ふーちゃん、

立ちっぱなしの新幹線での帰宅お疲れ様でした😂

備忘録と、コラムの過去の関連コラム、いつも皆んなのためのお役立ち情報ありがとうございます！

私も、新大阪からなら、なんとか自由席座れる説(イメージ)信じてた〜💦

自由席を購入して一旦新幹線改札内に入ってしまうと(もしくはその先の駅まで行ってしまうと？)と、駅での指定席券購入はできないそうです💧

でもそんな時、
車掌室なるものが、8号車に存在し、発車間際まで安全確認作業でそこにおられること、出会えなければそこで待機すれば、空席購入対応してくれることが勉強できて良かったよ〜✨
補足ですが、車内での指定席券購入は現金のみで、混雑時や有事は対応しかねるとのこと⚠️

大好きな中山家の礼二さんみたいな車掌さんから(目を輝かせながら指定席の空席検索😆してくれて)購入させてもらえてラッキー✌️でした〜

関西も関東も、さ、さ、寒い🥶さ〜

ちむ〜

おはようございます❢

昨夜、お友だちと…
新大阪で自由席券を購入し「のぞみ」に乗車したところが…
自由席※は満席（立ち席客でドア付近はパンパン💦）
やっちまったー😱
（のぞみ自由席は3/15から１号車・２号車のみになってしまったことも
大きく影響？！）
１～２席くらいなら空いてるだろうと乗り込んだ私が甘かった😰
わたしは途中で降りるから立ち席でもいいけれど
お友だちは立ちっぱなしというわけにはいかない💧
なんとか指定席号車まで移動して車掌さんを待つも現れず💧
お友だちは（指定席券を購入するべく）次の京都で下車（申し訳ない🙏）

◆教訓😓◆
その１．指定席券は（原則）乗車前に購入！
　　　　但し、乗車してから８号車付近にいる車掌さんのところに行って、
　　　　空いてる指定席があれば車内で購入することも可能

その２．「ひかり」なら自由席が多い（１～５号車）から、
　　　　空いてる可能性は高い

その３．新大阪発の「のぞみ」（200番台、300番台、400番台）を選ぶべし！
　　　　※昨日我々ば飛び乗ったのは「のぞみ50号」博多発😂）

****************
さて、本題😓
今週のコラム489回目、ありがとうございます。
＜抜粋＞↓
本来は（乳がんプラザの何処かには記載したことがありますが）
遺伝子のクラスター解析による分類なので、正確にluminalAとＢの鑑別は
できません。（クラスター解析はそう簡単にはできません）
なので、あくまでも「luminal A(相当）」とか「luminalB(相当）」が正確な表現となります。
↑

今週のコラム98回目、99回目、100回目、101回目
（Oncotype DX3部作+最終章）も参照ですね？
＜抜粋＞↓
３．サブタイプの時代
時代はすすみ、基礎研究の方からintrinsic subtypeという概念が登場します。

ルミナールタイプ（ホルモン療法が効くタイプ）を
『抗癌剤が効くタイプＢと全く無効なタイプＡ』に
（遺伝子発現レベルを基に）分けることになりました。

ただ、ここで問題が生じます。

この「intrinsic subtype」はマイクロアレイを用いた分類であり、
（研究室レベルのもので）一般診療には到底使えないのです。

「どうやったら、（マイクロアレイを用いずに）一般診療で
ルミナールＡとＢにわけられるのか？」

そこで白羽の矢がたったのが「Ｋｉ６７」です。

20 < Ki67 < 40 グレーゾーン
だと、思います。

♯このグレーゾーンを「ＡとＢに分ける」ために
ＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸがあるのです。

↑

****************
「牛タンカレー」楽しみにしております😋

ふーちゃん2626🌷さん
大河ドラマファン🎬の皆様
　
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】
『青楼美人合姿鏡』が、地本問屋の旦那衆達との訣別と高価なため、思うように売れず。
それでも吉原遊廓のために、奔走する蔦重。

