江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

call & response！
投稿時間からすると、手術後ですよね。
改めて、ありがとうございます。

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管理番号 : 12886 さんへの回答にて。

私も、HER２陽性者なので、術後、篤先生から頂いた「病理検査報告書」を見直しました。

HER２/ neu タンパク染色
(IHC) より【基準判定】のスコアがあります。

スコア 0 以外は、1 〜 3 には確かに「+」が付きますが、肝心なのは「HER２ の過剰発現の有無」ですよね。

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HER２ :
Human Epidermal growth
factor Receptor 2
ヒト上皮成長因子受容体 2型

HER2は、もともと正常細胞の表面にある、細胞の増殖や分裂にかかわるタンパク質。

ただし、HER２タンパク質が過剰に増加 = HER２遺伝子のコピー数が、増加してしまうことが起きる。

では、どのくらい増加をしているのかを見極めるのが、IHC 法で、2+ となった際は、疑陽性(中程度の染色)もあるため、FISH 法 : シグナル比 で再検査を行う。

検査の結果後。
1+ は、限局した弱い染色のため「陰性」と判定される。

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篤先生。
管理番号 : 12886 さんの、術後の病理結果は、当院のように【判定基準】の説明はないに等しいとしか……

それと。
管理番号 : 12886 さんの主治医は、非浸潤癌なのに、何の疑問もなく
anti-HER 2 therapy を行おうする、無謀な思考を持った同類達 = 輩なのかもしれません。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
連続の、call & response ！

私は、LIVE配信は、乳腺外科の現実と、篤先生の内面からくる思いの記録として大事にしております。
👋

本日公開のQA［管理番号:12886］を拝読しつつ…
頭の中を整理✨

トラスツズマブ デルクステカン（＝「エンハーツ」）は
既にHER2陽性の手術不能または再発乳がんに使われていた
ところへ、
HER2低発現（ (1+ 及び 2+のFISH陰性）の手術不能または再発乳がんに適応が拡大された！

“HER2低発現”の概念は、「エンハーツ」を投与する際にだけ考慮され、
HER2陽性の定義※が変わったわけではなく、
トラスツズマブやペルツズマブのような他の抗HER2療法の適応は変わらない！

※HER2タンパクの検査で、
3+ 及び 2+のFISH陽性 ⇨ HER2陽性、それ以外は陰性。
（陰性の中にも、弱いながらHER2がでている場合がある。）

…ですね？（合ってますか？）

適応外なことやって（やらされて）、その”リスク”は？
コワイです💧

さて、（まさか！の）投稿、第3弾です。

これは（BNCTとは別で）所謂「本業」です。
7月27日（日）には乳がんプラザの生ライブ配信があります。
是非とも、参加していただきたい。
参加にも「会場で質問をする」参加もありますが、（勿論それも大歓迎ですが）私が一番発信したい
１）早期発見　他院で「経過観察」もしくは「針生検または細胞診」して陰性⇒当院で乳癌の診断となった方
２）転移再発乳癌での長期cCRを継続されている方
　一番多いのはluminal type (手術やら放射線やら抗癌剤やらで）最終的にcCRとなり、それをCDK 4/6 inhibitorで長期cCを継続されている方
３）他院で手術できない（もしくは、手術する必要ないと言われ）「それでも自分は手術で取りたいのです」と当院で手術をされた方（ステージⅣ乳癌もしくは、鎖骨下、鎖骨上リンパ節転移など）

上記１）～３）のどれかの方が、『自分がこのような選択をしたことを、（知らない、もしくは知っていても踏み切れない全国の誰か』に伝えることで、誰かを救いたいとして（参加ではなく）「登場」してもらいたいのです。

その場合には、その日の動画発信内容はその方の内容に寄せて行いたいと思っています。
是非、私の熱い（この時期暑いは困りものですが）想いを受け止めて出演される方を待ってます。
♯　管理者にお願して７月２７日乳がんプラザ、『参加（見学、質問）希望フォーム』と『出演（思いを伝える）希望フォーム』を（可能なら）作成してもらうので、よろしくお願いします。

