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YouTube　「乳がんステージ４は治らない。　それって本当？」
公開をありがとうございます！

（先生も仰っていましたが）
なぜ積極的治療が否定されるケースがあるのかがわからない…

この動画が”旋風”を巻き起こしてくれるといいな！という思いを
抱きながら視聴しておりました。

（”患者選択”にはまだ課題はあるものの）少なからず
積極的な治療が適用されるべきケースはある！
根治のチャンスをミスミス逃す手はない！（もったいない！）

もっと声を大にして✨✨

機会がありましたらまた続編も😌

お久しぶりです。
いつも 掲示板楽しく拝見しております。
今ドラマの録画ビデオを見ていて 登場人物が乳癌で手術をしたとの話で···
ステ-ジは1だけど 小葉癌といって 珍しい特殊な癌で転移しやすいと···

私は１１年前ステ-ジ2の小葉癌でした。
小葉癌は散らばりやすい癌と本に書いてあり 生きた心地がしなかった時 田澤先生の乳癌プラザをみつけ 相談したら 小葉癌は 数は少ないけど 普通の癌だから心配しないで 大丈夫ですよ。本に書いてある事は 忘れましょう。の言葉に救われました。
ドラマの、中の話とはいえ
小葉癌=特殊の部類=散らばりやすく転移しやすい
公共電波で聞いてしまうと 小葉癌の方はどんな思いになるだろう！癌と聞いただけでショクなのに···

乳癌だというセリフだけで 細かいセリフはいらなかったのに···
と思ってしまいました。

決定的に手術に向かない人間というのがいるのでしょうか。もし善良な人であるなら、早く適性を見つけてそちら方面に進んで欲しい。
善良でないなら、命はオモチャじゃない。

資格を持っているために守られていてクビにできない職業として、『教師』というのもありますが、これもまた、本当に厄介。

昨日、『太宰府天満宮　仮奉納公演　山口一郎「邂逅」』というのがありまして、これがとても良い。
しばらくの間、作業用BGMはこれになりそうです。

https://www.youtube.com/live/CYsfUE60wjM?si=5zTOAQnOSZAP3L2Y

今週のコラム541回目
乳腺外科医としての分岐点　
小胸筋の向こう側　
ありがとうございます。

歯科医師
↓
医学生
「振り返れば奴がいる」がきっかけにより外科医に。
(内視鏡外科を専攻するつもり)
↓
O助手(後に東○大学病院長)の一言により、
乳腺外科医に✨️

コラムより
“腋窩リンパ節であれば、節外浸潤でもなんてことなく簡単に取れる。が、鎖骨下にあると「視野が狭く、しかも遠い」”
“鎖骨下静脈と距離がない”
「恋愛小説の中の恋人たちのように」くっついて離れないのですね(笑)
↓
“『手術できますよ』
「私は小胸筋の膜の向こう側を制した者だ！（だから、何とかできる筈だ！）」という自負でした。
とはいえ、日曜日の夜にはプレッシャーが押し寄せ…。”
相当な難関症例であることが分かります。

“鎖骨下リンパ節が鎖骨下静脈から外せない。”
↓
“小胸筋を切断します。”
“鎖骨下静脈に被さっている部分を持ち上げて視野の確保。慎重に左右から外していって「郭清完了！」”

今回の手術は、本当に田澤先生でなかったら、誰にもできなかった手術だったんでしょうね。
分岐点となる一言を言ってくださったO助手の先生、そして何より最終的に”乳腺外科医”を選択してくださった先生、本当にありがとうございます✨️

今週のコラム541回目
ありがとうございます！

＞「その場その場でギリギリの決断が必要となる」
⇨それは実際に開けてみて？
　”小胸筋を切断”という、その場でのご決断？
　だとしたら…
　術式（手術の進め方）というのは…
　必要に応じて、というか、必要に駆られて、
　新たに生み出されていくものなのですねー（素人な感想💧）

それから、もう一つ…
切断された小胸筋はそのあとどうなるのでしょう？
縫合という手間が更に加わることになるのでしょうか？

「視野の確保」…
（見る人が見れば）あり得ないような雑な手術だったのでしょう…
それでもなぜ８件も？という謎が残ります💧
（１件で止めさせることはできなかったのか？）

東の果ての乳腺外科医、
(今週のコラム 541回の公開直前となりましたが)、今週のコラム 540回、ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文
” 『細胞診の結果陰性だったが、一度手術で取って調べたい』主治医の話では、複数のリンパ節転移を疑うが、手術では全部取れない。あくまでも「(サブタイプを)調べて全身療法をするためだけに」そのリンパ節を一部取るとのこと。”