そこで、大文字屋の旦那と大黒屋の女将の協力を得て、吉原の祭 : 俄祭(にわかまつり)で、浄瑠璃の人気太夫 : 富本豊志太夫と歌舞伎役者 : 市川門之助に声をかける事に。

吉原遊廓の中でも、いざこざはあるけれども、蔦重と吉原遊廓の人々が、段々と1つになって行く様子が面白いです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、このドラマで、改めて分かる事があります。

当時は、士農工商による厳しい身分制度があり、
何れかに属する事が出来ない人々も多々いた事です。

遊廓に関わる人々、芸能人もその対象の中に含まれていた。

教科書では、分からない、触られる事がない史実です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
花の井 ⇒ 5代目 瀬川。
鳥山検校の妻になった事で、名前が『瀬以 : せい』となりました。

立ち振舞から相変わらずの美しさですが、吉原遊廓という苦界から離れたのにも関わらず、憂いがあります。

小芝風花氏の演技が、本当にいいです。
自然と注目してしまいます。💖

そして、主人の鳥山検校が、浄瑠璃の元締であるため、瀬以と蔦重の縁は途切れず。

これからこの2人はどうなっていくのか、次回も楽しみです。🧐

みなさまお久しぶりです(^_-)

今日、こちらは雪でした⛄

Little-Fu👧さん
Happy graduation to you🎉

先生、読まれているかわかりませんが、こちらから失礼いたします。
　
大人の休日倶楽部パスの日程が発表されました。

5日間乗り放題！
通常→36580円（往復）
18800円で、5日間乗り放題！東日本対象路線なら乗り降り自由！
6回まで普通指定席も利用可能！
キュンパスもお得ですね。

日曜日のライブ配信もありがとうございます。なかなかリアルタイムとはいかず、アーカイブ視聴となってしまっている私🙇

貴重な日曜日に配信してくださり、頭が下がります(_ _)
病院を！先生を！存じ上げない、迷える外部の方々に届きますように٩(๑❛ᴗ❛๑)۶

ふーちゃん2626さんはじめご家族がご卒業を迎えられた皆さま
おめでとうございます🎊🎊🎊

私が中１・中２の時に通っていた中学校では、毎年秋にクラス対抗合唱祭がありました。
3年生の最優秀クラスは市合同合唱祭に出ることができたので、熱戦でした。
課題曲は「巣立ちの歌」という曲でした。

私はピアノの前奏から大好きで「3年生になったらこれを歌える！卒業式でも歌える！」と楽しみにしていたのですが、なんと父親が転勤になり、涙の転校。
転校先の中学校ではこの曲は歌わず、結局歌えずじまいで、かえって思い出深い曲になりました。

今も歌う学校あるのかしらとYouTubeで探したのですが、私の記憶にあるあのかっこいいピアノの入りじゃない😿
私の記憶違いかしら（このところよくある😿😿😿）

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

Ｑ&Ａ/今週のコラム 488回
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

Ｑ&Ａから。

✡管理番号 : 12523さん
主治医は、12523さんには肝臓に持病があるのにも関わらず、しかも、HER２は低リスクなのに【PHESGO】か……

【PHESGOの添付文書】の項目: 5.1 ⇒ 5.2 ⇒ 17.1.3 を「きちんと一字一句確認し暗記しろ」です。👊

✡管理番号 : 12531さん
管理番号 : 332 さんへの回答を参照です。

『リンパ節転移の病理分類』
” 1.リンパ節に癌細胞が「少数の集団」範囲としては、
0.2mm 以内の場合。”
” PN0(ITC : isolated tumour
cell clusters)と表記され
『取り扱い上、リンパ節転移陰性 PN0』となります。”

次に『術中センチネルリンパ節生検のガイドライン』
からの抜粋があり、更に、
東の果ての乳腺外科医自身の言葉での回答もあります。(以下)

