東の果ての乳腺外科医、
本日、改めまして、
今週のコラム 486回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

〇 本文
” いつぞや ”

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。
今週のコラム 472回 を参照です。

この今週コラム 472回は、
マンモグラフィーの扱いの現実が、赤裸々に分かります。

” # ただマンモグラフィーは「存在診断だけ」だから、大した問題にはならない。
つまり「質的診断を求められていない」だから簡単であり、誤りも少ないと言える。”

けれども、今週のコラム 486回 からでは 。

“その弊害の一例を紹介します。”

それは、年齢をも見逃さない確かな臨床と理論に基づくもの。

だから、ultra sound view :動画での評価 / MRI view :拡がりに、乖離がない。

そして ” 腋窩リンパ節、エコーでは「全く大した所見ではなかった」のに、センチネルリンパ節生検「陽性」で追加郭清となりました。”

Man with the best soul！
: 最高の魂 = 力を持つ男の執刀にて、予期せぬ石灰化の各画像の限界を切り開く。👊

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それから。
東の果ての乳腺外科医、
今後のウェビナーで、
palbociclib : IBRANCE で治療中の患者さんの参加を、私も楽しみにしております。
実現出来た際、その患者さんに、質問をしてもいいですよね。
(大丈夫、無理な質問はしませんよ。😁)

そして、滋味溢れる
【篤’S recipe】。
Donald Trump’s world に例えるなら。
日替わりのパスタソースは、世界中の鉱物資源に見えます。
それを彼らは、狙っているから。
(私は、ウクライナ🇺🇦抜きでの、停戦交渉に違和感を、感じずにはいられず。
それを平和に結びつける、その強引なやり方と、その考えに共感する人々の安易さが、私は、只々、恐ろしいです。)

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東の果ての乳腺外科医、
私は【乳がんプラザ】を通して「命とは」を様々な角度から学び、更に深く考える事が出来る。
本当に有難いです。

今週も、外来ならびに、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

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お礼が遅れ、申し訳ございません。

管理番号 : 12499 さんへの回答を、速やかに訂正をありがとうございました。
(時間も、味方をしてくれました！)

私は、見て見ぬ振りの方が、責任が重いと判断し、掲示板を活用致しました。
(掲示板がなければ、コールセンターか、秘書メールで連絡をしたと思います。)

東の果ての乳腺外科医、私は【乳がんプラザ】から学んだ事が、今回に活かされ繋がったと思っています。

あとは、管理番号 : 12499 さんが、ご自身で決める事。(きっと、訂正を確認して下さったと信じます。)

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東の果ての乳腺外科医、
慣れた仕事も、確率はかなり低いけれども、間違いは私にもあります。

その時、大事な事は「お詫び」と「速やかな行動」。
そして「反省」ですよね。😉

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東の果ての乳腺外科医、
私は、これからも【乳がんプラザ】を大事にし、学び続けます。

今日のＱ&Ａでは。
管理番号 : 12507さんへの回答から、また学びを得る。

それは、自分の事ではなくとも、関心を持つ事が、根治への励みにもなる。

そして、頂く情報は、大事に、大事に、丁寧に、丁寧に。👋

ふーちゃん2626 🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【べらぼう】

市中代表の地本問屋の鶴屋から「吉原は卑しい外道」
と浴びせられ、駿河屋はじめ、吉原の旦那衆達の怒りが炸裂でした。

鱗形屋孫兵衛の釈放で、状況が変わる。

青本の余白に説明や台詞を入れ、漫画のようにし、面白さを追求した。

それを利用する、鶴屋喜右衛門です。
表面はいい人を装うけれども、内面の腹黒さが酷い。
風間俊介氏の演技が、お見事です。👏👏👏

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花の井が、5代目 : 瀬川を襲名。

吉原を救うためと、蔦屋重三郎への愛のため。♥️

平賀源内先生は、 瀬川: 花の井の心を見抜く。

けれども、その蔦重は、救ってやりたい女郎の1人としか見ていない。

花の井は、蔦重が版元で成功し、何れ、蔦重が自分を身請けしてくれる、そんな夢があったはずです。

【女重宝記 : おんなちょうほうき】を花の井に渡す蔦重。

自分の思いが、蔦重に伝わらない。
涙を堪えながら蔦重に、
「ばからしいありんす。」
本当に切ないです。😢

九郎助稲荷: 綾瀬はるか氏の　　
蔦重へ「ばーか、馬鹿馬鹿」が、更に2人を盛り上げます。

※ 女重宝記 : 女性が嫁ぐためのマニュアル本

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そして、盲目の大富豪 : 鳥山検校の登場。
蔦重と瀬川 : 花の井の運命が変わります。

