江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
再びの、
call & response ！

手術前だというのに、
この余裕が、篤先生らしく！

「いつものとおり、執刀に何の不安もない」

そう強く伝わってきます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(一部、引用致します。)

管理番号: 11942 さん
への回答から。

“何とかならないものでしょうか… ”

篤先生。
人に一度染み付いたものを変える事は、本当に困難です。
私も、法務で切に感じています。

けれども、自分の選んだ職業です。
そして、この仕事が好きだから、たとえどのような環境であっても、前を向く事ができる。

篤先生もそうでしょう。

今できる事、今でしかできない事に集中する。

それが、
「なんとかならない」が、「なんとかなる」
に変わる。
そう思いましょうよ。😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 何かが間違っている … ”

篤先生。

狂っています。

管理番号: 11942 さんの、術後の病理結果を何故待てない？……

確定診断、手技もそうですが、「非浸潤癌」に
何故、標準治療を求めるのか？……

「浸潤癌」との、その見分けすらできない。

篤先生。
何でも手に入る。
自分の手や頭を使わなくても、事が足りる、誰かが責任を持ってくれる。
その悪循環を感じます。

篤先生。
これまでも、これからも。
call & response ！
で、分かち合っていきましょう。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call & response ！
ありがとうございます。

管理番号: 11994 さん
への回答から「宿命」
が心に浮かぶ。

「宿命」は、生まれる前から決まっている事。
自分自身に課した課題があると言う事。

篤先生が、
「医師になるために生まれた」
「医師以外の職業は考えられない」

そう揺るぎの無い確たる信念があるならば。
これが「宿命」なんですよね。

それ故に、
この「げんなり」も、
そのままにしていたらそれも「宿命」。

けれども、篤先生は、
その「げんなり」を、
受け入れる事ができる。
患者の運命を変える事ができる。

寧ろ、この「げんなり」は、篤先生の「真摯に命に向き合う」それを促す、「使命」と、私は感じます。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

昨日の手術と市川の外来、お疲れ様です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

管理番号: 11992 さんへの回答より。

” 無論、組織診(針生検)の結果が全てなので、
(MRI で乳癌疑いであっても)もしも針生検で良性と出たら「良性」なのです。”

篤先生。
MRI 自体は何の罪もない。
けれども正常な細胞も癌細胞も、その正確な見分けは、画像では出来ない。

その詳細や本質は、顕微鏡で初めてわかる事でしょう。
だから、確定診断なんですよね。

“これが本当に歯痒いのです。”

篤先生は、病理を決して疎かにしない。
画像の限界を知り尽くしていらっしゃる。
だから、歯痒い。

篤先生のプロフェッショナル魂が、ここにもありますね。

（この方のこれまでのＱＡにも遡り）拝読しました。

田澤先生からの回答を十分に理解されてはいても
いざ、主治医を前にすると何も言えない…
そんなご様子がなんとなく私にはイメージできてしまうのです。

前回の田澤先生のコメント
⇒経験豊富な医師であれば、その可能性は低い事と、それを前提とした過剰な検査が見苦しいことだけは確かです。
…この一言に尽きますね。

「げんなり」を超えた、もはやコトバにならない感情が
先生の今回のコメントに溢れ出し…
（もちろん）患者さんにではなく、
この主治医に対して（若しくは）乳腺外科診療の現状に対して。

先程の投稿に「乳プラに辿り着かれてよかったです」と
書いたばかりですけれども、
そもそも、主治医の言動に不安がなければ
乳プラに救いを求めることもないわけで。
田澤先生の”宿命”と言ってしまえばそうなのかもしれないです💧

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
唐の技術からできた和紙を製本し、一条天皇への献上場面も、
いとあはれ。

心洗われる、お見事な和紙でしたよね。🌟

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん！

Little – Fu 🌹 さんが、
いらっしゃるので、
今からでも、十分古典を学べますよ。😉

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸:
⚡️🌀☔️台風⚡️🌀☔️
都心も、混乱しています。

帰宅時は、どうなりますか。
(今日は、午後7時迄には、仕事が終わる予定ですが。)🤨

何処に住んでいても、
自分の身は、自分で守るしかないと、つくづく思います。

『Ｑ＆Ａ　炎症を伴う乳管拡張について』

さすがに…
これに回答していて、とても「げんなり」していまいました。
無論、「無駄に悩んでいる」質問者を責める気持ちは全くありません。
シンプルに…
どうでもいい所見に下手な細胞診をして「検体不良となっただけ」なのに、そこに「いろいろと」言い訳がましい解釈を（相手が素人だからと言って、「適当に」しているその医師。