“具体的に記載すると、
1.術中に「センチネルリンパ節としてリンパ節を1個摘出」
⇒「(迅速)病理検索で転移無(PN0) もしくは少数転移PN0(ITC) と評価」
⇒ (このリンパ節は摘出しているので)『体に残っている他のリンパ節には転移はないだろう』と判断(だから追加郭清は省略)”

東の果ての乳腺外科医、とても理にかなった回答で、
分かりやすいです。👏👏👏

管理番号: 12531さんも、
HER２ 低リスクです。
主治医は、ガイドライン/ 添付文書があるのに、何故に12531さんへの、治療や処方に悩むのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
余談ですが、ITC : isolated
tumour cell clusters は、
日本語に訳すと『遊離腫瘍細胞の一塊』: 他の物質と結合しない細胞の、ひとかたまり。

東の果ての乳腺外科医、
つまり、孤立した細胞だから、転移の能力が極めて低い。(合っていますか？)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 488回

Good PR :
Good Partial Response :
良好な部分奏功

radiologist Mr. K (ですよね)と、見事な連携です。
部分奏功とはいえ、腫瘍の消失効果が凄いです。

“無論、私が目指すのは cCR です。 ”

東の果ての乳腺外科医、
その無論は【手術を見据えた、cCR 】ですね。

他２か所は、
“CDK 4/6 inhibitor で長期間 control で、cCR。”

“『この場所のみ』となった場合には、その部位のみ「手術」”

東の果ての乳腺外科医、
手術= 放射線療法 = 薬物(化学)療法 の調和が、綺麗な正三角形に見えます。

Ｑ&Ａに登場する輩達を払拭する程、清々しいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨

篤’S recipe。
身近にある食材を、手際よく料理ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
明日も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして！　
次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

QA12531より

ＩＴＣの意味がわからず💧
（ググりました）⇨

乳がんリンパ節転移では２㎜以上の転移巣をマクロ転移という。
これ以下の転移巣をミクロ転移、
さらに散在した上皮細胞は isolated tumor cell (ITC) といい、
いずれも予後に影響するかどうか意義が不明確なため、
検出されても臨床にマクロ転移とは区別して報告することになっている。

***************
さて❢
今週末(土日)は最大のお楽しみが待っています♡
ウェビナーと重ならなくてよかった(笑)

🌼花は花は花は咲く🌼

昨日から，こころざわざわ
今朝は，TVやラジオから，涙が溢れそうになりながら

夜には，
いいことありそう✨

そんな気持ちの　3.11

14年経ち，この歌をきくと🌼
感傷的にもならず，歌詞になにか輪廻転生を思うこともなく，
素直な気持ちで✨
花が咲く🌼をきくことが出来るようになっていること✨

まだ，一度も東北（被災地）を訪ねたことはありません。
つらすぎて，訪ねられません。
今も入ることができない土地があることをTVでみると，とてもいけません。

そんな思いはありますが，
テレビをみて，祈っています✨

先ほど，月を観ながら✨
いいことありそう✨
そんな気がしました✨

mamaさん

ご丁寧にありがとうございます💐

馴染みのパン屋さんに
昨日は（久しぶりに）一緒に👧
「えー！〇〇ちゃん？ホントに〇〇ちゃん？」
って、何度もww
で、
「年取るハズだわー😂」（お決まりのフレーズww）

まだまだ頼りなくて💧不安が尽きないのですが
いつだったか…
どなただったか…
この掲示板に書いてくださっていたことを
思い出しておりました

　★子育て四訓★
1．乳児の時は、肌身離さず
2．幼児の時は、肌を離して手を離さず
3．少年の時は、手を離して目を離さず
4．青年の時は、目を離して心を離さず

…うーん（ﾑｽﾞｲ）🤣💦

Little-Fu🌹さん
　
返信、ありがとうございます。

Little-Fu🌹さん、キラキラしています。✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
Little-Fu🌹さん。

【べらぼう】を見ていない事は、お気になさらずに。☺️

私は【べらぼう】への思いは、これからも、この掲示板をお借りしながら、独り言の様に語っていきます。
(私は、このドラマに嵌っています。)

