いつもありがとうございます。
フネさんや皆さんに時々ぼやきを聞いていただいている「夫」のことですが、
どうやら3年前に倒れた時以上のピンチかもしれないです。老いにしても病にしても、それが避けられないものならば、肚をくくるつもりです。

ピンチといえば、もうひとつ。
30年来のホームドクター（恩人）が大阪府の医師会長に就任されました。（前会長さまの急逝にともなって、遺志を引き継がれたようです）
診療は続けられると思いますが、想像するに余りある重責の中、今までのように何でも頼るわけにはいかない、そんな気がしています。
よい先生と出合うことは、（フネさんの言葉を借りれば）もうそれはどうしようもない「運」のようなもので、その先生がずっといてくださるということは、さらに稀有なことなのだと身に染みています。涙

話は変わりますが、、
トクメイさんに教えてもらった一連の動画になんとなく既視感があり、記憶をたどったところ、2021年に「第1回乳がんアウェアネス@ヒューストン/ダラス」というZOOMセミナーを受講したことを思い出しました。メルマガ配信停止の手続きをした際に「お元気でお過ごしくださいね」とのメールをいただいて温かい気持ちになったことも思い出し、先程、代表の方のお話を聴いてみて、また温かい気持ちになっています。
https://www.youtube.com/watch?v=xD9ewjpYgSM

今週のコラム497回目に登場する
管理番号12648の「質問２」とその回答を
拝読しました。
その一部（「サブタイプ別」がテーマとなっている部分）は、
いつだったかの動画でも語っておられた記憶が…💧
先生にはたいへんお手数なことですが
大切なことは何度でも繰り返し…
ありがたく存じます。

「寛解を得やすい？」については私も誤解していたかもしれません💧
とてもクリアになりました❕

（QA回答より引用）＞私が考える目標は長期「生存」ではなく、
長期「無病生存」です。
根治があるとしたら、それは長期「無病生存の延長」にこそ
あるからです。

（コラムより再び引用）＞私が無病生存に魅力を感じるのは
外科医としての感覚です。

⇨⇨あくまで根治に拘る”外科医の魂”をココに感じます❕

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“学ぶこと(知識を有すること)”

“そこから実際に行動に移すこと(一歩踏み出せるかどうかということ)”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
学ぶことは「人の努力の積み重ねをいただく。」
　
行動は「自分の頭と心が、その積み重ねを、素直に受け入れたら、ここで初めて行動= 形や現実に繋っていく。」

そして「この2つの調和がとれたら、物事は成功する。」

そう思っています。

学びと行動のどちらかが偏っていたら……

その末路は散々になる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん、
お互い、様々な意見を見聞きしても、柔軟な思考で乗り切っていきましょうね。

そして、そこから生まれる行動が、自分の成長にも繋っていきます。☺️

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
成人検診医へ伝えたかった事。

経過観察が一般常識になっているその事実 = しがらみを断ち切りたかった。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 本気で早期発見に尽くす”

お互い、本物の生粋の外科医に出会い、経過観察の悲劇を知った。

そして「医療の正義とは」を、患者も見極めなくてはならない現実も知った。

ふーちゃん2626🌷さんの
思いは、決して無駄ではないですよ。

右向け右 ⇔ 左向け左に流されないように。
俯瞰で物事を考え、実行したいですよね。☺️

先生、コラム497ありがとうございます

私なら病変を抱えたまま毎日を過ごすなんて絶対イヤです。
生存期間はどうあれ、画像上無くしてもらいたいです

>『あなたは病変を（少なくとも画像上）無くしたくはないですか？』
それが全てではないのか。

そうですそうです！本当にその通りです！！

〜〜〜〜〜〜〜
休暇中、九州旅行を満喫されリフレッシュされて良かったです。

私も2年前由布院、別府、その他、九州北部を回りました

うちも北海道や九州、沖縄など遠方への旅行の際は
飛行機で現地へ行きレンタカーを利用します。

先生は車がお好きなんですね🚗
夫も車の運転が大好きで、都度都度違った車種を運転してみたいようです。
だいぶ昔ですがホロ付きのスポーツカーを借りて北海道を回った時は
私としては快適ではなかったです
オープンだとスカーフを巻き直そうとした時
スカーフがすっ飛んで行ってしまったり😢
スポーツカーは車高が低い上、
タイヤが薄いので路面の凹凸を拾ってしまい乗り心地悪し、
でした。
(今の我が家の車も見た目はセダンとほとんど変わらないけど
スポーツタイプなのでタイヤは幅広で薄いです
夫は高速でのコーナリングの安定感やキビキビした走りとかが好みですが
私は動けばいい、と思っているタイプ😅
あっ、でも高齢者の事故が多いので2人とも免許証返納を考え始めています💦)

BMWはETCカードの差し込み場所はルームミラーなんですね。
15年くらい前の家の車も(国産車でしたが)ルームミラー一体型でした。(なのでミラーが少し厚め)
今の車は運転席の肘、アームレストにあるので一般的ですね。

本日もQより
『Ｑ＆Ａ　ステージ0の予後の差』を回答していて…
私から見ると、昨年6月の「石灰化要精査」の時点でST-MMTを提案されなかったことに疑問を感じるべき？と思いますが、

その医師は、（結局癌が原因だった石灰化だったわけだから）ST-MMTを最初に提案しなかったことに「寧ろ」反省すべきなのに…
何は「血迷って？」MRIで解らないから、現時点でも「とんでもない早期なんだ！」って、言っていて自分で恥ずかしくない？

質問の論点が「部分切除」を選択すべきか？「全摘か？」その際に、両方の術式で差が無いことに納得できない。とのこと
自分自身が「全摘を選択する」に際して「生存率も上なのだから」という自分を納得させるための質問にも思えます。

