おはようございます🎄✨
今日から冬休み

👧：ほんまにサンタっておらんなかな

👩：は❓

塾に送り届けてきまし🚙🎅💦（笑）

いつだったか…
👧がクリスマス🎁に欲しがっていたものが
楽天の買い物カゴに入っているのが
見つかってしまい、以来…
我が家に🎅はいなくなりました（笑）
我が家の🎅はポイ活好きだったようで🤣

💚❤️💚❤️💚❤️💚❤️
本当に。
これほど、患者一人一人に、臨機応変に、対応してくださる医療機関を
わたしは存じ上げません。

どんな患者も受け入れてくださる。

なぜそんなことが可能なのか…
むしろ、そっちが不思議✨

ありがとうございます。

皆様、はじめまして🙇‍♀️

こちらを知ってから、いつも楽しく拝見させていただいていました。暖かい空気が漂っている気がして、私もそれに引き寄せられ…
勇気を出して初投稿です。

***
遠隔転移したら、
もう根治は望めない、余命宣告みたいな事が当たり前のようなのだろうと思いますが、

田澤先生の『成功体験』により

抗がん剤や放射線、(場合によっては手術)、CDK4/6阻害剤などの薬
を上手く使用する事により、
遠隔転移でもcCRを狙えるようになって
⇒根治の可能性も0ではなくなってきたのでは
という事ですかね。
先生、素晴らしいです！

難しいとされる鎖骨上下のリンパ節郭清もお手のもの
先生、流石です！
(褒め過ぎ？　ではありません)

このサイトでこのような事を発信される事とてもとても意味のある事だと思います。
これを見て後に続いてくれる乳腺外科の医師がたくさん出て来てくれることを切に望みます。

私事ですが、
去年の年末からお正月にかけて熱を出して(病院には行かなかったので風邪引きだとは思いますが、今となってはコロナ？インフル？だったのかは誰もわかりません)寝込んでおりました。ようやく落ち着いた1月中頃に遅まきながら初詣に行って、何とはなしにおみくじを引きましたら、人生初の「大凶」でした！(笑)
暫くは忘れておりましたが、この病気の事だったのかなと。
夏の終わり頃自分で気が付いて宣告されてから手術までとても苦しい時を過ごしました。でも、最終的に田澤先生にたどり着けたので結果オーライです。

先生が乳プラをやってくださってなかったら田澤先生に出会うこともありませんでした。
このサイトを立ち上げて発信し続けてくださってるおかげで多くの患者さんが救われてきたと思います。私もその一人です。

改めて、感謝を申し上げます。ありがとうございました！

なので、私の今年の漢字は、漢字ではないのですが、災い転じて福となすといった所でしょうか。

長くなってしまいましたが、コラムでおっしゃっていた曲は　水谷豊さんのやさしさ紙芝居ですね！どんな曲だったか忘れてしまって、改めて聴いてみたらこの曲いいですね～、昭和の懐かしい頃を思い出します…

昭和かぁ、年の瀬、もうすぐ来年、もうこれ以上年は取りたくないなぁ😱　(笑)

　　　　○○県の東の果てより

今週のコラムを，再度拝見して

「ビー玉、ベーゴマ、、竹とんぼ、、、」
え，先生って，いくつなんですか？

ネットで検索すると，「1930年代に流行った遊び」とありました。

ん？
（仙人がよぎります。）

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

さて，今年のクリスマス🎄は平日なので，小さい子どものパパママでない限り，土日にゆっくりすませています🔔✨
（チョコレートケーキだけ，とってあります）

職場でも，小さい子どものパパママは，25日の朝のプレゼント🎁 “サンタクロース“ 事情であたまを抱えていました♪

先日ラジオで「子どもたちと一緒に，サンタさんのためにクッキーを作って，飲みものと用意して置いておく。その横に手紙も添えて〜」の話がありました。朝になると，クッキーとミルクはサンタさんが食べてなくなっていて✨ 手紙にはサンタさんからのメッセージ✨その横にはプレゼント🎁が✨✨
このアイデアは，子どもの想像力が育つ〜といっていた話を，早速お伝えしました✨

