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今週のコラム535回目
ありがとうございます。

症例1より
feedback 重要なんですね。
技師さんにはfeedback がかからない、自らエコーしない医師達にも。
患者数の差も大きいけれど、
田澤先生はご自身でエコーをされ、そこから採取した標本内容をfeedback されている。その経験の質的差がものを言うのですね。

生検では、
時間をかけて、絶対に病変から外さないという「極限までの慎重さ」を保ちつつ、針の角度を変えながら、絶対的な確信を得るまで採取。しかも10分程度(通常は5分)。”この1回で仕留める”、それこそが真のスピード。
先生のお見事な生検手技は何度お聞きしても痺れ、感動します。

症例2より
60歳代半ばでは「新たにできたpleomorphic calcification」(多形性石灰化)が、通常、癌以外では起こらないのですね。勉強になります。
その医師の理解不足と、
積極的に診断する必要がないと考えている。これでは早期発見の意味がないですよね。

先生が患者一人ひとりに、どれだけ真剣に向き合ってくださっているかが凄くよく分かります。

患者の運命が大きく左右されてしまうことを意識して、先生のように真のスピード感をもって診断していただきたい！

そして何より、
私は田澤先生の存在に感謝です。
そう締めくくりたいと思います😌😆

ps
フネさんご紹介の”アクセシビリティ” 初めて知りました。いろいろ進化してますね。

コラム535回　診断「スピード」の追求✨

13383さん要精密検査から1ヶ月以上経っても確定診断がつかず更に1ヶ月半後まで診断がつかない事実…

✨エコー経験の差✨
その医師が繰り返し自分自身がエコーしてその結果を病理で確認していく過程が✨経験✨
なのですね

技師さん任せ💦(多いですよね)

私の前の病院の前医師は一度も自らエコーをしない　そして
検診の際にエコーをお願いしても　「エコーはオプションなので」と言い放った前医師💦
この考え方の違いは…!?

✨生検手技の経験の差✨
極限までの慎重さ　確信が得られないまま終わらせない
1回で仕留める田澤先生✨

あってはならない
認識不足からの経過観察💦

確定診断✨スピード✨が
患者さんの命を救う

再認識しました😊
ありがとうございました✨

今週のコラム535回目
　診断「スピード」の追求
ありがとうございます😃

QA：13383
「100%確定診断希望メール」から当院受診

本当に良かった✨️安心😌しました！
せっかく早期発見したのに…
針生検までしたのに…
（その間約二ヶ月）異形成と非浸潤性乳がんの間でグレーの診断！？

田澤先生の判断は、
組織診について問題あり!

実際に診断してみると、
（STーMMTするまでもなく）
受診初日にMMTEで広範囲に採取して、
カテゴリーV（Ⅳ）！！

※この診断スピードの「差」は
①エコーの経験の差
②生検手技の経験差

先生は今まで幾度となく「石灰化はエコーでどう見えるか？」を重ねてきていて…

そして、
「このエコー所見は石灰化を含んでいるように見える」と思った際には（病理伝票に）『標本内の石灰化の有無についてもお願いします』…

すべてを熟知し、小さな気づきをも見逃さない！！

診断のためとは言え自らエコーする先生に感服します😊✨️
（医師自身がエコーするのは当たり前と思っていました😔）

＞たかが5分、されど（患者さんの運命を変えかねない）5分

ほんとうですね✨️✨️

今週のコラム535回目
ありがとうございます！

QA13383
https://nyuugan.jp/question/q013383での
先生のご回答
→MMTEで広範囲に採取すれば、それで診断はできるでしょう。
から
確定診断希望メールを送って来られた、ということですね！

疑問に思う点がいくつがございます。

〇「健康診断」であれば技師さんによるエコーが通常だとは思うのですが、
そこで要精査となり確定診断の必要が生じた際にも
（担当医ご自身ではエコーすることなく？）
技師さんエコーによるレポートを頼りに生検を行うというのは
一般的なんでしょうか？💧
（技師さんがマンモ画像を確認しながらエコーされたかどうかも不明💧）

〇担当医が（マンモ画像を確認しながら）エコー、生検していたとしても
結果は同じだった可能性？
（田澤先生だから、石灰化を伴う病変を(ST-MMTの出番すらなく)
エコー下MMTEで確定診断が可能な症例だった？）

