江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術と外来、お疲れ様でした。

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管理番号 : 12650 さんへの回答から。
(一部、引用致します。)

” こういう医師は、結果として1年半も乳癌を経過観察していることに「何の反省も、くやしさも、違和感も、絶望感も」”

篤先生の “「私の心の叫びです。」” に反して、輩達には全くないし、気付く事すらできない。

“「私の心の叫びです。」”

それは修羅場やどん底や奈落、そこから這い上がってきた者しかできない事。

篤先生。
管理番号 : 12650さんの主治医……
HBOC ⇒ BRCA1/ BRCA2の検査からくる生検への判断は、当Ｑ&Ａで出没する非浸潤癌なのに、anti HER２therapyを処方する輩達の思考と同じなんですよね。

あらゆる物事への、本質の見極めが、全く分かっていない。

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“『どうせ、お前が今回も1番だろうな』”
“無論「からかう」口調とは違ったのですが”

彼は、篤先生には敵わない敗北感がいつもあった。

ここだけでも、まるで、夏目漱石の「こころ」その世界感が浮かびます。

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もう1つの心の叫び。

“「真面目」”への恥ずかしさ。
(篤先生、スポーツでの一番でしたら、その恥ずかしさはなかった？)

真面目 ⇒ 勉強が出来る = 優等生。

私も、似た経験があるので、「勝ってに決めつけるな」と言いたいですよね。

大きなお世話。
そして、ほっといて。

篤先生、勉強だけではなく、頂点に立つ者は褒められるばかりではなく、羨ましさ、妬み、ひがみもつきまとうものなのです。

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不良。
篤先生、私の肯定的な見方です。

その不良とは。
outlow: 孤高の存在
outsider : 既存の規則に縛られない

新たな価値感、自由な価値感で、自分の人生を自分の力で切り開く。

幾つになっても、心の内に秘めていたいものです。

篤先生、心の叫びから思い溢れる、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋
　

管理番号:12644
を拝読していて！
先生の回答に
★全く無駄な心配をしています✨️
★手術先行は何よりでした✨

と、ありました！
患者さんの大勝利ですね！
良かった✨️
ご自分の判断が正しかった事にどれほど安堵したことでしょう！！

フネ⛄️さまも仰っていましたが、
先生が真面目に一所懸命に努力して下さっている事に心から感謝いたします😊

「木の芽時」
樹木が芽吹く季節（3〜4月)の事🌱
自律神経のバランスが崩れ体調を崩しやすい時期でもあるのですね！
ねね👢さん、ふうちゃんさん、すいーとぽてこさん（私も含めて)おおいに関係ありそうですね！
お大事になさってください😊
フネさまは大丈夫ですか?
また、今の時期一雨ごとに新芽が緑鮮やかに目に飛び込んできます🍃庭のミニバラも沢山蕾を付け今にも咲きそうです🌹

田澤先生、
皆さん、
こんにちは🍬

今週のコラム、ありがとうございます。
トリプルネガティブについて、希望になります。

トリプルネガティブって、必要以上に怖がれているイメージなんで
再発しても、良い結果を維持されている方がいるていう事を聞くと、嬉しいです。

まずは
患者の「負けざる者」でありたいという強い意志が大切なんですね。

わたし常にそぅありたい！と思ってます。
何度転けても💪

そして、掲示板の田澤先生のコメントを見ていて、先生の心の叫び。
スルーは出来ません。

やってはいけい経過観察。
失敗してからの、学びはあるのでしょか？
「何の反省も、くやしさも、違和感も、絶望感も」ない？
まぁしゃーないか！
なのでしょうか？
患者さんの命に関わる事なのに？