わたしは，小6あたりまで✨信じていました✨とくにクッキーやミルクは用意していませんでしたが，外で物音がすると，ふとんの中で，ドキドキしたものです🎄✨

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

今日の空はびっくりするくらい近くに感じて，冬の空気が澄んでいるせいか✨　なんだか，別の星にきているような感じがしました✨

…👏✨（いいと思います❢）

**************
今週のコラム477回目追記（冒頭部分）今年の漢字「汗」✨
それから、
掲示板での追加（luminal Aなのに、何故抗癌剤が効くのか？）
とても理解しやすく解説してくださり
ありがとうございます。

①（鎖骨下・鎖骨上郭清を含む）精度の高い手術
②薬物療法の進歩

②だけでは叶わない、①があってこその
cCR（clinical Complete Response/臨床的完全奏功）とその長期維持

先生、そういう理解でよろしいでしょうか？

成功体験、発信しつづけてください。
希望が拡がりますように。

コラムで感じた追加
他の医師が「cCRできるわけないじゃん」と考えざるを得ない環境にあるとしたら、それら医師に私が（彼らにはできない）「成功体験」を直接お伝えしその考え方を少しでも変えられないか？
ちょっと、そう思いました。

今日、外来カルテを予習していて、
再発に際し主治医から（もともとステージが高かった上に）早期で再発したため『あなたは半年は無理だと思う』などと言われた患者さん。
私が最初に診察した際に、確かに局所やリンパ節など一見「大変な状況」に見えるが、そもそも内臓転移が無いのに「寿命宣言」していいのか？
率直にそう思いました。
当院へ転院し、手術（局所再発も対側腋窩鎖骨下転移も綺麗に切除）その後抗癌剤、そして先日ｃCR！

その医師へは、「術前の転院ご報告」と「術後の病理結果ご報告」をしていたので、本来は再度の報告する予定がなかったのですが、今回のコラムを書いていて「このような成功体験こそ、それらの医師の記憶に残すべきだ！」という思いがふつふつと…
そしてつい先ほど、
術後、抗癌剤をこれこれ行い12月○日CTでcCRを確認しました。
　　　　↑
そんな報告をしたのです。

今週のコラム 477回目『「luminalAでは抗癌剤でcCRできない」に対する反証』でluminal Aなのに、何故抗癌剤が効くのか？

これについて、いろいろ思索していました。
「絵に描いた餅」ではない、それは事実。
ということは何か解釈が出来る筈。

一つのポイントは「術後補助療法（ホルモン療法）」による変化（修飾ともいえる）だと思います。
癌細胞にはその性質が必ずしも一様ではなく、例えばluminalAでは「圧倒的に」ホルモン強感受性細胞に混じり「少数派の」ホルモン感受性乏しく抗癌剤に感受性の細胞が存在
　　　↓
ホルモン療法により「前者が選択的に攻撃され消滅」その際に「後者が生き残ってしまった場合」に再発する。
これは０－１００の話ではなく「ある一定以下であれば（体内の）免疫細胞で駆逐されてしまう」が、それを超えている場合「それがゆっくり増殖⇒再発」を想像します。
つまり術後補助療法の段階では抗癌剤をやっても殆ど意味がない（あまりにも後者の細胞の割合が低いため）が、再発すると（後者の細胞の割合が高くなるため）抗癌剤の効果がある。
♯これは想像の域に（無論）過ぎない仮説ですが、実際にluminalAでcCRとなる症例を多数経験している私にだけは許される想像と言えるのでは？

一つ付け足したいのは…
かつてbevacizumabの登場で、そのようなｃCRが出てきても（無論抗癌剤は永久的に継続などできないので）その後にhormone only therapyの中で「再再発が多かった＝抗癌剤やっても結局意味ないじゃん」的な思いも感じ始めていた矢先に登場したCDK 4/6 inhibitor !
まさにgame changer !
抗癌剤によるcCRを6年以上継続（まだ天井は見えません。発売して、漸くその程度だから）している患者さん達を見て勇気づけられているのは（患者さん自身以上に）私なのです。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 477回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用と抜粋を致します。)

管理番号: 12312 さんへのQ&Aから。

術前。
“術前エコーでリンパに転移が見つかり(生検あり)個数は関係なく年齢が若いからということで術後は抗がん剤治療(AC、ドセタキセル)となりました。”

東の果ての乳腺外科医、
主治医の”「個数は関係なく年齢が若いから」”　
が気になりました。

⇒ 今週のコラム 100回
(2017年10月1日)参照です。
” 「若いから」抗がん剤をしましょうは過ちなのです。”

東の果ての乳腺外科医は、
当時の最新のデータに基づいてなのですが、管理番号:12312 さんの主治医は、
単に27歳というだけでの判断のみです。

この主治医は、一体何歳迄が若いと決めているのか？
(この主治医からすると、昭和時代の私は、化石扱いになりますわよ。🤣)
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
術後。
管理番号:12312 さんは、
病理の結果、リンパ節転移は、6個でした。