東の果ての乳腺外科医、
ご自身の、ultra sound での所見は、levelⅠに ” 「節外浸潤」”と確定。決して、「陰性」ではない。

前医も、ultra soundによる画像診断では「陰性？」と思い、手術 ⇒ 化学療法とはいいながらも、結果、外科的生検としか思えない方向に切り替えた。

東の果ての乳腺外科医、
”「節外浸潤」”は、管理番号 : 969 / 1041 さん(同じ患者さん)も参照です。

” 「節外浸潤」に対する「評価」は一定していないので、医師によって「考え方が異なる」ところだと思います。”

今回のコラムの患者さんの前医が ”「節外浸潤」”と正しく判断をなさっていたのかはわかりませんが、管理番号: 969 = 1041 さんへの上記の回答を読めば読むほど「私の主治医は、東の果ての乳腺外科医」で本当に良かったと心底思います。

そして、”ultra sound でのlevelⅠ,Ⅱ,Ⅲ を繋ぎ合わせた画像 ” が、とても見易く有難いです。

東の果ての乳腺外科医の、手仕事。この様なところにも、本物の生粋の乳腺外科医の心意気が溢れています。

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手術所見
〇右腋窩郭清及び鎖骨下郭清

” 1. 皮切　腋窩切開にて皮切”
” 償却しながら切開 ”

東の果ての乳腺外科医、「償却」は税務でよく使用されますよね。
高額な資産を購入する際、全額を費用として計上すると当期の利益が大きく減少。分割をする事でそれを回避できる。

東の果ての乳腺外科医の「償却による執刀」も、その理に適った手技というわけですね。

” 2. 大胸筋膜及び小胸筋膜切離”

術中の視認は、ご自身の ultra sound での手技 = 画像確定所見に一切の乖離なし。

そして、リンパ節に浸潤した癌細胞が残存しないよう、断端陰性の緻密な妥協なき執刀が続く。

” 3.腋窩郭清(levelⅠ及び level Ⅱ)”

thoracodor salis vein :
胸背静脈

thoracodor salis a.v.n. :
a.= artery (動脈)
v.= vein(静脈)
n.= nerve(神経)

東の果ての乳腺外科医、
合っていますか？

” 大きなリンパ節(左図 黄色)の郭清 ”

一部は、臨機応変に level Ⅲへと。
安全確保かつ無出血の高精度の手技である事は、十分に伝わっています。

” 4.鎖骨下郭清 (level Ⅲ) ”
” 大胸筋を skin hook で引っ張り上げ大小胸筋間を剥離した。この際、中間胸筋神経及び上胸筋神経も結紮処理した。”

東の果ての乳腺外科医、「各神経の結紮処理も怠らない」。

それは、術後、患者さんの腕が日常の生活に支障が無いように、また、痛みも無い予後良好に繋がること。

その解釈で合っていますか？
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無出血かつドレーン無しの手術時間は、1h20min.で完結！お見事！👏👏👏

そして、東の果ての乳腺外科医、私は今週のコラム 541回の公開を待つばかりです。👋

追伸:
謎雄ちゃんは出張中で不在かしら？

Surgeon Atsushi Tazawa,
Instagram :
『乳腺外科医の分岐点』
からの続きです。

” 「これでいいのか？」”

高校生活を振り返り、
国立九州大学 : 歯学部から、1年後に国立東北大学 : 医学部へと。

そして、方針を変更しても一度で、結果=合格を出す。

Surgeon Atsushi Tazawaの、「勝負師」としての覚醒ですね。(生まれ持ったその血が騒ぎ始めた！)😉

そして、その気質は今も変わらず。本物の生粋の外科医として更に磨きがかかる。

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東北仙台とのご縁。
恩師の、〇村先生と〇山先生との出会いだけではなく、医学部病院長 O先生(当時は助手)の一言も、ご自身の外科医としての財産となった。

”乳がんが増えている。これからは(乳癌の時代だ)”
O先生の先見の明を(助手の時から既に！)今も忘れず真摯に受け止めていらっしゃる。

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Surgeon Atsushi Tazawa,
九州大学:歯学部から東北大学:医学部へ。

ご自身の「学力=集中力=なによりも本番に強い」であれば、東京:本郷にある国立の大学(理科三類)に十分に合格できたはずと私は思っていますが、けれども「医学部ならと誰もが浮かぶその大学の選択肢」ではなかった。(東京だけではなく、他の大学の医学部も含めて。)

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”「これでいいのか？」”