想像力がない？
経過観察で、ガンがすくすく育ってしまった。
早期発見では無くなった。
患者は、どれだけ悔しいか。

これが家族だったら？
大切な人だったら？
↑
私はいつもここを考えます。

不安で白黒つけて貰えないなら、遠方であっても、田澤先生に辿り着いて、確定診断を受けて欲しいです！
何度も言うのは、大切だからです。

ちなみに私の家族の毎日何度も言う言葉は
娘『お母さん、死んだらあかんで』
私『死なへん！大丈夫！意地でもお母さん生きるで！』
です❤️
もー呪文です。

そして、面白い！
田澤先生✨
ヤンキーに憧れてたんですね🤭
嫌々、先生、学生時代からお勉強頑張ったから、医師になれたんだし、
悪さばかりして、お勉強して無かったら、今ごろ田澤先生は先生じゃなかったかも？だし、それは困りますー。

けど、ワルに憧れる男子の気持ち、わかるよーなわからんよーな🤭

私が先生のヤンキーになる夢叶えてあげたいです✨

ヤンキーやるなら、
中途半端はダメです❗
弱気ならカッコ悪くなります❕
徹底的にしましょう！
先生の時代だったら、
ぼんたん、短ランですか？
髪型はやっぱり
金髪にオールバック、リーゼントですか？
テストはもちろん赤点です🤭

妄想で、ここははと麗子ちゃんも
田澤君と同級生のヤンキー女子になってみました🤭
キャー( *´艸｀)

(風景など、フリー素材を使っています
m(_ _)m)

Mさん

最初の一歩をどちらに踏み出すか？
もうそれはどうしようもない「運」のような気もします。
その端っこでもいいから掴むお手伝いがほんの少しでもできたら…、それはここにいる皆んなの願いですよね。
Mさんは本当に良かったです。

小学校一年で転校して音信の無かった友達が訪ねてくる。
凄いですね！
彼にとって忘れ難い大事な大事な友達だったんでしょうね。
「友遠方より来る　また楽しからずや」
ふふふ、オシャレ。
以下略なんですね🤭

木の芽時。
心はついふらふらとあらぬ方へとさ迷い出す。
いろいろと落ち着かないときは掲示板で一休み。

＞最終的には（幾ら遠方でも）江戸川で確定診断！
…それしかない、ような気がしてきてしまいますね💧

全国から確定診断求める患者さんが江戸川に溢れちゃうんじゃない？
先生や病院のキャパ超えちゃうんじゃない？
そんな心配もしなくもないのですけれど…

（以前）市川土曜日の朝イチは生検患者さんの枠だったように
思うのですが、
パチンパチンと音は聞こえてくるのに、
通常の外来と（ほぼ）同じ(時間)間隔で
患者さんが診察室を出入りされていることに驚いたのを
思い出しておりました。
（もしかして中に”田澤先生”二人居る？！疑惑🤣）

〇初診と検査、一日で済みます（もちろん一発確定です）
〇結果は郵送（メール？）可
〇診断のみ可
…こんな医療機関、他にありますか？！

Ｐ．Ｓ.
不良に憧れるアツシくん、可愛い♥(笑)

斉藤由貴さんの「卒業」歌詞について書かれた
こんなブログも拾って参りました🤭
https://nyuugan.jp/blog/57889

つい先日（と、いっても１０日も経ってしまいましたが…）
「乳癌の経過観察」に関しては、同じことを言っている！とは流石に自覚はしているものの（夕食食べたのに、『ばあさんや、夕食はまだかい？』みたいには流石に呆けていません）　
やっぱり、ＱＡで「何気に？」記載されている経過を読んでしまうと、つい叫びたくなってしまう。（呆けるというよりは、寧ろまだ「青い」と思ってください）

★　Ｑ＆Ａ　浸潤性乳管癌が2つの場合　4/16
本日、掲載されるであろう、このＱです。
♯何気に、１週間遅れでＱＡの回答をしている事態がばれてしまいましたが（笑）ごとではありません。（反省）

