ねね👙さん

こちらに返信していただいていたのですね🥰
全く気が付かずでして、失礼いたしました🙇‍♀️
ボーとして生きておりました💦(某番組のチ○ちゃんに叱られそうです笑)

ねね👙さんとちむーさんのやり取りがほんとに”おもろく”て、笑わせていただきました。私以外にもそう思った方は沢山いらっしゃったんじゃないかな。笑うと免疫力が上がるって言いますよね。笑わせていただいて、ほんと免疫力向上に貢献していただきありがとうございました😆💕✨

父のこともお気遣いいただきましてありがとうございます😄

やはりエキストラで出演している知り合いがいるのですが、有名人とかに会えるからそれだけで楽しいって言ってましたね！
これから、ねね👙さんにも機会があって、”女優デビュー”できたら、是非教えてくださいね。楽しみにしています🤗

おはよーございます😊
ちょっと曇ってて
湿度が💧

ところで、
明日始業式だって❗
「そんなの、聞いてない😱」
「うん、知ってると思って言ってない🙄」
(と言い残して今朝も部活へ🎾)

はー?💦
歯医者の予約変更しなくちゃだし💦
弁当の材料買ってこなきゃだし💦

なるほど、だから慌てて課題やってたわけや💧
いまどき全てタブレット。
いつ誰が提出したやらしてないやらが
一目瞭然らしくて😅
(地味に圧😂👍✨)

ってなわけで、
夏休みの終わりが突然やってきたのでした🤣

ふぅ～🎐

週の始めは歯医者🦷から。
ワタシの下の歯は今ツルツルです。
上は来週。
何でだ。いままでは上下一緒の日だったのに。
はあ。

昨日はウェビナーをありがとうございました。
ZOOMで治療についてまで質問出来るという絶好の機会！
是非とも今まさに悩みの真っ只中にいる方達に知っていただきたいですね。
デジポン(デジタルポンコツ)の皆さん、頑張って！
ワタシにもできました！(いまだに不安でレンズに紙を貼り付けてますけど)

ねね👙さん
ワタシは距離については隅っこどころか頭の真ん中に浮かびました。
でも、距離より時間より、命の方が大事だったので、一瞬でどこかに飛んで行きました。
🤭トンボのブローチ。

ミシンの調子がおかしくて泣。
ボタンホールだけが出来ない。
くくうぅ💧

アドミンさま

ありがとうございます！
いつも漠然とZoom参加させて戴くのみでしたが💧

ものすごく、さまざまな、たいへんな、ご準備があり
ハイブリッドが成り立っていること…
よくわかりました。（改めて）ありがとうございます。

□Zoomからミュート解除して発言させて戴く際には
一言お声かけてからの方がよさそうですね？

□一般的な同時配信(Zoom連携)ですと
Zoom画面がそのままYoutubeに流れる？のですね？
それをわざわざ切り分けて、というご配慮とお手間と
そして、技✨ですね！

次回以降は（今まで以上に）大切に
視聴させて戴きたく思います😊

（一声のお声がけは　あり・なし　どちらでも構いません。
ＺＯＯＭ連携は、試したことはないのですが、おそらくＺＯＯＭ画面がYouTubeに表示されると思います。
「ＺＯＯＭ（YouTube）連携」は講師だけＺＯＯＭ、一般の方はYouTube（チャット）のみというパターンで行われます。）

アドミンさま

ありがとうございます！
毎回（良い意味で）”緊張”ですね✨
わたしも（なぜだか🤭）毎回ワクワクドキドキしております✨

特に昨日は”ぶっつけ本番”に近い状態でしたので
先生の講義を拝聴しながら
質問をメモに取る💦
“あー聞き逃したー”と思っても
アーカイブのようにはいきません😂

会場からの質問の合間にチャット入力しようと思いきや
“シーン…”
えー！💦焦りました笑
このままじゃ終わっちゃうー💦💦
慌ててミュート解除したところで
会場からの質問（音声）が届きました（ホッ😓）

会場マイクは（質問者が質問される以外は）オフなのですね。
（そのため、田澤先生はピンマイクを着けておられた？）
そして、Zoomと先生との間では同時に会話が成り立つ
ということですね？

会場参加者は（Zoomは開けず）
チャットの文面は読めない状態、ということになりますか？

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
会場では大きなスクリーンにＺＯＯＭの画面を投影しています。チャット文面も見れます。
田澤先生のマイク、スピーカーは常にonになっています。
会場ではＺＯＯＭの機能はそのまま使用できます。
皆さまのご発言もそのまま聞こえます。