第2弾　7月20日　BNCTライブ配信について
先日、第1例（乳癌原発巣へのBNCTは「世界」初です。
これまでのpilot study(乳癌では再発巣、他癌種もあります）で積み上げた実績があってこそなので、放射線科医（黒崎先生、中村先生）の並々ならぬ苦労はあったのだと思います。
かくいう私は、あくまでも「発信」担当で実務には（勿論）かかわっていません。
ただ、当日は（その方の）入院カルテをチラチラ見ながらその成功裏に行われることを切に願っていました。
その方が（カルテ内での記載ですが）乳腺外科の田澤医師が「その後のフォローをしてくれるので安心して行える」と言ってくれたのは、私にとっても大変安心できることでした。
それがあるが故に、私がこのBNCTを（私自身が）安心して診て居られるわけです。

私自身は、あくまでも乳腺「外科医」手術が最も侵襲が低く（それでいて）確実な効果であることを疑わないし、それこそ私が切に発信したいことです。
ただ、「手術も抗癌剤もしたくない」という「いつの時代」にもある一定の割合でそう決意している方を全否定するのは止めて（其の意味で過去の私は頑固だったと言えます）その方達が（民間療法に走って）人生を無駄にしてしまわないようにする。
これも、BNCTを持つ江戸川病院に勤務する私の責務と今では思っています。
放射線科医は（両先生とも）本当に信頼できる方達であり、その中で（発信担当である）中村先生とは「鶏肉の会でもご一緒する（予定）」間柄です。

是非とも、お時間の有る方は「この世界初の乳癌原発巣へのBNCTの実際…　それは安全に行うために相当な時間をかけて行う計算とスタッフの患者さんへの熱意」を、知ってもらいたい。
そして中村先生の人柄にも触れてもらいたい。
配信終了後には（BNCTに限らず）生で質問できます。
是非、ご参加を。

7/20 会場参加フォーム

久しぶりに投稿します。
今、ＱＡしていて『HER2弱陽性のため判断を任されました　7/9 19:15』
余りにも呆れて「顎が外れました（注：比喩です）」
そもそもHER2に弱陽性などという表現はありません！
（おさらい）
HER2は免疫染色で
陰性（０、１＋、２＋でFISH行い陰性）
陽性（３＋、２＋でFISH行い陽性）
　　　↑
　このようになります。
無論anti-HER2 therapyは、陽性（3+, 2+でFISH陽性）しか適応がありません。

それでは、何故その「とんでも」主治医が「弱」陽性などという造語を作り出したか？
これは推理するのは簡単です。
それはエンハーツ（trasutuzumab deruxtecan）が「転移再発乳癌」に対して（本来anti-HER2 therapyの適応とはならなかった）上記免疫染色での「1+, 2+でFISH陰性を低発現と表現して」「無論、転移再発乳癌のみの適応ですが」適応取得したからだと思います。

ちょっと、話が複雑になったかもしれませんが、
今までは（免染で）HER2 (1+, 2+FISH陰性）は単純に0と全く「分け隔てなく陰性」と一まとめにされていたのに、
急に「転移再発乳癌」限定でしかも「エンハーツ」限定という「非常に狭い世界」で急に「HER2 低発現（1+, 2+FISH陰性）」なる用語が出てきたため、あくまでも「転移再発＋エンハーツのみ」という限定なのに、『低発現（この場合この医師は弱陽性という用語を用いているが）でも、（術後補助療法なのに）そして（エンハーツでもないのに）使って見よう』などという、とんでもない発想に至ったのでしょう。

いやー、説明に随分時間を要してしまい、すみません。
まさかその医師の「勉強不足で知らなかった」というには、あまりにも確信犯的（というよりは幼稚というべき）発想は、とても常識的な乳腺外科医とは思えない。
キャラがおかしいのかな？
皆さん、どう思いますか？

今週のコラム　506回目
　ありがとうございます😊

内容的に患者さんはもちろんですか、世の医師たちにも是非観て頂きたいと思いました❗️
②の
敢えて「確定診断希望メール」ではなく
『100%確定診断希望メール」
としています!