（以下は、私の心の叫びです。質問者は無視しても結構です）

細胞診で良性？　何故、細胞診をそう簡単に「外すな！　馬鹿者！」
その半年後9.1mm 経過観察？（その下手な細胞診で良性とでたから？？？　いい加減にしろ！）
さらに半年後は11.5mm
その半年後（細胞診から１年半？）12mmで漸く組織診して乳癌と確定診断となっているけど、12mmで組織診するくらいなら、その半年前の１１．５ｍｍの時でも良かったのでは？？

こういう医師は、結果として１年半も乳癌を経過観察していることに「何の反省も、くやしさも、違和感も、絶望感も」ないのかなぁー。はぁー。　まさか「これ位が普通」とでも思っているのか？
「乳癌の経過観察」これは絶対にやってはいけない。という意識が生まれない限り、この医師の進歩は何ら期待できない。

まぁー同じことでも、やはりどうしても気になってしまう。
どうにかならんのか？
　　↑
どうにもならないからこその、前回の動画配信とも言えます。
やはり「医師任せ」では、これが現状（実状）なのだと。
自分の身は自分で守るためにも、本当の自分の状態（私流のカテゴリーでの）を知る事。まずはそこから
で、最終的には（幾ら遠方でも）江戸川で確定診断！
この質問者も（遠方なのかもしれませんが…）幾ら遠方だとしても、１年半は「急がば回れ」でしたね…　

Ｐ．Ｓ. 中２の文通。これ書いたのは随分昔だったので（正直）忘れていました。
中学生くらいでは明らかに女子の方が大人だということですね。
優等生でいること（そして、それを友達に「真面目」みたいに言われること）のフラストレーションが遂に爆発。
ちょっと（だけ？）自慢になってしまうかもしれませんが、当時中間試験とか期末試験の学年の順位が貼り出されていました。
その友人の一言とは（その貼り出されたものを見に行く道すがら）『どうせ、お前が今回も１番だろうな。』
無論「からかう」口調とは違ったのですが、急に「真面目で勉強ができる」ことがとても恥ずかしくなった。（不良でいることをあこがれる時代。今は？）
本当は俺も皆みたいに『今回も赤点取っちゃったよー。』って言いたかった…
そんな中２の記憶が蘇るのです。
時代はまさにチェッカーズ、そして尾崎豊の卒業。
田舎の少年が、不良にあこがれる時代だったのです。

フネさん、楽しい話題をありがとうございます～。

「ギザギザハートの子守歌」のブログ、ちょうど（人生初の）PET検査の翌日でした。両親を看送った後だったのもあり、「自分の訪問看護は○○にお願いしよう」とか、そんなことまで思いめぐらせてました。あれから5年。いまの自分があるのは「最初の1歩」を間違えなかったおかげ。つくづくそう思います。

私も、昔のことを色々思い出しました。新潟で１人暮らしをしていた時に、小１で転校してから音信のなかった男子が、遥々バイクでたずねてきたこととか、、、　ある日、帰宅したら、郵便受けに「友遠方より来る　また楽しからずや」という謎のメモが入っていて。以下略。

夫の身辺にまた新しい風が吹いてどうにも落ち着かないこの頃。
生きるってこんなことの繰り返しなんですね。ありがたく噛みしめます🔥

東の果ての乳腺外科医、
日付が変わりながら、昨日の綴りの続きです。

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(一部、引用致します。)

“「 TNの大部分に効く」という薬剤を求めることは困難。
　
それでも、東の果ての乳腺外科医は「最初に使える最も効果のある薬剤は何か」
そして「可能な限り状態を良くし、それを維持していく事」を考える。
　
” その中で、不屈の闘志で手術、放射線などの局所療法を駆使する。それこそが「cCRへの扉」なのです。”

その扉 invictus で「明けない夜はない」ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
TNで cCR 長期維持の症例
(肩甲骨及び肋骨転移)

” 照射後に、PD-L1 positive
であり、atezolizumab/
pembrolizumab 両方使っています。

東の果ての乳腺外科医、上記の molecular target drug は、trastuzumab + pertuzumab の様に、併用使用が可能なのか？
あるいはどちらかを先に使用し、時期(有害事象など)を見て切り替えた？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
日本の四季の移ろいは変われど、屋上にて初夏を感じ、更に今日もこの一杯のために生きている。