やはり統計の罠には、誰しも「？」と思う訳で…
ここでtime up
皆さん、どう思いますか？

田澤先生　

福岡空港から湯布院、そして出島へ

！すごいことです（🫢）

先生は，日光へまた沖縄でも，いつも車で（沖縄のレンタカーは分かりますが）行かれていて，車の運転もとても疲れるのではと思いますが，
今回は！！なんという距離！

びっくりしています（😵）

車の運転も，よっぽど（！）お好きなのですね😊

福岡は『鶏やホルモン』の聖地✨ですので，その辺りも愉しまれたのでしょうか（😋）

🚃 🍓 🚃 🗻 🚃

私も，通院がてら，
関東をあちこち行かせてもらっています✨

それもまたいい機会✨になっています✨

こらからも，いつまでも✨
旅を愉しみたいですね✨

今週のコラム497回目
ありがとうございます✨

QA管理番号12648「質問１」より
記憶に鮮明に残っております。
（更に、質問２・回答２へと続くわけですね！）

＞私が無病生存に魅力を感じるのは外科医としての感覚です。
⇨先生のこのコメントに
“目から鱗”という表現が正しいのかどうか、
少なからず胸の高鳴りを覚えました…
そういうことか！
すべてが繋がった！
先生の思いは常に一貫しておられる！！
そんな独り言が湧いてくるような…。

＞（病変を無くすこと＝ｃCRを得る事への拘り）
⇨同じ思い（＝拘り）を抱く患者を前にして、
医師の方が先に諦めてしまう？
ガイドラインどおり？
実績がない？エビデンスがない？
だったら？だから？なに？
立場の弱い患者は納得いかないものでも受け入れざるを得ない？
目の前にいる医師と一緒に闘いたい、一緒に闘ってもらいたい、
そんな思いを抱くことさえ許されない？
cCRを保証してなんて誰も言ってないのに？
（思わず少々熱くなってしまいました💦お許しを🙇♡）

***************
湯布院…
いいですねー♡
わたしも…
（数えてみたら18年前）一度（月日の流れは早すぎるー😓💦）
大津（当時の居住地）からマイカーで！２泊３日の強行🤭
１日目はハウステンボス泊、２日目に湯布院泊。
九州は遠いし、広いですからねー
２泊３日と、３泊４日の、２回に分けて（いずれもマイカー）行ってます🚗🚗
先生の行程のように、🛬で飛んでからレンタカーがベストかと😉
バックミラーの裏にETCは気付かないですよねー💧
一般的にはバックミラー裏にはドライブレコーダー、ですよね？！(笑)

今週のコラム　497回目　拝見いたしました✨

患者として，そうなんですが，分からないことが，その巷で聞く「（乳がんが）何10年もそこにある（悪さをしない）のに，いたってお元気」というお話があることです。

それは，乳がんがどんどん大きくなって仕舞いには皮膚を突き出して… のようなお話や，いわゆる「そこ」にあることで（私も一番危惧したこと）血液やリンパを通して，全身に巡り… あちこちに転移… というもの

後者のお話だからこそ，早期発見をし，とっとと手術したい！と思うわけです。

が，前者の人もいて（？）
そこが患者として，分からないところです。

前者のことを？ふーちゃんさんの健診医師も？言われていたのか？？　そうであれば，そう小さいうちに「手術」することは，体にとって大きなダメージになるだけであり，さらに抗がん剤など予防的にすることは，さもありなんなわけです。

なにか「がん」の種類？によっては，そうなのか？

分からないところなのです。

私は，「直感的」に✨　後者を感じたし，「がん」があることに，死 がよぎりました。
だからこそ，検索して，田澤先生に辿り着き，同じ思いを実現してくださる医師の元へ✨お世話になる運びとなったわけです。

☔️ ☔️ ☔️
梅雨ですか？と思いたくなるような，雨が続きそうなお天気です。

母の日✨

穏やかに過ごしています✨

昨日のこと✨
異動先のオフィスの私Boxに，
「カーネーションさしあげます」と描かれた『絵てがみ』が入っていて✨

とっても✨うれしい✨気持ちになりました✨

異動前のオフィスで，絵てがみ講座を担当していたので，こうして異動先にも毎月✨絵てがみをくれるのですが，心からうれしい気持ちになります✨

ありがとう✨

そんな気持ちを込めて，私もまた，お手紙を書いています✨

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 497 回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

管理番号 : 12648 さんを語る。

〇本文
” 『あなたは病変を(少なくとも画像上)無くしたくはないですか？』”

“「病変を持ったままの生存」 ”

東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12648 さんは、
薬剤耐性 AMR : Antimicrobial Resistance
の、ご理解をされていらっしゃるのか。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 外科医としての感覚です。”
” 病変を取り切れない = 治癒ではない”

それは、本物の生粋の外科医ならではの言葉。
我が主治医の 揺るぎないpride に、私の心は、いと清々し。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨

東の果ての乳腺外科医、
良き5月の連休となり、何よりです。

出島の建物は異人館でしょうか？

九州にて、ムルソーでの「極上のひととき」✨

今週はいかがですか？

私は、” 白ワインのような華やかな香り” : YEBISU Mariage Blanc で「極上のひととき」です。🍻

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それでは、東の果ての乳腺外科医、管理番号 : 12648 さんへの回答の公開を、お待ちしております。👋

時雨さん

こんばんは🌷
（昨日は貴重なお昼休みを割いて戴き
改めてありがとうございました🙇）

本気で早期発見に尽くす
（すべては目の前にいる一人の患者のため）
３ミリ４ミリの病変を
ご自分の手で、ご自分の目で、発見する
いえ、手と目だけではない、「心」を傾ける…