6個なので、Onco type DX
は除外となりますが、

“「個数は関係なく年齢が若いから」”

それだけの安易な思考で、この主治医は、
Onco type DX は、
【リンパ節転移は1〜3個迄なら可能】をも、無視をしているのか？

東の果ての乳腺外科医、私には、そのようにも捉えられます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
管理番号: 12312 さんは、
luminal A、また、早期ではありませんが初発なので、
今週のコラム 20回 も、
とても参考になります。

“luminal B では抗ガン剤の適応はあるとはいえ、十分な早期では「必要がない」ことは統計データが物語っているのです。”

“「全てをサブタイプで区切る」ことには無理があります。”

” 統計データで見ると解りますが「ルミナールAでも抗がん剤の上乗せ効果が高い」ものもあるし、「ルミナールBでも抗がん剤の上乗せ効果が低い」ものもあるのです。”

東の果ての乳腺外科医、
ご自身の “成功体験” の背景には、統計データの分析もきちんと組み込まれていらっしゃるというわけですね。

それ故に、
” それが、たとえ再発でも『自分の目の前の患者さんだけでも、治せないか？何が最善か？』と自然に「諦めない姿勢」となっている事実” に結びつく。

” 〇 その担当医には何故、その成功体験がないのか？
何故その差が生まれるのか？”

東の果ての乳腺外科医、
【その担当医】や【乳がんプラザのQ&Aに登場する医師達】も含めて、
「がん ⇔ 癌 は所詮、何れ再発する病気」と思っている。

私は、そう思ってしまいます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
“「信じますか？」”
” 「私を信じてください」”　　
　
そうなると、運命、使命、誓い、奇跡、救い、縋る、願い、祈り、思い、縁……
などの言葉は、皆、宗教に関わりますね。

患者に、何かしらの教祖の様な、絶対的な服従を課す様な事は決して無い。
勿論、その様な事をなさるはずもない。
そうでしょう。

患者には、自分の意思で「無治療」の選択の権利もある。

東の果ての乳腺外科医、
言葉は、患者1人1人の受け止め方、感性、感覚の違いと割り切る。

私は、そう思うのです。

そして、感性豊かな田澤篤: 東の果ての乳腺外科医は、心の奥底から、乳腺外科の仕事が好きなのだと、私には響いてきます。

東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。👋

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
昨日(21日)、友人のLIVE に行って参りました。
踊りから繋がるご縁も、また、いとをかし。

Cristmas Tree の後ろのチラシの人が、友人: Suzyさんです。(どことなく、aikoさんに似ています。)

東の果ての乳腺外科医に、
私から、✨Happy hour ✨をお裾分けです。

当ウェビナーも見方によっては、Live house なんですよね。😉

(管理人様。画像は、友人:
Suzyさんから、SNS 許可済です。)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸:
“「私は無宗教です。」”

田澤篤:東の果ての乳腺外科医は、そう仰らなくても、
これまでも、そして、これからも、十分に、
「地に足を着けた生き様」を貫いていらっしゃるので、大丈夫ですよ。😉

今週のコラム　477回目を拝見して

ありがとうございます。
先生のような方がいて，くださること✨それだけで，心は軽くなり，希望があります✨
ことば一つで，患者は大きく気持ちがかわり，力が湧いてきます✨

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

先日，歯医者で，わたくし前歯に一つ🦷「歯周ポケット7㍉」の箇所があり，日々念入りに歯磨きをし，歯ブラシ，歯磨き粉にもこだわり，もちろんクリーニングにも行き… 歯を失ってはならない！決意で日々暮らしているのですが。
（もちろん，通院の際にも，江戸川病院で空港で歯磨きしています）

そこのベテラン看護師さんから一言（次回，歯科医に直接聞いてみようと思っているところ）
「ほら、ガンと一緒ですよ。末期は，クスリで延命だけして，治ることはない。その歯もいずれ，抜けることになります。」
と，なんと！　言われたのです。
（私は内心パニック🫨）

