皆さま如何お過ごしでしょうか…

先生は今朝も医局😳❕
滅多にない連休…
どうかプライベートに割いてくださいませ♡

今週のコラム496回目
ありがとうございます。
内容的には”NO!!経過観察”第４弾となりますでしょうか…

＞結論として「エコープローブのあらゆる角度で不整形の3mm」であれば
「目に留まる」が、そうでないと「4mm」がエコーで見つかる
最小サイズとも言える。
…医師＝人間の限界を極めた田澤先生にしか言えない言葉
（なんだと思います❕）

＞ここで生検を勧めるためには（自分自身の）画像診断に対する自信と、
（生検した場合）絶対に外さない100%の自信が必要となります。
…エコーと生検、両方の（精度に）自信があってこそ
（そういうことなのですね❕）

“経過観察”とされてしまう”根源”が
少しずつ見えてきたような気が致します💧

＞やはり「急がば回れ」遠方であっても100%自信を持っている
医師がいることを忘れないで欲しいのです。
…先生の訴え、願い。
（本当にありがたいです🙏♡）

連休りスタート✨

（午前中まで，昨日の仕事が残っていたよ）

さて✨
三週間ほど続いた✨筍の日々も終わりを迎え，
わが家は，グリーンピース✨
そして、昨日あたりからコサンダケ✨

ごちそうではないか✨
と，思える旬の日々

一昨日，夕にご近所の温泉へ行った帰り道🌙
雨が降る中でしたが，
車のライトの先にみえた　🦌🦌鹿2頭✨の影✨
＃うそ〜

あまりの神秘さに✨
幻かとびっくりしましたが，家族に聞いたところ，
「この辺りにはいるわ〜」
といたって日常のようにいわれていました！
またまたびっくり✨

昼間暖かいんですが朝は4℃。
朝のままセーターを着ていると頭がボーッとしてきます。

しばらく家に一人だったので、その間の食事事情といったらそれは酷いものでした。
ある日袋麺を作りましてですね、思ったわけです。鍋のまま直にすすっちゃおうかなあ。
そこでワタシを止めたのはDr.Ｔのコラム写真でした。
このバカモーン！！！あのお忙しいDr.Ｔだってちゃんとお皿に移してるんだぞ！しかるにオマエは何だ！バカ、アホ、マヌケ！
そんなわけで、こんなところでも先生には助けていただいております。ありがとうございます。

明日家族が帰ってくるので、そろそろミシン(やら、針やら、糸やら、有象無象のぐちゃぐちゃ)を片付けなければ！

なないろ🌈さん
本当に先生のお忙しさを思うと胸が痛みますね。
頭が下がって床までついて、そのままめり込んでしまいそうなんです。
美味しいものをゆっくり召し上がっていただきたいですね。

scorpio♏さん
着画を載せることはできないんですが、服の上にゴダイゴのミッキー吉野さんの顔を乗せるとワタシになります😎
マジです。

ふーちゃん2626さん
この間プラン変更した時、docomoの人に「あっ、ホントに全然ギガ使ってないですね」って笑われました。最適プランが選べるといいですね📱

一人の時にこんな贅沢をしてしまいました〜❤︎

scorpio♏さん

ヨコからスミマセン🙇

先週のページに
温かいメッセージと
ミニ薔薇を添えてくださり
ありがとうございました💕
気付くのがたいへん遅くなってしまい
重ね重ね　　
申し訳ありません🙇🙇

“ミニ”🌹とは思えない、
ゴージャスに咲き誇っていますね✨️
薔薇は手入れがたいへんと聞きますが…
本当にお見事です💕

薔薇の葉を運んで巣作りというのは
初めて識りました❣️
誰に教えられたわけでもなく自然の営み…
素敵ですね🐝

そうでした❢
腰痛をお気遣い戴いての”お見舞い🌹”❤️
お陰様で随分良くなりました😊
あと一歩です👣

田澤先生　みなさま
ゴールデンウイークの真ん中
どうお過ごしですか?

遅れましたが　今週のコラム
YouTube配信　改めまして
ありがとうございます😊

コラムの図式　細胞診と針生検の違い　とても　分かり易く
針生検では　手技の技が　かなり必要なのだと…
そして　針生検の場合　奥に針を刺す事の難しさをより知り
自分の場合　皮膚から近い場所なのに　外されていること
改めて　その医師の手技の技に
左右されること　患者側からすると病院　医師の選択は　自分にかかっている　田澤先生のような先生に巡り会えるのかが
重要　そこが　難しさですね！