そんな医師がいらっしゃること、
その（成人検診の）医師に伝えたかった…
（無駄ですかね？無駄ですね、きっと💧）

***************
時雨さん
ご実家のお庭から
素敵な画像をありがとうございます✨
オオデマリ（初めて拝見しました👀）
丸みを帯びが立体感がとっても愛らしい♡
癒されますね🌷

今日は☔️
マラソンは雨の中で…でしたでしょうか？
先生こんにちは😃

最近あるアメリカの医師の動画を観て…、
アメリカではがんの疑いが2%で針生検を行い、組織を見てしっかりと評価しましょうというスタンスと聴き、先生の診察はアメリカの診察と似ているところがあるな〜🧐と思いました。
もちろん違うところもありましたが、術前にCTやPT/CT、骨シンチグラフィなど基本的に行わないと言うところも一緒だ〜と思い観ていました😊

アメリカは乳がんの罹患率がとても高く、また高額な医療費、訴訟問題などが関係しているからだろうとその動画では話していて、確かにそうだよね…と思いました🤔

先生、もしお時間ありましたら見てみてください！！

ふーちゃん2626🌷さん

勤務先の昼休憩の、終了間際でのコメントでした。

続きにて。

この成人検診の医師……
MRI信者やCT信者がここにもいた……

医師自らの目と手を直接使う、それによって、今この瞬間がわかる唯一の、超音波を全く無視ですよね。

どんなに最新のものであっても短所があるのに、それに何故気付かない。

この成人検診の医師は、乳癌だけではなく、癌そのものやあらゆる病気に、真っ向から向き合っていない事がよくわかります。
　
「生検？何それ？」
「CTで全部わかるよ。」

医師としての手仕事を放棄した、そんな声が聞こえてくるようです。
　∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今日が、どのようであっても、人間以外はとても正直に生き、健気です。

実家に、この時期に咲く「オオデマリ」です。
(実家の庭は、初夏の草花達が生き生きとしていました。)

心が、晴れやかになりますように。🌞

匿名12さま

ですよね？
私、遠回しに（いや、明らかに？）”肺転移”疑われてますよね？

医師：最近、体重減ってますね

私：ハイ…
　　最近、コレステロール値が上がってきたので
　　食べるもの気をつけてシッカリ運動してます！

医師：体重減ったのは乳がんのあとから？

私：ウーン…まぁそうですけど…

やはり言われた私としては
良い気分ではないわけで💧

何の（乳がんの）知識もないのに
不安煽ることだけに長けてる医師って
少なからずいらっしゃる（ように思います）💧

負けちゃダメですよね😉

北のフネ⛄️さん

ご覧くださったのですね。ありがとうございます。
妹が昨年秋に伊勢神宮のついでに立ち寄ったところ、はまってしまって毎日のように私に動画を転送してくるようになり、一緒に沼落ちしてしまいました。

配信が数分でダメになって接続が切られてしまったのですが、
しばらくしてから途中から再配信になりました。
お時間がある時に、飛ばし飛ばしご覧ください。

わたしは，何か気になることがあると，きまって眠れません。
気になることの理由は，たいてい分かっているので，たいていそのことを考えてしまい，必要があればベットからでてネット検索したり… 納得してから眠りにつくことがしばしばあります。

しかし，昨夜は🌙
どちらかといえば，夕方からるんるん🎵でした。そう，異動先は月1土曜日勤務があるため，今日はそのお休みなのです✨
平日が休みなんて，ステキな気分✨

ところが，なぜか眠れません。

気になることも何もないのに。理由がちっとも分かりません（？）
（いつの間にか眠りについていました）

🦷 🦷 🦷

今日は，一昨日🍠焼きイモを食べていたときと思われる取れてなくなった（今は腸の中？）歯の被せ物をつくりに歯医者のため，朝から準備していた時のこと。

ない… 😨

（私の持つ唯一1枚の）クレジットカードが… 見当たりません💦

時間ぎりぎりまで探して💦 いろいろ昨日一昨日立ち寄ったルートを考えようとするのですが，焦ってしまいます💦
仕舞いにはカード会社にも連絡して，一時利用停止をお願いしましたが，一時停止というのはできないらしく（再発行はめんどくさい）

焦りながら，歯医者に到着
ユニットに横になりながらも，ずっとルートを遡りました。（心ここにあらず… まさか歯医者で横になりながら，こんなに焦っている人いないはず）人の日々というのは，分からないものです。

💡そう
そういうことがよくあるので，自分にも驚かないのですが，もう1人の私，無意識のわたしは知っていたのです。
『ほら、あんた，カード落としたよ』『あーあ，帰っちゃっていいの？』『帰っちゃったよ。どーすんの？』と。
平日休みに浮かれていた昨日の私は，カードを落としたことにも気づかずに，車を走らせたのでした。

歯医者の終わりに，順を追って昨日立ち寄ったところへ車を走らせました（あぁ，私のお休みよ。。）

そして，三件目となるホームセンターのカウンターで，ここには絶対ない（コインケースから出した小銭で花苗を買ったのだから）と思いながら，おそるおそる聞いてみると，
💡✨
「あぁ！カードの落としもの、届いています。お名前よろしいですか？」

！！！！！
ありました✨✨✨✨

ありがとう　神様✨✨✨
（ドキドキ）

ホームセンターさんの駐車場に落ちていたカード，閉店前にスタッフさんが拾われたそうです。

ホームセンター側では，落とされた人も探しているだろうと，1日、2日は金庫に入れて預かり，その後警察に届けるマニュアルにしているとのこと✨　

ありがとうございます✨✨✨

お礼に，また花苗を買って帰りました♪

買ったイングリッシュ・ラベンダー🪻の香りは強く✨車の中がラベンダーのいい香りでいっぱいになりました✨✨✨

笑笑　

いつも興味深く拝見しています✨

このアングル最高です
（なかなか近いですね✨）

反省の私ですが…
つい昨日も，早朝から開いているパンやのテラス席で朝食を食べていたら，いつものスズメたちがやってきて，ケンカしないように，パンをあげ，なんとも平和に朝を過ごしていました（笑）