なんて看護師！
（こんなに頑張っているのに，）

グサグサと気持ちきました。
（歯医者を変えようかしら）

田澤先生と出会ってから，きっと，この歯を守ってくれる治せる歯科医にもいるはず✨と思ってやみません。

あ，クリスマスにこんな話失礼しました🎄✨

💫happy holiday✨✨✨

今週のコラム477回目
ありがとうございます。

QAで予告されていたものがとても興味深い内容でしたので、
公開を（いつも以上に）楽しみにしておりました。

QA12312(12月19日①)で回答されている＜抜粋＞⇨
ルミナールタイプ「転移再発乳癌」への抗癌剤⇒ＣＤＫ４／６阻害剤＋ホルモン療法　によるｃＣＲ継続という「成功体験」を持っている者からすれば、⇦

…ルミナルAでもBでも（むしろAが多い）ということですね？！
先生の成功体験がそれを示している、そういうことですね？！

そして、コラム後半部分は、
ちょうど先日公開されたばかりの（できたてホヤホヤの✨）
YouTube「乳がんの診断、その問題点」2024年11月11日分ウェビナー
ラスト（視聴者からの質問に対する先生の回答）と併せて拝読することで
先生の思いが”より”伝わってくるような気が致しました。

ありがとうございます。

クリスマス🎄✨
この季節は，毎年（そうそう，思い出し）フィギュアスケートを観ながら✨
チキン✨にスープ，サラダにケーキ🍰と，クリスマスを過ごします🎄✨

久しぶりに✨なんにも思うことなく，そんなクリスマスを迎えていることに，気づきました🎄✨

感謝です✨✨

今夜は，ゆず湯🟡✨にも入りました✨
ふと，キッチンの隅に置いてある「ガンがきえる食事」の本を手にとって，読んでみると，抗がん剤中とそのあと半年間は実践した「毎日にんじんりんごジュース」「塩なし」「ケーキは食べない」などなど，すっかりおサボリさんで… ^^;

❄️❄️❄️❄️

いつのまにか，羽生結弦はいないのね。今観ながら✨

（写真）丸の内イルミネーション

管理人様

ウェビナー:
乳がんの診断　その問題点

公開をありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理人様【文字起こし】
へのご対応も、更にありがとうございます。

私は、ウェビナーのLIVE中の、篤先生の音声を、システム(AI?)が、どう反応するのか、ここも大変興味深く。

【生検】を【聖剣】と反応したのを、今も覚えております。
素敵な、洒落ですよね。

管理人様。
配信後のウェビナーの編集を、いつも丁寧にしてくださり、感謝をしております。

（字幕は私（事務職）が対応しています。参考程度に利用してください。）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

昨日の手術。
お疲れ様です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ウェビナー:
乳がんの診断 その問題点

配信、ありがとうございます。
(以下、一部引用致します。)

ウェビナーより。
“問題点　明らかに増大
閉経後なのに線維腺腫が増大すると思っている？”

篤先生、下記のコラムにも繋がり参考になります。

今週のコラム126回
(2018年4月1日)
「40歳ではじめて指摘された(画像上)線維腺腫」それはやはり(組織診しても)線維腺腫だったのです。

2.閉経年齢の上昇
“つまり、「今の40歳 = (ホルモン的には)昔の30歳代前半」と考えるべきなのです。”

“そういう意味では現在では(「40歳を過ぎて線維腺腫はおかしい」ではなく)「50歳を過ぎてからの線維腺腫はおかしい」と変更した方がいいでしょう。”

このような、的確な臨床ができる乳腺外科医は、この世に一体何人いらっしゃるのか？？？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
女性は、閉経前⇔閉経後であっても、生涯、月経 = 生理と向き合っていかなければならない。

女性特有の疾患になってしまった時。

乳腺外科医ならびに婦人科医のいかに豊富な臨床が、患者にとって大事な事かと響きます。

『真剣に患者の命に向き合う』
本物の生粋の外科医:田澤篤としての、その pride。

それ故に、乳がん罹患者の私も『現実の自分の命に、真正面から向き合う事が出来る』
『癌を正しく恐れる事が出来る』

篤先生に、私もそう応えたくなるのです。

ウェビナーでの視点から、芽生える事もある。
これからも大事にしていきましょう。

そして、私はこのうえない時間を、篤先生から頂いております。👋

追伸:
明日の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

今年も，（ようやく年末感の寒さ❄️）残すところ，あと2週間をきり✨

今週は，職場の忘年会で，人生2度目の『ボウリング』
思った以上に盛り上がって✨楽しい時間になりました✨
（まさかの人が，ハイレベルに上手くて見直したり✨）
ボウリング意外にも盛り上がって，びっくりでした✨