結果　1.5㎜の的に当てた👏👏👏
そして、「十分すぎるほど」のマージンにも安心できますね😌
だから再発がないのですね✨️

罹患したら、その医師の診断で良いのか？疑問をもち
ターニングポイントになることを願います😊

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 506回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

〇本文
乳腺外科にも通用する、
from the cradle to the grave : 揺り籠から墓場まで

究極の乳腺外科医 :
The ultimate breast surgeon ならば。
from initial consultation to
cure : 初診から根治まで
そうなりますね。

1. 診断の精度

① 画像(エコー) 診断
” # エコーは動画作業なので「目が留まる」ことが
「まずは」必要なのです。

②生検精度
” 言うまでもありませんが、私なら「絶対に」外しません。”
” 病変の中心部分を正確に狙えば、「自ずと」そうなるのです。”

東の果ての究極の乳腺外科医と謎雄ちゃん。

フレデリック = フランソワ　= ショパン の話を改めていたします。
(7月12日の掲示板にもコメントがあります。)

ショパンの演奏を、実際聴いた人の、当時の記録から。
” 風が銀盤をさわるか、さわらないかのような、タッチで弾いていた。”

それは、聴き逃してしまう程の、そして、同じ音は二度と出せない、繊細かつ精密な音に拘ること。

東の果ての究極の乳腺外科医の、”「目が留まる」”
そのエコーの動画も、二度と同じ画像は出せない。

そして、” 浸潤径は「僅か」
1.5mm ” を捕らえる、決して見逃さない、その生検の手技。

繊細でありながらも精度の高さそのものを証明しています。

私は、東の果ての究極の乳腺外科医の手技は、ショパンの音楽と相通じ合うものを感じます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2.手術の精度
75(縦 )× 60 (横)× 20 (高さは厚みでしょうか。)

十分なマージンは、正確な断端陰性となり、それは目に見えない癌細胞まで、究極な神経を注ぐ事。

そして 温存は、oncoplastic breast surgery による根治性と整容性との両立も関わってくる。

” 外科医たる者、病変を切り取る。
それに全身全霊をかけなくてはいけないのです。”
「いい加減でいい手術などない」そういうことです。”

究極の乳腺外科医であるための決意と、それ故に自分の手技でないと認めない。

それだけの揺るがない覚悟と妥協のないpride が、私に響きます。

もう一つショパンの言葉から。
” 自分の耳が許す音だけが音楽である。 ”

自分の奏でる音でないと譲れず、妥協せず。

東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤先生と、フレデリック = フランソワ = ショパン。

時代を超えても、超一流の定義は普遍です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
脱線ストーリー
” 突然ですが少々お付き合いください。”

東の果ての究極の乳腺外科医。
私は、続きもお付き合いしますので、お待ちしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
溢れるセブンイレブンの恵みと、心潤す愛すべきこの一杯。

私も心を潤し、この恵みに感謝。(画像から乾杯。)

東の果ての究極の乳腺外科医、今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

今週のコラム　506回目　究極の乳腺外科医　を拝見して✨

ありがとうございます✨
と，いうわけで，今年もまだまだ通院いたします✨

信頼できる先生に，安心しています✨

さて，
本日^ ^ ようやく『うなぎ』✨いただきました✨
ありがとうございました✨
美味しくて✨
また，食べたい✨✨✨
（来週？が，うなぎの日みたいですね）

タレが残っています^ ^
明日もタレでいただきます✨

さて，
もう毎日バレー✨
盛り上がっています✨わが家✨
昨夜は，（負けると思って）寝てしまいました。ら✨勝っていて🇯🇵✨すごい✨

ほぉ〜✨と思いながら，今も観ています✨

千葉の人たち　いいなぁ　連日✨
TVでも楽しんでいます✨

SATOさん✨大活躍✨

今週のコラム 506回目…
「真に安全な温存手術」の極意、
過去のコラムも盛り込み、一つ一つ丁寧にわかりやすく纏めてくださり
ありがとうございます。

（再発の）リスクを最大限下げる手術手技、その精度。

温存乳房内再発率というのは術者によって左右される、
そう理解して構わないですか？

「理想とすべき医療」があること…
患者はそれを求めていいんだということ
（むしろ、求めるべきだということ）…

「どこへ行っても同じだよ」なんて医療は
（患者の立場からは）全く理想から外れてる？
そんなことで“足並み揃えて”どーすんだ？
…田澤先生のコラムを拝読しての、わたしの率直な思い。

すべては…患者を思う心♡
その一言に尽きてしまうのでしょうか？
今回の症例を目の当たりにして、
改めて感じていたところです。

本日、フネ居住地の最低気温は14℃。
TOKIOなら冬でしょうか。
今現在は28℃くらい。
せっかく洗った毛布をもう一度出したくない一心で、朝タオルケット一枚で丸まっていました。夜は暑い。朝だけだから我慢するのだ！という無駄な気合い。
明日は16℃。今日いけたんたから明日もいけるはず。だって最高気温は31℃だ、毛布は出したくない。
ガンバロウ(？)

