今週のコラム475回目　を拝見して✨

「外科医として手術して取りきること。その拘りはこの原体験からです。」

そこまでを読んで，しばらくの間，手をとめて（手がすすみませんでした）いました。

私は，つくづく思うことですが，どこまで本気で（人と，先生の場合は患者と）向き合う『覚悟』があるか　このことは，どの仕事にもいえることですが，そこからしか見えてこないのだから（そんな「強さ」も仕事には必要なのかもしれないですね）

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今日は，ドライブ日和でした✨
まだまだ山は紅葉🍁がのこり✨楽しませてくれます✨
なのに遠く向こうには雪山がみえて，歓喜のドライブとなりました♪

お昼はオーガニックカフェにてランチして，その店先でいろいろ買い込んで帰りました。
その中から✨寒いとラーメンが食べたくなって，今年初の✨無添加・無かんすい麺？なる「塩ラーメン」に，無農薬ほうれん草にブロッコリー🥦をモリモリ入れて✨これなら大丈夫でしょう👌

東の果ての乳腺外科医、
昨日の関東地方学会、
お疲れ様でした。

その中での、
今週のコラム　475回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

東の果ての乳腺外科医、
当コラムに「白い巨塔」への思いも綴られておりましたので、今週のコラム342回
から。

342回
” 〇 手技不能 inoperable ”
” second look operation”
⇒ 癌の初回の手術後に、化学療法や放射線療法をし、その後に行う手術。

東の果ての乳腺外科医、
この理解で合っておりますか。

〇本文
” 術後20年以上過ぎての鎖骨下再発。
実際に手術をしてみると…”

” 『20年間の瘢痕、恐るべし』”

” リンパ節はガチガチに硬く癒合
(20年前の手術の影響による瘢痕により)
鎖骨下静脈と一塊となっている！”

そして、475回。
〇本文
” この方は、胸壁に癌が残らないように、それに気を付けて手術「絶対に再発させない」その思いが重要でした。”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
手術手技とは、執刀部に瘢痕: 血管や組織への傷跡など、それらが無い様にする事や、血管の結紮も大事な要因となる。

それらが結果、患者への予後に結びつく。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
私なりの思いが、更にあるのですが、これから外出です。

改めて、綴らせてくださいませ。

今週のコラム475回目
ありがとうございます❢

外科医⇨手術
だけど、手術可能/不可能の判断は主治医（執刀医）に委ねられてしまう。

何ごとにも限界はあるんだと思います。
その限界を…
（最初は一歩から、そのうち二歩、三歩と…）
超えるか超えないか…
そういうことなんでしょうか。

モチベーション・努力・成功体験
これらのいずれが欠けても成し得ないことなんじゃないか…
（先生の最近のコラムを拝読しての）わたしの感想です💧

来週はウェビナーですね❢
先生の、外科医としての思いを熱く語って戴けるのを
楽しみにしております✨

おはようございます✨

師走らしい冷え込み💦
そろそろタイヤ換えなくちゃ💦
（この辺りのスタッドレスorノーマル装着率は
“五分五分”といったところでしょうか…）

話題変わって…
（実は）番宣です😅
『大河ドラマ「光る君へ」コンサート　～沼ル音楽会～』
NHK総合📺
12月8日（日）午後5時～5時58分
※再放送は12月13日（金）24時45分から25時43分まで（土曜未明）
https://artexhibition.jp/topics/news/20241109-AEJ2495254/

ビミョーな時間帯ですが💧
視聴したいなーと思っております🎵✨

まぁ❢可愛い♥

＞PPバンドのおかげでステッチもキレイにできました。
⇨すみません💦一晩考えましたが解らず😓
もし、差し支えなければ（フネ⛄Ⓡ”企業秘密”でなければ）
ご教示くださいませ😉

************
ところで…
夏に患ったオデキがどうやら”reborn”💧
少し多めに戴いていた薬が残っているので
とりあえずそれで様子見👀
まったく同じ場所なので
治り切ってなかったのかも？しれません。
それが何かの拍子に再び育ち？始めた？
やれやれです😥

フネさまは…
その後、如何ですか…

北のフネ⛄️、皮膚科行ったってよ

ワタクシの頭は今、金田一耕助状態にある。無論、頭脳がではない。頭皮が、だ。
彼の場合は推理の途中、頭をバリバリ掻きむしることで白い粉が出る訳だが、ワタクシの場合は掻きむしるなんてことをせずとも、頭の向きを変えるだけで同様の効果を得られる。
じゃないわ、バカー。
不快、非常に不快。
ひぃーん。
前に別の事でもらった頭皮用ステロイドを祈りをこめて塗っていたが、いかんせん量が足りない。
仕方ない。行くか。
てんで先週金曜日、重い腰を上げました。

