

私は【べらぼう】への思いは、これからも、この掲示板をお借りしながら、独り言の様に語っていきます。
(私は、このドラマに嵌っています。)

そして、せっかくのご縁なので、どの時代でもいいので、気になる事がありましたら、いつでもお声をかけて下さいませ。

歴史好きは、何歳になっても変わらずなので、日本史、世界史どちらでもいいですよ。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
高校生活。
どの学科も、学ぶ喜びが待っていますね。
そして、あらゆる物事への考える力を大事になさって下さいませ。💖

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

「おさらばえ」

瀬川 : 花の井の、二つの訣別。
吉原遊廓と、そして、蔦重への思い。

瀬川 : 花の井の花嫁姿は、他を寄せ付けない程の美しさでした。✨

その美しさ。✨
それは、松葉屋への恩のため身請け先に待つ、人生を背負う覚悟をも表す。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
蔦重と身請けが決まった瀬川 : 花の井。

「これ、わっちも載せてくれたのかい。」
「もう出て行くのに。」

蔦重から手渡された、
『青桜美人合姿鏡』に自分もいる事に涙ぐむのは、
蔦重からの精一杯の愛が、
身に染みるから。

読書が好きな瀬川 : 花の井。
蔦重は、その姿を忘れずに載せたかった💖

吉原遊廓は苦界であっても、瀬川 : 花の井は、
「楽しかった事ばかり思い出しちまうよ。」と愛に溢れていました。

(ドラマ上)今生の別れと本当になってしまうのか……🥺

※『青桜美人合姿鏡』
一流絵師 : 北尾重政、勝川春章による錦絵

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
「おさらばえ」

時代は幕末でしたが、思わずドラマ『JIN-仁-』の
花魁 : 野風(中谷美紀氏)が浮かびます。
(野風も乳がんの再発罹患者でした。ドラマでは「癌は岩」と呼ばれていました。)

【べらぼう】の語り役の、
綾瀬はるか氏も、橘咲役で出演されていました。
仁への思いを、健気に内に秘める演技が秀逸でした。🥺

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
蔦重。
成功すればする程、市中の鶴屋を中心に、地本問屋の圧力がかかる。

けれども、田沼意次と平賀源内との縁にて、その才能が花開く、これからの展開に注目です。

リラックス✨休日

黄色い花たち（ミモザ，菜の花，ヴィオラ）が春めいて✨

久しぶりに『玄米米粉カレー』
作りました✨

おいしい✨

甘くなったのは，はるか（さつまいも）🍠をいれたから✨

トマト，ほうれん草，にんにく，ささみ肉，真っ赤なパプリカにさつまいも，仕上げにブロッコリー🥦

先生お勧めの✨ほうれん草は，冬が旬なので，この冬は私もよくいただきました✨
冬はビタミンCが3倍とのこと✨
（あの徳川家康ゃ平賀源内も，旬のものを心がけたとか）

⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎

お洗濯もの干しもたのしくて✨
シーツなども干しました✨

髪も「木村カエラ」にしてもらって✨
ルンルン🎵✨
（白いブラウスとぶちメガネは「石田ゆり子」で）

⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎

わが家　今年 7/5 のこと
いざ『京都』へ✨
よし! 計画中〜

卒業式も無事に終わり（寒かった～🥶）

今週のコラム488回目
ありがとうございます❢

CR(Complete Response)２か所と、Good PR(partial response)１か所が
長期維持されれば
このPR１か所を切除する選択肢もある…
ということですね？

＞★長期間の病変コントロール、これこそが根治への扉となるのです。
…先生のこの御言葉が刺さります。

決して一括りにはできない再発治療…

状態やタイミングを見極めながら
戦略を立てる…
「成功体験✨」と

それから、
＞無論、私が目指すのはcCRです。
…この「思い✨」

二つが鍵となりますね？

フネ　さま

つらいお話しですね

ほんと，先日も，なにげに「その後調子どうなの？」と兄弟に聞かれて，「どのくらい通院なの？」と聞かれた際に，『東京』へ通院していることを話したら，えらい!! びっくりされました。
（今度「東京🍌バナナ」買ってきて，とのオチつき）

そのくらい，驚かれることなのです。。

まだまだ感染症はつきもので，いまだに（わたしの父の病院も／近々リハビリセンターへお引っ越し✨）面会禁止からの1日ようやく午後10分だけ面会できるようになりました✨
（父はいたってお元気そう✨40分滞在しました。ホッ）

そういうリスクも，東京行き🗼を阻まれます

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

先日，最後のシャンプーをしたまま神棚にかざっていた，お世話になった『ウィッグ』を，フォンテイーヌ🌸感謝祭？ でシャンプー工場出しから，ぶじ✨綺麗になって✨戻ってまいりました✨

