管理人様

お疲れ様です。

Ｑ&Ａの問い合わせフォームの改訂を、ありがとうございます。
(フォームは、アクセスでしょうか。)

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東の果ての乳腺外科医の回答も、更に速やかになり、次の質問者への滞りも軽減に繋がる、良き事だと思います。

掲示板への投稿の防止にもなりますように。

掲示板への投稿は、
求めている回答が、遅れる事になってしまいます。
ルールを守る事が、結果、速やかに確実に、回答を頂ける。
(何故、ルールが守られないその理由は、いくつか考えられますが。)

管理人様の、
【乳がんプラザ 愛❤️】
これからも、宜しくお願い致します。

（コメントありがとうございます。フォームはＭｙＳｑｌというデータベースを使用しています。）

ふーちゃん2626🌷さん

東の果ての乳腺外科医の、返信メールの速さには、
ほんと頭が下がりますよね。💖

私は、手術メールでした。
コロナ禍の最中で、都内はどこの乳腺外科も、手術を受け入れてもらえず。
(外来から閉鎖の病院もあり、大学病院での、確定診断が限度でした……)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
自分の力ではどうする事もできないけれども、体調はいつもと変わらず元気で、仕事もできる。

だから「まだまだいける」と自分に言い聞かす。

そんな中、インターネットで、乳癌の相談の記事を目にしました。

その医師の回答は、
「何かの資料どおりではなく、自分の言葉で伝える。」
人間味溢れる = 人間力溢れる内容でした。

私はその医師が気になり、漸く【乳がんプラザ : 江戸川病院 乳腺外科医 田澤篤先生 】を知り、手術メールに辿り着きます。

「世界が混乱している中、
コロナウィルスの感染者の受け入れが優先で、お断りをされても仕方がない。」

「断られたら、その先、私はどうしたらいいのかだけは、お伺いしたい。」

その時、正直そう思いました。

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けれども、そうではなかった。

翌日、夜が明ける前に受診の予約の返信がありました。

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術後の病理の結果は、ステージが上がりましたが、
本物の生粋の外科医 : 田澤篤先生が主治医。

私にとっては、本当の本物の「早期発見/早期治療」になっています。✨

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ふーちゃん2626🌷さん、
「命を助け、その先の生活さえも守って下さる。」

だから、「苦言を呈する患者さんも、ウェビナーに参加して欲しい。」私はそう思うのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医の、
表面だけを見るのではなく、心の奥底から溢れる、素敵なお人柄を大事にしたいですよね。💖

こんにちは🐸

かなりお久しぶりの🐸です✨

なぜか呼ばれた気がして久しぶりに覗いてみたら、なんか先生がコラムで凹んでる💦
はい、私の出番です🐸

先月の診察時に
🐸「先生！！新しいお仲間も増えまして、私の名前『かえる』を出すと先生の表情が穏やかになるって事になってますので1つお願いします！！」とお願いしたんです笑
（こんなお願い私しかしないでしょうね💦）
👨‍⚕️「あはは、分かりました、ご希望の方には…」と言ってくれましたよ〜。
（言わざるを得ないꉂ🤣𐤔）
こんな私の無茶ぶりにも、ちゃんと応えてくれる先生です✨
（誰か試してみて欲しい笑）

皆さーん、先生は何から何までご自身でやってくれる優しい先生ですよー✨🐸

乳がんプラザがどんどん進化してますね✨

ちょっとだけ羨ましくもあります(笑)
わたしがプラザに辿り着いた頃は
こんなふうじゃなくて（※ディスってません）
田澤医師の外来は混雑しております
完全予約制です
みたいな文字がまずわたしの目に突き刺さり(笑)
そうやんなー
東京の有名な先生やもんなー
東海圏に住む（関西弁のw）オバサンの席なんて空いてるわけないわなー