〇生検（CNB）で診断がつかず、全麻での外科的生検を提案されていますが、
その前に、せめて、ST-MMTというチョイスはなかったのでしょうか？💧

田澤先生の仰る”質的差”は…
「この１回で仕留める」という絶対的な思い✨から。
患者のため、最短最速で、結果を出す
それが使命✨と。

＞（もしも癌だとしても早期だからと）積極的に診断する
必要がないと考えている”
…わたしが感じている（感じた）こととピタリと一致致します😌

せっかくの早期発見のチャンスを
みすみす逃すなんて、あってはならないことー！
確定診断こそ慎重になっていい（なるべき）と思うのですよ😌😌

いつもありがとうございます。
寒い日がつづきますが、掲示板がぽかぽかと温かくてほっとします。
フネさんの文章が上手すぎて、しばらく「ベッド」のことを考えていました。
父の介護ベッドを搬入した時に、代わりに引取ってもらった母のベッド。
祖父が使い、祖母が使い、母が使い（その前には施設から無言の帰宅をした叔父も安置し）、少なくとも3回引越して、
いろいろな夢を見てきたんだろうなと思います。
ベッドは使われてなんぼ。フネさま宅にたどり着いたベッドは幸せですね

インスタグラムを拝見して、1983年には新潟にいたことを思い出し、再び心が当時の新潟に飛んでいます。CMは記憶にないのですが、新潟では面白いことがいっぱいありました。住むところがなくて訳ありの怖いホテルに1か月暮らした話。「うちに下宿したら？」と言われて行ったら執事さんがいる家だった話。80年代に世界一の富豪と言われたひとの従姉さんでした（ちょっとアンデルセン童話っぽいでしょうか）。長くなるので自重しますが、思い出にはいつも心を温められています🧤

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 535回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

〇本文
例1)
管理番号 : 13383 さん

” エコーでは(石灰化に相当する部位に一致して)複数の「石灰化を含む low echo」が認識できます。 ”

東の果ての乳腺外科医、
正常乳腺(白い = high echo)
、乳腺内脂肪、腫瘍などはprobe を立体的に操作をすれば判別ができるわけですね。

feed back が認められない
ultra sound の技師さんと、
自ら、ultra sound への手技を放棄した医師のそれぞれの乖離。

” (病理伝票に)『標本内の石灰化の有無についての記載お願いします』としている ”

東の果ての乳腺外科医の、
feed back は「悉皆」が響きます。

「悉皆」は、今でこそ主に「着物の手入れ」を指す言葉になっていますが「全てを一貫して行う姿勢」や「全てを完璧に行う」その重要な意味もあります。

医学用語に当て嵌まらなくても、東の果ての乳腺外科医に贈りたくなる言葉です。

” エコーで確認できるので(ST-MMT するまでもなく)初診日にそのまま MMTE 施行しました。”

” 絶対に病変から外さないという「極限までの慎重さ」”

” 慎重に「時間をかけて」狙うし、(針の角度を変えながら)「絶対的な確信」が得られないまま終了はしません。”

東の果ての乳腺外科医、
「経過観察」をする事により「漸く癌と診断」され、
それが「癌の進行に繋がる」。

それならば、私は健康診断の「早期発見」とは？なのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
例2)
” pleomorphic grouped
: 多形性集簇性 ”
” pleomorphic calcification :多形性石灰化”

” 本来「閉経後で1年で新たな石灰化(しかもカテゴリーⅣ)」”
” ホルモン補充療法を長期間行っていたためカテゴリーⅤにできず ”

カテゴリーⅣとなってしまっても石灰化を認める、そのマンモグラフィーからの答えが、前医に受け入れられず……
非浸潤癌 = stage 0で済むのに……

何の反応もしなかった( 癌が増殖し、更に病変が増大しない限りわからない。)
その ultra sound の石灰化への短所を優先した。

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。
「スピードの追求 = 真のスピード」は「命に真剣に向き合う覚悟」がわかっている者しか成し得ないと、私は心底思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。

次回の今週のコラムも楽しみにしております。👋

ちょっと長いんですが、日曜日、お時間のある方、よろしければ。

https://youtu.be/q0ChqQ0VZFM?si=WlZAND0yCj6chigg

本当だ。
ワタシのiPhoneにも入っている。
「ひろゆき」でさえ知らなかったんだから、多くの人が知らないだろうし、高齢のヘルパーさんが使いこなすのは難しそうだ。