□YouTubeでの音声
YouTubeでも田澤先生の音声は同様に聞こえます。
ただし、ＺＯＯＭでの皆さまのご発言は、YouTubeでは聞こえません。
そのため、皆さまの発言部分は会場のスピーカー音を拾っています。
会場スピーカー音をとるためのマイクはon/offを切り替えています。
（今までは、onにしたままだったので、会場の音がノイズとして入っていた）

□YouTubeとzoomの同時配信
同時配信をするために一般的には、「ＺＯＯＭ連携」といって、ＺＯＯＭの映像をYouTubeで配信します。
おそらく、それをすると「ＺＯＯＭ参加者のお名前もYouTubeに映る」と思います。
それを防ぐために、当院では、ＺＯＯＭとYouTubeを切り分けて中継しています。
（ＺＯＯＭの画面はYouTubeには映らない。）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

【薬物療法の進化】
ハイブリッド /ウェビナー /
You Tube。
ありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” ある「臨床医」の生涯
第一章”

“外科研修医 〜 一般外科医 として30年以上前まで(東〇公〇病院赴任まで)”

“一般外科(主として消化器外科医)として癌を取り切ることの重要性を体感”

” Anthracycline , taxane の登場以前 ”
” 術後抗がん剤投与は翌日でもいい ”

篤先生は、同時に「医師は、初診から根治までを受け持つ」も叩き込まれた。
そして、抗がん剤は、術前術後も予後は変わらない、その証明をも得る事になった。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” tamoxifen , CMF の時代 ”
CMF 。
Cyclophosphamid :Endoxan

Methotrexate : METHOTREXATE

Fluorouracil : 5Fu

私はこの文面から、当時の
luminal HER2 の患者さん、HER２enriched の患者さんが、思わず浮かびます。

日本での trastuzumab の承認。
再発 / 転移が、2001年4月。
初発の術後が、2008年2月。

それまでは「予後不良」と言われてきた。

篤先生。
その当時の、HER２陽性の患者さんの、ご苦労が深くて重すぎます。

それ故に。
今週のコラム 511回 の詳細を、時間をかけてもいいので(ご自身が納得するまで)、お待ちしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
〇本文
“パンパンとなり、周囲からの血管による酸素が追い付かずに壊死を起こした場合に石灰化が起こるのであり、乳癌の「ごく一部」で石灰化は起こるのです。 ”

篤先生、これだけの症状になっても浸潤にならないのが幸いなのですが、けれども、乳管内の癌が全て死滅せず “「ごく一部」” の壊死で済んでしまう。

だから、非浸潤癌も侮れないし、既にこの段階で癌細胞の生命力の強さを見せつけられます。

充分な、margin での取りこぼしの無い執刀が、再発を防ぐその意味が、本当に伝わってきます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
新しいPCも快適なご様子！

今週のコラム 511回 にての、”VAIO とのお別れ ”

今週のコラム 509回 での
” 血の果てにあるという「伝説の竜」” に例えた「幻のlevel Ⅲ」。

” この図を描くのは苦労しました。”

田澤篤画伯への、最後の集大成として、18年間の生涯を捧げました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞✨Happy hour✨
CORTON-CHARLEMAGNE

” コルトンで既にほろ酔いです。”
あっと言う間に、ボトルを空にですね。😉

そして、珍しく私服姿 ！
(浴衣？)よくお似合いです。
SOKI ATAMI の dress code
は、気兼ねなくゆったりと、心地よくですね。

良き休日を過ごされなによりでした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。

次回の今週のコラムも、勿論！楽しみにしております。👋

本日のライブ配信お疲れさまでした！と同時に今週のコラム512回目もありがとうございます。
薬剤の進歩は著しく、喜ばしいことではありますね。が、何より手術が重要であることを再認識させていただきました。分泌、石灰化のある理想的な温存手術とは、取り残しなく手術をする事。図解入りでとっても丁寧に説明いただき分かりやすかったです。ありがとうございました。

*******

ご自身の写真を載せていただいて、先生こんなに嬉しそうなお顔をされるんだぁ(診察時の怖そうな？🤭お顔とはギャップがあり過ぎて)と、こちらまでニヤけてしまいました。毎日多忙を極めている中、ほんのひと時でも笑顔の時間を過ごされたのは何よりです(^^)b♪♪

真っ昼間からの炎天下での長距離ランニング、田澤先生以外いらっしゃらないと思います。ので、ポケットに沢山の保冷剤？　誰も参考になりませんからーー🤣

(失礼いたしました)