諦め半分、とりあえずQAを差し出してみる
ほんまに返事なんて却ってくるんかいなー

来たー！
しかも確か翌日くらいに！
まじー？診てもらえるー？
宝くじにでも当たったような気分(笑)
満員電車のほんの僅かに空いてる座席スペースに
お尻をグイグイ（関西のオバチャンの得意なやつーw）
そんな感覚だったのを覚えております(笑)

すみません🙏(笑)
どーでもよい余談でしたm(__)m

ところで、
「医師紹介」のページで
「私は乳がん手術を2000件以上行っており」と記載されているのが
いつも少々気になっておりまして😂
もはや2000件どころではないですよね？
3000件？いや4000件？数えるのも大変な作業💦
数を競うわけではない（内容が大事）ことも十分承知しておりますが😊

田澤先生、みなさま、こんにちは。
ご無沙汰しております🍏

普段なかなかコメントできないのですが（勇気がないのと文章をまとめることができないのとで💦）いつも掲示板を拝見して、勇気と希望を頂戴し、勉強させて頂いております。癒しを頂いております。
みなさま、いつも本当にありがとうございます🍎

今週のコラム拝読して…本題の部分ではありませんが…
warm2024の患者さんの声について。。。
胸がチクチクと痛くなりました。

田澤先生。私もいつも、待ち時間を長いと感じることはありません。
ふーちゃん先輩、なないろ🌈さんと同じく、自分と向き合うための大切な時間。
そして、お友達、待合室にいらっしゃる全ての乳がん患者さんの治療が順調に進みますようにと思いを馳せて願う、とても大切な時間となっています。

また、田澤先生の診察を冷たいと思うこともありません。
（クールでカッコいい！とは思います😂）
クールな中にも、患者1人1人と真摯に誠実に向き合ってくださることが伝わってきます。言葉の端々に先生の優しさを感じて、毎回感謝の気持ちで胸がいっぱいで診察室を後にしています。

私のように感じる方はとても多いのではないかと思います。

また、フネさんと同じく、私も先生が笑ってくださるとすごく嬉しくて、また頑張ろう！と幸せな気持ちになれます。

ついつい感情がダダ漏れて抑えきれず、思ったことをすぐお伝えしてしまう私。そんな自分を恥ずかしいと思ってきましたが、やはり言葉にしないと伝わらないこともあるのかなと今回改めて感じました。
プラスの感情はなるべくその場でお伝えしていきたい！

少々（だいぶ？）暑苦しい患者で恐縮ですが、先生への感謝の気持ちをこれからも直接お伝えしていきたいなと思いました。
先生、いつも本当にありがとうございます！

寒い毎日が続いております。
田澤先生もみなさまも、どうぞお身体に気を付けてお過ごしください🍏🍎✨

（早めのお昼休み🌷）

最近ではあまり言わなくなりました。
なぜなら，（罹患者さん）誰も信じてくれないし，「東京だとそういう名医もいて（費用がそれはお高いのだろういわれたり）」となり，でも周りの人や20年選手さんたちも主治医に聞いたりして「そんなわけないよ。その娘（私のこと）部分切除なんじゃないの？」となり，再度確認があり，「いえ，全摘ですって（だからw もう）」となるのです。

なので今は✨ 私の家族がもしそうなったら，先生に診てもらおうとだけ思っています✨

世に信じられない手術（凄い✨）のです✨

ありがたき幸せ☘️☘️☘️✨

わたしは痛みも感じることなく（翌日も）そして次の日に腕もふつうに使えて✨（強い痛み止めでも効いてるのかしら？と思ったり）処方されたく痛み止めお薬も不要でした。

巷の，知人のような話を聞くたびに✨『先生の手術』への思いを強くするのです✨

（写真）
バレンタインが近づいて，かわいいクッキー　この絵が描きたい（絵材としてクリップw）

昨日，半年以上前に 乳がん手術した知人（早期）が訪ねてきました。

☘️☘️☘️☘️

今朝，つくづく思いながら…✨
もうほんとに✨わざわざ東京に行ってよかったと，久しぶりに気持ち新たに✨

ドレーンがないこと，出血がないこと… それがどういうことか✨

知人は，治りも遅くて（いつまでも出血やリンパ液が止まらず）今も痛いと言っていて，何にもできないと。

先生の手術が，誰でもができるようになれば幸いなのですが，先生の手術は，あらためて『凄い』✨ということ，こんなに術後が違うということを，ちゃんと伝えて✨広めなくちゃ✨