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

写真は，今年さいごの「先生の診察」の朝に撮ったもの✨

理想的富士山🗻✨に，朝から感動しながらの通院になりました。

空の旅，わたしは何時間でも空を雲をみていられるので✨実は空港から，ハイテンションで，いつも病院に到着しています✨
（そして，病院にてテンションはぐっと下がって？ようやく通常のラインにて落ち着く，ちょうどいいのかもしれません）

しかし，4階は暑い！🥵
暖房がぜんぶ上にあがっているので，着てきたものほとんど脱いで，荷物いっぱいで診察室へ

今年も✨2024✨お世話になり✨ありがとうございました✨✨

フネさま

そうですよね、
グリーン車。
旦那様とご一緒？かと思いましたが、
お母様でしたか。
それは尚更たいへんでしたね。
親孝行なことでした。

わかりますよー💧
わたしも一度、ミチミチの新幹線（for 市川）
通路も、
（トイレを塞ぐように）デッキも
人、人、人…。
プラットホームも危険なほど
溢れておりました💧

通常、何事もなく定刻に運んでもらえることの
ありがたさが身に沁みます。

此地でも、真冬には凍結防止のガスが稼働することがあります❄
ガス料金が跳ね上がります😓

2016年４月４日付け今週のコラム22回目
タイトル：万が一、癌だったでは済まされないのです

ラスト一文抜粋させてください⇨
この疾患についての「正しい理解が進む」ことを切に、願います。⇦

“この疾患”とは肉芽腫性乳腺炎(ﾆｸｹﾞｼｭｾｲﾆｭｳｾﾝｴﾝ)のことであり、
先生のこの”願い”は（少なくとも）８年以上も前からのものであり…
にもかかわらず、
このタイトルの文言どおりのこと（先生が危惧されていたこと？）を
直近のQAで目の当たりにされ…

少なからず、もやっとされたに違いないですね。

************
悲しい哉、自分の身は自分で守る💦
そのためには正しい知識＝乳プラ✨

肉芽腫性乳腺炎
https://nyuugan.jp/ryousei/nikugasyusei-nyuusenen

時雨さん、

ご無沙汰してしまいましたが、
1年間欠かさずの、大河の解説コメント、ありがとうございました！大河でも、月日の流れの速さを実感です💨

おかげさまで、途中見逃したりもあり💧でしたが、後半は、時雨さんのコメントで味わいを深めながら、楽しく観ることができました☺️

戦国の世とは違い、戦闘シーンが少ない分、人物の心♡、花鳥風月、衣装、詩など、平安の描写が面白かったなぁと。きっと、歴代の大河の中でも美術にすごーいお金がかかったのかなと推測。

私も、もの言わぬ皇太后彰子さま、登場の時から、演技にも人物にもファンでした♡
その後も才を開花させて、なんと90才まで生き抜いたのですね？嬉しいです、貴重な知識ありがとうございます。

倫子の凛とした生き様、
道長の最期…、切なく丁寧に描かれ、涙でした😢

劇中、多彩な楽器による音楽の魅力に注目していたので(とくに、チェロの音色)、光る君への沼るコンサート♪(ふーちゃんの番宣のおかげ😆)で、堪能する事ができました。ピアノ演奏も圧巻で感動しました✨

時雨さんの観察眼は、いつも的確で美しくて、凄いなぁと。1年間ありがとうございました☺️

ちむー

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日(16日)の手術、お疲れ様です。

そして、連日の！
call & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

管理番号: 12305 さんへの回答にて。

今週のコラム39回 参照。
(2016年8月1日)
” 1つの病院で肉芽腫性乳腺炎の患者さんが10名超えているなんて日本中どこを探してもありえないことです”
(ultra soundの画像あり)

篤先生、8年前のコラムですが、管理番号: 12305さんの主治医に、これ以上の患者さんが集まるとは思えず。

今週のコラム 44回 参照。
(2016年9月12日)
“①皮膚所見が「乳頭近傍」というよりは(まさに42回目に掲示したように)離れた部位に拡がっている”

“②陥没乳頭もない”

“以上より「これは肉芽腫性乳腺炎だな」と思いながらエコーしましたが、予想通り「43回で示したような特徴的な横長の肉芽像」が広範囲に拡がっています。”

管理番号: 12305 さんの
主治医の目には、本当にそう見えていたのか？
何を基準に「肉芽腫性乳腺炎」と判断をされたのか……

そして「肉芽腫性乳腺炎」は、良性疾患であるから、生検不要で経過観察とした……

更に、この主治医は、その治療を知っているのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生にて。
“「HER２ 陽性だから」と言う理由の術前抗癌剤は全く馬鹿げている”