二十日に所用があるため昨日投票へ行ってきました。
ワタシが選挙権を得た頃にあった政党といえば、自民、社会、共産、公明、くらいで(他にあってもワタシが知らない)、もうちょっといろいろ単純だった(ような気がする)。
しかるに昨日投票用紙をもらって目の前に書かれている政党を見て、あちゃー、ワタシ投票する資格あるかしら、と思ってしまいました。
知らない、こんな政党、こんな人。
みんなコレをちゃんと勉強しているのなら偉いなあ。
選挙に行くたびに思うのは、雨露を凌げる家があって、明日食べる米があって、病気になったら病院に行けて、爆撃で死ぬ可能性がほぼ無い、日本は平和で自分は恵まれているなあ、ということなんですが、もっと高みを目指さないのは罪な気がしてしまいます。
もちろん、いろいろな問題はありますが、日本に生まれて良かった。
こんなにも面倒くさいことを代わりにやってくれようとする人がこんなにいるなんて凄い。

〜〜〜〜〜〜

もう本当に目が悪くなってしまって、絵文字なんて見えないので、これは助かります。

『 えっへん 』

あはは。
可愛い。

外科の中でも何故最終的に『乳腺外科』の道を選ばれたのか。
来週のコラムも楽しみです。

いつもありがとうございます。
乳がんプラザの「ＢＮＣＴライブ配信のお知らせ」の気迫。江戸川病院から転院したくない理由が、ここにも、いっぱい詰まっている気がしました。
今週のコラム、これから拝見します。ここまで詳細に書いてくださって、本当に感謝です。

フネさま。うちのベンジャミンよく生き延びたと思います。帰阪してすぐ植替えたら元気になりました。ところで、私、植物にちなんだ名前なんです。植物の生命力にあやかりたい。本気でそう思います。

（画像）ブルーインパルス✈✈✈　いろんな国から来た方々と、2日連続で空を見上げて、平和な時を過ごしました✨

東の果ての乳腺外科医、
今週の手術・外来・Ｑ&Ａ、
お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。
7月10日の受診。
ありがとうございました。

東の果ての乳腺外科医のultra sound。

Probeを手にするその右手はrhythm and technical :
R & T ！

生検でなくとも、
フレデリック = フランソワ　= ショパン の、
” 僕の音楽は左手が指揮者、右手がソリスト”

やはり、私はこの言葉を思わずにはいられず。

更に！
私の目に写る、ultra sound の画像は、animation : 生き生きと！

これからの命を与えて下さる、その私の思いと繋がる。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
マンモグラフィーの結果と、ultra sound の結果に、
勿論乖離なし。

これからの治療の方針の話と、やはり笑顔になる会話。

東の果ての乳腺外科医、
貴重な時間をありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
7月20日のLIVE配信。
放射線科医 : 中村達也先生がゲスト！

ご自身の思い描く事が、形になる。

1人でも多くの人に伝えたい、その思い。

東の果ての乳腺外科医の、
Art : 芸術 を、私は楽しみにしております。👋

追伸:
私は、BNCTへの質問を既に用意をしておりますのよ。

おはようございます！

（こちらは）今日も朝から蒸し暑～っ！
それもそのはず？！来週土曜日からは夏休み～っ！

田澤先生に初めてお逢いしたのもちょうどこの時期♡
（そろそろ「♡」は止めとこかw）
だけどこんなに暑くはなくて。
品川降りたら、冷たい雨で。
不安で心細くて震えそうだった私に
小岩の運転手さん🚖人情味あふれてて
「へ～！わざわざ〇〇〇から？
江戸川病院ってそんな有名か？！」
（おっちゃん、それちょっと失礼やでw）

