ワタシが今まで食べたことのある牛タンというと、薄く切った丸い形のもの。たんや十兵衛さんのお弁当の様な厚さに切られたものは食べたことがない。というか、北の民、割となんでも豚肉にしがち。驚かれるかもしれませんが、すき焼きも豚肉という家も珍しくない(ワタシ調べ。ウチの夫は文句を言うので、彼の実家は違ったのだろう)。
ワタシは生の牛肉の匂いがちょっとばかり苦手なので、自ら牛肉を買ったことが多分人生で五回も無いんじゃないだろうか。
でもそうかあ。そんなに美味しいのかあ。
ところで、この肉の横にある白くて丸い添え物。最初は大根おろしかと思ったんですが、なんだかちょっと盛り上がっている様に見える。何らかのソースをムース状にしたものだろうか。いやいや、これは丸餅？いや、白米があるのに丸餅な訳は…、丸餅にしては真ん中の膨らみが足りない様にも見えるし、ひょっとして蒲鉾？はたまたトロロか？となっているところです。
今週のコラム520回の写真の牛タンプレートのご飯の盛り方。
ケースをカパッと裏返してお皿にそのままの形に乗せるのを、「プリン飯」というのだと料理研究家のリュージさんが言ってました😆なるほど確かに。

ところで気になっていたのですが、市川の様な場所を改めて作る、というようなことはもうないのでしょうか。
火事だなんてなんとも残念なことですね。

明日は「あけみ さん」のお話が聞けますね。
『BNCTを考えている、そこのあなた！まずは視聴して、そして質問して下さい！』
相談ができるなどという機会は他には無いと思います。
何は無くともZOOMのご準備を！

scorpio さん
📣⤴️ありがとうございます！

スリーにゃんズ、可愛いでしょうね〜😍
お世話も全然苦にならず動けますよね。
私もワンコがいた頃はお世話や朝夕の散歩は楽しかったなあ。

マンション暮らしだと身体を動かすことが少なく
週３ほどジムに行ったり
たまに友人とウォーキングして
活動量を増やすしかなくて😅

昨日まで実家に行っていたのですが
(月１回くらい超高齢母の手伝いに行ってます)
庭が広いので落ち葉掃きや水やりなどで
戸外で身体をいっぱい動かせて気持ち良かったです。
でも夏の草取りは大変ですが…💦

scorpioさんを目標に、
目指せ、マイナス15歳！😄

みなさま、いつもありがとうございます。
昨日、大阪の乳腺外科での検査の時に「大阪A病院で断られて、大阪B病院のセカンドオピニオンを希望している」という患者さんの話が聞こえてきました。そんな方にも届く可能性のある乳がんプラザ生配信の生きた声、それはとても貴重な命綱なのだと、改めて感謝の気持ちになりました。

話はちがうのですが、
昨日、病院へ行く途中、自家用車と歩行者の衝突事故を目撃しました。
運転手さんが気の毒すぎて、救急車の後、お巡りさんが来るまで待って、状況を話し、携帯の番号も伝えてからその場を失礼しました。運転する人はドラレコをつけないと自分を守れないのではないかと、つくづく思ってしまう出来事でした。

（画像）先日、実家に寄って、母が編んだ毛布（のようなもの）を持ってきました。父の介護中にとても重宝したので、今度は夫が使います

scorpio♏ さん

いやー💧
ほんまに💧
引っかからなくて
よかったです😅

その、NTT❗
ウチの留守電☎にも
入ってたこと
あります❗

ん？🤔と思ったら
当掲示板で
確認するのも良いかも🤭ですね❣️

🍟🍔🍟🍔🍟🍔🍟🍔
今日は夕飯にﾑｽﾒと二人マクド😁
コレステロールとか塩分とか
気になるくせに💧
なぜかテンションあがる🤣

♡気になる♡
田澤先生も
マクド行かれたりするんですかねー⁉️
マクドじゃなくて
マックでしたね💧
(関西人がマックと呼ぶことは、まずないのでー🙏)

一瞬焦らせる汚い手口（くっそー😠💧）
怪しいメールは速攻削除です❢です❢

ご参考（私のPCに届いた詐欺メール）コピペ⇨

税務署からのお知らせ【未納税金について】

2025/11/09 日曜日 02:22
平素よりご協力を賜り、誠にありがとうございます。

この度、お客様の所得税（または延滞金）について、未納の税金が確認されましたので、お知らせいたします。

これまで自主的に納付されるよう催促してきましたが、まだ納付されておりません。

もし最終期限までに納付の確認ができない場合は、税法（国税通則法３７条）のきめるところにより、不動産、自動車などの登記登録財産や給料、売掛金などの值権などの差押処分に着手致します。
（連絡事項）　