篤先生、私も本当にそう思います。
HER２タンパクがあるから癌細胞の増殖のスピードが速い。
今は、stage1 だけと、そうでなくなると思い込む。
転移でもされたら手術がやりにくい。
だから、術前抗癌剤なのか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“「良い面」と「悪い面」”

「良い面」⇒ 肉芽腫性乳腺炎の知識が浸透してきた。

「悪い面」⇒ 但し、その正しい臨床までとは、まだ程遠い………

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、この医師は、肉芽腫性乳腺炎の誤診だけではなく、他の診察にも問題があると思います。

そうでなければ、「HER２陽性だから」という思考にはならない。
(この医師は、HER２typeは、まだ予後が悪いと思っているのか？)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、喜怒哀楽の心ある
call & response！😉
大事にしていきましょう。👋

田澤先生は優しいですよ。
ネットの返信と、診察時のギャップと書かれているのを見掛けますが。
田澤先生のことを信じて、普通に質問や気になることをお話してみるといいのかも。
ほわっと優しい温かい、時々ゴツゴツとした優しさ、の言葉をくれます。

入院した時、私朝焼けを見ていたんですが、先生優しさでサッとカーテン閉じて術後のチェックしてくれたり、
優しいメールをくださったり、
本当に、本当に優しいんです。

私が昔受付案内の仕事をしていた時、
お客様から何度も「催事の入口はどちらですか？」と聞かれた先輩が「あの！だから！さっきも案内したんですけど！あちらです！！」て言っていて、今となっては笑い話ですけど、
田澤先生も同じくらい何度も同じ質問をされているんだよね…と思ったことがあります。

本当に心のある、優しい先生ですよ。

先生を想って買いに行ったバウムクーヘンが残念ながら美味しくなかったのですが、
7ELEVENのバウムクーヘンがなかなか美味しいことに最近気付きました。

乳がんに関する質問は「Ｑ＆Ａコーナー」へお願いします。「専用フォーム」から再投稿してください。

下記をクリックしてください。
「３」が質問フォームへのリンクです。

https://nyuugan.jp/question

木曜日の質問受付はありません。

必要であれば下記をコピペしてください。

初めまして。
45歳。
乳がん検診を受けに行ったら13ミリのしこりが右上部にあり、細胞診を取り結果が3bと言われました。
組織診も取りました。
先生は6割方ガンだと思って下さい。紹介先も家族で話し合って下さいと言われました。

結果が出るまで不安でしょうがなくコメントさせて頂きました。
ガンだと思っていた方がよろしいのでしょうか？

ご回答宜しくお願い致します。

QAと併せて拝読しました。

ｳｰﾝ🤔…
僭越ながら…

「良い面と悪い面」ということでもないように思いますし
先生がショックに感じられることもないように
（わたしは）思います。

「肉芽腫性乳腺炎」は「肉芽腫性乳腺炎」、
「乳がん」は「乳がん」なのですから。

患者さんご本人が「乳がん」を「肉芽腫性乳腺炎」だと
思い違いをされたのであれば
先生のコメント（＝ショックに感じられた）もまだ理解はできますが、

（おそらく）専門医の、誤診（＝経過観察）。

このような事例を未然に防ぐには？どうすれば？
やはり（疑わしきは）生検、一択なのでしょうか？

昨日のウェビナー視聴しました。
日曜日に、ご自分の貴重な時間をさいて下さり
ありがとうございます。

質疑応答では皆さんの質問に
とても丁寧に回答されていて解りやすく有り難いです。

特に印象に残った言葉
どなたかの質問(ふーちゃんだったかな)への答えに付け加え
「批判もありますが、私は平気です」
とおっしゃられたこと。
先生の信念を貫く意思が強く伝わりました。

それと、もう一つの言葉
「エビデンスを作るのには相当な時間が(年数？)かかります」
(文言はちょっと違うかも)
ガイドラインはいつかは変わるかも知れませんね。
でも今ステⅣの患者はガイドラインが変わるまでなんて待てない。
手遅れになってしまいます。

そして、先生のコラム476より

＞「一見正しそうだけど、実際には自分が楽をするため」の考え方が蔓延しています。（それに対して反論すると）『そもそも（遠隔転移を伴う）この手術に鎖骨下郭清まで行うことにエビデンスがあるのか？』と、訳知り顔で言われたりします