しかし，いつもと違ったのは，（反省部分）カラス！がやってきてしまい。。怖い！
しかし，すずめのためにちぎっていたパンを１つ投げてあげて，いそいそと退散しました。（💦）

カラスに罪はないのですが，スズメがテーブル席の向かいのイスにまで来られても，大して抵抗はないのですが（ハトもギリギリ，感染症を気にして、それでも遠くに投げる🥖），カラスが！そんな近くに来られたら… もう悲鳴をあげる朝になりそうな気がして，退散しました。

わりと利用する早朝パンやさんなので，もう餌付けはやめようと反省しました。

ふーちゃん健診お疲れ様です

久しぶりに掲示板覗いたら、ふーちゃんプンプン😡！
そりゃ、怒るわー！

経過観察で良かったと？！
(人の命をなめとんのかーっ💢と、私なら心で叫びつつ)
私も話しても無駄な方には、黙ってしまうかも💧

私も🏝️の健診で、病歴を見て、なぜわざわざ東京に？と聞かれたことあります。
他科の先生は、乳がんを一括りにして定型のコメントするもんなのか💧

婦人科の主治医にも、乳がんになると、子宮がんのリスクも高いからと気をつけて言われたり、ホルモン療法はできないからと言われたのも、モヤモヤでした💧

美味しいものでも食べてきてね！

なないろさんの、お父様の医師、人としてアウト💢❗️

ちむー

おはようございます❣️

ふーちゃん怒ってます😤

朝イチ成人検診行ってきたんですけども、
最後に医師との面談があって…
話題は乳がんへ…

医師：手術放射線のあと、
CT検査はうけてますか❓

私：いいえ🙄

医師：え❓普通は年に一度は受けるよね❓

私：（仰ってる意味がわからず）🙄

医師：どこの病院❓

私：東京の…

医師：東京❓なんで❓東京まで行く必要なかったよね❓

私：（地元の）◯◯大学病院では経過観察と言われ、
東京に確定診断してくださる医師を見つけて…

医師：別に経過観察でもよかったんだよ

私：は❓（このあたりから…🙄⇒😤）

医師：普通は全身に転移がないかどうか、
５〜10年間は全身CT撮るんですよ
最近は10年のケースが多いけどね

このあと更に不毛な会話が続きます…
（早く帰らせてー😤
もうこの医師と話しても無駄だから😤）

医師：一度、その東京の医師に確認してみて❢
成人検診の医師がそう言ってたよ、と。
なんかちょっと肺に影があるみたいだし。

呆れてモノも言えず退室🚪💢

朝から不愉快極まりない、
通り越して、泣きたくなりますわ😤

寝正月ならぬ寝GW🤭
腰痛もすっかり良くなりました
（やはり休養が特効薬やったかー😂）

今月もあっという間に終わりそうな…予感💧

月末には帰省予定🏠️
しかも単独🚄❣️
何年ぶりやろ❓

なんと❣️母の主治医が大阪🏥に御転勤✨️
遠い神戸にいつまで通えるやろーという
不安を抱え続け、
「どうしても無理ならいつでも紹介状書くから」
の御言葉を御守り代わりに、
…まる７年❢
こんなことってあるんですね❢
迷わず（カルテごと）転院させて戴くことに❣️

あのとき、
遠いから、という理由でチャンスを逃さなくてよかった…
遠い不確定な未来より
「今」を大切にしてよかったと
思う出来事✨️

東の果ての乳腺外科医、
5月の連休はいかがでしたか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

今週のコラム 496 回
2.生検手技の精度

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 35回 と結びます。
「医療も芸術といえる」
そう思わずにはいられないほど尊いです。

「重要」
“「モニターは2次元(立体的ではない)」なので、『エコーで見えている平面にぶれることなく生検針をすすませる』ことが必要となります。”

“① 左手でのエコープローブの微調整
やはり普段からエコーを使いこなしていることが絶対条件となります。”

“② 右手での生検針の挿入
無駄な力を抜いて硬い乳腺を躊躇なく貫く「パワーと正確性」”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
フレデリック = フランソワ=
ショパンの言葉から。

” 「僕の音楽は、左手が指揮者、右手がソリスト。」”

左手 : 指揮者は全体を纏める ⇒各演奏者の音を微調整する事 = probe technique。

右手 : ソリストは、正確な
technique や、その場の空気を変える程の、唯一無二の能力が必要 = ” 「右手の生検針」を微調整しながら腫瘍の中央に生検針が綺麗に入るように導くのです。”

私は、東の果ての乳腺外科医の「左手」と「右手」は、フレデリック= フランソワ = ショパン の言葉とおりそのものだと思い、響いています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 35回での大事な “「微調整」と「日常診療」”

今週のコラム 496回 に戻ります。
” やはり「急がば回れ」遠方であっても100% 自信を持っている医師がいることを忘れないで欲しいのです。”

東の果ての乳腺外科医の、慈悲の積み重ねが日々伝わりますように。

そして、私は。
一目あったその日から、何かが面白い東の果ての乳腺外科医を、生涯忘れる事なく。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈り、次回の今週のコラムも楽しみにしております。👋

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
5日、画像の送信エラーのため、改めて送信しますね。
(昼の新緑が残念です。)
上州の穏やかな初夏の夜空です。

経過観察。。。ふむふむ。。。
永遠のテーマ？？？
簡単なようで解決できない難問？？？

考え方は人それぞれ、医師の診断を素直に受け入れるてしまう方も。。。
素人が訴えても、布教活動のようにしか聞こえず耳に入らない。
その先には踏み込めない、もどかしさ😥経験者は語る(笑)