・納税確認番号：******7568
・滞納金合計：7891円
・納付期限： 2025/11/11
・最終期限（支払期日の延長不可）： 2025/11/11
下記のリンクをアクセスし、記載されている方法で直ちに全額を納税の手続きをお願い申し上げます。
（リンクを削除しました。）

※本メールは、「国税電子申告・納税システム（e-Tax）」にメールアドレスを登録いただいた方へ配信しております。

なお、本メールアドレスは送信専用のため、返信を受け付けておりません。ご了承ください。
—————————————
発行：国税庁
Copyright (C) NATIONAL TAX AGENCY ALL Rights Reserved.
—————————————

今週のコラム523回目
ありがとうございます。

「余命とかの話ですか？」
すると先生は、静かに首を横に振って「ゴールを決めて１つ１つ治療していきましょう」と言ってくれました。
なんて心強く嬉しかったことでしょうか。掲示板の皆さんが印象に残った所のようですね。(本当にドラマのようです。)

鎖骨上＋胸壁切除→肝切除→放射線→抗がん剤→CDK4/6阻害剤+ホルモン療法(開始時点でcCR達成)

「なのは」さんの頑張りもすごいですが、先生による治療によって1年後の現在もcCR継続中。

「なのは」さんの症例を目の当たりにすると、多発転移でも”治る”のだなと実感させられます。

また、「病気のことは忘れること」と患者の心に寄り添ったアドバイスをしてくださった中村先生が「BNCTセンター長に就任した」そうで、おめでとうございます。

いろいろな先生方のお力添えもあったのだろうと思います。が、勿論Dr.Tの力が大きかったことは間違いないのでしょう。

先生がいる限り万が一自分事として捉えたとしても、治していただける、そう思えることで、どれ程心が安心していられるか。先生に改めて感謝を申し上げます。

野菜(ひじきとか)大事です。どうぞお食事、睡眠、適度な運動を心掛けられて。医師の先生に言うだけ野暮ですが、過度な運動は逆効果だそうです(朝の健康番組でもやってました。過度の運動は免疫力を下げるそうです。過酷な長距離ランニング大丈夫でしょうか？余計なお世話??(..))。

今後も先生に救われる命がいっぱいだと思われます。なので、どうぞお身体大切になさってくださいませ。(耳ダコでしょうかー？ごめんなさ～い(>_<))😅

15日も！お忙しいですね。(=多幸感 ? ) 先生がお幸せなら何よりです🍀

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 523回、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたしますのと、なのはさんご自身の思いもお借りいたします。)

” 当時は、乳がんは再発したら延命治療だと思っていたので、先生に「余命とかの話ですか？」って聞いたのが精いっぱいでした。”

” すると先生は、静かに首を振って「ゴールを決めて一つ一つ治療していきましょう」と言ってくれました。”

東の果ての乳腺外科医、
私は11月7日に掲示板に、「医師が患者に余命を告げる」その事に対してコメントをいたしました。
(お読みになっていらっしゃる？)

東の果ての乳腺外科医は、
なのはさんに「余命」を告げず、今、成すべき事を告げた。

それは、安易な希望論ではなく、「患者の命に向き合う確かな臨床がある事」。

そして、その臨床からゴール = 勝算を導き出す。

東の果ての乳腺外科医、私にはそう響きます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
第4章
” 1.左鎖骨上郭清 + 左胸壁切除 病理結果 2/5 extrain vasion + , 15mm , luminal(HER2 0)”

” 2.肝転移への決意
病理結果 16mm, luminal (HER2 0) ”

東の果ての乳腺外科医、
各腫瘍も浸潤部だけ(ここだけですよ。)を見れば早期の範囲。
oligo metastasis と捉えたその意味がよくわかります。

そして、双方の病理の結果も乖離なし。

取りこぼしのない、その先に繋がる執刀であったと、更に響きます。

” 3.放射線 tomotherapy
” 「病気のことは忘れること # 1」でした。”

「起こってしまった事は、いくら悔やんでも、もとには戻せない。けれども、それで終わりではない。ちゃんとその先があるんです。」

N医師の、なのはさんへの言葉。私にはそう伝わってくるのです。

東の果ての乳腺外科医、
N医師の朗らかな笑顔と「鶏肉の会」が思わず浮かびます。(鶏肉の会は回を重ねておりますか？)