「最初から諦めた治療」を、先生が変えようとしている
今までと同じ治療をするだけなら永遠に変えられない。
先生が「挑戦」することにより、医療を前に進めている。

大学病院などではガイドラインから外れた治療をすることは
難しい(上の先生に逆らうようで)と聞きます。
エライ先生が言っているからその通りに、ではなく
Dr.Tazawaのように、挑戦する医師が増えてくれると良いのですが。。。

時雨さん

【最終話】ありがとうございます🌷

道長、倫子、まひろの”三角関係”は…
ハッピーエンド、ということで
よろしいでしょうか？w

まひろの”ものがたり”を聴きながら
永眠に就く道長。
やり残したことはあるけれども
己の生涯を懸けてやりきった、「もう生きることはよい」と。
涙誘う場面でした。

道長・頼道の全盛期を終え、
時代は進みます。
決して穏やかではない予感が
まひろに。
そういったエンディングでした。

一年を通して（制作期間としては２年近く？）素晴らしい演出、
平安時代を描く唯一無二な作品になりました✨

そして、全48話。一度たりとも欠かすことなく
コメントを綴ってくださり、様々な思いを共有してくださった
時雨さんに心からお礼申し上げます。楽しませて戴きました。
本当にありがとうございました🌷✨

総集編（全五巻）は、29日にNHK総合、並びにBS4Kで
12時15分から16時3分まで放送されるとのこと。
もしお時間ございましたら😊

本日のコラム、そして、ウェビナー
ありがとうございました。

今週のコラム476回目：
〇手術先行
〇鎖骨下郭清までのパーフェクトな手術
これらがあってこそのアバ+パク３クール、そしてcCR
…ということですよね？

今年最後のウェビナー：
（いつものことながら）先生、アドミンさんの事前ご準備も
たいへんだったことと思います。
講義はもちろんのこと、様々な質問も飛び交い
（いつも以上に）たいへん有意義に感じました。
講義の画面に、先生がお話されている様子もワイプ(？)のように
映し出されているのも（初めての試み？）
良かったです✨

遠隔転移がcCRとなった場合にも、
（画像上見えないだけで）小さいガンは存在している可能性はあり、
しかし、それはそのあとの薬物療法などで完全に治癒することは
あり得る。
つまり、術後補助療法（＝再発予防）と同じことが言えるんだということ。
だから、まずは遠隔転移を術後補助治療と同様のスタートラインに
立たせることが重要なんだと。
そのためにはまず（遠隔転移の）cCRを目指すことであり、
それが（遠隔転移が）根治する可能性に繋がるということ。
…先生が仰りたかったことはそういうことですね？
先生の成功体験に基づいた根拠ある貴重なお話を
ありがとうございました。

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

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【光る君へ】最終回

終わりました。

まひろと倫子。
どちらも辛い。

まひろは、賢子の事だけは、倫子には言えず。
まひろなりの、道長への愛を尽くす。

倫子は、北の方:正妻でありながら夫:道長の心と、娘:彰子の心を、まひろに奪われてしまった。

それでもまひろに「どうか殿の魂を繋ぎ止めておくれ。」と。

取り乱さず道長の望む事を察し、倫子なりの道長への愛を貫く。

史実では、倫子は90歳の長寿を全うしました。
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まひるとききょうが、また、友人同士に。☺️
それは藤式部でもない、清少納言でもない2人です。

史実ではなくとも、笑い合う2人が良かった場面でした。

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太皇太后:彰子。
更にこれからが、彼女の本舞台となります。
叔母君 女院 : 詮子を超える存在として歴史に名を残します。

彰子様も90歳近くまでの生涯を全うされました。

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僅かな場面でしたが【源氏物語】に憧れる、菅原孝標女(すがわらのたかすえのむすめ)の登場も、面白かったです。
後に【更級日記】が誕生します。

菅原孝標女の母は、藤原道綱母の妹で、また、紫式部とも母方の遠縁に当たります。

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朝廷討伐軍に加わる双寿丸を見送る、まひろ……
「道長様。嵐がくるわ。」

藤原一族に代わる、後の院政の予言ですね。

※院政: 平安時代から江戸時代にかけて、天皇に代わって上皇(法王)がその御所で政治を行った事。

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【光る君へ】は、
登場人物皆に、それぞれの【光る君へ】がいました。

そして一年間、どの回も秀逸で素敵でした。
心より【光る君へ】に感謝です。

また、私のコメントをお読みいただいた皆様にも感謝です。
一年間、ありがとうございました。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日のウェビナーの配信、
今週のコラム 476回、
ありがとうございます。