つくづく，東京行ってよかったわぁ✨

と家族と話した朝でした。

今日は暖かくなりそう✨

すいーとぽてこさん

効果は抜群でした。
呼吸が浅くなって、やっと話しているという状態から、先生の顔の筋肉がちょっと笑顔寄りになっただけで、一気に、ふぅ〜っと息を吐くことができました。
初診の方は特に緊張しますよね。

『直美』やら『大学病院の闇』やら。
長いのでお暇な時にでも、よろしければ。
このお二人も好きなんです。

https://youtu.be/gBOFMtXfquw?si=DH4R0JxVFjjYx-Y1

北条先生、面白いですよね。

フネ⛄️さん

先生がちょっとだけ笑ってくれた時
その効果は抜群だったのですね😀

私も今までに一度だったと思うけど
笑顔とまではいえないけど、
先生がちょっとだけ顔を崩されて(笑顔と同じ意味か？)
気持ちが和んだことがあります。

笑顔って心理面でいろんな効果があるんですね。

次々に患者を診なければならない超お忙しい先生が
一人ひとりに真摯に向き合って下さっている
それでじゅうぶんで　有り難いです。
でも、もし余裕がある時があったら(そんな時はないか)
たまに〜〜にでもフネさんご提案の処方箋があるといいなあ😅

『直美』が流行りですか
以前　フネさんが教えてくださった皮膚再生医の
北条◯治先生のYouTube、時々見ております
『直美』のことを言っていましたね。
なんか問題アリのようですね😔

今週のコラム拝見いたしました。

先生でもこういう事でハートがやられるのか…と率直に思ってしまいました🤭
そんな事気にした事なんかねぇ！っていうふうに勝手に思っておりましたので(スーパーマンだし)先生も人間なんだなぁとちょっと安心いたしました😆

何事も規模が大きくなれば色々な意見、感想が出てくるのが自然かと思います。
北のフネさんが書かれていたこと、私も賛成です✋️🤭

そしてこういう時こそ262の法則です(出た)
有名なのでご存知かと思いますので詳細は省略いたします❢

先生の仕事に対する熱意に救われている人はたくさんいます。

いつも貴重な発信をありがとうございます！

なんと美味しそうな卵🥚
茹で加減が完璧。
昨日のお昼は思わずラーメンにしてしまいました。

『男は度胸、女は愛嬌』
ワタシの座右の銘がこれなのは、自分には大変難しいからなんですが、出来ることならコレをスンナリやれる人間になりたい。
今日び男とか女とかいう語が入ると煩いことを言い出すヒトがいそうですが、申し訳ないけど今は無視。男でも女でも(それ以外でも？)世の中を善くする為にコレは誰にとっても大事なことだと思うので。
一人の人間に両方共大事。

共感の生き物である女性は、「解ってもらえた」と感じることでかなり辛抱強くいろいろ頑張ることができる(分母を大きくしてスミマセン。違うヒトはちょっとゴメン)。
(おそらくは)辛いであろう治療にも覚悟して臨める。
ブルブル震えながら死ぬんじゃないかと考えている時には、ほんのちょっとした言葉や笑顔が救いになることがある(無論反対も)。
現にワタシは先生がちょっとだけ笑ってくれた時に「ああ、大丈夫、生きられる」って思いましたから。
たくさんの言葉は必ずしも必要ではなくて、ほんの一言やちょっぴりの笑顔でも効果は抜群です。
薬剤投与という感じで診察終わりに笑顔の処方はいかがでしょう(一瞬ですみます。マスクがじゃまですけど)。
きっとみんな、すごぉぉおーーーーく喜んで、ホルモンも安定するんじゃないでしょうか。