4. 抗がん剤治療
” 担当医は、「なのは」さんのやり遂げてきた治療(鎖骨上 + 胸壁切除 → 肝切除 → 放射線 )を知って、とても驚いたとのことです。”

東の果ての乳腺外科医、
その大学病院ではあり得ない事実を目の当たりにし、またその驚きはきっと論文にしたい事だった。

そして、その医師の反応が批判的ではなかった事が何よりでした。

5. CDK 4/6 inhibitor + hormone therapy

「時間への扉」= 「無期限の扉」が開放された！わけですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
第5章
” # まず、CDK 4/6 inhibitor + hormone を開始した時点で PET 撮影　cCR ！”
” その1年後の PET cCR continue ！”

今週のコラム 522 回と繋げますね。
” PET ではmultiple metastasis でした。”

東の果ての乳腺外科医の臨床からは。
” PET 所見も、それほど強い　up take ではないし、MRI でみても「結構」小さいですよね？”
(up take は、放射性薬剤の吸収で合っていますか？)

東の果ての乳腺外科医、
画像診断は広義でみたら「影絵を見る」でしょう。

けれども、その「影絵」から、何を感じ、何処までつぶさに物事を見極められるのか。

cCR : clinical Complete　Response 臨床的完全寛解。

東の果ての乳腺外科医のこの所見こそが、cCR に導く大事な糸口であると、私は思いました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
溢れる牛タン愛！
1食で済みましたか？

元号を決定。令和もそうでしたが、考案者は各分野の有識者からなんですよね。

バブル全盛期。
イカすバンド天国(イカ天)がきっかけで、バンドブームもありましたよね。

私は東京でバブル時代を経験しましたが、何がいいのか理解が出来ずでした。
(感性が鈍く拒否感があった。)

その当時の流行であった、アッシーメッシー、ファションなどその波に乗らず。

それがバブル崩壊後、結果本当に良かったです。

バブル崩壊……
本当に無惨でした……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
15日のBNCT の LIVE配信を楽しみにしております。

そして、今週も美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

コラム523回✨なのはさんの思い✨　ありがとうございます！

なのはさんのお言葉を拝読しました…
先生が「ゴールを決めて１つ１つ治療していきましょう」と前向きに寄り添って戴けるお言葉
患者側にとっては心強く　未来が見えて頑張って努力しようと
なのはさんの治療のモチベーションをより一層高めたお言葉だったに違いありません✨

なのはさんの強いお気持ちで
そこから　治療①〜⑤
(１つ１つ目標に向かって)
cCRそして1年後のcCR🍀

トモセラピーの20日間　中村先生のお言葉でも心が穏やかに保たれて通えたのですね✨

なのはさんの「生のお言葉」
23日 視聴させていただきます🍀

今週のコラム523回目
ありがとうございます。
11月23日(日)のウェビナーで発表してくださる症例の治療経過。
拝読して…
（わたしの）想像を（遥かに）超えるものでした。（感動的でした！）

なのはさんの治療への人並ならぬ思いに
頭が下がります。
同時に、なのはさんの思いに寄り添われた田澤先生の配慮に
リスペクトが止まりません。

一番は、ここです⇨
＞２．肝手術への決意

〇患者の意志
〇主治医の成功体験
＞肝や肺で単発で手術をしたことで長期コントロールとなっている
方たちを実感してきた（所謂「成功体験」）からです

“決意”には、この２つが必要不可欠であったということ、
加えて、他院へ紹介となると
受け入れてもらえるかどうかという、またもう一つのハードルが
あったのでは？

なのはさんの治療経過は
なのはさんご自身の希望が尊重されていて、
理想に近い、というか
こうあるべき、というか
そして、それが、cCR（達成とその維持）に繋がったというのは

今の（乳がん）医療に一石投じるほどの
大きなことではなかったか

＞「ゴールを決めて１つ１つ治療していきましょう」
始まりは、
田澤先生のこの一言だったのでしょうね。
何にも代えがたい力強いお言葉です。

************
BNCT(緊急)特別生配信（11月15日土曜日 午前11：30から）
ご案内もありがとうございます！
ご退院直前のご出演、zoomにて視聴させて戴きます！

今週のコラム523回目
　ありがとうございます😊

まず、一番に心驚かされたのは、
「なのは」さんのとっても前向きな姿勢です！
自分の治療方法に対しての強い意志があっての実現！！

「多発転移」に対して
なのは　さんは
＞「余命とかの話ですか?……
すると　
田澤先生は、静かに首を横に振って「ゴールを決めて１つ１つ治療していきましょう」と言ってくれました。

