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ひだまりさん

此方エリアも
小学校の修学旅行は奈良京都（１泊2日）。

（４年前）出発日の未明、
義父が自宅（大阪）で倒れ急逝。
でも、どうしても娘には
行かせてやりたくて。
娘を送り出したあと
わたしも大阪へ。
翌日、清水寺で娘をピックアップ、そこから通夜会場へ。
ラストの銀閣寺だけは行けなかったけど
なんとか形になったし、
おじいちゃんとのお別れもできたし。

ほんま、いろいろ、あります💧

ひだまりさんも
また、是非
京都へおこしやすー❣️
大人になってからの京都も
また格別です✨

番外編💠

🍁✨
楽しかった✨ これは，本当です✨

しか〜し‼︎ やっぱり電車が苦手です🚃💧
（たしか夏は，万博の前回会場に意気揚々到着していました… いぇそれも醍醐味？太陽の塔が見れました ）✨

つかれた？ため，配信を拝見するのが，昨夜遅め🌝となったのでした。

（結論からいうと）空港まで，結局…タクシーで，かなりギリギリで着いて，ANAの客室乗務員と共に走りました😥💦
　
水彩画の先生のアトリエに（いつもは先に行くのですが）京都から午前中に出発しました🚃✨
アトリエも楽しすぎて✨沢山の生徒さん（認定🎨講師）との交流は充実でした✨

その後でした…
（2019年から1年に何回も行っているのに…）
最寄千里丘JRで待つこと15分…
ホームでふと疑問がわいて，隣の女学生にスマホGoogleみせると，「これバスじゃないですかね。伊丹なら阪神で行かれたほうがいいですよ」と教えてもらう
😅（まだこの時点でフライトまで1時間半「大丈夫」）

『阪急』駅にたどり着く自信がなく時間もあまりないので😅千里丘駅のタクシー乗り場へ✨
待つこと10分　隣にいたご老婦人にお訊ね「ここはね，いつも中々来ないのよタクシーw お急ぎでしたら，吹田まで行かれたほうがいいですよ」と教えてもらう
😥（やばい… もう阪急とか行ってる場合ではない💦のかも…）

😰またJR千里丘のホームに走って戻り…💦
（多分この階段でスーツケースの車輪のタイヤがとれたと思われ，変な音出しながら走る💨）

😰💦 吹田〜
ここ吹田までがものすごく遠かった気がしながら到着
🥵💦吹田駅のタクシー乗り場へ走る💨
（ダウンコートが暑すぎて脱ぎ，手に持つ増える〜💦

😭💦フライト1時間前（予定では，伊丹に着いているはずの時間）タクシーに乗り込む〜

「伊丹までお，お願いします（息切れ）」

途中で，タクシーの運転手さんより「泣きそうな顔してたから，余程時間がないのだろうと思ってました」と豪快に笑いながらいわれ「でも大丈夫。私豊中なんですよ。実家（実際に実家前も「ここです」と通過）詳しいんで商店街とか突っ切りますんで，驚かないでください。30分で着きますよ」（😰おおきに，すんまへん）

〜今思い返すだけで，熱がでそです✨運転手さんにはご苦労おかけしました（あゝ次回からもうどうしまひょ。。）

番外編でした💠
よい1日を✨✨

管理人様

YouTube :
初発乳癌への BNCT 「導入から4か月、現状」

公開をありがとうございます。

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田澤篤先生と中村達也先生の思い。
「経過観察の責任を一身に背負う。」

お二方のその思いを的確に捉える、管理人様の熱量も画面から伝わってきます。

管理人様。
回を重ねる毎に濃く深い作品となっていく当LIVE配信を、私はこれからも楽しみにしております。

（まもなく、ＢＮＣＴでもう1件公開します。）

江戸川病院
乳腺外科部長・乳腺センター長　田澤篤先生

江戸川病院
放射線科統括部長兼 BNCTセンター長　中村達也先生

YouTube :
初発乳癌への BNCT 「導入から４か月、現状」
公開をありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
田澤篤先生。
万が一、viability : 瘢痕化ではなく、癌細胞が生き残っていたら、その時は篤先生の「高精度の生検手技」に全てが委ねられる。