待ち時間は仕方ないですよね。先生のせいじゃない。どこの病院も混んでます。むしろ日本は恵まれているんじゃないでしょうか。

今の流行りは『直美』ですかね。

今週のコラム484回目「本題」を拝読して…

乳癌診療ガイドライン2022年版を検索↓

CQ20 閉経後ホルモン受容体陽性HER2陰性転移・再発乳癌に対する
一次内分泌療法として，何が推奨されるか？
https://jbcs.xsrv.jp/guideline/2022/y_index/cq20/　より＜抜粋＞↓

非ステロイド性アロマターゼ阻害薬とCDK4／6阻害薬の併用を行うことを
強く推奨する。
推奨の強さ：1，エビデンスの強さ：強，合意率：100％（31／31）

閉経後ホルモン受容体陽性HER2陰性転移・再発乳癌に対しては，
生命を脅かす病変がない場合，
病状コントロールと延命効果に期待した薬物療法としては，
化学療法と比較して副作用がより少ない内分泌療法が推奨される

↑

「化学療法」についての記載はこの部分のみで、
ダメとは書いてないけど推奨もされてない印象を受けるのと、
「延命効果」とされているのが（かなり）ひっかかります。

田澤先生（コラム484）は違いますね！
根治を狙う！
放射線＋化学療法、満を持してイブランス

先生の切実な声…
＞この決定的な「差」は看過できない。
＞CDK 4/6 inhibitorの使いどころによって、
「余りにも差がついている！」

是非、16日のライブで❢
楽しみにしております。

田澤先生　皆様
こんにちは🌞

今週のコラム　ありがとうございます
先週　田澤先生に診ていただきました
その日も混み合っていて　椅子がなく　立っていらしゃる方もいたぐらいです　待ち時間は
ふーちゃんさんが　書かれていましたが　✨自分と向き合う
大切な時間✨私も同じ想いです😊
匿名12さんのように私も何かで見て　脱ぎきは診察室に入ったらすぐにと　毎回　思ってましたが　先週の診察は少し違い
戸惑ってしまいました笑
😊
全国から　先生に診ていただき
たい患者さん　お人お人　真摯に対応されるご苦労　お察しします
どうか　どうか　ご自身をご自愛ください🥰

東の果ての乳腺外科医、
本日の手術、お疲れ様です。

改めて、自分の心に正直な
今週のコラム 484回 へ。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

〇本文

謎雄ちゃん。
(この子、ほんと可愛い！)

私も、” ② solitary なら局所療法(手術) ” をお待ちしているのだけど、あれもこれも話題が尽きないのも、
この【乳がんプラザ】の魅力で、東の果ての乳腺外科医らしいところなのよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
〇 症例 1.
” まずは放射線 ↓
その後 EC (anthracycline) ×4 ⇒ docetaxel (taxane) × 4
⇒　CDK 4/6 inhibitor ”

〇症例 2.
” まずは放射線↓
その後、eribulin ⇒ (その後)
CDK 4/6 inhibitor ”

東の果ての乳腺外科医、
放射線の照射によって、癌細胞による、骨折や痛みなども防げますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 235 回
Palbociclib ① だけで著効、長期間継続している症例

今週のコラム 236 回
Palbociclib ② (放射線 + )
抗がん剤先行で長期間維持している症例

・ちょっと、小休止。
プリンプリン物語。
現在、E テレにて、オサラムームー編 を放映中。
(月曜日 : PM 10 : 50 〜 PM 11 : 20 ⇒ 再放送 火曜日 PM : 1:10 〜PM 1:40)

東の果ての乳腺外科医、
ルチ将軍と戦った、ベベルとマノンの兄妹もいと懐かしき。

そして、
今週のコラム 299 回
Palbociclib の信頼性の上昇をデータで見る に繋がる。

東の果ての乳腺外科医の、
臨床が如実に分かります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【細君】