「どうしました？」
「トリートメントの呪いにかかりました」
と言ってみたかったが、さすがにそんなふざけたことは言えない。
「トリートメントにかぶれたみたいです」
「変えたんですか？」
「いえ、古かったんだと思います」
「この薬がなくなる頃にまだ治ってなかったら、また来てください」

と、同じ薬を出される。
素肌なら非常によく伸びるローションタイプなのだが、頭皮に届く前に髪に吸い込まれてしまう。洗ったばかりの髪もペトペト。一ヶ月は頭を洗っていない人のようだ。
全然足りない。最低あと一回は行かなけりゃならない予想。
月をまたぐじゃないの。
さっさと行っときなさいよ。
まったく。
はあーあぁ。

もう12月って！

時雨さん

【第46話】をありがとうございます🌷

歴史的背景も
ありがとうございます🌷🌷

太宰府の回でした。
（周明のモデルは実在した❣️）

近隣諸国と近いキョリにあり、
常に外敵から国を護る要所であったことが
よくわかりました💧
（律令時代の「防人」、然り。）

壱岐は高校の修学旅行で一度。
（というか、もう二度と行くことはないであろう、
貴重な経験をしました。）
昭和の技術をもってしても、
生きて辿り着けるのか💧というくらいに（大袈裟❔️）
船体が大きく揺れ🌊💦

刀伊の入寇
そのような歴史があったのですね…。

周明に促され、再び筆を握り…
紫式部日記を手掛るのかと思いましたが、
時系列的には日記も既に仕上がっている❔️

ラスト２回✨✨

そして、今年の終わりも
近づいてきました…。

ふーちゃん2626🌷さん
Little-Fu🌹さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
周明……🥺

まひるが、松浦から太宰府に戻って来た時。
何を告げたかったのか……🤔

周明は、このまま退場してしまうのか……😞

「大鏡」にて。
太宰府に宋の名医がおり、藤原隆家はその医師にて、目の治療をした記録があります。
周明は、その医師のモデルと思われます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追記:
10世紀〜11世紀の東アジアの時代に起こった、
寛仁3年(1019年)刀伊の入寇とは。

当時の中国は、遼(契丹)と宋(北宋)が対立。
遼(契丹)が、宋(北宋)との交易路を遮断。

宋(北宋)と交易が出来なくなった※東女真のその一部が海賊となり、高麗に侵攻し、日本へ進出した。

※東女真:
東部満州のツングース系民族。
後に、中国の「金」や「清」を建国します。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞【光る君へ】
最終回が、間近になりました。
あと2回でどうなるのか。
期待が大きくなるばかりです。🧐

今週のコラム474回目
ありがとうございます❢

「game changer」＝
薬物療法の進歩、そして
先生ご自身の手術手技（成功体験）✨

＞game changerはここにいる。

先生が江戸川に着任されていなければ、
患者さんの言葉（先生、手術でそれ取ってください）がなければ、
game changerはここにはいなかった？
決して”必然”ではなかった？
そう考えると…
乳プラに辿り着けたことが
ますます奇跡に思えてくるのです。

（※今週のコラム268回目も必見です❢）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
綴りが抜けました。
追記させて下さいませ。

(ここも一部引用致します。)

” 1.bevacizumab”
” 遡る事10年以上前、
私が初めて出会った
game changer ”

triple negative の患者さんにとっては、本当に画期的だった。

HER２陽性者に、
再発からでしたが、
trastuzumab : HARCEPTIN
が、保険適応になった時と同じ思いが重なる。

私にはそう感じます。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週のコラム 474回
ありがとうございます。

そして！
更に call & response！
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

〇本文
“game changer ”
試合の流れを一変させるもの

” 2. CDK 4/6 inhibitor”
Cyclin-Dependent Kinase
4/6 inhibitor
:サイクリン依存性キナーゼ
4/6 阻害薬

篤先生、
今週のコラム 156回
2018年10月29日　
も、参考になります。

Palbociclib : IBRANCE　&
Abemaciclib : VERZENIO.