話が逸れました💧

ってことで、（今年も）夏休み！
（高校行っても）例の、あの、アレ、、、400字詰原稿用紙５枚とか
あるんですね😂

「ママ♡おねがい🙏やっといて🙇」（そんなときだけ愛想が良い💧）

「ハァ？（今どき）AIにお願いしたら？」

「それはあかんことになってるねん…」

「そっか💧ごめん💧
FI(“ふーあい”＝Fu-chan Intelligence)な…
いま、バグってて使えんねんww」

久しぶりにゆっくりブックカフェにでも行ってこーかな。
因みに本は”買う派”。
っていうか、
買いたくなる一冊に出逢えるとえぇなー😊

［管理番号:12867］を拝見して

つくづく，こちらのコラム『乳がんプラザ』を見る意義を感じながら…✨

前回の京都（弾丸）旅のあとの失態（筋肉痛を「転移」ではと😨なる自分）を繰り返さないために，今回は後日また “筋肉痛“ があれば，どんと構えよう! と😏 過ごしていました。
幸い，筋肉が慣れたのか？（布バック）2度目では，なんらの筋肉痛もなく，今過ごしています✨

・・・脇の骨の神経痛のような症状も気になり常に転移か考えてしまいます。

本当に，このようなコメントを拝見するたびに，思うし，先生のコメントをみて，頷くを繰り返すのですが，これが『意義』✨実に，自分にやってくると，“不安のドミノ“ を繰り返してしまう😓 罹患3年生です。
もういまだにこうかと思うと，ほんとにため息の心境になります。

写真は〜京都の抹茶パフェ✨〜

東の果ての究極の乳腺外科医、昨日の手術、お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム 505回 :
time’s up の続きを、ありがとうございます。

今週のコラム 249回 も参照です。

” ≪葉状腫瘍の治療≫
(初回)手術が全て ”

” 初回手術で不完全な手術を行い再発すると、とても厄介な存在(グレードが上がり、再発を繰り返す)であることは有名 ”

” 放射線も抗がん剤も効きません。”

” ★とにかく、(術前診断よりも「一つ上の」グレードを意識した)十分なマージンをつけた手術が必要なのです。”

そして、今週のコラム505回です。

” 「葉状腫瘍は、間質の一方的増殖」”

⇒　具体的な病理のご説明。

” 葉状腫瘍は「絶対に」露出してはいけません。”

⇒　転移と再発の原因になる。合っておりますか。

” 境界悪性以上の葉状腫瘍をプロ以外の術者に任せることは「乳癌以上に」自殺行為なのです。

⇒ それだけの手術は、執刀医だけではなく、助手のレベルも問われますよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラムで何回か葉状腫瘍の特集がありました。
(今回は、249回を参照いたしました。)

私は、505回はその内容が、更に専門になっていらっしゃると思いました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 指1本入れて、その外側で切離 ”

” 最終的に露出させずに圧排された正常乳腺は「指一本」以上、マージンをつけて切除されます。”

東の果ての究極の乳腺外科医の「究極の手術 = 執刀」。

そしてもう一つの究極。
「指一本」が、この手術の鍵であり「究極の固定」になるわけですね。

東の果ての究極の乳腺外科医。
外科医の成すべき事 = 本質が、より見えてきます。

それだけに、次回の今週のコラムも待ち遠しくなります。
(Happy hour ！の、手際良き、篤’recipe も！)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
同じ日は二度と来ない。

東の果ての究極の乳腺外科医、お互い、今日でしか得られない事を、大事にしていきましょう。👋

今週のコラム505回目
ありがとうございます❕

土曜日の昼下がり…
＞「屋上も暑くて、風無かったので撮影後速やかに屋内へ退散。」
⇨サウナスーツでランニングの方がよほど暑いと思うのですが🙄
いや、（走ってると）風はある？！…
いえいえ、そういうことじゃなくて🙅
普段から鍛えてないと（ホントに）危険⚠
（ウチの娘🎾サボってましたw）

「葉状腫瘍」…
（自身が乳癌に罹患して）「乳プラ」に”入り浸る”ようになって初めて
知った言葉（疾患）💧
「非常に珍しい疾患です」で(グーグル内)検索⇨
乳がんプラザ「管理番号78」がヒットします
https://nyuugan.jp/question/phyllodes-tumor-teni
＜抜粋＞
「悪性葉状腫瘍は非常に珍しい疾患です。
私のように2000件以上の乳癌手術をしている者でも
「悪性葉状腫瘍の手術経験」は3例しかありません。
一般的な乳腺外科医では「悪性葉状腫瘍を手術した経験がない」者が
大多数でしょう。」

⇨（まだ江戸川病院に着任されたばかりの頃だと思いますが）
とても丁寧に回答されています❕

そして、今回は葉状腫瘍としては初の？画像付き（手術手技の）解説❕
いやもうこれ拝見してると…
如何に慎重に医者（執刀医）を見つけなくちゃならないか
という一点に思考が絞られてしまいます💧