夏目漱石の時代は、まだ「漢文」が根付いていた。
昨日「坂の上の雲」の乃木希典の、全て漢文の、二百三高地の書状を見てそう思いました。

夏目漱石もこの時代の人なんですよね。
(1867年2月9日に誕生 ⇒　当コラムも 2月9日！これもご縁ですね！)
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【功罪】
(おぼこいから、繋がる事？)

インターネット や SNS もそうなりますね。

自分にとって本当に必要な情報なのかを、より見極めないといけない。
人が良くとも、自分はどうなのか。

それは、誰しもが当て嵌まる事。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【TPO】

” コラムなどの文章を書いている時には(多少は)時間から解き放たれていてある程度
「自由に心を開放できる」
そう感じています。”

⇒ 東の果ての乳腺外科医は、心から friendly になれる。

” 外来はとにかくナーバスとなります。”

⇒ 東の果ての乳腺外科医は、ご自身を律する 。
それは、ご自身なりのストレスや感情を上手く扱う
self control というわけですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
私は、東の果ての乳腺外科医が主治医である事を、誇りに思っておりますのよ。

✨Now and forever.
これまでもこれからも。✨

東の果ての乳腺外科医、
2月16日のウェビナー、楽しみにしております。👋

こんにちは。
はじめての投稿になります。
掲示板いつもみて楽しんでいました。
田澤先生の患者歴七年になるとこです。
どこかでお会いしてる方いらっしゃるかもですね。

今週のコラムも毎回楽しみにしていて、今回のも読ませていただきました。
田澤先生は外来のときに
愛想があるお医者さまですよとは思わないので（悪口ではありません💦）確かに緊張はしますが
愛想まであったら、逆に
パーフェクトすぎてこわいなと考えてます。
でも、ちょっと質問したときの笑顔がすごく嬉しくて
頑張ろと安心できます。

手術の腕
治療方針の確かなお考え
エコーの技術
すべてにおいて
信頼してるので
遠方ですが通っています。

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

蔦重の奉公先、鱗形屋孫兵衛の逮捕で、蔦重の運命の流れがまた変わる。

安永 4年 (1775) 5月
鱗形屋の徳兵衛という手代が、大阪の版元の『大全早引節用集』を勝手に、
『新増節用集』と改題し出版をした。

その当時から既に「著作権侵害」があったわけです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
鱗形屋孫兵衛は、散々、蔦重を利用してきました。

人に対して誠実でないと、
何れは、自分に跳ね返ってくる。

いつの時代も、人の所業は変わらない。

けれども、踏まれても踏まれても、そこから立ち上がるのが蔦重です。

私は、来週も楽しみになってきました。

これから本物の粋が、見られます。

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

必要であれば下記をコピペしてください。

乳溜についてお伺いします。
1週間前に右胸に1cmほどのしこりを見つけました。
3か月前に出産し授乳中のため詰まりかけているのかな？と思いましたが私の感覚では硬くあまり動かない、痛みのないしこりだったため不安に思い乳腺外科に受診しました。
授乳中ですが先生ができると言っていたのでマンモグラフィとエコー検査をしていただき悪い形でもないし乳溜だろうということで患部を押しながら授乳してみるように言われました。
アドバイス通り授乳しているのですがしこりは消えません。
・乳溜は痛みがない場合もあるのでしょうか。
・乳腺炎症状はないのですが、乳溜ができたからといって必ずしも乳腺炎になるということはないのでしょうか。
・大丈夫と言っていただいたのになかなか無くならないため不安です…次の受診は4ヶ月後ですが早めに相談に行った方がよいのでしょうか。
長文失礼致しました。
ご回答お願い致します。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 484回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

イシュランのエゴサーチにて「心折れる…」。

今週のコラム 346回
2022年6月19日より。

” イシュラン warm 30 というのがあります。毎年上位に入賞している(何故？)ことに違和感を常に感じています。”

” 私が目指しているのは、そういうものではなく
「100%完璧な確定診断」と
「絶対的な手術」なのです。”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
これらを思い出しませ。