そして、せっかくのご縁なので、どの時代でもいいので、気になる事がありましたら、いつでもお声をかけて下さいませ。

歴史好きは、何歳になっても変わらずなので、日本史、世界史どちらでもいいですよ。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
高校生活。
どの学科も、学ぶ喜びが待っていますね。
そして、あらゆる物事への考える力を大事になさって下さいませ。💖

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

「おさらばえ」

瀬川 : 花の井の、二つの訣別。
吉原遊廓と、そして、蔦重への思い。

瀬川 : 花の井の花嫁姿は、他を寄せ付けない程の美しさでした。✨

その美しさ。✨
それは、松葉屋への恩のため身請け先に待つ、人生を背負う覚悟をも表す。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
蔦重と身請けが決まった瀬川 : 花の井。

「これ、わっちも載せてくれたのかい。」
「もう出て行くのに。」

蔦重から手渡された、
『青桜美人合姿鏡』に自分もいる事に涙ぐむのは、
蔦重からの精一杯の愛が、
身に染みるから。

読書が好きな瀬川 : 花の井。
蔦重は、その姿を忘れずに載せたかった💖

吉原遊廓は苦界であっても、瀬川 : 花の井は、
「楽しかった事ばかり思い出しちまうよ。」と愛に溢れていました。

(ドラマ上)今生の別れと本当になってしまうのか……🥺

※『青桜美人合姿鏡』
一流絵師 : 北尾重政、勝川春章による錦絵

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
「おさらばえ」

時代は幕末でしたが、思わずドラマ『JIN-仁-』の
花魁 : 野風(中谷美紀氏)が浮かびます。
(野風も乳がんの再発罹患者でした。ドラマでは「癌は岩」と呼ばれていました。)

【べらぼう】の語り役の、
綾瀬はるか氏も、橘咲役で出演されていました。
仁への思いを、健気に内に秘める演技が秀逸でした。🥺

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
蔦重。
成功すればする程、市中の鶴屋を中心に、地本問屋の圧力がかかる。

けれども、田沼意次と平賀源内との縁にて、その才能が花開く、これからの展開に注目です。

リラックス✨休日

黄色い花たち（ミモザ，菜の花，ヴィオラ）が春めいて✨

久しぶりに『玄米米粉カレー』
作りました✨

おいしい✨

甘くなったのは，はるか（さつまいも）🍠をいれたから✨

トマト，ほうれん草，にんにく，ささみ肉，真っ赤なパプリカにさつまいも，仕上げにブロッコリー🥦

先生お勧めの✨ほうれん草は，冬が旬なので，この冬は私もよくいただきました✨
冬はビタミンCが3倍とのこと✨
（あの徳川家康ゃ平賀源内も，旬のものを心がけたとか）

⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎

お洗濯もの干しもたのしくて✨
シーツなども干しました✨

髪も「木村カエラ」にしてもらって✨
ルンルン🎵✨
（白いブラウスとぶちメガネは「石田ゆり子」で）

⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎⭐︎

わが家　今年 7/5 のこと
いざ『京都』へ✨
よし! 計画中〜

卒業式も無事に終わり（寒かった～🥶）

今週のコラム488回目
ありがとうございます❢

CR(Complete Response)２か所と、Good PR(partial response)１か所が
長期維持されれば
このPR１か所を切除する選択肢もある…
ということですね？

＞★長期間の病変コントロール、これこそが根治への扉となるのです。
…先生のこの御言葉が刺さります。

決して一括りにはできない再発治療…

状態やタイミングを見極めながら
戦略を立てる…
「成功体験✨」と

それから、
＞無論、私が目指すのはcCRです。
…この「思い✨」

二つが鍵となりますね？

フネ　さま

つらいお話しですね

ほんと，先日も，なにげに「その後調子どうなの？」と兄弟に聞かれて，「どのくらい通院なの？」と聞かれた際に，『東京』へ通院していることを話したら，えらい!! びっくりされました。
（今度「東京🍌バナナ」買ってきて，とのオチつき）