この気付きがわかる感性の豊かさが大事なんですよね。

そして、それは「人にどう思われようが、何を言われようが流されず、地に足着けて生きる」と、覚悟を決めた者でしかわからないこと。

Surgeon Atsushi Tazawa,
私は、今週のコラム 541回 が、待ち遠しくなっています。👋

追伸:
Surgeon Atsushi Tazawa,
その土地にある磁場=土地の相性は大事です。

そして、ご自身の分岐点は、点から乳癌患者の根治への道筋となり、これからも揺るがなく続いて行く。

今日から『嵐ドームツアー』
札幌に15万人集結。
それと同時に大学入試。
ホテル代が十倍に跳ね上がり、札幌だけでは足りずに周辺の街に泊まる人も多数。
臨時便がどっと出て、あちこちで交通規制。
本日の天気は曇り、ちょっと雪。気温はプラス3℃くらい。風は非常に冷たい。
お疲れ様だなあ。
何にせよ、一生の思い出。
どなた様もご無事で。

〜〜〜〜〜〜

「袋小路」、「行き止まり」
オラがムラは、レイコさん曰く
「つくり損なった落とし穴」
でもまあ、じっくり魂を養える場所、ってことで。

こちらもだいぶ暖かくなってきた証拠には、トイレに蜘蛛が一匹住み着きました。結構むっちりした黒いやつ。
彼はあそこでいったい何を食べるんでしょうね？他に生き物なんかいないんじゃないかと思うんですが。ダニとか？
タオルを使おうとしてそばにいたりすると、ヴァっ！ってなります。

インスタ を拝見して✨

タイムリー✨最近，掲示板では『歯』の話題に✨
先生が “歯医者“ だった件

ちょうど今2年生で，その “歯科医“ 目指して✨甥っ子くんが北九州にいるため，
「北九州ですか？」とまさにコメントしようとした時，
（時雨さま）今週のコラム 77回目 を拝見し✨
先生のコラムに爆笑の嵐でした🤣

過去のコラム　面白い🤣ですね！

ウチ夫💧
2週間ほど前から
腰が痛い、らしい😑

運動不足やな、と
週末、ウォーキングしたところが、
悪化した（らしい）😑

昨日急遽フレックスで帰宅して（🙄）
最近オープンしたMRI完備な整形外科クリニックへ（予約外）💦

診断は…
脊柱管狭窄症💧

義母と同じ💧
まさかね💧
似るんやね💧
（義母は二度手術したけど結局…
ついに要介護になり
施設へ。）

けど、アンタ、まだ、若いやん（若くはないけど💧）
どーすんねん🙄

とりあえず対症療法
それでダメなら手術

親の介護に
夫の介護とか…

老老介護とか…

あるあるな時代

インスタグラム
『乳腺外科医の分岐点』
ありがとうございます。

先生！もしかしてたら、歯医者さんになってたかもしれなかったんですね ?！

乳腺外科医になってくださって
“良かったー”😄
と素直に。

“私にそれができなければ誰にもできない”
“手術前日に夢にまで出てきて自分に言い聞かせていました『大丈夫だ』”
田澤先生がこれ程大変な思いをしたということは相当難しい症例だったのでしょうね～💧
先生大変にお疲れ様でした！
そして、いつもながら、
ありがとうございます🥰

北のフネ⛄️さん

こんにちは。
私の親知らずは虫歯になって抜いてもらったような気がします。随分昔のことだから、ほぼ記憶にないのですが😓　(笑)

先日、母親が下の前歯が痛いと言うので診てもらったら虫歯で、… さぁ、抜きましょうってなって、始まったら、
『痛い、痛いっ』と、母親。
『麻酔してるんだけどなぁ』と、先生。
『痛くて、ダメ』と、母親。
困った先生、『しょうがないなぁ、腕のいい先生がいるところに紹介します』
年寄りだし、無理して抜いてそのあと具合が悪くなってしまっても困るし、もしかしたら一日入院してもらってになるかも、と言われてしまいました。
え～、入院！？　なんだかおおごとになってきちゃったなぁ…と💧
紹介状もらって、紹介先の口腔外科に予約入れて、つい先日連れて行ってきました。
何事もなく、麻酔して抜歯、日帰りで済みました。
あ～、良かった！！(笑)

🦷大事にしないとですね✨

Instagram
乳腺外科医の分岐点

Surgeon Atsushi Tazawa,
予約外もある本日の外来の最中に、相変わらず手際よくmonologue & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム 77回目
針は「枠」にしか刺せないのです　2017年4月23日　から。

” とにかく、新潟から出たかった。現役で入学したのは九州大学(福岡)、とにかく(できるだけ)遠くへ行きたかった。しかし、僅か数ヵ月で退学し、翌年東北大学へ入学することになるのですが…”

”ここから先は、この「今週のコラム」が続く限り、いつかはお話する事もある(？)かもしれませんが… 今回はここまで。”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Surgeon Atsushi Tazawa,
「ここから先」は、9年後(2026年3月11日)でした。😉

そして、最初から外科医を目指してはいなかった。

Surgeon Atsushi Tazawa,
間もなく昼休憩が終了となりますので、また改めて綴らせてくださいませ。👋