主治医に対して、苦言を呈する患者さん。

見方を変えれば！
それだけ、東の果ての乳腺外科医を信頼している事でしょう。

乳癌を受け入れ、自分の命がこれからどうなるのか？

それ故に、信頼をしている相手から、思わぬ態度や言葉に、敏感になってしまった。

医師と患者の相性。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 484回 で、苦言を呈する患者さんに、ご自身の思いが伝わりますように。

Man with the best soul ！
: 最高の魂 = 力を持つ男！

生粋の本物の外科医: 田澤篤先生。

苦言も有り難いと思えば、
心も更に強くなる。👊 👋

追伸:
私も、この掲示板で苦言がありました。

けれども「自分を信じ、前を向く」です。😉

（寒さのあまり❄️）今頃

先週の掲示板の先生のコメント
を拝見して✨

『「乳癌になった＝見えない癌細胞が体を回っている」というイメージは捨てましょう。』

『早期乳癌では８割近くで「癌細胞は体を回ってはいない」のです。』

今週のコラム　484回目　ガイドラインの功罪　ともいえることですね。

寒いと❄️何もする気が起きません❄️
しかし先ほど✨ウォーキングがてら（往復5キロ）温泉まで歩いて♨️入って✨帰ってきました✨

今はまた部屋の窓辺（さんさんと太陽で暖かい）にてじーっとしています。

白湯とウォーキングと少しの筋トレ✨

がんばります✨

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

その「イシュラン2024」を私も拝見したく，検索したのですが，会員登録なるがあり，面倒（寒い❄️と何もしたくなくなり）断念　そのような（！）ことが書かれてあるのですね。
私は，なにかで「先生の診察では，すぐさまエコーのため，もう可能な限り脱げるものは脱いで診察室へ！エコー終わったらすぐさま出る✨が鉄則」みたいな診察の掟を拝見したため（ネットで？）「そうなんだぁ（わかったよし！）」と素直に思い，なのでそうしています。笑

先生のほうが，そんな私にびっくりされているかも？ならば（🤭）

今週のコラム484回目
ありがとうございます❢

ズコーッ笑
先生、それ、オチ（のつもり?!w）❢
（まー、それはおいといて笑）

話題は「イシュランWarm30」へ❢
かなり以前の（４～５年前の、患者さんのご家族からの）ものですよね？

先生が日々どれほど身を削り
患者さん一人一人に向き合ってくださっているかということに
思いを致せば
“その声”はもう少し違ったものになっただろうにと
残念でなりません。

「待ち時間」は…
（自分の命を預けた唯一無二の）先生と
共有させて貰えてる時間、
＝自分の命と向き合う大切な時間
でもあって（※わたしの個人的な思いです）。

外来では限りがあるので
だから、こうやって、日曜日まで（プライベートなお時間を割いて）。
ご自由に❢ご存分に❢
それらを、拝読できる、視聴させて戴けることは
（わたしは）幸いの極みに存じます😊

Ｑ＆A :12446
　　拝読しました！術後補助療法の深刻な副作用にもかかわらず心無い言葉許せないです😠

最近読んだ雑誌に
”病院、医師選びに注意したい事は
⚫︎受診して医師がどれだけ患者と真摯に向き合ってくれるか！？
⚫︎患者さんが不安になるネガティブな話はしない！
⚫︎個々人の意思を尊重してくれる医師であるかどうかも重要！
とありました。
この医師はそれには属さない！！

患者さんがかわいそうです。

今さらですが、
⭐️術後補助療法
⭐️再発治療
の違いを再確認できました！

ありがとうございます😊

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術ならびに外来、
お疲れ様です。

そして、手術前の余裕綽綽の、call & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

管理番号 : 12446 さんの
Ｑ&Ａから。

” そもそも浸潤径 7mm では(無治療でも)再発率は「かなり」低いので、せいぜい 1-2%でしょう。”