そのくらい，驚かれることなのです。。

まだまだ感染症はつきもので，いまだに（わたしの父の病院も／近々リハビリセンターへお引っ越し✨）面会禁止からの1日ようやく午後10分だけ面会できるようになりました✨
（父はいたってお元気そう✨40分滞在しました。ホッ）

そういうリスクも，東京行き🗼を阻まれます

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

先日，最後のシャンプーをしたまま神棚にかざっていた，お世話になった『ウィッグ』を，フォンテイーヌ🌸感謝祭？ でシャンプー工場出しから，ぶじ✨綺麗になって✨戻ってまいりました✨

手放そうか迷いましたが，とりあえず，箱に保管へ

✨🍎✨

『高齢者の乳がん手術』
UPありがとうございます。

これは前にも書いたことがあるんですが、何年も前の事。
ウチの義母の乳がん罹患の話を友人とした数日後に、その友人のお母さんの乳がんが分かりました。
皮膚まで広がっていて手術は出来ない、とのこと。
ただし糖尿病で通っているその病院には乳腺外科は無い。専門でも何でも無い医師の見立て。手術件数はゼロ。
ワタシは友人に口をきわめて東京行きを勧めました。田澤先生なら何とかしてくれかもしれない、ちゃんとした医師が診ればいけるんじゃないか、手術だって出来るのでは。(動画の86歳11ヶ月の男性の画像を見てますますそう思えてきました)
友人が説得しても、お母さんはどうしてもその病院でなければ嫌だと言う。そして選ばれたのはホルモン治療。
そうこうしているうちにコロナ禍に。
ワタシはいまだに、お母さんのその後を聞けないでいます。
ウチの義母も東京行きを嫌がりました。地元がいいと。
高齢者の治療って、治療以外のところで難しいことがありますね。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日の外来、お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日　配信
「高齢者の乳がん手術」

公開をありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

1月18日 明後日の「動画生配信」の内容を決めました！　より。

” 臨床試験では70歳以上が1つの区切り ”
” 「65歳以上のサブタイプグループ」解析をしているにすぎません”

You Tube :
乳がんの手術 ドレーン無　
70歳代(女性) 腋窩鎖骨下郭清　も参照です。

” 無造作な操作は厳に慎み「血液やリンパ液を漏らさない」手術。”
” それはダイレクトに患者さんの回復に寄与するのです。”

更に、付け加えると！
篤先生の執刀の術後は、
✨皆、抜糸不要✨ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
data base は、あくまでも参考とする。
それを単純に、鵜呑みにしてしまうと、結果、患者の予後に大きな影響を、与えてしまう事になる。

管理番号 : 12327 さんへの回答 「術前治療について 」
からも、
” 医師としてというより「人間としてセンスが余りにも乏しく残念」ということです。”
” 「HER２ 陽性では術前抗がん剤(抗HER２療法)をしなくてはならない」という固定観念から抜け出せずに、「目の前の患者さん」に対してのベストな治療という考え方が決定的に欠如しています。”

私も「医師になるなら人間力も磨け」と、言いたくなります。

そして、私は、篤先生の思いに応えます。
You create your own true
reality.
: あなた自身が真実の現実を創る。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
You Tube :
「高齢者の乳がん手術」

