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東の果ての乳腺外科医、
(今週のコラム 541回の公開直前となりましたが)、今週のコラム 540回、ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文
” 『細胞診の結果陰性だったが、一度手術で取って調べたい』主治医の話では、複数のリンパ節転移を疑うが、手術では全部取れない。あくまでも「(サブタイプを)調べて全身療法をするためだけに」そのリンパ節を一部取るとのこと。”

東の果ての乳腺外科医、
ご自身の、ultra sound での所見は、levelⅠに ” 「節外浸潤」”と確定。決して、「陰性」ではない。

前医も、ultra soundによる画像診断では「陰性？」と思い、手術 ⇒ 化学療法とはいいながらも、結果、外科的生検としか思えない方向に切り替えた。

東の果ての乳腺外科医、
”「節外浸潤」”は、管理番号 : 969 / 1041 さん(同じ患者さん)も参照です。

” 「節外浸潤」に対する「評価」は一定していないので、医師によって「考え方が異なる」ところだと思います。”

今回のコラムの患者さんの前医が ”「節外浸潤」”と正しく判断をなさっていたのかはわかりませんが、管理番号: 969 = 1041 さんへの上記の回答を読めば読むほど「私の主治医は、東の果ての乳腺外科医」で本当に良かったと心底思います。

そして、”ultra sound でのlevelⅠ,Ⅱ,Ⅲ を繋ぎ合わせた画像 ” が、とても見易く有難いです。

東の果ての乳腺外科医の、手仕事。この様なところにも、本物の生粋の乳腺外科医の心意気が溢れています。

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手術所見
〇右腋窩郭清及び鎖骨下郭清

” 1. 皮切　腋窩切開にて皮切”
” 償却しながら切開 ”

東の果ての乳腺外科医、「償却」は税務でよく使用されますよね。
高額な資産を購入する際、全額を費用として計上すると当期の利益が大きく減少。分割をする事でそれを回避できる。

東の果ての乳腺外科医の「償却による執刀」も、その理に適った手技というわけですね。

” 2. 大胸筋膜及び小胸筋膜切離”

術中の視認は、ご自身の ultra sound での手技 = 画像確定所見に一切の乖離なし。

そして、リンパ節に浸潤した癌細胞が残存しないよう、断端陰性の緻密な妥協なき執刀が続く。

” 3.腋窩郭清(levelⅠ及び level Ⅱ)”

thoracodor salis vein :
胸背静脈

thoracodor salis a.v.n. :
a.= artery (動脈)
v.= vein(静脈)
n.= nerve(神経)

東の果ての乳腺外科医、
合っていますか？

” 大きなリンパ節(左図 黄色)の郭清 ”

一部は、臨機応変に level Ⅲへと。
安全確保かつ無出血の高精度の手技である事は、十分に伝わっています。

” 4.鎖骨下郭清 (level Ⅲ) ”
” 大胸筋を skin hook で引っ張り上げ大小胸筋間を剥離した。この際、中間胸筋神経及び上胸筋神経も結紮処理した。”

東の果ての乳腺外科医、「各神経の結紮処理も怠らない」。

それは、術後、患者さんの腕が日常の生活に支障が無いように、また、痛みも無い予後良好に繋がること。

その解釈で合っていますか？
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無出血かつドレーン無しの手術時間は、1h20min.で完結！お見事！👏👏👏

そして、東の果ての乳腺外科医、私は今週のコラム 541回の公開を待つばかりです。👋

追伸:
謎雄ちゃんは出張中で不在かしら？

Surgeon Atsushi Tazawa,
Instagram :
『乳腺外科医の分岐点』
からの続きです。

” 「これでいいのか？」”

高校生活を振り返り、
国立九州大学 : 歯学部から、1年後に国立東北大学 : 医学部へと。

そして、方針を変更しても一度で、結果=合格を出す。

Surgeon Atsushi Tazawaの、「勝負師」としての覚醒ですね。(生まれ持ったその血が騒ぎ始めた！)😉

そして、その気質は今も変わらず。本物の生粋の外科医として更に磨きがかかる。

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東北仙台とのご縁。
恩師の、〇村先生と〇山先生との出会いだけではなく、医学部病院長 O先生(当時は助手)の一言も、ご自身の外科医としての財産となった。

”乳がんが増えている。これからは(乳癌の時代だ)”
O先生の先見の明を(助手の時から既に！)今も忘れず真摯に受け止めていらっしゃる。

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Surgeon Atsushi Tazawa,
九州大学:歯学部から東北大学:医学部へ。

ご自身の「学力=集中力=なによりも本番に強い」であれば、東京:本郷にある国立の大学(理科三類)に十分に合格できたはずと私は思っていますが、けれども「医学部ならと誰もが浮かぶその大学の選択肢」ではなかった。(東京だけではなく、他の大学の医学部も含めて。)

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”「これでいいのか？」”

この気付きがわかる感性の豊かさが大事なんですよね。

そして、それは「人にどう思われようが、何を言われようが流されず、地に足着けて生きる」と、覚悟を決めた者でしかわからないこと。

Surgeon Atsushi Tazawa,
私は、今週のコラム 541回 が、待ち遠しくなっています。👋

追伸:
Surgeon Atsushi Tazawa,
その土地にある磁場=土地の相性は大事です。

そして、ご自身の分岐点は、点から乳癌患者の根治への道筋となり、これからも揺るがなく続いて行く。