でもあきらめてないですよ～
私なりに頑張ってま～す🥰

なないろ🌈さん
それはショックすぎます😢
私ならしばらく立ち直れそうもないです😢

今度は🌸ロード🌸の動画で癒されてくださいませ🥰
と、思ったら、トライ虚しく添付エラーに😢　
動画添付できないのかな？やり方あるのかな？

かわりに、こないだ体験乗車してきた、日本唯一、動態保存されている、レールバス🚌で、癒されるかな(笑)😁

（動画の添付はできません。YouTubeへのリンクは張れます。）

本日も寒し
今朝は５度
家に一人しか居ないのに、こんな気温でストーブを焚いてはいかん、よし消そう、いややっぱり駄目だ無理、という午前中。
今年のＧＷもいつもと変わらず過ぎて行きます。
薄味の人生？
コレでいいのか？
良いような気がする。
寒いし、混んでるし。

ところでワタクシ、こんなものを買いました。
物凄く安かったので、これで一生アイロン台のカバーには困らないな、ウヒヒと4ｍ購入。
しかし、いやいや、何か作っても良いんじゃないの？なかなか良い生地だ。アイロン台のカバーじゃ勿体なくないか？
いや、待て、落ち着け。
コレはやはりあと何十年かはアノ人でしかあり得ない。だから安かったのだろう。
んーーーーーー。
秋になってこんなワンピースを着ている小太りばーさんがいたら、それはワタシです。
いや、んーーー、もう少し悩もうか。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 496回、
ありがとうございます。

今週も謎雄ちゃんと共に、
The man with the best soul！の心意気にて、思いの丈を語る、東の果ての乳腺外科医です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

〇本文
術後の受診にて。

“何となく術後5年までは「毎回」5年を超えたから「２回に1回」のように振り分けています。”

ご自身の豊富な臨床の目からの「術後5年間の受診が、予後良好の基準」になるわけですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
1.エコーの精度
” 10mmと11mm では1mm の差は「僅か10%」でしかないのに”

⇒ 上記の大きさであれば、
明らかに画像でも分かり、
self check でも発見できる可能性も含まれるから。
合っていますか？

” 3mm 位だと画像診断で乳癌を(強く)疑うことは難しい”
” 3mm と4mm では 1mm の差は「33%」もの「差」となるのです。”

⇒ その「33%」は、空白の３か月という事。
これも合ってますか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
chapter.1 　
3mm で見つけられるのか？

東の果ての乳腺外科医、
3mm であったとしても、
その限界突破もあるわけですね。

更に、術後5年以上経過で ” 半年に1回のエコー ” で、5mm の浸潤性乳管がんの再発。

” 間隔が空けば仕方がない範囲”

東の果ての乳腺外科医、
視野にない = 画像上にないがん細胞を相手に、あらゆる角度を変えての、probe technique の結果からの出来事に、誰も異議申立など出来ません。

私には、その5mm が、再発といえども、早期発見早期治療を証明し、十分な希望 = 手術へと繋がると思うのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
chapter.2
自信をもって生検を勧められるか？

” (自分自身の)画像診断に対する自信と(生検した場合)絶対に外さない 100% の自信が必要となります。”

東の果ての乳腺外科医、
言い訳が許されない、その責務を背負う誓いですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2.生検手技の精度
” 勿論、このように「エコーではっきり見えている」のだから私は外しません。”

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 495回 と結びますね。

“「数は正義」「自分が最後の砦」”

それは「自分の technique
でないと、歯痒く且つ認めない」その pride が、響いてきます。

“「私、針生検しません」
「そんなことを怖がらなくてはならない技術で開業するな！」”

東の果ての乳腺外科医、何のための、解剖学なんでしょう。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
実家の5月の庭にて。
新緑や薫風と共に、鶯の声も聞こえてきます。
(気軽な森林浴です。)

東の果ての乳腺外科医も、良き休暇をお過ごし下さいませ。👋

Gwで　病院は休み
父が　1日から微熱と咳　のど痛みを訴え　今日になっても
治らないので　休日当番の病院へ連れて行き　女医の内科の先生に診て貰い
「高齢なので　CTと 血液検査をしましょう」と　提案されたのですが　とっさに　父が　断ってしまって　診察室をでて
説得して　
看護師さんに再度　先生に　お願いしたい旨を伝えると
先生に　伝えてもらうと　聞こえるように大きな声で(先生が)
「やらねぇーよ！　帰れー！」
父は耳が遠いので　聞こえませんでしたが　私は　びっくりというか　そんな罵声を医師から
言われたことがないので😢
悲しい気分と　なんで？　モヤモヤと🤣

ねねさんの🌸🌸🌸を見て
少し　落ち着きました　笑
32年の幕　ググりました😊

寒いです☂️
ババシャツ、セーター着用の上、昼間もストーブ使用に逆戻り。

昨日の朝
ウチの夫からLINE
「風が強いからＪＲで帰る〜。10:25着予定。お迎え大丈夫？」
「 り 」
というわけで迎えに。駅前のわずかなスペースに一台分何とか見つけて待つ。
遅いな、無くし物でもして鞄をひっくり返しているのだろう、或いはトイレか。
20分過ぎたところで連絡してみる。
到着時刻を一時間間違えて伝えていたことが判明。
ほぼデフォ。全然驚かない。
家に着いてから駅に電話している。
グリーン席。お土産を棚の上に忘れた。
デフォだ。全く驚かない。
いつも思う。よくもこれまで無事に生きてこられたものだ。余程周りの人間に恵まれているに違いない。
オレだオレだ、と書こうとして、一応遠慮しておく。

引越し終えた時点での単身赴任ＭＳ。
多分この後、多くの棚や引き出しが増えているのだろう。
謎の生態。

〜〜〜〜〜〜〜〜

AさんもBさんも、残念ですが、でもよかった。
それ以外の言葉がみつかりません。

(アドミンさん
お休み中、更新ありがとうございます🌸

コメントありがとうございます。皆様も良いGWをお過ごし下さい。)