・寝たきりや、余程の合併症がない限り手術は可能。

・手術には体力の消耗がない。

・高齢者であっても天寿を全う出来る。

先日のＱ&Ａ。
管理番号 : 12516 さんの、
「高齢の母の乳癌治療について」に届き、良き方向へとなりますように。

そして、次回のウェビナー&
You Tube！
勿論、楽しみにしております。👋

追伸 :
篤先生。
お互い、年齢に縛られない粋で素敵な人生といきましょう！✨

管理人様

お疲れ様です。

You Tube : ウェビナー
2025年1月19日 配信
高齢者の乳がん手術

公開をありがとうございます。

管理人様、先日のＱ&Ａからです。

管理番号 : 12516
高齢の母の乳癌治療について
　
You Tube の配信が、良きタイミングとなっております。

管理番号 : 12516 さんへの回答が、You Tube によって更に深まりますよね。☺️

（ウェビナーは質疑応答もあり、理解しやすくなっているようです。）

YouTube「高齢者の乳がん手術」
公開をありがとうございます❢

高齢者に焦点を当てたものは（検索していても）ヒットしづらく💧
たいへん貴重に思います。

視聴させて戴きながら感じたこと…

“患者に寄り添う”には
医師（主治医）の経験（成功体験）が必要ってこと、ありますか？

母が79歳７カ月で乳がんに。
５㍉のルミナルタイプでした。
十分温存も可能でしたが、術後放射線治療に通うのが大変だからと
（その前年には膵がんに罹患していたこともあり）
全摘を選択したのですが、

江戸川🏥なら…
（マージンを大きく取って）温存＋無治療が
可能だったんじゃないか？…と🤔

更には術後、執拗にホルモン療法を勧められ💧
（患者は主治医に強く言われると心揺れるものです）
そこで乳プラ📝❢
わたしは母に固辞するよう伝えました。

あれほど執拗に勧める理由は何だったんだろう？
高齢母に寄り添った提案がなされているとは到底思えず💧

医師の経験不足は否めないんじゃないか？
だから自信を持った（それぞれの患者の状態に寄り添った）
提案ができない。
すべて一括り、”教科書どおり”。

そんな気がしてならない💧（※わたし個人の見解です）。

********************
冷たい雨天続き…
不思議と甘いものが食べたくなるー🤭

りくろーおじさん
軽くて半分くらいはペロッといっちゃいそうw
甘さ控えめでワインにも合いそうww
ケーキの底面のレーズンたちがイイ仕事してますwww

自分を知る、ということは、どれほどいやなことか。昼間犯してきた自分の愚行を考える時、私もまた時々、自分の部屋に鍵をかけてもまだ居場所がないような思いになることがある。
自分をかなりましだ、と思っている人間に対して、アレはウヌボレだとか、ナルシシズムだとか言って、私たちは非難することがあるが、ウヌボレとナルシシズムは、考えてみれば明るい救いである。
あまりの自分の醜悪さにいたたまれなくなって、死にたくなるほど思いつめるよりも、ウヌボレとナルシシズムは、まだしもかわいげがある。そう思うと、私はしょっている人を憎めない。
私はいろいろな人に対してウラミを持ったことはあるが、しょっている人を本当に憎んだことはなかった。私はそこに、その人の救いの、一つの形を見ていたのかもしれない。

曽野綾子

〜〜〜〜〜〜〜〜

読んだ端から忘れてしまうので、読書ノートをつけることにしました。単に気になった箇所を抜書きするだけなんですが。
これは昔つけていたもの。
さすがワタシだ。日付も書名も無い。
トホホ

ふーちゃん2626 🌷さん
Little-Fu🌹さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】

蔦重と瀬川 : 花の井。
「2人で吉原を盛り上げよう」

その純粋な思いが、更にお互いへの愛だと気づく。

けれども、それは吉原では通用しない。

蔦重は、駆け落ちを実行しようと「近松門左衛門作 : 心中天網島」を、瀬川:花の井に手渡す。

蔦重は「心中天網島」を通して、瀬川:花の井に、自分の気持ちを伝えます。

※心中天網島 (享保5年:1720年)⇒ 妻子ある男が、他の女と駆け落ちをし、心中する実話が元になっています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、蔦重は「心中天網島」に「通行切手」を挟む。

その「通行切手」には、
瀬川 : 花の井の名前ではなく偽名「しお」と記し、周りの目を欺く。

※「しお」
赤本 : 塩売文太物語の主人公「小しお」の名前から。
貴族の若者に見初められる物語。

瀬川 : 花の井
「わっちが初めて男から貰った贈り物。」
⇒ 「塩売文太物語」は、
蔦重から貰った、花の井の宝物。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2人の運命。
駆け落ちは儚く消える……