【べらぼう】
次回も楽しみです。

今週のコラム486回目
ありがとうございます✨

ここしばらく「成功体験」なテーマが続いていたところに
（まったく想定外な）「マンモグラフィー」❕

マンモグラフィー読影の”深さ”❕

患者さんの背景（年齢や既往など？）も考慮した上で
総合的に判断（判定）されなくちゃいけない❕
加えて、乳腺の知識❕
＞♯　線維腺腫は閉経前にできるし、乳腺症は更年期にできます。

そして患者側としては
やはりエコー検査も必須と言えますね？
（市の検診では未だにマンモのみ。しかも40歳以上、隔年。）

（受け身ではなく）自分の身は自分で守る❕という意識が
どうしても必要になってきますね💧

術前エコーでは確認されてはいなくても（予断なく）
パーフェクトな診断&手技。
これに勝る安心はないですね😊

管理人様

管理番号 : 12499 さんへの回答の差支えをありがとうございました。

そして、田澤篤先生宛の連絡も、本当にありがとうございます。

管理番号:12499 さんの治療に 間に合いますね。☺️
あとは、ご本人が決める事。
(回答の公開は土曜日。病院も振り替休日で、おそらく月曜日も休診のはず。)

非公開の案件ですが、掲示板から、迅速なご対応に、改めてお礼を申し上げます。

管理人様、これからも宜しくお願い致します。

（いつもご協力ありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします。）

北のフネ様

シャンプーはどれも同じと思ってました
何年か前に息子が円形脱毛症になって😓(もともと　アトピーもち)しまって　心配していたところ　お友達が(彼女も乳癌でその後　地肌が荒れていた時に使ったシャンプー) いいよと教えてもらい　少し　お高いけど　使いながら　もちろん　皮膚科にも通ってましたが　日に日に
治っていきもう　大丈夫だと　安心して　また　違う　シャンプーを使って　すぐにまた　ぶり返してしまって😅
慌てて　元に戻すと　直るという　体験をしました
(シャンプーは大事)だと気付き
ました
今はお値段がまた上がってしまって　🤣
フネさんと同じ物に辿り着きました
しばらくそれにしてますが
調子良いみたいですよ😀

いつもありがとうございます。
日曜日は、混雑していないカフェでライブ配信を視聴することができました。貴重な時間に、ほんとうに感謝です。

フネさま～、お米、高いです😱
飲食店とか、介護施設とか、炊き出しとか、きっと大変。
4年くらい前から、ダルビッシュ選手の弟さんが、西成で炊き出しをしていて。これは、もうひとりの弟さん（賢太さん）が撮った動画だそうです。
https://youtu.be/OyGUntIMjSE?si=zWmrvQ2vvljKBM3I
賢太さんは、最近、癌の転移を克服されたようで、それぞれにみんな闘ってるのだと、あらためて思うこの頃、、

北のフネ⛄️、あのシャンプーやめたってよ

そんなわけでやめました。
あのシャンプー。
あのシャンプーというのは、あの忌まわしき腐れトリートメントの呪いにかかった時に買ったあのシャンプーのことであります。
合わなかった。
たぶん。
そんな馬鹿な、いや違う、そんなわけがない。だってボトル入りが欲しいのに売り切れていて、やむなく詰め替え用を買ったというほど人気のシャンプーだったんだ。とにかく優しいシャンプーだと、これでもかと書かれていた。
でもダメだった。
腐れトリートメントの時の白い粉が牡丹雪だとするならば、このシャンプーのそれは粉雪。前者の時の皮膚はザリザリ、後者はパリパリ。耳の中まで痒いのは共通。
なめてました。
シャンプー。
洗った後、すぐさま流して落とすんだから、酸でも入ってない限り何でも同じ、だと思ってました。特に異常がない時にはなおさら。
違うんですね。
今は「ミノン」というの使ってます。
調子良いみたいです。
ほっ。

本日の(いちえさん)

https://youtu.be/lLluWC8glr8?si=n_6uGBxLe44FPF08

何の脈絡もありませんが…

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【べらぼう】

寂れつつある吉原遊廓のため、蔦重の孤軍奮闘が、吉原の旦那衆の心に響く展開でした。

その中での、花魁 : 花の井の存在が、やはり際立ちます。

20年近く空いていた、
名跡 : 瀬川 が蘇る事で、蔦重の「吉原細見」が売れるように力を貸す。

蔦重 :「瀬川は不吉の名じゃないか。そんなものを負っちまって。」

花の井 : 「わっちが豪儀な身請けでも決めて、瀬川をもう一度、幸運の名跡にすればいいだけの話さ。」

瀬川は不吉の名。
先代の４代目が、御用達の豪商 : 江戸屋宗助に身請け後、28歳の若さで他界。
当時、自害の噂もあり、その後もこの噂が、残っていました。

そして、４代目 (宝暦 1751 年〜1764 年)瀬川は、和歌・漢詩・書・三味線・浄瑠璃・占いなどの芸事に優れ、【紫式部】の様と言われ、【小紫】と呼ばれていました。