けれども、「どんな時でもいつもの事をやるだけです。」
きっと、そうですよね。
(私には、そう聞こえてきます。)

中村達也先生。
世界初の初発での、乳がん患者さんへのBNCTの試みは「前人未到」の領域ですが「中村先生の患者さんへの慈悲がある限り」私はそれを乗り越えると、そう確信をしています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
「鶏肉の会🤝Brothers」の
「BNCT への思い」。
私はこれからも楽しみにしております。👋

今週のコラム527回目
ありがとうございます！

拝読して…
考えさせられちゃうこと３つ🤔

１つ目❢
＞細胞診は技術力を要する
なのに、
むしろ技術不足な医師が（細胞診を）第一選択とする傾向にあるように
思えること
（結果、悪性のものに対して、検体不良とか良性とか…💧）

２つ目❢
今回のケースのように、
（おそらく）画像からは怪しいと思っているのに
自らの針生検で「悪性」が出ず３カ月後にエコーという診断しか
下せないことに
ご自身で責任を感じたりすることはないんかな？
だって、
もしかしたら（ガンを）育てちゃうわけやから💧

そして、３つ目❢
“先生の予感”　的中！ですね！？
わざわざ、昨年の、検診での画像を取り寄せた、先生の、”その心”は…
昨年の検診の時点で「要精査」とされるべき画像ではなかったか？
という疑念。
＞やっぱり、どう見ても「癌疑い」
＞「画像評価」の過ち

先生の仰る…
＞１．画像診断
＞２．その所見に対して組織診をするかどうか？という診断への「積極性」
＞３．組織診手技の「精度」

…この３つが揃ってやっと辿り着ける(超)早期発見✨

続編をお待ちしております😌

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 527回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

◯本文
1.細胞診
” しこりを「つついて」ほつれた細胞の集塊を採取する検査 ”
” かなり「原始的な」装置(人力)であり特徴として
①採取できる細胞量は「かなり」限局的
②技術力を要する”

東の果ての乳腺外科医、
細胞診は「原始的な」。
まるで、例えば🤔漁業の成り立ち(進化)のようですね。

①海の潮の流れ、海水の温度の変化、天候、星の位置など自然が情報源として、漁業が成り立っていた。
⇒ 限定的。

②魚群探知機がない時代では、漁師の経験値と自然を相手にできるその感覚のみが頼り。⇒ 技術力を要する。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
2.組織診
” 要因 1.デバイスの選択の誤り”
” 要因 2.手技的熟練度”

東の果ての乳腺外科医、私は、要因1. / 2.も、世間の乳腺外科医のために、devise の開発に、日夜心血を注ぐ医療機器メーカーさんに「礼を尽くすべきです。」と言いたくなりましてよ。

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◎診断の問題点
” 1.画像診断について ”
今週のコラム 526回 から。
” しかし技師さんは(おそらく、マニュアル通りに)「結果は後で医師が判断するので、何も答えられません。」”

今週の謎雄ちゃん。
”この4枚のエラストグラフィーは技師の「これは怪しい所見です！是非要精査にしてください！」という心の叫びと言えるんだね！”

人の心が分かる謎雄ちゃん。
私は、このエコー技師さんは、今回の案件だけではなく、これまでも何度も何度も、同じ歯がゆい体験をされ、報われない立場に今もいらっしゃると思うのね。
(私は、そう思わざるをえないのよ。)

けれども【乳がんプラザ】は「これまでもこれからも、あなたの心の叫びの味方ですよ。」と、分かちあっていきたいわよね。

そして、東の果ての乳腺外科医。
4枚の画像は、エラストグラフィーの画像前後に全くの乖離がない。

エラストグラフィー前の画像も、「これで判断ができないのですか？」と、前主治医に問いたくなりますよね。

” 2.その所見に対して組織診をするかどうか？という診断への「積極性」”
” 3.組織診手技の「精度」”
は次回の今週のコラムにて、楽しみにしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
黒に拘る、ダッコちゃん⇔謎雄ちゃん⇔東の果ての乳腺外科医。

謎雄ちゃんの立ち位置で、もめるコントのような三人組。🤣

ここにも、ガンダムに負けじ劣らずの★Black Tri-Stars : 黒い三連星 ★がいました！🤣

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
東の果ての乳腺外科医、
画像無しは、あまりにも美味し過ぎて、鮨の手が止まらなかった、ですね。🍣💘