「管理番号4412」より
＞○葉状腫瘍はそもそも抗癌剤も放射線も効かない訳ですから、
勝負は「手術のみ」となります。

ここで、time up❕笑
暑いけど（暑いから）カーブス行ってきます🤣

おはようございます
週末、ずっとこの方達の動画に癒されていました。
けーさん、スタイル良いなあ。
ご飯をモリモリ美味しそうに食べる男子、可愛い❤︎

https://youtu.be/vVYk8C_KzsQ?si=gs05mTYI2FpzO8qd

Mさん
のお家のベンジャミンにあやかりたい。
ガジュマルは根が可愛いです🌱
ワタシは物を捨てなければならない時、小野田さんと横井さんのことが頭に浮かびます。なるべく少ない物で暮らしたいんですけど、なかなか。

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

（名前を　匿名　に変更しました。）

必要であれば下記をコピペしてください。

こんにちは。43歳女性です。右胸の乳頭横にコリコリしたしこりを発見。乳腺クリニック受診し、マンモでは、左胸が全体的に白い部分が多く、先生も右胸より左胸の方が気になるとの事で念入りにエコーで見ていました。エコーでひょうたんの潰れたようなしこりがあり、細胞診した結果、疑陽性、所見では、増殖性、重積性の強い腺上皮細胞が見られます。二相性の不明瞭な集塊を認めます。との記載があります。赤血球、白血球、腺上皮細胞全て➕1との結果でした。その結果を受け、マントモーム？で生体検査待ちなのですが、乳がんの確率は高いでしょうか？母も50歳で乳がん、57歳で肺がんと罹患暦があり、父は大腸がんで1年前に他界しました。先生は、がんではない場合も多いですよ。しこり自体も硬くないので良性のしこりだと思うんだけどなぁとおっしゃて下さっていたのですが、結果が出るまで気になって仕方がありません。

管理人様

遅ればせながら、
You Tube : 　
・BNCT による乳がん原発巣への挑戦
・乳がんへのBNCT症例報告
の公開を、ありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
田澤篤先生と中村達也先生の雰囲気がとても和みます。

管理人様。
御二方のご様子から、更に、その撮影はやりがいとなった、そうお見受けいたします。

私は、次回作も期待しております。

（今後も放射線科とのコラボレーションの予定があります。ぜひ、ご視聴ください。）

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 505回
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム505回の、続きをお待ちしている間、
下記 You Tube を改めて拝見です。

・BNCT による乳がん原発巣への挑戦

・乳がんへの BNCT 症例報告

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
・BNCT による乳がん原発巣への挑戦 から。

【中村達也先生】
BNCT の照射後は、
” 痛くも痒くもない”
” 治療が終わったら、その後は特に何も制限はないです。”
” お酒を飲んだり運動したり何の制約もありません。”

【東の果ての究極の乳腺外科医】
退院時の際に頂きました
※注意書き※ を、私は読み返す。

” ⑤ 行動制限や食事制限はありません(アルコールは飲み過ぎないように)が、激しい運動は1週間は控えましょう。(軽い運動などは問題ありません。)”

御二方の、確かな臨床に基づくものから、私には更に「乳がんだからといっても、たまには力を抜いて楽観的であってもいいんだよ。」
「緩やかさも大事にね。」

そう伝わってくるのです。😉

【中村達也先生】
BNCTの成功の背景には、医学物理士の先生方の、1週間をも時間を費やした、安心安全なる緻密な計算があること。

学ばせて頂きました。
ありがとうございます。

【東の果ての究極の乳腺外科医】
中村先生と抜群の相性の良さです。
call & responseが、楽しそう！😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
・乳がんへの BNCT 症例報告

” BNCT の特性上(靄のように？)広い範囲で癌細胞に効果がある”
” 広範囲 最大で20cm 照射”　

今週コラム 505回 から。
” 1. 癌は「上皮」性腫瘍であり、”
” 2.葉状腫瘍は線維上皮性腫瘍 fibroepithelial tumor と呼ばれ「上皮」と「間質」の両方で構成されます。”

今週のコラム 108回
2017年11月26日 公開から。

” 「できるだけ小さくて、目立たない傷で」という女性の要望があることも理解しているつもりです。(そのような方には、より「美容」にふった病院をお勧めします)”