手放そうか迷いましたが，とりあえず，箱に保管へ

✨🍎✨

『高齢者の乳がん手術』
UPありがとうございます。

これは前にも書いたことがあるんですが、何年も前の事。
ウチの義母の乳がん罹患の話を友人とした数日後に、その友人のお母さんの乳がんが分かりました。
皮膚まで広がっていて手術は出来ない、とのこと。
ただし糖尿病で通っているその病院には乳腺外科は無い。専門でも何でも無い医師の見立て。手術件数はゼロ。
ワタシは友人に口をきわめて東京行きを勧めました。田澤先生なら何とかしてくれかもしれない、ちゃんとした医師が診ればいけるんじゃないか、手術だって出来るのでは。(動画の86歳11ヶ月の男性の画像を見てますますそう思えてきました)
友人が説得しても、お母さんはどうしてもその病院でなければ嫌だと言う。そして選ばれたのはホルモン治療。
そうこうしているうちにコロナ禍に。
ワタシはいまだに、お母さんのその後を聞けないでいます。
ウチの義母も東京行きを嫌がりました。地元がいいと。
高齢者の治療って、治療以外のところで難しいことがありますね。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日の外来、お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日　配信
「高齢者の乳がん手術」

公開をありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

1月18日 明後日の「動画生配信」の内容を決めました！　より。

” 臨床試験では70歳以上が1つの区切り ”
” 「65歳以上のサブタイプグループ」解析をしているにすぎません”

You Tube :
乳がんの手術 ドレーン無　
70歳代(女性) 腋窩鎖骨下郭清　も参照です。

” 無造作な操作は厳に慎み「血液やリンパ液を漏らさない」手術。”
” それはダイレクトに患者さんの回復に寄与するのです。”

更に、付け加えると！
篤先生の執刀の術後は、
✨皆、抜糸不要✨ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
data base は、あくまでも参考とする。
それを単純に、鵜呑みにしてしまうと、結果、患者の予後に大きな影響を、与えてしまう事になる。

管理番号 : 12327 さんへの回答 「術前治療について 」
からも、
” 医師としてというより「人間としてセンスが余りにも乏しく残念」ということです。”
” 「HER２ 陽性では術前抗がん剤(抗HER２療法)をしなくてはならない」という固定観念から抜け出せずに、「目の前の患者さん」に対してのベストな治療という考え方が決定的に欠如しています。”

私も「医師になるなら人間力も磨け」と、言いたくなります。

そして、私は、篤先生の思いに応えます。
You create your own true
reality.
: あなた自身が真実の現実を創る。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
You Tube :
「高齢者の乳がん手術」

・寝たきりや、余程の合併症がない限り手術は可能。

・手術には体力の消耗がない。

・高齢者であっても天寿を全う出来る。

先日のＱ&Ａ。
管理番号 : 12516 さんの、
「高齢の母の乳癌治療について」に届き、良き方向へとなりますように。

そして、次回のウェビナー&
You Tube！
勿論、楽しみにしております。👋

追伸 :
篤先生。
お互い、年齢に縛られない粋で素敵な人生といきましょう！✨

管理人様

お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日 配信
高齢者の乳がん手術

公開をありがとうございます。

管理人様、先日のＱ&Ａからです。

管理番号 : 12516
高齢の母の乳癌治療について
　
You Tube の配信が、良きタイミングとなっております。

管理番号 : 12516 さんへの回答が、You Tube によって更に深まりますよね。☺️

（ウェビナーは質疑応答もあり、理解しやすくなっているようです。）

YouTube「高齢者の乳がん手術」
公開をありがとうございます❢

高齢者に焦点を当てたものは（検索していても）ヒットしづらく💧
たいへん貴重に思います。

視聴させて戴きながら感じたこと…

“患者に寄り添う”には
医師（主治医）の経験（成功体験）が必要ってこと、ありますか？

母が79歳７カ月で乳がんに。
５㍉のルミナルタイプでした。
十分温存も可能でしたが、術後放射線治療に通うのが大変だからと
（その前年には膵がんに罹患していたこともあり）
全摘を選択したのですが、