みなさまこんにちは🥰

久しぶりに生ライブ配信を視聴させていただきました📺

今日(24日)のライブ配信の「ヤツ」にツボってしまいました(笑)😁　
すみません🙏

診断や治療計画に不安や、迷いを抱えたままでなく、疑問や不安を解決して、納得・安心して治療に取り組むことが大切だと思います。(今さらですが。。。何%の方が納得・安心して治療に取り組まれているのだろうか。。。)

治療方針等で悩んでる方々にとって、治療の可能性が広がり、希望する方法が見つけられた、価値ある配信内容でしたね。(毎回です👏)

Dr.T推し活してますが(笑)
距離が邪魔して踏み出せない方々が～😢
私の場合、距離は頭の隅っこにもうかびませんでした(笑)
唯一の治療法がある→治療方針一択(こんな言葉ないけど🙏)で決めました！

距離が邪魔してもなんのその、Dr.T推し活していきま～す🤗

そして
今さらすみません🙏
フネさんの旦那様へのプレゼントのchoice👏
ダンベル！重かったでしょうね(笑)😁お疲れさまでした😌フネさんの旦那様への愛😍伝わりました😍

※ここが心地よく、納得・安心したのか、旦那のデブ腹にトンボ(笑)しばらくとまってました(笑)

ここじゃ安心できないよ～(笑)選択ミスです(笑)病院選びも治療法もミスらないようにね(笑)😁

ひだまりさん

こんにちは🥰

お気づかいコメントありがとうございます🥺

私は気まぐれ👙or👢出没BBA(🐻さんと一緒です(笑)幸い被害ないですが、🐻の出没＝毎日🐻アラートが頻繁に通知されてます😰)なので、なんにも貢献できておりません(笑)好き勝手書いてるだけでして😰調子にのりすぎ、やらかすこともしばしば😰反省してるのですが、喉元過ぎれば熱さ忘れるで😰
ポジティブすぎも周りに弊害を与えるので気をつけないと😰

それより、お父様ほんとによかったです🥺大変なときに👙BBAなんかにかまっていただきありがとうございます🥺

>ひだまりさん　　おもろいー😍
✳「おもろい」は最高の褒め言葉✨✨✨(フーちゃんさんコメント引用)

ひだまりさん！
最高の褒め言葉Thank youです🤗

残念ながら、予定はいり女優デビュー叶わず(笑)　参加した方、撮影の裏側や、素敵な俳優さんが間近でただで見られて感動したそうです。こちらではなかなかエキストラ募集ないからな～。チャンスあるかな～。

てか、女優デビューとかでっかいこと言ってますが、群衆の一部(笑)まっ、それでも映画に出演＝女優デビューってことで(笑)
女優デビューの機会ありましたら報告しま～す(笑)😁

あちいので🍎飴で涼んでください🥰

またいつか👙or👢で出没します(笑)😁

今週のコラム512回目
（改めて）ありがとうございます。

先生のお食事シーン
初めて拝見したかもしれません👀💕
（いつもスポットライトはお皿の方なので🤭）

***************
エコーやマンモでは捉えきれない病変の進展を
どのように認識し、残存のない切除とするのか…

十数本の乳管のうち、複数の乳管に、同時に
（ガンが）発生することは考えにくい
ということが前提ですね？

一つ質問です💦
この色素は分泌液にのみ反応するのですか？

分泌があるorない、かかわらず
ガンが発生した乳管（枝分かれしている部分も含めて）をすべて
（乳頭の裏まで？）取り除くことができれば
乳房内再発のリスクを最小限にできる
ということですよね？

石灰化が一列に（直線に）並んでいたわけではないのは
枝分かれした乳管にもガンが発生していたと
考えるとよいのでしょうか？

***************
この夏、
わたしも「保冷グッズ」には苦労しました。
お陰で多種多様持ち合わせております😓
炎天下ではあっという間に”冷めて”（というか”溶けて”🤣）
しまいますもんね。

そんな先生にはこれがお勧めかもしれません👇（ご参考に🤭）

本日のウェビナー
ありがとうございました。
音声も画像も申し分なく✨
（会場からの質問、冒頭のみ、マイクが入ってなかった？かも？）

ところで、
思わず「え？👀💕」と思うお名前（ニックネーム）を見つけ
（隣の部屋で夏休みの課題を今ごろ慌ててやってる💦）娘を呼び出し
娘も「わ～！👀💕」
本当に嬉しい瞬間でした✨