「潜水服は蝶の夢を見る」
という映画は知りませんでした。障害者アクセシビリティという言葉も知らなかった。
探したがAmazonプライムにもNetflixにも無い。
ワタシが連想したのは
「ジョニーは戦場へ行った」
でした。

いろいろなものが、どんどん進んでいますね。
抗がん剤も。

北のフネ⛄️さん

「エンドウ豆の上に寝たお姫様」
“結論。
王子はワタシを選ばない。”
って、
フネさん、王子様に選ばれなくてもいいじゃないですかー。お優しそうな旦那様に選ばれてるのですから～♡
フネさんの王子様＝旦那様
ですよね。

因みに私だったら…
二十枚もの敷ぶとんと二十枚もの羽ぶとんの下にあるエンドウ豆なぞには到底気付かないし、お礼もなしに不満をぶつける等やっぱり考えられないかなー。
よって、王子は私を選ばない。
(私には江○川に…←お許しをf(^_^;))　🤣🤣)
でも、そもそも、その王子は完璧なのでしょうか？完璧な王子だったら気遣いもできぬような姫を嫁にする？ちょっと違和感。
まぁ、あっしにも関わり合いのねえこって😁

マイナス20℃とはヽ(ヽﾟﾛﾟ)ﾋェ—!！！
どうぞご無事で～❣️

Instagram1/29ありがとうございます。

サントリーウイスキーCM
(ぽてこさん、どのCMも印象に残りますよね✨️)
天才詩人アルチュールランボー
あの不気味な旋律とナレーション、覚えています。懐かしいです。
でも、
先生が、”アル中ル ランボー”でなくて良かった！😁😅
溢れる才能を放棄せず、
放浪の旅にも出ず、
この上ない優れた医師になってくださって✨️
有難うございます。

抗がん剤の進化で、
「副作用は少なく、効果は大きく」みたいな時代が来ていると。
“転移再発も治す時代”なのですね！！
まさに、「素晴らしき時代」到来ですね✨️

余談ですが、
私の叔父はお酒が大大大好きで、70代で認知症になり80早々で天国へ。お酒も大きな要因だそうです。くれぐれも”飲み過ぎ”だけには気をつけていただきたくて(先生にはずっと健康でいていただきたいので)。前にも言ってましたっけ😁
大きなお世話？！
…ですよね～😅😅
大好きなお酒ですものね～f(^^;)

ふーちゃん2626さん

ドライアイスに触るとアチッってなりますもんね🔥

こういった方達にこちらの生活は支えられています。

https://youtube.com/shorts/J0uH4fR0ELo?si=KVIqmF94KDITlC-P

そしてこの動画とは関係ありませんが、この時期必ずいる、禁止されているコース外に勝手に入って勝手に遭難するヤカラ。
どれだけの人の命を危険にさらしているのか。
毎年毎年憤ろしい。

https://youtube.com/shorts/73Wh8QoBk4k?si=uONq7wAnERqq2FhY

scorpio♏さん

20年使ってもびくともしない。やっぱりフランスベッドは良いのですね。
ワタシも次に買うなら日本の企業を応援したいし、フランスベッドにしようかなとぼんやり考えていたんですが、不思議な巡り合わせでした。
今のところマットレスには何の不満もなく快適です。ベッドのデザインについて、このイカの頭みたいな部分は要らないのでは？まっすぐで良いのでは？と、オサレに縁のないワタシには戸惑いがあるといえばあります😆

特別に寒い日には、昔々の人たちの暮らしを思い浮かべます。
自分が子供の頃でさえ、もっとずうぅーーーーっと寒かった。その昔の人たちはどれだけ大変だったろう？
そう思うと文句なんか言ってられないな、という気持ちになります。

インスタ「素晴らしき時代」拝見しました

本当に、今はなんでも調べられる時代ですね。
歌なんかも、一部分を聞かせるだけで、
又はちょっと口ずさむだけで何という歌か教えてもらえたり。

進化はITだけではない
『抗がん剤の進化』
「副作用は少なく、効果は大きく」みたいな
時代が来ているんですね。
日々頑張って下さっている研究者や先生のおかげで
本当に有り難いことです。