皆さま如何お過ごしでしょうか…

先生は今朝も医局😳❕
滅多にない連休…
どうかプライベートに割いてくださいませ♡

今週のコラム496回目
ありがとうございます。
内容的には”NO!!経過観察”第４弾となりますでしょうか…

＞結論として「エコープローブのあらゆる角度で不整形の3mm」であれば
「目に留まる」が、そうでないと「4mm」がエコーで見つかる
最小サイズとも言える。
…医師＝人間の限界を極めた田澤先生にしか言えない言葉
（なんだと思います❕）

＞ここで生検を勧めるためには（自分自身の）画像診断に対する自信と、
（生検した場合）絶対に外さない100%の自信が必要となります。
…エコーと生検、両方の（精度に）自信があってこそ
（そういうことなのですね❕）

“経過観察”とされてしまう”根源”が
少しずつ見えてきたような気が致します💧

＞やはり「急がば回れ」遠方であっても100%自信を持っている
医師がいることを忘れないで欲しいのです。
…先生の訴え、願い。
（本当にありがたいです🙏♡）

連休りスタート✨

（午前中まで，昨日の仕事が残っていたよ）

さて✨
三週間ほど続いた✨筍の日々も終わりを迎え，
わが家は，グリーンピース✨
そして、昨日あたりからコサンダケ✨

ごちそうではないか✨
と，思える旬の日々

一昨日，夕にご近所の温泉へ行った帰り道🌙
雨が降る中でしたが，
車のライトの先にみえた　🦌🦌鹿2頭✨の影✨
＃うそ〜

あまりの神秘さに✨
幻かとびっくりしましたが，家族に聞いたところ，
「この辺りにはいるわ〜」
といたって日常のようにいわれていました！
またまたびっくり✨

昼間暖かいんですが朝は4℃。
朝のままセーターを着ていると頭がボーッとしてきます。

しばらく家に一人だったので、その間の食事事情といったらそれは酷いものでした。
ある日袋麺を作りましてですね、思ったわけです。鍋のまま直にすすっちゃおうかなあ。
そこでワタシを止めたのはDr.Ｔのコラム写真でした。
このバカモーン！！！あのお忙しいDr.Ｔだってちゃんとお皿に移してるんだぞ！しかるにオマエは何だ！バカ、アホ、マヌケ！
そんなわけで、こんなところでも先生には助けていただいております。ありがとうございます。

明日家族が帰ってくるので、そろそろミシン(やら、針やら、糸やら、有象無象のぐちゃぐちゃ)を片付けなければ！

なないろ🌈さん
本当に先生のお忙しさを思うと胸が痛みますね。
頭が下がって床までついて、そのままめり込んでしまいそうなんです。
美味しいものをゆっくり召し上がっていただきたいですね。

scorpio♏さん
着画を載せることはできないんですが、服の上にゴダイゴのミッキー吉野さんの顔を乗せるとワタシになります😎
マジです。

ふーちゃん2626さん
この間プラン変更した時、docomoの人に「あっ、ホントに全然ギガ使ってないですね」って笑われました。最適プランが選べるといいですね📱

一人の時にこんな贅沢をしてしまいました〜❤︎

scorpio♏さん

ヨコからスミマセン🙇

先週のページに
温かいメッセージと
ミニ薔薇を添えてくださり
ありがとうございました💕
気付くのがたいへん遅くなってしまい
重ね重ね　　
申し訳ありません🙇🙇

“ミニ”🌹とは思えない、
ゴージャスに咲き誇っていますね✨️
薔薇は手入れがたいへんと聞きますが…
本当にお見事です💕

薔薇の葉を運んで巣作りというのは
初めて識りました❣️
誰に教えられたわけでもなく自然の営み…
素敵ですね🐝

そうでした❢
腰痛をお気遣い戴いての”お見舞い🌹”❤️
お陰様で随分良くなりました😊
あと一歩です👣

田澤先生　みなさま
ゴールデンウイークの真ん中
どうお過ごしですか?

遅れましたが　今週のコラム
YouTube配信　改めまして
ありがとうございます😊

コラムの図式　細胞診と針生検の違い　とても　分かり易く
針生検では　手技の技が　かなり必要なのだと…
そして　針生検の場合　奥に針を刺す事の難しさをより知り
自分の場合　皮膚から近い場所なのに　外されていること
改めて　その医師の手技の技に
左右されること　患者側からすると病院　医師の選択は　自分にかかっている　田澤先生のような先生に巡り会えるのかが
重要　そこが　難しさですね！

ゴールデンウイークの後半
フネさんも仰ってましたが
田澤先生　ゆっくり　のんびり
お過ごし下さい😊

みなさまにとっても　良き　休日(お仕事の方ご苦労です)を
お過ごし下さい🌈

（”ネズミ捕り”ではないのですけれど）
先日、ﾜﾀｸｼ、（横断歩道）一旦停止🚗違反に”協力”させて戴きまして😓
ワタシからはパトカー🚔が見えてるわけですけれども
走ってくる🚗からは見えない
ワタシが横断歩道👣に差し掛かる
案の定、🚗はそのままスルー💦
はい、「ウー❢🚔」（お気の毒様💧）

ときどき、ご高齢の方が
横断歩道で「お先にどうぞ」みたいな合図を出されるのを
見かけますが
御言葉に甘えてしまうと🚗💦アウト👍らしいです（ご注意を⚠）

フネさま
次々と新作✨✨✨
今回のもとっても素敵です❕
桜が芽吹き始めたら（花だけでなく新芽も美しい）
いよいよ北国も初夏…
淡グリーンにきっと映えますね👗🍃

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理番号 : 12664 さんのＱ&Ａより call & response！
　
篤先生、私が、気になったところです。
　
(以下、一部引用致します。)

主治医 の対応 : ” 「閉経後の人が対象で、適応がないので、出せないし、出したことがない。」”
⇒何故、そう言い切れるのか……　適応がないのは、主治医自身の、医師の資格 = 能力と医師免許です。