なんと勇気づけるお言葉に強い感銘を受けました🤍

そして、ここでも田澤先生の『成功体験』からの手術が行われました✨️✨️
そして　
④全身療法

中村先生の
『病気のことは忘れること』
なんと温かいお言葉でしょう🤍
心が救われる思いだったと思います😊✨️
他病院での化学療法でしたが、ここでも主治医は「なのは」さんのやり遂げてきた治療を知ってとても驚かれていたとのことです✨️
「これだけ頑張れるんだね。凄いね!」率直担当医から言われた！！

すごいです「なのは」さん
👏👏👏👏

11月23日 その後のcCRを達成した「なのは」さんの『生の声』を今から楽しみにしております😊✨️✨️✨️

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

（名前を　匿名　に変更しました。）

必要であれば下記をコピペしてください。

10年前に乳癌とリンパ節摘出抗癌剤、放射線治療、1年前液だがリンパ節再発、抗癌剤などが今年7月終了。腰、脇腹が痛くMRIを整形外科で撮ったら背骨の中が3箇所白い。転移ですか？治療は何をするんでしょうか？仕事できますか？

東の果ての乳腺外科医、
今週の外来、お疲れ様でした。

週末となりましたが、
今週のコラム 522回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

ギリシャ語に詳しい謎雄ちゃん。
metastasis : 変化、移動も、ギリシャ語。
一つ一つの医学用語の語源も興味深いわよね。

” oligo metastasis = 治癒する可能性を有する状態と考えてみたらどうだろう。”
” oligo metastasis が治癒する可能性のある転移”

東の果ての乳腺外科医、転移ではあるけれども広範囲に散らばってはいず、治癒する的が明解でかつ集中もでき、それ故に十分に勝算も見えてくる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” その後、bevacizumab の登場が間違いなく「腫瘍量への扉」を開けました。目に見えて小さくなる腫瘍、それは新たなる時代の幕開けとなりました。”

東の果ての乳腺外科医、
bevacizumab : AVASTIN。
腫瘍内での新生血管の増殖を抑え、腫瘍の増大を抑制する。
この効果が、 ”腫瘍量への扉”ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” bevacizumab が「量」への扉であるならば、CDK4/6 inhibitor の登場は(その長期維持)「時間への扉」と言えます。”

東の果ての乳腺外科医、
“「時間への扉」” = 有害事象がなければ、無期限に再発治療ができるという事ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” そして現在(anti HER２drug である) trastuzumab deruxtecan の登場を持つように、同じ deruxtecan 族である datopotamab deruxtecan 、そして切り札となりうる sacituzumab govitecan に続いています。”

・trastuzumab deruxtecan : ENHERTU

・datopotamab deruxtecan : DATROWAY

・sacituzumab govitecan
: TRODELVY

各抗体にトポイソメラーゼ阻害剤Ⅰ(deruxtecan)をリンカーを介して結合させた、抗体薬物複合体。
(sacituzumab　govitecan :
TRODELVY は、より調べたい事があるので保留中です。)

※トポイソメラーゼⅠ阻害剤:
topoisomeraseⅠinhibitor

トポイソメラーゼは、DNAの複製のために一度螺旋を解消する酵素。
Ⅰ型は、DNA の螺旋構造を1本切断して再結合させる。

トポイソメラーゼⅠ阻害剤
(deruxtecan)は、DNA の切断と再結合を阻害し、癌細胞の正常な分裂を阻止する。

※リンカー : linker
抗体(分子標的薬) + 細胞傷害性薬剤(抗がん剤)を繋ぎ、安定性と有害事象を低減させる。

※抗体薬物複合体 : ADC
Anti body Drug Conjugate

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
薬学の世界も深いですね。
−mab などの分子標的薬の命名もいとをかし。

調べれば調べる程嵌ります。

そして、stageⅣの全てが末期ではなく、また、余命を告げていいのか？それでいいのか？

stage は違えど、真剣に考え向き合いたくなります。

東の果ての乳腺外科医、
次回のコラムを楽しみにしております。
(私は、もう少し薬学の世界に浸ります。まだコメントの続きもありまして。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸:
本日も美しく・完璧・最高なる良き手術日和をと祈ります。👋