江戸川🏥なら…
（マージンを大きく取って）温存＋無治療が
可能だったんじゃないか？…と🤔

更には術後、執拗にホルモン療法を勧められ💧
（患者は主治医に強く言われると心揺れるものです）
そこで乳プラ📝❢
わたしは母に固辞するよう伝えました。

あれほど執拗に勧める理由は何だったんだろう？
高齢母に寄り添った提案がなされているとは到底思えず💧

医師の経験不足は否めないんじゃないか？
だから自信を持った（それぞれの患者の状態に寄り添った）
提案ができない。
すべて一括り、”教科書どおり”。

そんな気がしてならない💧（※わたし個人の見解です）。

********************
冷たい雨天続き…
不思議と甘いものが食べたくなるー🤭

りくろーおじさん
軽くて半分くらいはペロッといっちゃいそうw
甘さ控えめでワインにも合いそうww
ケーキの底面のレーズンたちがイイ仕事してますwww

自分を知る、ということは、どれほどいやなことか。昼間犯してきた自分の愚行を考える時、私もまた時々、自分の部屋に鍵をかけてもまだ居場所がないような思いになることがある。
自分をかなりましだ、と思っている人間に対して、アレはウヌボレだとか、ナルシシズムだとか言って、私たちは非難することがあるが、ウヌボレとナルシシズムは、考えてみれば明るい救いである。
あまりの自分の醜悪さにいたたまれなくなって、死にたくなるほど思いつめるよりも、ウヌボレとナルシシズムは、まだしもかわいげがある。そう思うと、私はしょっている人を憎めない。
私はいろいろな人に対してウラミを持ったことはあるが、しょっている人を本当に憎んだことはなかった。私はそこに、その人の救いの、一つの形を見ていたのかもしれない。

曽野綾子

〜〜〜〜〜〜〜〜

読んだ端から忘れてしまうので、読書ノートをつけることにしました。単に気になった箇所を抜書きするだけなんですが。
これは昔つけていたもの。
さすがワタシだ。日付も書名も無い。
トホホ

ふーちゃん2626 🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

蔦重と瀬川 : 花の井。
「2人で吉原を盛り上げよう」

その純粋な思いが、更にお互いへの愛だと気づく。

けれども、それは吉原では通用しない。

蔦重は、駆け落ちを実行しようと「近松門左衛門作 : 心中天網島」を、瀬川:花の井に手渡す。

蔦重は「心中天網島」を通して、瀬川:花の井に、自分の気持ちを伝えます。

※心中天網島 (享保5年:1720年)⇒ 妻子ある男が、他の女と駆け落ちをし、心中する実話が元になっています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、蔦重は「心中天網島」に「通行切手」を挟む。

その「通行切手」には、
瀬川 : 花の井の名前ではなく偽名「しお」と記し、周りの目を欺く。

※「しお」
赤本 : 塩売文太物語の主人公「小しお」の名前から。
貴族の若者に見初められる物語。

瀬川 : 花の井
「わっちが初めて男から貰った贈り物。」
⇒ 「塩売文太物語」は、
蔦重から貰った、花の井の宝物。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2人の運命。
駆け落ちは儚く消える……

瀬川: 花の井
「何言ってんだい」
「ばからしくて面白かったって言うんだよ。」
「このばからしい話を重三が、薦めてくれた事、わっちは一生忘れないよ。」
「とびきりの思い出になったさ。」

それは、束の間の誰にも邪魔をされない、2人だけの自由でした。

半分に破った「通行切手」の片割れを手にする、 瀬川 : 花の井。

ひたすら、切ないです。🥺

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】の世界の女性達。

女将も目が離せません。
今回の、女将: いね。
吉原遊廓の修羅場を生き抜いてきた女性です。
　
水野美紀氏の、凄味ある演技にも注目です。

次回は、瀬川:花の井の身請けが現実となります。
見逃せません。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今日は雛祭り(上巳の節句)🎎
江戸時代の女性達とも一緒に、心でお祝いです。🎎🍶

ただいまー🏠💦

最近
実家を発つとき
なぜだか不思議と
泣かなくなったー😓

以前は
見送る父と母の姿がルームミラーから消えるころ
ドバーッと目から涙😭

なんでやろー？
わたしも漸く成長した？🤭（老化か？！笑）
それとも関西に戻れる目途が立ってきたからやろかー？

今週のコラム487回目
ありがとうございます✨
肺転移と肝転移とでは
治療戦略に違いがあるのですね！
他科との連携も大切になってきますか？

お内裏様とお雛様
二人並んで…🎵（おやすみなさい💤）

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 487回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

東の果ての乳腺外科医、
遠隔転移 への挑戦②
solitary(single)の場合を
お待ちしておりました。
(これで、謎雄ちゃんも、ほっとしましてよ。)

今週のコラム 482回
遠隔転移 への挑戦 ①
multiple の場合と合わせての拝読です。

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〇本文
1. lung
” 術後1年6ヶ月 lung meta
(solitary) ”
” 左上葉切除後 6y2m cCR

東の果ての乳腺外科医、
1ヶ所の限局に転移の術後、6年2ヶ月経過。

そのCT画像の結果は！

「本当に転移をしていたの？」と思う程の、精度の高い執刀手技を証明する
清々しい、CT画像です。

2. liver ①
” 術後3年6ヶ月 liver S4
metastasis(yellow) ”
” 肝 S4 切除後 1y cCR ”
” lung と異なるのは、(小さな病変として実は多発していたとしても解りにくいし、他の臓器転移も同時に見つかるケースも多い)ので、まず全身療法(これで、出来る限り抑え込んでから)　⇒ 手術とすることが多い。”