それと、誤診を自身で証明している事に、気付いていない……

看護師の対応 : ” あとは看護師につなぎ、抗がん剤を受け入れられない私の気持ちをひたすら聞くだけという対応で”
⇒ ワンマンなその医師に、
従うざるを得ないのか……

医療連携室の対応 : ” 帰りに、医療連携室に転院について相談をしたのですが、この病院に籍を置いておいたほうがいいといわれました。”
⇒何故？？？
籍を置くと何がいいのか　その理由は？？？
誰かの得のため？？？

患者には「治療方針など自分の意思で決定する権利」があるのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
私は、この病院に腐敗をした組織のしがらみを、ひしひしと感じます。

それと病院自体の経営も芳しくはない、そう思えてなりません。

大病院だから、経営が安定しているとは限らない。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 根源はひとつなのかもしれません ”

篤先生から「根源に対する悲壮」が、私に響いてきます。

篤先生、根源に対する、医師としての justice: 正義を、今まで以上に考えなければならない。

それは、重く険しい事ですが、目を背けたらきっと、生涯後悔をする。

篤先生これからも、真っ直ぐな視点で、それでいて柔軟な思考と共に、分かち合っていきましょう。👋

追伸:
Onco type Dx の動画を、リクエストします。

東の果ての乳腺外科医、
外来、お疲れ様です。

管理番号 : 12659 さんへの、ご対応をありがとうございました。

ご本人からの subtype のお申し出は、本来は存在しませんものね。

Ｑ&Ａでも、時々お見受けするのですが、HER２ +1 or
HER2 +2(FISH −) であっても、+ があると陽性と勘違いをされる方もいらっしゃるので、そう思われたのかもしれません。

東の果ての乳腺外科医、私は【乳がんプラザ】を大事にしている者として、お声をかけ、更に、その大事にしている思いを、東の果ての乳腺外科医に繋げました。

私は、主治医と患者は常に同じ方向にいて、そして、対等と思っておりますのよ。

昨日の、call & response！
も改めて、綴らせて下さいませ。👋
(休憩時間終了です。😉)

該当のQAも合わせて拝読しました。

リンパ節に転移があったから（個数に関係なく）抗がん剤と
本当に思っているのか…
若しくは…
自分の手術ではリンパ節の取り残しがあるから（合計４個以上になるから）抗がん剤と
（心の中では）思っているのか…
（だからそういう提示となったのか…）

いずれにしてもモヤッとしてしまいますね💧

仮に、前者だとしたら…
この大病院の乳腺外科のスタンダードが
リンパ節転移=抗がん剤
ってこともあり得る❔️
それも怖い話💧

先生の仰るとおりだと思います❣️
⇒将来再発したら…　ではなく
「将来再発しないための」病院選びの方がいいと
（私には）思えるのですが…

『田澤先生と意見交換　経過観察　どう思う？』を観た後にたまたま流れてきた動画があったので観てみました。医者がやっているお悩み相談。

乳がんの早期発見早期治療は意味がない。
悪性度の高くない乳がんならモニタリング、経過観察は妥当。
10年放っておいておっぱいまるごと癌でも元気な人もいる。
日本の医者は人の人生をなんだと思ってるんだ！
患者のQOLを考えてエビデンスに基づいた治療をちゃんとやって欲しい。

この人たちはさすがに乳腺外科医ではないだろうとは思う。
盾にするのは2009年のアメリカの研究。
でもひょっとして、これが頭にある乳腺外科医なら…。
早期発見も早期治療も意味がないと思っているのなら、針を刺すことに消極的になるだろうし、外したって恥ずかしくもなんともない訳だ。経過観察は予定調和。

しかしなんだか闘志が湧いてきました。

こちらはまだまだストーブが欠かせません。
ダボダボシリーズ
ワンピース

本日，（また）休日✨🇯🇵

朝もゆっくりできて，うれしいのですが，異動してきた4月の私には（先日も介護休暇とったし）ノートをまとめたい時であり，またまた風が心地よい庭にて✨（フランス製というだけでテンションあがるテーブルクロスを広げて✨）お仕事しています🌱

また明日お仕事ですしね

☕️

コーヒー豆🫘を手で挽くグラインダーを（ついに）買ってしまいました。
これまでは，お気に入りの豆 “カフェ🌹ベロナ“ をスタバで挽いてもらって，粉を毎日ドリップしていたのですが，豆から “毎朝“ ほんとに挽けるのか？！朝にそんな時間があるのか？！（1回きりあと飾りになることよくある私… 自問自答しながら）
2025の挑戦の１つ✨
連休中の到着をお待ちしています♪

YouTube　『田澤先生と意見交換　経過観察、どう思う？』
公開をありがとうございます❕

※（前回はトータルで１時間半近くとなりましたので）
「講義・質疑応答」部分は後日（分けて）とのこと、
ありがとうございます❕

事前に掲示板で募集されたコメント（受付番号１～４）と
当日の（会場参加も含めた）ライブとを
たいへんわかりやすい形に編集してくださり

田澤先生、アドミンさんに
改めて心よりお礼申し上げます。

***************
今週のコラム495回目、追記部分も
拝読しました❕

※ググりました⇨
針生検の「ファイアー」は、針を挿入して組織を採取する際に、
針の先端が組織を切り取る動作を指します。
この際、バチンと音がしたり、振動や痛みを感じることがあります。⇦

今までずっと不可解だった…
なぜ最初から針生検ではなく細胞診が第一選択となる（場合があるのか）？
その謎が解けたような気が致します❕

＞硬い乳腺を、力の加減で正確に針を進ませる。
これこそ長年の技が必要となるのです。

（何でもそうだと思うんですけど）
やらなきゃ上手くならない？（ですよね？）
できないからやらない（＝”経過観察”）では
患者があまりにも可哀想（わたしもその一人だったわけですけど💧）