患者さん越しに（ＱＡに限らず）直接、前医の手技や説明を聞かされて、いつも「げんなり」させられる…
髭ダンディズムばりに「宿命」でしょうか…

ふーちゃん2626🌷さん

【歴史探偵 光る君へ
コラボスペシャル 2】

和紙から、時代を紐解く。
本当に面白かったです。

和紙は、今では誰でも手にする事ができますが、それでも、手すきのものは高価で、それらをとおして、その和紙と【ひらがな】の重要さもわかりました。

【ひらがな】。
漢字の存在をよりわかりやすく、そして、心に残るように生まれた文字。

その背景での、
【源氏物語】は、歴史を動かす力があったと、改めて思いました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光源氏】のモデルは、
一条天皇と皇后:定子の皇子:敦康親王と、確かに繋がるところがあります。

天皇の継承がありながらも、道長がそれをさせず。
その一生が【光源氏】と重なります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ふーちゃん2626🌷さん
まひるから紫式部への、
これからの展開に、わくわくします。🤩

時雨さん🌷
ほか、昨夜NHK『歴史探偵(「光る君へ」コラボスペシャル）』を
ご覧になった皆さま🤭

おはようございます❢

なかなか興味深い「考察」でしたね。

ところで、『源氏物語』の主人公「光源氏」のモデルとなったのは
一体どなたなのでしょう❔

番組内では
一条天皇と定子の間に生まれた子「敦康親王」となっていました❔よね？
（諸説あるようですが。）

道長が一条天皇に献上したこの物語が、
もし天皇の目に留まらなければ…
また世の流れは大きく違っていた❔

文学が政治を動かす…
そういう時代だったのですねー。

とっても心配性の私。
「うんうん、すごく心配だよね」と自分と似た不安を持つ方のQ＆Aを読み進めていって・・・
最後の田澤先生の「1000％大丈夫です」「10000％違います」に、何度胸をなでおろしたことでしょう😊

「それは風邪です」も好きです😊
（どなたか、質問番号わかりますか？）

「今週のコラム460回目 正しい皮膚転移の理解」もありがとうございます。
私の胸には、メインの手術跡の上方にちいちゃい傷があります。
「がんが皮膚に接していたから、その部分を取り除いておきました」という田澤先生からの愛です（と、勝手に思っています）。

あらためて、田澤先生、ありがとうございます😊

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

篤先生。
お疲れ様です。

管理番号: 11991 さん。
“マンモグラフィとエコーの結果、嚢胞と診断されました”

双方の検査に相違もなければ乖離もない。
本来ならばこの時点で、
解決でした。

けれども、その担当医は、その場での確定診断が出来なかった。
(ultra sound は、技師さんではなく、その担当医が行ったでいいんですよね。)

嚢胞が、リンパ節付近にあったとしても、
「嚢胞なのだから良性疾患」= 「良性は未来永劫良性」でしょう。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、そして。
「その痛みは、癌の転移？」
この質問も絶えず。
物理的な痛みよりも、精神的な痛みの方が大きくなってしまう。

改めて、日頃の篤先生の言葉や思いが響きます。

篤先生、これからも何かを共有し、分かち合っていきましょう。👋

記念すべきショート動画第一回目は「乳頭分泌」
ありがとうございます。
戦略を練れば一分間に濃密に入れ込むことができますね。

先ほど、乳がんに関する動画がお勧めに挙がってきました。視聴回数は57万回(❗️)。どうすればこんなに観てもらえるのか、ちょっと研究してみましょうと観てみました。
その動画ではなんと、『科学的に正しい明確な予防方法』がある、と謳われていました(！？)。ほぉー！そんなものがあるなら是非とも教えてくれーーー！と(きっと食事療法とかでお茶を濁すつもりではと思いつつ)、じっくり観てみたんですが、なんと！『マンモグラフィー』が『✨科学的に正しい明確な【予防方法】✨』ということでした。
芸能人の名前を出すなど視聴回数を伸ばす工夫も盛り沢山。
思わず拳を握り締めましたね。
いろいろ考えさせられました。

YouTube「fundamental　正しい乳頭分泌」
視聴させて戴きました❢

今回は【ショート】

「乳頭分泌」についてはこれまでに二度、動画配信してくださっています。

https://www.youtube.com/watch?v=td_R7RXxf-M&t=20s
https://www.youtube.com/watch?v=_1EMlgjaxO4&t=114s

それでも、これに関する質問が後を絶たない。
【ショート】で。ポイント中のポイントをグッと絞り込んで❢👌

今回の【ショート】から過去の動画（２本）にリンクさせることは
（システム上）難しいですか❔

（概要欄にページＵＲＬを記載しました。　ショートの場合、リンクにならないようです。）

先生の”歯痒い思い”、拝読しました。

“転院組”の、それぞれの、それまでの経緯を知り尽くしておられる
からこそのコメント…
『（診断目的にＭＲＩを使うような）乳腺外科医だと、
正直（私から見ると）その組織診の精度に信用を置くことができない』
…核心を突いておられる（と、わたしは思います）。