今週のコラム 17回
2016年2月29日 も参照です。

” 早期乳癌では8割近くで「癌細胞は体を回ってはいないのです」”

篤先生、管理番号 : 12446 さんは更に「全摘出手術」なので「無治療」も充分に期待が出来ますよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 乳腺外科医のエキスパートとなるための掟(仮称) ”

” 1.どんな小さな所見でも必ず針を刺しなさい。
5mm 以下を細胞診 ”

” 2. 術後補助療法では、副作用(有害事象)が最優先事項で
あり(患者さんの希望あれば)
「即刻」中止としなさい。”

篤先生。
1. 　5mm 以下。
ここで、確定診断をなされば、たとえ癌であったとしても、術後は無治療で根治にもなる。

2. 患者の声を聞き、丁寧に患者の状態を見る。
それは、患者の数値 : data base = ガイドライン だけをあてにしない事。

篤先生。
掟(仮称)は、恩師のK先生とH先生からの「患者の命に、向き合うために戒める。」そう、私には伝わってきます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 再発治療の場合には「治療を辞める」という選択肢ではなく、必ず(それに代わる)
代替案が必要となるのです。

篤先生。
豊富な臨床に基づく、柔軟な治療となるわけですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” そもそも「鬱がひどくなっても、この治療を継続しなくてはいけない」という根拠がどこにある？ ”

篤先生。
法務をとおして、鬱病は自身を追い詰め、自死に至らずとも、犯罪に繋がる事もあります。
しかも、本人には犯罪の意識がないケースもある。

乳癌の治療は長いです。
luminal の患者は特にですよね。

医師は、特定の疾患だけを見るのではなく、総合的な治療をしないといけない。

(私は現在、ホルモン療法中ですが、幸いにも鬱病を含む大事(おおごと)な副作用は今もありません。)

私がホルモン療法を開始する際、篤先生から「副作用の1つに鬱病もあります。」

信頼をしている主治医から、その一言を頂いた事だけでも、私は、ホルモン療法への理解が、更に深まったものです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
今回の、call & response !
まるで、今週のコラムのようでした。

私は、次回の今週のコラムが、更に楽しみになりました。👋

術後補助療法について

2/5公開のQA 12442「術後のホルモン療法について」でも
先生は

「♯このＱＡでも「我慢して続けろ」と言うような医師を散見しますが、私はそれには「完全に」反対です。」

と書かれていましたね。

術後補助療法の副作用がとても強く出ていて日常生活にも難儀し
止めたい人にとって、
(その理由で、すでに止めてしまったが不安に思っている人にとっても)
ホッとできる回答だと思いました。

私もホルモン療法の副作用のため
(ばね指や腱鞘炎を両手とも何度も繰り返し、都度都度ステロイド注射をトータル5回もしたので)←(これ書いてはダメなら削除をお願いします)
3年ほど前に薬をやめたのですが、その際

>「（期待される）『効果（再発予防効果）』と『有害事象』のバランスを考える必要があり」
QOLを大きく損なってまで続ける必要はない」

と、先生が何度か書かれていたのを読んでいたので
あまり迷いはありませんでしたが、
改めて安堵しております。

ありがとうございます。

おはようございます。

今朝の田澤先生の掲示板コメントを拝読していて
（この話題になるといつも必ず想起することがあります）。

膵がん（母）の術後補助のこと。
たまたまその日代診だった若い女医さんが”再発前提で”（少なくとも
私にはそう聞こえました）
「抗がん剤はやったほうがいい。（延命）期間が延びるので。」と。
母はどうしてもやりたくなくて。
私はネットを漁り漸く見つけた一件の記事（実例）を参考に
（※詳しくは省きますが、要は薬剤に記載されている
用法どおりではなかったんですが、
「これなら頑張ってみる」と母も納得してくれたので）
改めて主治医（執刀医でもある）に相談させてもらったんです。
「本人の納得する方法での抗がん剤投与をお願いしたいです。」と。
「わかりました。ではそれでいきましょう。」と言ってくださいました。
ありがたかったです。
その主治医の一言で母の気持ちも（治療に）前向きになれた気がします。
もし再発してもそれは仕方のないこと（その原因は
誰にもわからないわけですし）、
それは母も私も理解した上で。