***************
なんと！
9:56に「今週のコラム512回目」がアップされ
10時前にはカメラの前。
１分１秒惜しんで患者のため。
完成をお待ちしております✨

（医師2名による配信に対応するため、配信方法を細かく変更しています。
会場のノイズ（ＰＣ操作音等）は入らないように、会場マイクのon、offを行うことにしました。タイミングがずれたようです。）

〇年齢が記載してあったので代理送信しました。（再送信不要）
次回からはフォーム（下記リンク）から入力してください。

乳がんＱ&Ａ（3番）

初めまして
よろしくお願いします
５２歳です。閉経４８歳です。
4年ほど前乳腺石灰化で引っ掛かり経過観察中でしたが、大きな病院でマンモトームをし、異常なしとなりました。
今年から、市の検診に切り替え、春にマンモだけやりました。石灰化も増えず異常なしでおわりました。
その後特に変わらなく昨夜突然下着を外す時下着に茶色っぽい血液が2滴ほど点々とつきました。
明日病院に行ったほうがいいか、もう少し様子を見たほうがいいか不安です。
エコーをやらなかったので早めに受診したほうがいいですか？もしくはしばらく出血がまたあるまで様子を見たほうが良いですか？よろしくお願いします

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
smaopi。

各TV局でも報道をされていますよね。

局によっては、正しい診断の確率を「約90%もあれば」⇔「90%と言い切る」。

当医療機器の公式サイトでは「94.4%」。

AI の正確の判断が一致していない……

この誤差…… 疑問です。

AIに、5000件(5000件以上の局もありました。ここも誤差あり。)
乳がん罹患者の画像を記憶させ、医師もしくは技師と二重体勢で診断。

結局は、人間の判断も必要となり、それに、
双方の見識が相違したらどうなるのか？
双方に優先順位があるのか？😑

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
乳がんに限らず、AI との向き合い方を、世間の一方向の情報だけを、鵜呑みにしてしまわないように、その歪みに巻き込まれないように考える。

私は、そう感じています。🧐

追伸 :
ふーちゃん2626🌷さん！
私の方こそ、光栄ですよ。☺️

ねね👙さん、

お返事遅くなりました！
(ひだまりさん、ありがとうございます❣️)
そして、くだらない私の呟きと写真を見つけてくださり、ありがとうございます🤲😊

幸い、まだ👙は妄想のみで、出来上がっておらず、逆さまに縫い付けなくて良かったです🤣

本物帆立👙のサイズ感、お盆みたいで、圧倒されますね〜🤣

沖縄に行かれてたのですね！
ねねさんの大切な方…、遠方よりはるばる来られ、さぞ喜んだことでしょうね🧡

私、未だ長期帰省が続いており、そろそろ🏝️の海の青さが恋しくなってきました🩵

ねねさん、エキストラ良いですね！女優ご希望でしたか？ならば、もう解散してしまいましたが、あの爆売れしたアイドルグループに入って頂きたかったです🤣
ねねさんなら、👙審査も余裕でパスでしたでしょう🤭

(くだらない話はとまりません)

ちむー

時雨さんもご覧になっていたのですね。

番組では「90%」と言ってましたね。
（改めて検索してみると94.4%という数字が💧）

確かに、残る10%の問題があります。
10%は大きいですよね。
（”確定診断は100%でなければならない”！）

仰るとおりですね。
昨夜の『WBS』では
「アフリカでガンが急増」、
日本のAI搭載医療検査機器が活躍、というような話題が
出ていました。

おそらくこの「スマオピ」も国内に留まらず海外での展開も
視野にあるようでしたので

そういう意味では”格差”をカバーする、
その一翼を担う存在になるのかもしれませんね。

一部引用させてください🌷
＞けれども、AI と言っても、人工知能を開発したのはやはり人間です。
＞その人間が、乳がんを何処まで理解をしているのか？
⇨これです！
たとえば、田澤先生の、エコー精度まで、
このAIは学習しているのか？！

時雨さんの仰るとおりですね🌷
“わたしがここで曖昧な診断をしてしまっては
この患者さんの予後を変えてしまう”
AIにはこの心がない。

***************
（久しぶりに♡）時雨さんと共感できる機会を得られたこと
光栄に存じます😊

ふーちゃん2626さん

こんばんはー🌙✨
Dr.Tによる超音波検査の診断ほど安心できるものはないと思いますぅ、はい！ ふーちゃんさんもそう思うでしょ？
けど、世間ではあまりにも診断技術に格差があり過ぎる。のであれば、AI診断を活用して格差をカバーするというのも、ありなのかなと。
無論🤭、Dr.Tには全く必要ありませんですかね ?