今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

江戸川病院
乳腺センター長
乳腺外科部長　田澤篤先生

再び、call & response！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” 確定診断もできない開業医など、存在する意味がない！ そう思いませんか？”

篤先生。
私もその当事者なので「そう思います。」

そして、もう一つ思うこと。
現在、各都道府県で国立/私立大学病院、総合病院、診療所、クリニック等での経営不振や廃業が増加しています。
報道で特集もされていますよね。
(医療従事者の人員不足、物価の高騰、金融機関への融資の返済が滞るなど、その理由は様々ですが。）

それ故に、開業医は生き延びるために、経営がまともな大学病院等にすがるのか？
(企業の合併、経営統合、グループ会社のようなものです。)

破産、倒産、債務整理などに関わった仕事をしているとそうも思ってしまうのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
自分を信頼し頼りにしてくれた患者を自ら手放す。
何の疑問もわかずなのか…

篤先生、憂いが絶えない問題ですが、これからも call & response！で、取り組んでいきましょう。👊

この情けない現実が、篤先生のpride :誇りを奮い立たせる。👋

江戸川病院
乳腺センター長
乳腺外科部長　田澤篤先生

今週の手術と外来お疲れ様です。

久しい call & response！
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

管理番号 : 13262 さん。
” 針生検は一部しか採取できない。乳管内のしこりがモザイクのようになっているから診断が難しいと言われ、3ヶ月後のエコー検査次第でMRI造影検査を受けることになっています。”

篤先生。
画像でしこりがモザイクのようであっても、乳管内なのだから非浸潤がんでしょう。
ここで確定診断をすれば、根治へのより近道が見えるのに……

管理番号 : 13262 さんの主治医は、浸潤しないと確定診断が出来ないのか……

しこりがモザイクのよう？
probe の当て方や角度が中途半端なのか？
皮下脂肪が影響をしている？

篤先生は「モザイクのよう」は、どうように判断されますか。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
これに対して篤先生の回答から。
” これらの「診断精度の低い医師の」あるあるであり、それらの医師にとっては「普通のこと」なのでしょう。”

篤先生。
その ”「普通のこと」”が、輩達の「正解」なんですね。

今週のコラム 527回 で本当の回答が、管理番号 : 13262さんご本人でなくても、待ち遠しくなります。

いつもありがとうございます。
最近、自分が癌だと知った日のことを思い出します。
先生に「え、そうきましたか。治療費どうしよう」と思わず言ってしまった日から、5年近くが経過し、乳癌以外にも、家族のことなどピンチが続き、、
生きるということは本当にチャレンジの連続で、それはそれでとても有難いことなのだと、、、そんなふうに思うこのごろです🙇

（画像）街の掲示物で、区の医師会がクラウドファンディングに挑戦していることを知り、私もささやかながら応援しました。READYFORのリンクを貼っていいのかわからないので省略しますが「（国の医療方針だけに頼らずに独自のシステムを構築して）この町の健康と日常は、これからも私たちが守る！！」という言葉に痺れました✨

YouTube セカンドチャンネル
『初発乳がんへのBNCT「導入から4か月、現状」』
公開をありがとうございます！

「ラジオ波」との違いなど、
BNCTについての理解を深める機会となりました。

PETでの判定（放射線科）、
場合によっては、田澤先生の生検（乳腺外科）
＝”コラボ”。
その安心感は（患者さんにとっても先生方にとっても）
とても大きいんじゃないかと（勝手に想像しているところです💧）。