どういう理由で（半ば）強制されてしまうのか…
それこそがストレスとなり、免疫力まで下げてしまうことにも
なりかねない。
主治医とよく話し合った上で、決めるのは患者さん本人。
そうあって欲しいですね。

『右側浸潤性乳管癌ステージ１　タモキシフェン服用でうつ病、休薬するか迷っている』を回答していて…

私が仙台時代（11年以上前になりますが…）学んだこと。
無論（大学病院ではなく）東○公○病院でＫ先生とＨ先生から学んだことです。

乳腺外科医のエキスパートとなるための掟（仮称）
１．どんな小さな所見でも、必ず針を刺しなさい。
5mm以下を細胞診するなど、（大学病院では）全くあり得ない話でしたが、（ここでは、まず）最初に「厳しく」言われました。
そのおかげで今があるのは間違いありません。

２．術後補助療法では、副作用（有害事象）が最優先事項であり（患者さんの希望あれば）「即刻」中止としなさい

ここでは上記２に焦点を当てます。
治療をするにあたって、常に意識すべきは（この患者さんは）「何のために」この治療をしているのか？です。
それは（その患者さんに対峙した際には）必ず頭になくてはいけません。

★　一番シンプルに言えば「術後補助療法」のためなのか？「再発治療」なのか？
⇒具体的に言うと…（東○公○病院赴任初年度となるので、20年以上前！のことです。それでも「明確に」頭に残ってます）

術後補助療法として抗癌剤をしていた時のことです。
患者さんから『先生、かなりキツイから止めたいんだけど…』と言われ、返した言葉が
『○○さん、あなたはリンパ節転移もあるし（ガイドラインを念頭において）抗癌剤続けなくてはいけません』

これを耳にしたＨ先生から
『おいっ！○○さんは、術後補助療法だろ？　何故強要するんだ。（今現在）再発して腫瘍があるわけでもないのに、（それなのに）抗癌剤を無理強いして「何か」起こったらどうなると思っているんだ？

★術後補助療法は（それをしなくても）そもそも再発しないかもしれない患者さん達への治療なのだから「実際にあるかどうかわからない再発予防効果」よりも（現にそれ（抗癌剤）をすることにより生じている）『患者さんの危機（ここでいう「危機」とは実際に生命を脅かしうる合併症である間質性肺炎、重篤感染症に限らず、鬱も本当に進行すると「自殺企図」にも繋がります）など』を優先すべきなのです。

再発治療とは明確に区別が必要です。
再発治療とは（そこに命を脅かしうる）癌が「現に」存在し「治療しなければ、（程度の差こそあれ）癌が進行し「確実に」命を脅かすこととなるのです。
★再発治療の場合には、「治療を辞める」という選択肢ではなく必ず（それに代わる）代替案が必要となるのです。

術後補助療法の対象は『それをしなくても（実際には）再発しない人たちが多く含まれている。　（逆に言えば）それをして利益を受ける人は極めて限定的である』
この認識が重要なのです。

「本来、しなくてもよかった治療を強いて、治療関連死を招くことは絶対にあってはいけない」

ＱＡで時々「副作用が辛いので止めたい」と主治医に行っても「それは副作用ではない」とか「ガイドラインで推奨されているのだから我慢しろ」と言われて、すごく悩んでます。
などというメールが来ると、いつも思います。

◎君（その主治医）は、「この患者さんは、実際には術後補助療法しなくても再発しない可能性が十分にある」という認識があるのか？
それでも、その患者さんのＱＯＬを著しく損なっても許されると思うのか？
（極論すれば）もしも、（強要されることで）鬱が酷くなり自殺に発展した場合、あなたは責任とれるのか？そもそも「鬱がひどくなっても、この治療を継続しなくてはいけない」という根拠がどこにある？