東の果ての究極の乳腺外科医、8年前のコラムなのですが、葉状腫瘍の手術を前向きでない事例でしょう。

そして、8年後。
中村先生、ホウ素化合物 : ホウ素薬剤が「上皮」だけでなく「間質」にも効果があるものが開発されれば、葉状腫瘍にも期待ができる。
どうなのでしょうか。

謎雄ちゃんの
” 葉状腫瘍と癌、どこが違うの？ ” から思いました。

患者であり、且つ、物理学の縁のない私からの発想なので、どうかご容赦くださいませ。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 505回。time’s up の続きを、楽しみにしております。

今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

いつもありがとうございます。

（画像）「生きて、帰りたい。」
きのうショッピングモールを歩いていたら、インパクトのある広告が目に飛び込んできました。沖縄戦で、2人の日本兵がガジュマルの木の上に身を潜め、終戦を知らずに2年間を過ごしたという実話を元にした「木の上の軍隊」という映画だそうです。心掴まれてしまいました。

ガジュマルって、フネさまのお家のあの可愛いこ🍀ですよね。
そんなに大木になるのだろうかと調べてみたら、うちのベンジャミンもガジュマルの仲間だと分かりました。30年前に数百円の見切り品として店先に忘れられていたもの。私が10年近く不在だった中でも生き延びて、今は等身大くらいに成長しました。植物の無言の生命力にも励まされるこの頃です

管理人様

今週も【乳がんプラザ】に様々な配信をありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
6月29日の、ハイブリッド /
zoom / You Tube の配信も滞りなく、当日は、BNCTの反響もあり【乳がんプラザ】の新たな一面となりました。

【乳がんプラザだからこそできる事】。

それは【乳がんプラザでしかできない事】なんですよね。

管理人様。
人と人との会話の大事さをつくづく感じます。

生きる事に真剣に向き合うその思い。

良き時間の流れが、空間に満ち溢れる。

私は、心洗われる思いになるのです。

管理人様。
7月のLIVE配信も、よろしくお願いいたします。

（7月の開催日もまもなく発表できる見込みです。ご都合がよろしければ、是非ご参加ください。）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術、外来、Ｑ&Ａお疲れ様です。

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(以下、一部引用いたします。)

LIVE直前の、
今週のコラム 504回。
ありがとうございました。

〇本文

“turning point は、実は幾つもあることに気付きました。”

” 1. 診断 早期発見されるのか？　”

⇒ Advanced　Probe　Techniques :
篤先生の高度なプローブ手技。

” 2. 手術 理想的な手術がされているのか ”

⇒ Take aim : 狙いを定める
篤先生の執刀

” 3. 再発治療 ”

⇒ がん細胞の表面に発現している、特定の標的蛋白質 :
HER2、TROP-2

deruxtecane は、HER２や、TROP-2 と結合し、がん細胞内に取り込まれる。

その特定の蛋白質: TROP-2は、luminal(HER２ 陰性)とtriple negative に共通する蛋白質。

” 「診断」「手術」「再発治療」それら全てに turning point があるのです。”

篤先生。
臨床が、更に奥深くなっていきますね。

私は、篤先生の掲げる「turning point」に、ますます目が離せません。

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LIVE配信 「生検の実態」

配信から時が過ぎても、それは鮮明に残る。

” 細胞診もクラス3(鑑別困難) ⇒ この結果で「癌の可能性がある」から針生検となり、針生検では「検体不良　inadequate」”

⇒　私は、普段から適当な事をしているからとしか思えず。

” 「癌と確信できないから経過観察」ではなく癌だと『画像では確信できないからこそ』組織診で決着すべきなのです。 ”

篤先生。
「体内に本来ないもの」がある。
それをどうするのかを判断するのが、医師の使命でしょう。

18mm、5mm　……
1人1人の患者から常に違った学びを得られるというのに……

自分の選択した仕事にやりがいを感じているのか？

そして、篤先生。
私は、ultra sound =
probe technique がますます重要になり、疎かにできない。

そう強く強く(無限に続く)
思います。

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✨Happy hour✨
鰻三昧になりますか。

猛暑が続きます。
「今日もこの一杯のために生きている」
ありがたく染み渡ります。🍻(画像から乾杯)

篤先生、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