更に、call & response！
ありがとうございます。

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篤先生、当補足も今週のコラム476 回も「精度の高い確実な手技(生検 + 手術)及び保険適応の正しい術後の処方」に尽きる。

物事はsimpleに。

外科医の成すべき事は、本当にそれだけなんですよ
ね。

stage問わず、癌の実物 = 現物を、いの一番に目にする事が出来るのが外科医でしょう。

私はだから、篤先生に
「外科医の資質とは？」
をお伺いしたくなったのです。

篤先生から、
「病変を取り切る」
「治すという意識(まず画像で目に見えるもの)」
それらを、今週のコラムや
Q&A ではないところから、
今、その時に思われた事をご自身の声にされた。

本当に、尊い事ですのよ。

そして、その直接のお声が私は嬉しかった！

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(以下、一部引用致します。)
” 無治療での再発率 15%
ホルモン療法を行ったら 5%
再発率を改善 ⇒ これを分解すると(手術をした時点で) ”

” とにかくcCRを達成すること”

篤先生による、妥協のない高精度の手術手技の結果。

術後の処方は異なりますが、それは、全sub type にもいえる事でしょう。
(HER２typeは、anti-HER２therapyを行えば、再発率は半分になる。)

どんなに医療機器が高性能になっても、本物の生粋の一流の外科医の目と、豊富な臨床には敵わない。

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篤先生、ウェビナーの感触も、良き事のご様子で何よりです。😉

2025年のウェビナーも、私は楽しみにしております。

篤先生、今週も美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。👋

追伸:
12月12日、当院の婦人科にて子宮体癌の検査のため来院し、巡り合いました。
(婦人科を4階と勘違いをしておりまして、4階で巡り合いました。😉)

今週のコラム　476回目　を拝見して

すばらしい✨

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ここはは🍬　さん
（こちらから）

お返事ありがとうございました✨
うれしく拝見しました✨

ザクロ✨思わず，検索しました。
ジュースにしても「熱に強い」効果はいいですね。

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昨日から，一気に寒くなり❄️
今朝は久しぶりに朝寝坊しました✨

お花植えの季節「ヴィオラ」

沢山ポットを買い込んで，ちょっと自転車の後ろに乗せて移動していたら，ちょっとした段差に，すべて地面に落ちてしまって，折れてしまったいくつかのヴィオラ✨
水に浮かべるのもよき✨

先生ご質問があります。

（転写）
15%は（画像上見えないだけで）癌が「どこかに」存在している★★
この15%の内　
10%はホルモン療法をしても（治らず）再発する。★★★　

この★★があるから，術後（術前？）薬物治療を行うわけですが，ちょっとショックでしたのは，この★★★の文章ですが，薬物治療をしても（治らず）再発するのですか？10%も！

10%は，大きいです。
（10人中1人は再発？←理解が足りていないのでしたら，ごめんなさい）

私の（勝手な）理解では，上記★★があるから，薬物補助治療を行なって，そこでほとんどの人は，★★に効いてくれて✨その他，★★に向けて，日頃の生活（運動，食べ物など）も加えて臨んでいる✨理解でした。

一定数，効かずに，★★が育ってしまうことがあるが，基本的にはほぼ★★はなくなるどの理解でした。、一定数とは，1000人とか10000人に1人くらいの感覚でした。（10人に1人は多いです。）

本日の生動画配信、ご参加ありがとうございました。
以下、補足

無治療での再発率15% ホルモン療法を行ったら5%再発率を改善
⇒これを分解すると
（手術した時点で）
85%は（そもそも）癌はどこにも残っていない★
15%は（画像上見えないだけで）癌が「どこかに」存在している★★
この15%の内　
10%はホルモン療法をしても（治らず）再発する。★★★　
5%はホルモン療法をすることで（癌が存在していたのに）完全に治癒する。★★★★

遠隔転移とは「画像上癌が見える状態」ではあるが、ここで抗癌剤なりで治療してcCRとなった場合、理論上以下の２つに分けられる
①（画像どころか）実際に消失している。
②（画像では消失しているが）小さいだけで存在している
無論①であることが望ましいが、やはり一度「可視化」した以上②の割合は高いと考えられる。
ただし、この②は上記★★と同様の状態であり、そうであれば（その後の治療にて完全に治癒＝根治する）上記★★★★も存在するということ。
　　　　↑
（無論①であることが望ましいが）とにかくcCRを達成すること。そうすれば（②であったとしても）★★★★が実際に存在するのだから、その可能性を少しでも大きくすること。
そういうことなのでは。