” 1.投与感覚 ”
” 2. 服薬 ”
” 3. 副作用 ”
” 4. 効果 ”
” 5.サブ解析 ”
” 6. 結論 ”

それぞれの製薬会社の、ご担当者様から、自社の製薬への熱意と、篤先生の見解1〜6も、いとをかし。

(Palbociclib : IBRANCE の、
ご担当者様は、仙台からのご縁！　
どこに居ようとも、自分に必要なご縁は続く。)

” 3. Trastuzumab – Deruxtecan” : ENHERTU

篤先生の確かな臨床。
anti – HER２therapy への更なる朗報ですね。

初発だけれども、HER２陽性者の私にとっても、自分の事の様に、嬉しくなります。

篤先生、triple negative は？
Pembrolizumab: KEYTRUDA
への、篤先生の近況の臨床が気になります。

有害事象は別として、免疫細胞に焦点を当てた。
私はsub type が、異なりますが、凄い事だと思います。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
①鎖骨上郭清
“今から9年以上前(NHK風に言えば)歴史が動いた！瞬間です。”
” 当時の「旧」電子カルテを引っ張り出し「麻酔記録」を確認しましたが僅か39分”

②鎖骨下郭清
” 手術病理n(19/23)内 levelⅢ (7/8) 因みに手術時間(2h10min. 旧カルテ麻酔記録より)”

篤先生の透明であり、
また、患者と共有ができるその記録。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
私は、昨日、そのNHKの
ETV特集
〜 誰のための医療か 〜
を見ていました。

2014年 。
北関東の国立G大学病院で、1人の執刀医による、
複数件の医療事故(術死)がありました。

事故調査委員会の調査で、
判明した事。
⇒「出血量」「手術時間」「病死の記録」等、全く数字の記録がない、隠蔽をしていた。

腹腔鏡手術及び開腹手術による医療事故(術死)。

篤先生は、勿論ご存知ですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、私は、
この 〜 誰のための医療か 〜
を目にして、改めて、
【乳がんプラザ】は、乳腺外科の問題 = 不透明 を正す
【唯一無二の存在である】
そう確信しました。

” そう、私自身が game -changer であったと思えるのです。”

game changer : 試合 = 物事の流れを一変させるもの。

篤先生。
そうすると患者はそれが、
turning point : 分岐点 = 転機になりますね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨
東欧の民族衣装の模様のような、青いお皿が素敵です。

週末の夕暮れ前に、一杯二杯も更に楽しくなりますね。

今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと、祈ります。

篤先生、次回の今週のコラム、12月のウェビナーも楽しみにしております。👋

追伸:
11月29日 : 三の酉の神社にて。

夜になると、東の空に木星が輝いています。
何故だか、見上げているだけで、これから良き事がやってくる、
そう思ってしまいます。✨

屋上は、きっと天体観測もできますね。🌟

偉大です✨

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

さて，先生ではありませんが，私も通勤35分の間 “ラジオ“ をつけています。
最近，ユーミンが何周年とか70才とかで，よくでているのですが（季節的🎄なもの？）私にとっては，ユーミン　今もそうですが，どこか暗いかんじがして，その魅力や才能にピンとくることがなかったのですが，一度だけ✨（一定期間）✨そのユーミンの『才能』に気付いたことがありました。
それは，私が『乳がん』に罹患して，しばらく，それまでの日常から “奈落の谷底“ におっこちたような心境で，どうにも天に暗闇しか見えない気持ちで過ごしていた時のこと。上の空のラジオから，『ユーミン』の “声“ が聞こえてきて，なにか曲もあった気もしますが（ユーミンの番組かな？）その たった “声“ だけに✨我に返ったような，谷底から引き上げられたような，前を向く✨力✨Power ✨をもらって✨いきなりとても驚いたことがあります。

そういう才能✨をお待ちなのだと，思いました。
（しかし，また今，とくにユーミンにはやっぱり暗さを感じてしまって，魅力を感じないのですが）その時の自分の感じた気持ちだけは，いつも思い出しているのです。

Key word はgame changer
詳細は、今さっき掲載した今週のコラム474回目を参照しただくとして…
Trastuzumab-Deruxtecan から、私の頭から離れないこの言葉。
「成功体験　手術手技編」を書くにあたり、自分こそ患者さんにとってのgame changerでありたい。

今回のコラムには書きませんでしたが（次回に　手術手技編②？で記載予定の）前医で腋窩再発で腋窩郭清したけど、（腋窩だけで鎖骨下リンパ節を郭清しなかった、できなかったから）鎖骨下リンパ節に転移の残存を危惧して私が腋窩鎖骨下郭清した患者さん。（その方にとっては「再々」手術となるわけですが）結果的にその選択は正解でした。