ところで、サントリーウィスキーの過去のCM 、どれも良いですよね。
長年にわたり多数のCM賞を取っているのも頷けます。

過去のCM、トリスの「雨と子犬」(1981年)は不朽の名作だとか。

サントリーオールドの田中裕子シリーズは
ドラマの一場面を見ているみたいで印象に残っています。

私は白州と山崎の「なぜこの場所なのか」のCMが好き。
映像も、音楽もいい。
そして小栗旬のナレーションの声や話し方がすごく良い❤️

なんかすごく久しぶりに見てみた😊

https://youtu.be/5hOSzkeyEjA

https://youtu.be/mUy2A0AifQo

Instagram
外科医のつぶやき
『素晴らしき時代』
2026/1/29

Surgeon Atsushi Tazawa,
monologue & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” あの不気味な旋律が蘇ります ”

Surgeon Atsushi Tazawa,
私も琴線に触れましたのよ。

そして、私の手元にはCDも！
「あの、ローヤル・ランボー編」があります。

L’ HOMME À VALISE (ロム・ア・バリーズ) : 鞄を持った男

MARK GOLDENBERG :
マーク・ゴールデンバーグ

Surgeon Atsushi Tazawa,
「あの不気味は旋律」は
QUEEN OF SWORDS : 剣と女王(ローヤル・ランボー編)という名の曲。

行先を求めず、自由に自分の心に正直に生きる。

私は、大道芸人達はアルチュール・ランボーの心を、具現化した存在に見えます。

Surgeon Atsushi Tazawa,
CASTAWAYS : 漂泊者(ローヤル・ファーブル編)
ORPHEUS,NO : オルフェ(ローヤル・ガウディ編)も覚えていらっしゃる？
(このCDが本当に有り難く。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Surgeon Atsushi Tazawa,
当時のサントリーのCMは、情緒があり名作揃いです。

サントリーレッド「少し愛して、ながーく愛して」
和髪で着物姿の美しき大原麗子さんが、いと懐かしき。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 転移再発も治す時代 ”
” IT だけが進化しているわけではないのです ”

Surgeon Atsushi Tazawa,
IT = AI の進化。
「何処に価値を定めるか」
そして「個々の叡智」が問われますよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Surgeon Atsushi Tazawa,
私から『素晴らしき時代』を贈ります。👋

画像へのリンク２

Instagram
乳腺外科医のつぶやき 2026/1/26

Surgeon Atsushi Tazawa,
monologue & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” 「ステージ4」だと手術はできない ”
” 手術に対する考え方”
” 手術は術者にとって負担なのか？”

Surgeon Atsushi Tazawa,
それならば何故？彼らは外科医を選択したのか？
「執刀医の肩書き」だけが欲しいのか……

” 外科医にとって大きな腫瘍とリンパ節を取って、綺麗に縫合して終了する。その瞬間「全てが解決した」それは「至高の瞬間」なのです。”

Surgeon Atsushi Tazawa,
その気高い時間と空間は「悉皆」に満たされる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” これを究極と言わずして何をいわんや ”

call & response！
不謂此為究極而何謂哉
如何でしょう。

Surgeon Atsushi Tazawa,
ご自身での言葉ですし、
合っていますよ。
強いていえば「何を」から「何をか」(何をかで → いや何も言わない)
反語表現でより「究極」が強調されますのよ。😉

Surgeon Atsushi Tazawa,
自分に向き合い、そして、自分に勝つ。
その「究極」は、更に高みへと続く。☝️

こちらは今日明日とマイナス20℃。冬の朝は晴れているほど冷えます。
やれやれ。

アンデルセン童話に「エンドウ豆の上に寝たお姫様」というのがあるんですが、子供の頃にコレを読んだワタシは今風に言うと、「ゲッ、マヂか…」と思いました。

ある国に”本物の完璧な姫”と結婚したいと願う王子がいた。
しかし世界中を探しまわってもそんな姫は見つからない。どこかに何か欠点がある。
がっかりして国へ帰ったあるひどい嵐の夜、門を叩くぐしょ濡れの娘。
自分こそは本物の姫であるという。

そこでまあ、それを確かめるためにあることをするんですが…。

『朝になって、寝ごこちはいかがでしたか、と、お姫様はきかれました。
「ええ、とてもひどい目にあいましたわ」と、お姫様は言いました。「一晩じゅう、まんじりともしませんでしたわ。いったい寝床の中にはなにが入っていたのでしょう。なんだか堅いものの上に寝たものですから、からだじゅう、赤く青く、あとがついてしまいました。ほんとうにおそろしい目にあいましたこと」
そこで、これこそほんとうのお姫様だということが、わかりました。なにしろ、二十枚の敷ぶとんと、二十枚のケワタガモの羽ぶとんの下にあるエンドウ豆が、からだにこたえたというのです。こんなに感じのこまかい人は、ほんとうのお姫様よりほかにあろうはずがありませんもの。』