東の果ての乳腺外科医、次回の今週コラム、楽しみにしております。👋

こんばんは🌃
今日はなんだか朝からバタバタ💦
漸くパソコンの前に座る時間ができましたので
（この時間が一番好き🤭）…

何を信じて良いのか、この先どうしたら良いのか
わからなくなること、あります！
溢れる不安が抑えきれなくなって
QAに投稿される方も少なくないんだと思います。

田澤先生が”負けざる者へ”をシリーズ化(？)し、
(遠隔転移からの)根治を目指すアプローチを
コラムや動画で配信しつづけてくださっていることが
じわりじわりと浸透しつつあるのでは！という思いで
（本日公開のQAを）拝読しておりました。

患者の強い意思と
医師の成功体験…
どちらも大切✨✨

東の果ての乳腺外科医。
本日の手術、お疲れ様でした。
そして、今週のコラム 494回をありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

“今後TNの中でも「〇〇が陽性」のように細分化されることに期待がかかります”

atezolizumab:tecentriq
SP142抗体(ベンダナ社製)
を用いる『IC score』

pembrolizumab:KEYTRUDA
PD-L1 IHC 22c3 pharmDx
「ダコ」を用いる『CPS』

上記2つが positive かnegative 。
または、どちらかがpositive
か negative。

この2種類の検査をしなければ、現処方が定まらない。

東の果ての乳腺外科医が仰る “「雑多な集団」” である、triple negative の確たる「〇〇陽性」の遺伝子解析があと何年かかるのか？

物事が起こるためには、必ず原因があります。

DNAが何らかの損傷を受け、それが原因でDNAのコピーミスの発生リスクが高まる。

そのコピーミスで細胞が限りなく増殖する。
これが癌の仕組でしょう。

けれども、その仕組は今だ、完全にわかってはいない。

ただ、その様な現実がありながらも、東の果ての乳腺外科医は臨床を通して、ご自身なりの解析があると、私はお見受け致します。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” game changer と呼べるものが無い場合には、局所療法を駆使してcCRをとにかく狙う ”

それは、画像上に見える現実を、確実に見逃さず。

” 当院の放射線科医は、とても積極的で臨機応変に対応”
” とても頼もしい。”

K先生の緻密で、患者思いのtomotherapy / BNCT が目に浮かびます。
(私はH先生でしたが、K先生のセミナーを受講しております。)

そして、東の果ての乳腺外科医の「精巧なる執刀手技」と「膨大な臨床」！

triple negative だからといって、それは決して絶望ではない。
払拭可能の最善を尽くす余地が、まだまだ十分にある。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
綴りは一旦ここまで。
続きはまた明日。

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それから、先日🐦‍🔥火の鳥展🐦‍🔥に行って参りました。

私は♠Black Jack ♠と同じくらい好きな作品です。

命に向き合う、田澤篤:東の果ての乳腺外科医に贈ります。

2枚の画像は、🐦‍🔥火の鳥🐦‍🔥を宇宙の生命体としてイメージしたものです。

☆管理人様、この画像は撮影可能で、SNSも可能です。

画像へのリンク

今週のコラム494回目
ありがとうございます❕

＞TN（全体に）「満遍なく」効く薬剤…
という発想自体が（luminalやHER2とは異なり）誤り
…💡

PD-L1抗体陽性の場合には
テセントリクor/andキイトルーダが使える
陽性が出る確率は、
確か40％（https://nyuugan.jp/column/46194）

加えて、
新薬（トロデルビ）がTN治療の希望と成りますように…✨

今週のコラム　494回目を拝見して

先生，お忙しい中✨トリプルネガティヴというむずかしい内容に着手いただき，感謝申し上げます。

もちろん，他のサブタイプと比べて，トリプルネガティヴというものが同様にサブタイプとして扱うには異なること，トリプルネガティヴの中で，細分化して今現在6種類に分けられること（しかしそれも他のサブタイプのように明確ではないこと）のため，キードラッグ（特効薬）が他のサブタイプとは異なり，ないということなど，悲しいくらいに，罹患後に知ることになりました。