わたしも（MRI好きな）前医に問うたんです
Q：MRIでガンかどうかわかるんですか？
A：わかる場合もあるしわからない場合もある

結局、MRI画像では”疑う”ことしかできない。
確定診断に至ることはない。

如何に無駄なく確定診断に導いてもらえるかということ（それが一番大事🎵）。

江戸川🏥でなら１日で済むことを…
地元🏥では３カ月かけて（挙げ句、経過観察💧）

“無駄”を経験したからこそ言えることなのかもしれませんが😓

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。☺️

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今回は、安倍晴明の生涯そのものを見られた、そう思いました。

【光る君へ】の第１話の冒頭は、吉高:まひるでも、佑:道長でもない、この世にこれから起こる予言をする、
ユースケ・サンタマリア:安倍晴明の登場からでした。

そこで、陰陽師はこの時代の重要な存在だと思ったものです。

安倍晴明の亡きあと、
道長の政治力の行方も、見逃せませんね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。☺️

「歴史探偵 光る君へ コラボスペシャル2
源氏物語」

ご案内をありがとうございます。☺️

【光る君へ】
話題が尽きずですね。🤩

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
⚡️🌀☔️台風⚡️🌀☔️

避ける事はできませんが、お気をつけ下さいませ。

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
「ただ一つ光が強ければ闇も深くなります。」

安倍晴明。
その闇を一番深く理解し、道長の才能を引き出した男の、最期でした。

そして、目に映る星空は、まさに森羅万象でした。🌌

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
道長の光。

それは、まひろ。
【源氏物語】が、これから宮中の人々の、注目の的となる。

一条天皇も、
「唐の故事や仏の教え、我が国の歴史を、さりげなく取り入れているところなど、書き手の博学ぶりは無双と思えた。」

まひろの、その才能を高く評価しています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
次回は、まひると宮中の人々との関わりが見られますね。
私は、興味津々です。🧐

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 460回。

ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)
○本文
1.用語

” 皮膚「再発」の方が的を射ている”

“実際にそれが起こるのは『局所(患側乳房皮膚)』だからです。”

東の果ての乳腺外科医、
とても簡潔で、分かりやすいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
3.ポイント

“② (エコーなど画像診断では不明でも)癌が皮膚に近い場合には直上の皮膚に皮膚浸潤を疑うべき

⇒ 東の果ての乳腺外科医、今週のコラム 457回
にて。

“但し、(石灰化の部位を)マンモグラフィーから想定し、「この辺に所見がある筈！」”

“心の目を以て見ないと”

皮膚浸潤を疑う時も、妥協なく、同じ感覚の思いですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“③ 通常の「温存手術では直上の皮膚は切除しない」が、②のようなケースでは直上の皮膚も切除すべき”

⇒ 東の果ての乳腺外科医。
十分な、margin だけではなく、浸潤度の 、depth : 深層、奥底 などの重要さも伝わってきます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“⑤－2
術後照射したが、皮膚浸潤が消失せずに皮膚再発するケース”

“⑤－3
術後照射した部分は皮膚浸潤が消失したが「照射野外に皮膚再発」するケース”

⇒ 東の果ての乳腺外科医。
You Tube :
BNCT Series

“(放射治療後に再発、BNCT 治療を行った症例)”
“断端陽性: 皮膚浸潤/胸壁浸潤” へと、心が動きます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 460回 は
やはり、豊富な臨床と、
精度の高い執刀医の手技に尽きる。

そうでなければ、到底、
“「真皮浸潤(見た目ではわから無い)」
にたどり着けない。

東の果ての乳腺外科医、
そう思うばかりです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術を！✨
と私は祈ります。👋

今週のコラム460回目

皮膚浸潤についてきちんと学べる機会を
ありがとうございます。

『よく皮膚「転移」という言い方をしますが、
皮膚「再発」の方が的を射ている
転移というと（一般的に）血行性転移のことですが、
もしもそうであれば、
『最初に全身の皮膚のどこに出てもいい』こととなるが』
…確かに❢納得です。

『（エコーなど画像診断では不明でも）癌が皮膚に近い場合には直上の皮膚に皮膚浸潤を疑うべき』
…最大のポイントでしょうか❔
そのうえで、温存手術でも直上の皮膚も切除すべき❢ということなのですね。
（”あとで放射線するからまぁいいや”ではなく❔）

細胞レベルでの浸潤（可能性）を想定し、
再発（可能性）を（限りなく）ゼロにすること。

予後が執刀医の腕に左右されることのないよう
（標準治療となるよう）

今回のコラムはむしろ患者に向けてというようりは
医師に向けての発信となりますか❔
更に先生の生解説（動画）で周知されることを願っております🙏