さまざまな症例を配信していただけること
たいへんありがたく存じます。

ウチの母の居る施設でまたしてもクラスター発生。今回母は濃厚接触者。本日の受診も無しに。体調は変わらず。
むう。
先日、背中が痛いと言うので、ペインクリニックの先生にベッドのマットレスでどうにかなるものか相談してみたところ、それについてはいろいろな報告があり一概には言えない、痛み止めも限度まで出しているのでこれ以上は出せない(ここから先は医療麻薬)、なるべく身体を動かして、今の薬と湿布で工夫するしかありません、とのこと。
その後、施設の担当者から、横になってばかりいたため褥瘡ができかかっていた、薬を塗って治りました、との報告あり。
うぉいぃぃ！
そういうことかぁーい！
褥瘡の恐ろしさを口を酸っぱくして言い聞かせたが、またしてもコロナ。
手慰みの手芸用品やら、塗り絵、ジグソーパズルなど差し入れてみてもやる気無し。ちなみに母はワタシより視力が良い。メガネも作ってある。認知症、鬱、なども無し。
あとはクロスワードパズルくらいしか思いつかないのだが。
自粛期間は今日まで。
ふーむぅ。

（話題変わって😓）

11時半ごろ、
ﾑｽﾒから（画像と共に）ラインが送られてきた
：こーてきたよー！ラス１やったで！

これが噂の😆
毎朝、購買部のおっちゃん二人が焼いてくれてるらしい
個数限定メロンパン✨
めちゃくちゃ人気で
３時間目の休み時間に即完売だそう💦

いつになく気が利く(?!)ﾑｽﾒ😓

そう言えば…
今朝…iPhoneが欲しいとかなんとか言ってたっけ?!🤔

まさか!?
さすがにメロンパン１個でiPhoneはないやろー🙄
いや、だけど、時期が時期だけに…😅

…歳末警戒実施中🤣

先生のお怒り
ごもっとも❗❗
(全くの素人なんですけど)

“100%確定診断”なされる先生だからこそですね。
このような実態をいっつも目の当たりにされている…
先生こそ、ストレスで、胃に穴を開けないでくださいね。(血圧とかも大丈夫でしょうか～？) それこそ、ナンセンスなことだと思いますので😅

ちまたの医師たちはご自身がなされている検査、診断に何の疑問も感じてはいないのかもしれないですよね！これが普通のことだと思われているのかも…。
嘆かわしいことです。なんて、私も先生のコラムやQAで勉強させていただいているから分かることで😅

患者側も”知る”ことが大切になってきますね。

先生！深呼吸なさってください。
そんな医師たちの為に先生が気を揉むことはないと思います。

先生の存在が益々輝かしく思えてきます。
(ちょっとー、また～、 誉め過ぎ？)
ちゃうやろ。本当のことでございます✨️✨️🤭🙇

キラキラさん

はじめまして。

コメントくださり
ありがとうございます🍀

仰るとおりで、
妹は（実家の）すぐ近くに居ります。

実の姉妹とはいえ、
なかなか頼み事をするのは気を遣うのですが💧

そうも言ってられないときには
やはり、助かります。
近くに居ることだけでも親孝行だなと
思うこともよくありました💧

それで、というわけでもないのですが
わたしにできること（予定が決まっている通院など）は
わたしが…という気持ちでやってきたというのもあります💧

抱えているものはそれぞれ違うのかもしれないですけれど

こんなふうに話題を共有させて戴けることだけでも
とてもありがたいなって思います🍀

mamaさん💐

いつも気に懸けて戴き
ありがとうございます。

mamaさんも如何お過ごしかと
気になりながら
掲示板でお姿を拝見するたび
少し肩を撫で下ろしております。

つい、一人でやれる範囲を広げてしまい
結果、抱え込んでしまうのだと思いますが
（自分では気付かないうちに💧）

まずは
まわりの方に話してみる
相談窓口に行ってみる

難しく考えなくてよいのですね？✨

mamaさん💐
わたしが一番にしたいこと（行きたいところ）は
あの、🏞なのですよ🤭
今度は銀杏の季節が良いでしょうか…
待っててくださいね♡

先生の怒りが爆発してしまいました💦

＞私が良かったです！安心しました。と伝えたら医師は
画像を見ながらまた3ヶ月後にエコー検査をしましょうと
言ってきました。
…医師側は”疑い”は捨てきれなかったんですよね。
ということは自身の（生検）の技量不足を認識している？
いや、認識すべきですよね？

言い訳がましく、経過観察に持ち込んじゃってるけど
３か月後には再度生検する意志もなくエコー(次第で)⇨MRI！？
…出た！MRI👀！

患者自身も知らないことが多すぎる💧
わたしもそうだったから💦
「MRIすればわかるんですか？」とは一応（前医に）訊いたけど、
「わかる場合もある」なんていう曖昧な言葉に惑わされ（挙げ句…）。