【光る君へ】に繋がりますね。

私は、蔦重と花の井は、藤原道長とまひるに重なります。

心分かち合う者同士。
そう思います。😌

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小芝風花 = 花の井。
時々見せる憂い顔も、いとあはれ。

次回も楽しみです。

管理人様、
返信をありがとうございます。

システムエラーは、あり得る事ですよね。
　
各通信事業会社、交通系、金融機関などもそうで、その時に速やかに原因を対処する事が、一番大事です。

私はシステム部の者ではないのですが、1つの data base が、完成するまでの構築作業は、時間と予算が必要になり、実は、その後の管理も楽ではないんですよね。

そのため、Zoom /You Tube の同時配信は、本当に有難い事なのです。

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管理人様。

通信端末さえあれば、会話が無くても生活ができる世の中ですが、Zoom / YouTube の、それぞれの機能を活かし、その上で長所と短所を大事にしたい、私はそう思っております。

今後も、音声対応が可能であれば、Zoom の機能向上のため、微力ながら、お役に立てましたら幸いです。

これから、YouTube の配信の作業ですね。
管理人様の手仕事を、私はいつも楽しみにしております。

（いつも開催に協力していただきありがとうございます。今後ともよろしくお願いいたします）

東の果ての乳腺外科医、
本日のウェビナーの配信、ありがとうございました。

そして、LIVE 直前の、
今週のコラム 485回。
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

” 実際に「局所治療(手術、放射線)」+ 「抗癌剤」で cCR を勝ち取り、それを長期継続している人たちの存在です。 ”

” 難しい手術の達成に「負けず劣らず」私にとって重要な成功体験と言えます。”

東の果ての乳腺外科医、
やはり、手術抜きでは語れないものが、心の奥底にある。

それで、私は、LIVE で改めて、その今の心情を聞きたくなり、質問を致しました。

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そして、もう1つの質問です。

ウェビナーの前に、予習を致しました。

今週のコラム 285回
2021 4月18日 公開
より参照です。

ここで、palbociclib : IBRANCE の解説がありますが、添付文書 は、2024年 12月に改訂があり、併用するホルモン療法が、現在どのようになっているのかを知りたくなりました。

(CDK 4/6 inhibitor は、単剤では、使用出来ない事も含めてでした。)

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【ガイドラインの功罪】

” 中間解析で (対照群との差が) 「余りにも大きいため(倫理的判断で) 治療を中止」となる ”

管理番号 : 10033 さん への回答から。

” 私であれば、放射線 + 抗癌剤 ⇒ cCR ⇒ (ここで) 「CDK 4/6 阻害剤の登場で cCR を長期間継続を狙う」とします。 ”

ここには「有害事象をも考慮なされた、確かな倫理的判断」があります。

再発は、gold standard = 標準治療が出来ない分、
data base (これを模範とする)のみだけが、本当に正しいのか？

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東の果ての乳腺外科医、
私は、今回のウェビナーとコラムを目にして、思い出します。

私は、数学や理科で回答は合っているのですが、数式が模範回答では無いため、減点をされた経験がありました。

何故か閃く、その自由な発想は、認められず埋もれてしまった。

理系こそ、自由な世界があると思っていました……

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東の果ての乳腺外科医、余談でしたが、とある事実で頼りにしていた治験が、中止になってしまった際、
その先は、誰も分からない。
だから、ガイドラインはそれなりのものしか提案ができない。

しかし、東の果ての乳腺外科医からは、再発の cCR の道筋は、一筋ではない。

豊富な臨床の積み重ねに基づく、その先には十分な応用が用意されており、また、その過程には、十分な勝算の理論がある。

東の果ての乳腺外科医、
誰も考えつかない物事の中に、実は本当の真実がある。
改めて、そう思いました。

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✨Happy hour✨

篤’s recipe と、今週のこの一杯！
-196 が、キウイ&グレープフルーツですね。

そして、餃子。🥟
冷凍餃子の種類も豊富です。
仕事終わりに寄る、冷凍食品コーナー、楽しいですよね。
私は、わくわくします！

東の果ての乳腺外科医、
この餃子が、今、私の一押しです。🥟
(近所の YORK FOODSにて)

東の果ての乳腺外科医、
今週も美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。
そして、次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