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10年前に乳癌とリンパ節摘出抗癌剤、放射線治療、1年前液だがリンパ節再発、抗癌剤などが今年7月終了。腰、脇腹が痛くMRIを整形外科で撮ったら背骨の中が3箇所白い。転移ですか？治療は何をするんでしょうか？仕事できますか？

東の果ての乳腺外科医、
今週の外来、お疲れ様でした。

週末となりましたが、
今週のコラム 522回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

ギリシャ語に詳しい謎雄ちゃん。
metastasis : 変化、移動も、ギリシャ語。
一つ一つの医学用語の語源も興味深いわよね。

” oligo metastasis = 治癒する可能性を有する状態と考えてみたらどうだろう。”
” oligo metastasis が治癒する可能性のある転移”

東の果ての乳腺外科医、転移ではあるけれども広範囲に散らばってはいず、治癒する的が明解でかつ集中もでき、それ故に十分に勝算も見えてくる。

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” その後、bevacizumab の登場が間違いなく「腫瘍量への扉」を開けました。目に見えて小さくなる腫瘍、それは新たなる時代の幕開けとなりました。”

東の果ての乳腺外科医、
bevacizumab : AVASTIN。
腫瘍内での新生血管の増殖を抑え、腫瘍の増大を抑制する。
この効果が、 ”腫瘍量への扉”ですね。

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” bevacizumab が「量」への扉であるならば、CDK4/6 inhibitor の登場は(その長期維持)「時間への扉」と言えます。”

東の果ての乳腺外科医、
“「時間への扉」” = 有害事象がなければ、無期限に再発治療ができるという事ですね。

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” そして現在(anti HER２drug である) trastuzumab deruxtecan の登場を持つように、同じ deruxtecan 族である datopotamab deruxtecan 、そして切り札となりうる sacituzumab govitecan に続いています。”

・trastuzumab deruxtecan : ENHERTU

・datopotamab deruxtecan : DATROWAY

・sacituzumab govitecan
: TRODELVY

各抗体にトポイソメラーゼ阻害剤Ⅰ(deruxtecan)をリンカーを介して結合させた、抗体薬物複合体。
(sacituzumab　govitecan :
TRODELVY は、より調べたい事があるので保留中です。)

※トポイソメラーゼⅠ阻害剤:
topoisomeraseⅠinhibitor

トポイソメラーゼは、DNAの複製のために一度螺旋を解消する酵素。
Ⅰ型は、DNA の螺旋構造を1本切断して再結合させる。

トポイソメラーゼⅠ阻害剤
(deruxtecan)は、DNA の切断と再結合を阻害し、癌細胞の正常な分裂を阻止する。

※リンカー : linker
抗体(分子標的薬) + 細胞傷害性薬剤(抗がん剤)を繋ぎ、安定性と有害事象を低減させる。

※抗体薬物複合体 : ADC
Anti body Drug Conjugate

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東の果ての乳腺外科医、
薬学の世界も深いですね。
−mab などの分子標的薬の命名もいとをかし。

調べれば調べる程嵌ります。

そして、stageⅣの全てが末期ではなく、また、余命を告げていいのか？それでいいのか？

stage は違えど、真剣に考え向き合いたくなります。

東の果ての乳腺外科医、
次回のコラムを楽しみにしております。
(私は、もう少し薬学の世界に浸ります。まだコメントの続きもありまして。)

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追伸:
本日も美しく・完璧・最高なる良き手術日和をと祈ります。👋