自分の今迄の選択は良かったのだろうか？
そう思うのであれば（今からでも遅くない）game changerはここにいる。
なんて思ったりします。

昨日、時間潰しをしなければならなくなって、リサイクルショップをウロウロしていたんですが、あそこは楽しいところですね。何に使うのか分からない物も沢山売っていて。
まあ、使いみちが分からない物が沢山あって楽しいという点では、ホームセンターには負けるんですが。
それでですね、使いみちはハッキリしているんですが、お皿がありましてですね、迷ったわけです。買おうか買うまいか。
あら可愛い。大きさも手頃。この大きさのお皿は持って無かったはず。良いわねコレ。
そして何と、¥1000の80% off。裏を返すとNoritake の文字が。おお！ノリタケが一枚200円！5枚買っても1000円じゃないの。
これにケーキかなんかをのせてお客さんに出したらオサレだなあ。紅茶も添えて、うふふ、というところまで想像して気付く。ワタシにそんなお客はない。ウチに来るのは、一緒に買い物に行って買ってきたお惣菜を、お皿に移しもせずパックのまま缶ビール片手に食べるという人しかいない。
お皿のサイズなんて、別にぴったりじゃなくても代用できるし。
うーむうーむ、そして一番の問題は金縁ということだ。金を電子レンジにかけてはイカンということをはたしてウチの家族は守れるのか。無理だな。絶対忘れた誰かが焦がしてしまうに違いない。
うーーーん。一枚だけ買って眺めて楽しむ？
いや、引越しの時あんなに苦労して食器を減らしたじゃないか、ノリタケのカップだって5脚捨てたぞバカもん、という懊悩がありつつ、後ろ髪引かれる思いを断ち切った昨日のワタシ。
でもやっぱり気になる。
次行った時に無ければ諦めがつく。リサイクルショップは一期一会だ。
うーん、女々しく迷う。

今朝思ったんです。
お皿にのせたパンをレンチンしながら。
このパンの量にあのお皿の大きさちょうど良いな、って。
いや、駄目だから。
ワタシも怪しい。

〜〜〜〜〜〜〜

というところまで、昨日の朝書いたんですが。
いろんなシールを剥がすのに苦労しました。
シール跡には消しゴムですね。
テヘ。

ふしぎな疑問〜

（またまた）アンナさんのコメントより

無事に手術を終えて，アンナさんは術前抗がん剤（AC／stageIII 小葉）と言われていたのですが，今も生理があるとのこと。化学療法閉経は，ないのだろうか。ふしぎ

❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎ ❄︎❄︎❄︎

昨日ふと，湯船で思ったこと
「お仕事と通院と日々の暮らしと自分のこと」のバランスがとれている〜✨✨
うれしい✨

きっと，先生のおかげです。

あとは，やはり今さらながら
「わたしが『がん』なんて，やっぱり⭐︎ 信じられない」
と，思うのでした。

今年の🎄チキンの予約もすみ✨なんとなく，冬は寒いけど❄︎❄︎❄︎ たのしい気持ちなのです🎄✨

本日の(おはよう選手権)

https://youtu.be/EsPSq_PU0uQ?si=JK5mZM4hDjCJcjFn

可愛い。
こんな子でありたかったなあ。
もう一度戻れるものなら、ぜひともやってみたい。
小声だろうが何だろうが、好きな子に「おはよう」って言えるって、勇気がありますよね。

アザトカワイイっていう、種類の可愛いも、別にイイじゃんって、この歳になって思います。
あんなのも見抜けないなんて、男子ってホント、バカだなと、あの頃は思ってましたけど、アレができるのは頭が良いからだわ、って今は思います。

https://youtu.be/K4xLi8IF1FM?si=7MKpbFkDaLJ-JMjx

どんな種類も、可愛いは尊いですわー。

管理人様

お疲れ様です。
コメント、ありがとうございます。

入院当時、院内の至る所に
「関係者以外立ち入り禁止」を覚えています。

入院中に【乳がんプラザ】のQ&Aを、管理番号1〜目を通していたその中に、当院で手術をされた患者さんの感想に、屋上のコメントがありました。

管理番号(コロナ禍のだいぶ前)は忘れましたが、
入院中もリラックスをされた内容でした。

篤先生の【江戸川:東小岩の当院の青空】を見ていたら、ふとその事が蘇ったのです。

管理人様
高層ビルが絶え間なくそびえ立つ東京都。

【江戸川:東小岩の当院の青空】が、いつまでもこのままでありますように。

（コロナ禍以降、立ち入り禁止になりました。以前は気分転換に上がっている方もいました。）