という訳で、この二人はその後、結婚して、エンドウ豆は博物館に飾られた、ということなんですが、どうでしょう。
このお話は「めでたしめでたし」とも「ずっと幸せに暮らしました」とも締められていない。
読み返して、あたしゃ、このおなごば、好かんばい、と、チビフネと同じく今のワタシも思ってしまいました。
まあまあ、童話なんですから。
はいはい。
いや、でもですよ、日本人の感覚からするとこれは信じられない。まずは何をおいてもお礼だ。それを真っ先に文句を言うとはなんたる礼儀知らず。それこそが姫の姫たる所以なのか？それでええの？
こんなおなごと結婚してその王子は幸せになれるのか。そしてこの国は栄えるのか。
と言うかその前に、その王子自身は完璧なんでしょうね。
まあ、あっしには関わり合いのねえこって、なんですけども。
ぶつぶつ。

ところで何故こんなことを言っているかと言いますと、ワタクシ、ベッドを新しくしたのでございます。
そろそろベッドマットを買い替えたいねえ、とウチの夫に伝えていたところ、「一度も使っていないベッドを安く譲ってくれるという人がいるんだけど、どう？」というLINE。
「良いんじゃない。どうせ買おうと思っていたところだし」
「WとSWがあるって言うんだけど、どっちが良い？」
「Wだね」
「了解」
そんな訳で我が家にやってきたベッド。大変寝心地がようございます。
「arflex」君。
これが新しいベッドの名前。
ワタシはブランド品というものに興味が無く、服もバッグも宝石もなにも欲しいと思わないのですが、今回、こういった実用品というのは道具と一緒で、値段と性能が比例するのだなと実感した次第。
「ところで、ベッドを一度も使っていないって何？どういうこと？？？」という今更ながらの疑問。
夫の知り合いの大きな会社の社長さん。家を何軒も持っていて、コロナ禍にも一軒建てたのだが、出来上がりが”なんだか気に入らない”と奥様が言い、家具も揃えたのに一度も住まなかったのだという。
ほーーーー。
世の中にはいろんな人がいますね。
もしもSWを選んでいたら「CASSINA」君でした。
どんぶらこどんぶらことTOKIOに向かったそうな。「ウチに頼まれなくてホントに良かった！」と、運送屋さんがビビっていました。
値段と性能が比例する、の法則なら、ちょっと試してみたかったような気もします。

結論。
王子はワタシを選ばない。

〜〜〜〜〜〜〜

StageⅣは全て一緒で手術は無駄という認識が、無知と経験不足のせいであったと、気付く柔軟な医師がいれば変わっていくのでしょうか。
Dr.Ｔの活動、ますます重要ですね。

陽気なペガサスさんの回、音声が駄目かと半ば諦めていましたが、残せて本当に良かったですね。
ペガサスさん、アドミンさん、ありがとうございます😊

（病院発言のzoom音声はＮＧだったのですが、カメラで収録した音声を使用しました。）

なないろ🌈さん

御神籤「大吉」引いたら嬉しいですよね✨️
ありがとうございます❣️
私も以前引いた時は嬉しかったです。今年も近所の神社で引いたのですが、私は「吉」でした。検索したら「大吉」の次に良いそうです。ですが、恋愛の所(自分には今更関係ないのですが?)可笑しかったのでよく覚えています。” 邪魔が入らぬように注意”でした🤣🤣　笑えます　皆様ごめんなさい(_ _)

パンダちゃん🐼
帰ってしまいましたね💧シャオシャオとレイレイ(だそうです)が、私も一度も会えなかったです。私が観たことがあるのは、上野動物園での初代のカンカンとランランです(年がばれそうです🤣)。凄く混雑していたくらいしか、ほとんど記憶にないのですが…(笑)　またいつか、日本にやって来てくれるといいですね✨️✨️

ふーちゃん2626さん

横から失礼します😊

気になってちょっと調べてみました
乳がんプラザ
ブログ
2019/7/1
（DJ風に）
『ハーイ、皆さん元気?……』から始まって、入院患者さんの感想等が書かれていました!

このイラストは
ブログやウエブサイトなどで使える無料のイラスト素材として提供されているものと視覚的に一致しています（AIによる）

（とても親しみやすい優しいイメージですよね🥳）

とありました！
懐かしく再度拝読しました✨️

提供をありがとうございます😃