話は変わりますが、
“プロフェッショナル仕事の流儀”の再放送をやっていて、NHKプラスで「一途一心　明日をつなぐ　心臓外科医・天野篤」編を観ました。ずっと前に天皇陛下の心臓手術を執刀した名医ですよね。　
“一途に一心に”って、あと”お名前がおんなじ”だし、何か通じるものがあるなぁって思って観てました✨✨️

本日、午前中に父の病院受診付き添いから帰ってきてからのまたの病院への救急搬送、両肺の誤嚥性肺炎との診断で2.3週間の入院との事でしたーやれやれ😅

ふーちゃん2626🌷さん

私も「WBS : ワールドビジネスサテライト」を見ていました。👀

Smaopi : スマートオピニオン。

ナレーションだけではなく、字幕も出し、重複して「約90%の確率で正しく診断できる」と強調をしていました。

けれども、残る約10%は誤診となります。

その限界の責任はどうされるのか？

AI で判断ができるのであれば、その医療機器を操作できる、技師さえいれば済んでしまう事にもなりかねない……

それと、MRI / CT 頼りの乳腺外科医達もどう反応するのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
乳がん検診率の低い国や(乳がんへの認識がまだまだの国)、乳腺外科医の少ない国では、AI の存在は大きいとは思います。

けれども、AI と言っても、人工知能を開発したのはやはり人間です。

その人間が、乳がんを何処まで理解をしているのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
生粋の本物の乳腺外科医 :
田澤篤先生の「100%の確定診断」。

それは、自らの手、自らの目、自らの記憶など、余す事のない能力の積み重ねからの、気の遠くなる妥協無き臨床の結晶。

そして、一身に背負う責務。

ここに、AI の存在は微塵も無い。

ふーちゃん2626🌷さん。
それだけに、私は、当報道が素直に朗報とは思えずなのです。

おはようございます😊

昨日の「WBS」(「ワールドビジネスサテライト」/
テレ東 午後10時～）で紹介されてた
AI乳がん検診「Smaopi（スマオピ）」…
う～ん🤔思いながら見てました。

「乳房超音波 (エコー)検査の医師の診断をAI(人工知能)で支援する」
…というもの。

「人間が見逃しやすい微細な乳がんの兆候も検出可能な
超音波画像 AI 診断支援ソフトウェア」
…らしい。

「精密検査の必要性が疑われる所見の検出感度は94.4%であり、
医師が当該AIを使わずに判定した場合とAIを使って判定した場合において、
有意性が認めらた」
…らしい。

「診断技術に地域や施設間の格差があり、
見落としや不要な精密検査などの不利益が生じることがあります。
最高レベルの診断精度を持つAIを活用することで、
これら不利益をなくし、、、」
…確かに、”格差”はある程度カバーされるのかな？

乳房にプローブを当てると、画像に、
ガンが疑われる部分には赤色の表示、良性嚢胞には緑色の表示が
表れるんですけどね。

「今週のコラム　493回目　original category詳説」
https://nyuugan.jp/column/81482

ここまでの精度がそのAIには整っているんだろうか？

今週のコラム 511回目を拝見して✨

ホッとしました✨
先生，ご無事で✨よかったです✨

🥦 🥦 🥦

今夜の晩ご飯は✨
ブロッコリーです✨
（そう，それだけです）

この時期の “北海道産“ のブロッコリーが✨おいしいのか？先ほど，茹でたブロッコリーの水（フライパンに200mlくらいのお水で2分茹でます）が✨おいしい✨✨✨

塩も入れていないので，ブロッコリーだけの出汁です🥦
美味しくて，飲み干しました✨

🥚 🥚 🥚

これでは，ちょっと足りないかな？と，卵を食べようと🥚冷蔵庫を見ると，１つつぶれて？上にヒビが入って，欠けている卵さんを発見しました。

“よし“
これを早めに食べよう
（スクランブルエッグだから，火を通すし大丈夫でしょう）
と思い，出来上がり✨閃いて✨この美味しいブロッコリーの上にのせて✨一口食べたあと，やっぱり気になって，ネットで調べると…

『冷蔵庫の卵を見たら、いつのまにかひび割れしていたという経験もあるでしょう。
いつ、ひび割れしたかわからない卵を食べるのは大変危険です。サルモネラ菌やその他の殺菌が繁殖している可能性が高いため、食べるのはできるだけ控えるようにしましょう。』

なるを発見✨✨
即座に，下のブロッコリーまで全部廃棄しました。

気をつけましょう✨

写真）残ったブロッコリーです🥦