患者も知るべき！
自分の身は自分で守る！

田澤先生のコラム（警鐘）が頼り✨✨

連投です！

Ｑ＆Ａ　針生検で癌の疑いを否定できないと書かれていました。

そもそも
「結果は「癌の疑いを否定できない」とのことで、大きな病院の紹介状」
→これ自体が、とんでもなく情けない！

大学病院の若造（失礼！）に頼らずに、（開業しているくらいなんだから）それらの医師達よりも経験も技術も上でなくてはならない。
私はそう思います。

確定診断もできない開業医など、存在する意味がない！
そう思いませんか？
♯今日は、ちょっと（QAに登場する）医師たちの情けなさに不満が爆発してしまいました。

久しぶりの掲示板登場です。
Ｑ＆Ａ　針生検ほぼ良性からのMRI造影検査
（以下、抜粋）
「細胞診をしましたが検体不適正」
「今度は針生検をしました。ほぼ良性。　医師は画像を見ながらまた3ヶ月後にエコー検査をしましょう」
「針生検は一部しか採取できない。乳管内のしこりがモザイクのようになっているから診断が難しいと言われ、3ヶ月後のエコー検査次第でMRI造影検査」
　　　↑
この患者さんにとって、なんとも「無駄極まりない、（しかし）実際にはこの日本全国（おそらく）同じようなことがなされている」まさに、由々しい実態と言えます。

★このQAに記載したように、今週のコラムで本当の回答をしますが、本来は（診断がつかずに待たされ続けている）患者さん以上に、診断がつけられないことに「自分自身がもっとストレスを感じるべきでは？」と本当に不思議に思います。
そんな中途半端な診療していて胃に穴開かないの？
私がそれらの医師に率直に聞いてみたい疑問と言えます。
　永遠の謎ですね…

ふーちゃんさん

地域包括支援センター
介護のいろんな相談に乗っていただけますよ。ふーちゃんさんが不安に思っていることや悩んでることなどがあれば、寄り添ってくれて、いろいろ対応くれるはずです。
例えばですが、高齢のご両親の日々の暮らしなどが気掛かりであれば、ヘルパーさんや看護師さんによる訪問サービスを利用したりできますし、あとは、デイサービスとか利用できるのであれば、利用している時間は安心できます。介護のプロに関わられて助けてもらうことで、ふーちゃんさんの負担も少しは減り気持ち的にも少しは楽になるのではと思います。ご両親にとっても同じ位の年齢の方々とお会いして楽しい時間を過ごされたりするのは悪いことではないと思います。(既に利用されているのであれば失礼いたしました。)
勿論、こちらでガス抜き出来るのであれば、大いに活用していただきたいです。思い切り吐き出して気持ちを楽にしちゃってくださいねー🍀🤗

ひだまりさん

本当に😓
電話がなければないで心配になり💦
あったらあったで「あーなんかあったんやー？💦」と😓

地域包括支援センター
（母の術後すぐ）認定を受けるために一度足を運んだことありますが
いろんな相談にも乗って戴けるのですね！

それと…
（あとから読み返したら”お恥ずかしい💧”の一言なんですけども）
ここ（掲示板）に書き込ませて戴くだけで
ずいぶん気持ちが楽になります。

考えても仕方がないことを考える
これを”ナンセンス”と言うんでしたっけ？！
（Dr.T語録♡）

ひだまりさん
いつもありがとうございます😊

なないろ🌈さん

そんなことないー😭
わたしが勝手に（蓋を）開けてしまっただけ💦
それに、たまには、”換気”も必要✨

そうでした💦なないろさんの仰るとおりです🌈
通院（付き添い）はこの７年半ずっと
（私にとって）帰省できるチャンスでもあったのでした💦

先のことなんてわからない、だから
その時が来たらその時考えようと
ある意味、行き当たりばったりな感じで
ここまで突っ走ってきたのでした💦
だったら
このまま突っ切るしか…❢

なないろさんの御言葉に
思わず込み上げてきてしまいました。
一緒に過ごせる時間を大切に…
ありがとうございます。