こうして，症例を取り上げていただくことで，私のような素人さんには，大変参考になります。それに，イメージもできて（もちろん個々にちがうのでしょうけど）いわゆるpCRされいるものが『ある』という事実は✨明るい希望になります✨

これからも，配信よろしくお願いいたします。

ぽてこさん
そうなのですね。
辛いですよね。
実はわたしも眩暈(も)持ちなんです。
きちんと診断受けたわけじゃないのですが
おそらく「良性発作性頭位めまい症」だと思っています。
睡眠不足やストレスなどが重なると発症するように思います💧
若い頃からありました。
ただ、１～２日程度で治っていたものが
今では、１か月以上かかることがあります（これは歳のせい？！😂）

ぽてこさんも
睡眠不足とか？ありませんか？
寝つきが悪かったり浅い眠りだったり？しませんか？

なかなか解決方法が見つからないのですが
眠気を感じたら”出来るだけ”そのタイミング逃さず
入眠するのが良いようには思います。

承知しました😂
故障者リスト「ぽてこさん」追記しときます笑
お大事になさってくださいね。

さて、これから春風🍓と
SPORTS DEPO🎾行ってきます
（今月は完全に赤字😆）

本日も雨☂️
雪が全て解けるのももうすぐ

昔々
あるところにフネ子という中1女子ありけり

入学して最初の美術の時間があったと思いねえ

クラスに知った顔は小学5、6年の時同じクラスだったケンジ君のみ。
出席番号順、向かい合った席の子の顔を描くという、早く知り合って仲良くなりましょう的な授業。
この時向かいに座ったのがどんな子だったのか、女子だったのか男子だったのかも覚えていない。
ところでこの小学校の時同じクラスだったケンジ君というのは、勉強ができてカッコよく、もう一人ノボル君という子と二人で女子の人気を二分する子でした。
必要なこと以外何も喋らない無口な子供であったワタシは二人共と全く話したことがない。
それでまあ、みんな静かに向かいの子を描いていたわけなんですが、終わり頃になってなんだかざわざわし始める。そしてチラチラこちらを見る。

ん？

先生がわざわざ人の顔を見に来る。

ん？？

ケンジ君が離れた席のワタシの顔を描いていたからでした。

？？？

目立つのが嫌な無口な陰キャ女子であるところのワタシはしかめっ面でただ俯くだけ。

それから程なくしてケンジ君は転校していきました。
よくある前に出て、「今までありがとうございました」みたいのは記憶が無い。
結局一度も話さぬまま。

今でも時々思い出します。
珍しい苗字の人だったから探したらひょっとして見つかるんじゃないかと思ってみたりする。
優しくて頭の良い子だったから、きっと今頃、人の役に立つ立派な仕事をしているんじゃないかな、なんて思う。そう思うとなんだか気持ちがスゥッと透き通るような気がします。

あれは一体何だったのか。
まあでも、思い出は思い出のままで。

そんなお話し

ふーちゃん

> 「肝血管腫疑い」から（”疑い”晴れて）「肝血管腫」と診断が更新された

良かったですね！
私もふーちゃんと同じ肝血管腫です😅

昨年９月に5年ぶりくらいで腹部超音波検査を受けてみたところ
肝臓に何かある→造影CT→血管腫
とのことでした
3ヶ月後超音波、大きさに変化なし
経過観察で、次は6ヶ月後に検査の予定です。
その次は1年後とかになるのかな？
(妹の友人は肝血管腫が増大し、手術とか😰)

JKちゃんはテニス部🎾ですか
いいですねえ👍
なんてったってテニスは楽しいですもん♪
アオハルを謳歌してね〜！