田澤先生が今回の動画（5:10辺り～）でも仰っていますけれど、
「ある程度大きくなってから診断してもあまり変わらないという、
そういうことで経過観察するんでしょうけれど、
実際にはやはり大きさではわからない、
この一年間が勝負を決したということも
ガンではあり得る話」
…だから（動画冒頭）「確定診断を患者さんの方から求めてほしい」
そういうことですね？

***************
今朝も冷えます🥶
連休後半は夏日になるとか言ってますけど
この寒暖差やめてー😂

昨日は地元の（わたしの、数少ない、唯一と言っていいw）
お友だちと…まったり💕
マスターが客のイメージに合わせて選んだ器に淹れてくれるんです…
思わずお代わり☕☕（味も申し分なし❕）
（わたしの中では）地元”ホシヤマ珈琲”なのですよ(笑)

『Ｑ＆Ａ　リンパ転移３個のルミナル型のオンコタイプDXを』を回答していて…

いまだに「リンパ節転移のある閉経前」にはＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの適応がない
などという医師がいることに本当に腹がたちます。
そういう医師は、多くの患者さんに無駄な抗癌剤をさせているという意味ではＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸが保険適応である以上、「有害医師」と思います。

ただ、そういう医師はえてして（今回の質問者のいうところの）「大」病院に居がちなこともまた事実。
「大」病院に所属しているから「自分の考えは正しい」と変なプライドがありそう。
★　最近「細胞診クラスⅢで乳癌を疑う（ヘボ）医師」について頭を悩ませていますが、このような「大」病院医師もまた私の頭を悩ます「双璧」と言えるかもしれません。
♯　そういう「大」病院医師に「へぼ」医師が多いとすれば根源はひとつなのかもしれません。

scorpio♏さん
ありがとうございます(^人^)

美味しそうなスイーツはアップルパイなんです！

アップルパイと言えばりんごの生産量日本一！の弘前市！
40種類も掲載されたアップルパイガイドマップがあるくらいで、もちろん美味しいのですが、、、
写真のアップルパイは十和田市なんです！私のイチオシです(^_-)

>小さなハチが、薔薇の葉っぱをちぎって巣に持ち帰る姿がかわいいです🐝

わーい！かわいいハチさんの光景が目に浮かびま～す！ハチさんを見てホッコリしてるscorpio♏さんの優しいお顔も(^_-)

よだんですが、青森県では、明治８年に県庁にりんごの木が植えられてからことしで１５０周年を迎えます。

🌟弘前市アップルパイガイドマップ
https://www.hirosaki-kanko.or.jp/edit.html?id=cat03_food09

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 495回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

” そこに「癌の経過観察 #　1」の元凶を見ました。”

広辞苑 = 辞典 。
私から、それともう1つ。
AI: Artificial Intelligence = 人工知能。

人が作り出したものとはいえ、これらと立ち向かう、
田澤篤 = 東の果ての乳腺外科医 です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
1.画像診断の問題
” 症例 1
明らかに「癌を疑うべき」症例 ”

今週のコラム 213回を参照です。
” 「前方境界線の断裂」という決定的な癌所見があります。”

” 前方境界線とは「乳腺の表面のライン」であり、良性腫瘍は絶対にこれを破りません。(つまり乳腺内に留まる) ”

” それに対し、癌ではこれを破るケースがあります。”

補足として ↓
” ★前方境界線の断裂は癌の「十分条件」であって、「必要条件ではない」ことが解りますね。”

” つまり「乳腺症とは(全て)境界不明瞭」なのです。”

東の果ての乳腺外科医、この画像の「別角度」！
腫瘤は繋っているし、前方境界線断裂も明らかで、血流もあります。

東の果ての乳腺外科医の、精巧なる probe technique を見ました！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例2
” 例 ) 扁平な(碁石のような)線維腺腫”
” 因みに、この症例は組織診をして線維腺腫と確信しています。”

東の果ての乳腺外科医、境界明瞭腫瘤ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例3
本来のcat.3
今週のコラム 213回参照です。
” 乳腺症とは「腫瘤(シコリ)」ではなく、全て「腫瘤非形成性病変」となります。”

” つまり、「乳腺症とは(全て)境界不明」なのです。”

東の果ての乳腺外科医の、
” 私のcategory” が、明解です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例4
” 歪な線維腺腫(CELERO で確認)”

やはり、今週のコラム213回を参照です。
” 「腫瘤の境界不明瞭」と「腫瘤非形成性病変の境界不明瞭」では意味が全く異なることを理解していただきたい。”

東の果ての乳腺外科医 、
“私の cat.4 ” の成立です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
The man with the best soul ！: 最高の魂(力)を持つ男！

私もここまで。
続きの、2.生検精度の問題を私なりに、また綴らせ下さいませ。👋

追伸 :
私は、特にcategory.3 に、注目をしていたので、今週のコラム213回 が、とても役立ちました。

今週のコラム495回目
ありがとうございます❕

コラム492回目、493回目に続く（経過観察）第３弾❕となりますね？

なぜ経過観察（→ガンだった）症例がなくならないのか…
これらのコラムを拝読しながら
考えてみました…🤔

＞私のように殆どの所見を（私categoryで言えば３以上）生検して、
経験を積み上げると自然とcategoryが自然と
（その乳癌であるリスクにより）より細分化されるのです。

⇔怪しい所見をいよいよ怪しくなるまで”待つ”（”待たせる”）
（”経過観察”という”医療行為”を隠れ蓑にして…）
“ガンを育てる”ことに他ならない、ですよね？
怪しい所見を怪しいうちに確定診断するという、
選択どころか発想すら、永久的に存在しない？

＞「自分が最後の砦」という強い使命感は必須です。
…やはりこの一文に尽きるんじゃないかと（わたしは）思っております。
“経過観察”の裏にあるのは
どこか他人任せ、どこか他人事…
…少々辛辣な表現かもしれませんが、
実際、そう思えて仕方ないのです💧

明日のコラム追記も楽しみにしております✨