既に、stage 4 です。
東の果ての乳腺外科医の臨床からの視点にて。
「肝臓は沈黙の臓器」だと称される所以が、よくわかります。

” # 無論、例外あり ”
東の果ての乳腺外科医、
そうなると、その例外も知りたくなりますね。

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” 「手術の適応」”
(今回の患者さん方は、当院に転院の方々？それから、sub type は luminal ? )

患者の予後を見据える、その揺るぎのない執刀。
それが、伝わるから患者も「根治への強い意志」へとなるのです。

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それから。
「高額療養費制度問題」……

東の果ての乳腺外科医、
医師と称する輩の責任もあります。
経過観察からくる初発の標準治療問題、手術の執刀からくる再発問題、無闇な薬物療法など……

本来は、払わなくてもいいはずの高額な医療費の請求です。

私も、術後の放射線治療と化学療法の15ヶ月間は、初発とはいえ「健康保険証」と「高額療養費制度」がなければ、民間の生命保険金にも限度があり、仕事をしているとはいえ、収入にも影響したはずです。
(医療費のお知らせが、証明しています。)

けれども、東の果ての乳腺外科医のおかげで、現在も、本当に必要な医療費で済んでいるのです。

私は、東の果ての乳腺外科医に、感謝が尽きずです。
ありがとうございます。

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✨Happy hour✨
また、今週も美味なる出会いになりそうですね。

私は、東の果ての乳腺外科医へ、今週も美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医、
本日、改めまして、
今週のコラム 486回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

〇 本文
” いつぞや ”

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。
今週のコラム 472回 を参照です。

この今週コラム 472回は、
マンモグラフィーの扱いの現実が、赤裸々に分かります。

” # ただマンモグラフィーは「存在診断だけ」だから、大した問題にはならない。
つまり「質的診断を求められていない」だから簡単であり、誤りも少ないと言える。”

けれども、今週のコラム 486回 からでは 。

“その弊害の一例を紹介します。”

それは、年齢をも見逃さない確かな臨床と理論に基づくもの。

だから、ultra sound view :動画での評価 / MRI view :拡がりに、乖離がない。

そして ” 腋窩リンパ節、エコーでは「全く大した所見ではなかった」のに、センチネルリンパ節生検「陽性」で追加郭清となりました。”

Man with the best soul！
: 最高の魂 = 力を持つ男の執刀にて、予期せぬ石灰化の各画像の限界を切り開く。👊

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それから。
東の果ての乳腺外科医、
今後のウェビナーで、
palbociclib : IBRANCE で治療中の患者さんの参加を、私も楽しみにしております。
実現出来た際、その患者さんに、質問をしてもいいですよね。
(大丈夫、無理な質問はしませんよ。😁)

そして、滋味溢れる
【篤’S recipe】。
Donald Trump’s world に例えるなら。
日替わりのパスタソースは、世界中の鉱物資源に見えます。
それを彼らは、狙っているから。
(私は、ウクライナ🇺🇦抜きでの、停戦交渉に違和感を、感じずにはいられず。
それを平和に結びつける、その強引なやり方と、その考えに共感する人々の安易さが、私は、只々、恐ろしいです。)

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東の果ての乳腺外科医、
私は【乳がんプラザ】を通して「命とは」を様々な角度から学び、更に深く考える事が出来る。
本当に有難いです。

今週も、外来ならびに、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

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お礼が遅れ、申し訳ございません。

管理番号 : 12499 さんへの回答を、速やかに訂正をありがとうございました。
(時間も、味方をしてくれました！)

私は、見て見ぬ振りの方が、責任が重いと判断し、掲示板を活用致しました。
(掲示板がなければ、コールセンターか、秘書メールで連絡をしたと思います。)

東の果ての乳腺外科医、私は【乳がんプラザ】から学んだ事が、今回に活かされ繋がったと思っています。

あとは、管理番号 : 12499 さんが、ご自身で決める事。(きっと、訂正を確認して下さったと信じます。)

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東の果ての乳腺外科医、
慣れた仕事も、確率はかなり低いけれども、間違いは私にもあります。

その時、大事な事は「お詫び」と「速やかな行動」。
そして「反省」ですよね。😉

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東の果ての乳腺外科医、
私は、これからも【乳がんプラザ】を大事にし、学び続けます。

今日のＱ&Ａでは。
管理番号 : 12507さんへの回答から、また学びを得る。

それは、自分の事ではなくとも、関心を持つ事が、根治への励みにもなる。

そして、頂く情報は、大事に、大事に、丁寧に、丁寧に。👋