瀬川: 花の井
「何言ってんだい」
「ばからしくて面白かったって言うんだよ。」
「このばからしい話を重三が、薦めてくれた事、わっちは一生忘れないよ。」
「とびきりの思い出になったさ。」

それは、束の間の誰にも邪魔をされない、2人だけの自由でした。

半分に破った「通行切手」の片割れを手にする、 瀬川 : 花の井。

ひたすら、切ないです。🥺

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【べらぼう】の世界の女性達。

女将も目が離せません。
今回の、女将: いね。
吉原遊廓の修羅場を生き抜いてきた女性です。
　
水野美紀氏の、凄味ある演技にも注目です。

次回は、瀬川:花の井の身請けが現実となります。
見逃せません。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今日は雛祭り(上巳の節句)🎎
江戸時代の女性達とも一緒に、心でお祝いです。🎎🍶

ただいまー🏠💦

最近
実家を発つとき
なぜだか不思議と
泣かなくなったー😓

以前は
見送る父と母の姿がルームミラーから消えるころ
ドバーッと目から涙😭

なんでやろー？
わたしも漸く成長した？🤭（老化か？！笑）
それとも関西に戻れる目途が立ってきたからやろかー？

今週のコラム487回目
ありがとうございます✨
肺転移と肝転移とでは
治療戦略に違いがあるのですね！
他科との連携も大切になってきますか？

お内裏様とお雛様
二人並んで…🎵（おやすみなさい💤）

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 487回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

東の果ての乳腺外科医、
遠隔転移 への挑戦②
solitary(single)の場合を
お待ちしておりました。
(これで、謎雄ちゃんも、ほっとしましてよ。)

今週のコラム 482回
遠隔転移 への挑戦 ①
multiple の場合と合わせての拝読です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
〇本文
1. lung
” 術後1年6ヶ月 lung meta
(solitary) ”
” 左上葉切除後 6y2m cCR

東の果ての乳腺外科医、
1ヶ所の限局に転移の術後、6年2ヶ月経過。

そのCT画像の結果は！

「本当に転移をしていたの？」と思う程の、精度の高い執刀手技を証明する
清々しい、CT画像です。

2. liver ①
” 術後3年6ヶ月 liver S4
metastasis(yellow) ”
” 肝 S4 切除後 1y cCR ”
” lung と異なるのは、(小さな病変として実は多発していたとしても解りにくいし、他の臓器転移も同時に見つかるケースも多い)ので、まず全身療法(これで、出来る限り抑え込んでから)　⇒ 手術とすることが多い。”

既に、stage 4 です。
東の果ての乳腺外科医の臨床からの視点にて。
「肝臓は沈黙の臓器」だと称される所以が、よくわかります。

” # 無論、例外あり ”
東の果ての乳腺外科医、
そうなると、その例外も知りたくなりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 「手術の適応」”
(今回の患者さん方は、当院に転院の方々？それから、sub type は luminal ? )

患者の予後を見据える、その揺るぎのない執刀。
それが、伝わるから患者も「根治への強い意志」へとなるのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
「高額療養費制度問題」……

東の果ての乳腺外科医、
医師と称する輩の責任もあります。
経過観察からくる初発の標準治療問題、手術の執刀からくる再発問題、無闇な薬物療法など……

本来は、払わなくてもいいはずの高額な医療費の請求です。

私も、術後の放射線治療と化学療法の15ヶ月間は、初発とはいえ「健康保険証」と「高額療養費制度」がなければ、民間の生命保険金にも限度があり、仕事をしているとはいえ、収入にも影響したはずです。
(医療費のお知らせが、証明しています。)

けれども、東の果ての乳腺外科医のおかげで、現在も、本当に必要な医療費で済んでいるのです。

私は、東の果ての乳腺外科医に、感謝が尽きずです。
ありがとうございます。

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✨Happy hour✨
また、今週も美味なる出会いになりそうですね。

私は、東の果ての乳腺外科医へ、今週も美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