ゴールデンウイークの後半
フネさんも仰ってましたが
田澤先生　ゆっくり　のんびり
お過ごし下さい😊

みなさまにとっても　良き　休日(お仕事の方ご苦労です)を
お過ごし下さい🌈

（”ネズミ捕り”ではないのですけれど）
先日、ﾜﾀｸｼ、（横断歩道）一旦停止🚗違反に”協力”させて戴きまして😓
ワタシからはパトカー🚔が見えてるわけですけれども
走ってくる🚗からは見えない
ワタシが横断歩道👣に差し掛かる
案の定、🚗はそのままスルー💦
はい、「ウー❢🚔」（お気の毒様💧）

ときどき、ご高齢の方が
横断歩道で「お先にどうぞ」みたいな合図を出されるのを
見かけますが
御言葉に甘えてしまうと🚗💦アウト👍らしいです（ご注意を⚠）

フネさま
次々と新作✨✨✨
今回のもとっても素敵です❕
桜が芽吹き始めたら（花だけでなく新芽も美しい）
いよいよ北国も初夏…
淡グリーンにきっと映えますね👗🍃

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理番号 : 12664 さんのＱ&Ａより call & response！
　
篤先生、私が、気になったところです。
　
(以下、一部引用致します。)

主治医 の対応 : ” 「閉経後の人が対象で、適応がないので、出せないし、出したことがない。」”
⇒何故、そう言い切れるのか……　適応がないのは、主治医自身の、医師の資格 = 能力と医師免許です。

それと、誤診を自身で証明している事に、気付いていない……

看護師の対応 : ” あとは看護師につなぎ、抗がん剤を受け入れられない私の気持ちをひたすら聞くだけという対応で”
⇒ ワンマンなその医師に、
従うざるを得ないのか……

医療連携室の対応 : ” 帰りに、医療連携室に転院について相談をしたのですが、この病院に籍を置いておいたほうがいいといわれました。”
⇒何故？？？
籍を置くと何がいいのか　その理由は？？？
誰かの得のため？？？

患者には「治療方針など自分の意思で決定する権利」があるのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
私は、この病院に腐敗をした組織のしがらみを、ひしひしと感じます。

それと病院自体の経営も芳しくはない、そう思えてなりません。

大病院だから、経営が安定しているとは限らない。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 根源はひとつなのかもしれません ”

篤先生から「根源に対する悲壮」が、私に響いてきます。

篤先生、根源に対する、医師としての justice: 正義を、今まで以上に考えなければならない。

それは、重く険しい事ですが、目を背けたらきっと、生涯後悔をする。

篤先生これからも、真っ直ぐな視点で、それでいて柔軟な思考と共に、分かち合っていきましょう。👋

追伸:
Onco type Dx の動画を、リクエストします。

東の果ての乳腺外科医、
外来、お疲れ様です。

管理番号 : 12659 さんへの、ご対応をありがとうございました。

ご本人からの subtype のお申し出は、本来は存在しませんものね。

Ｑ&Ａでも、時々お見受けするのですが、HER２ +1 or
HER2 +2(FISH −) であっても、+ があると陽性と勘違いをされる方もいらっしゃるので、そう思われたのかもしれません。

東の果ての乳腺外科医、私は【乳がんプラザ】を大事にしている者として、お声をかけ、更に、その大事にしている思いを、東の果ての乳腺外科医に繋げました。

私は、主治医と患者は常に同じ方向にいて、そして、対等と思っておりますのよ。

昨日の、call & response！
も改めて、綴らせて下さいませ。👋
(休憩時間終了です。😉)

該当のQAも合わせて拝読しました。

リンパ節に転移があったから（個数に関係なく）抗がん剤と
本当に思っているのか…
若しくは…
自分の手術ではリンパ節の取り残しがあるから（合計４個以上になるから）抗がん剤と
（心の中では）思っているのか…
（だからそういう提示となったのか…）

いずれにしてもモヤッとしてしまいますね💧

仮に、前者だとしたら…
この大病院の乳腺外科のスタンダードが
リンパ節転移=抗がん剤
ってこともあり得る❔️
それも怖い話💧

先生の仰るとおりだと思います❣️
⇒将来再発したら…　ではなく
「将来再発しないための」病院選びの方がいいと
（私には）思えるのですが…

『田澤先生と意見交換　経過観察　どう思う？』を観た後にたまたま流れてきた動画があったので観てみました。医者がやっているお悩み相談。

乳がんの早期発見早期治療は意味がない。
悪性度の高くない乳がんならモニタリング、経過観察は妥当。
10年放っておいておっぱいまるごと癌でも元気な人もいる。
日本の医者は人の人生をなんだと思ってるんだ！
患者のQOLを考えてエビデンスに基づいた治療をちゃんとやって欲しい。

この人たちはさすがに乳腺外科医ではないだろうとは思う。
盾にするのは2009年のアメリカの研究。
でもひょっとして、これが頭にある乳腺外科医なら…。
早期発見も早期治療も意味がないと思っているのなら、針を刺すことに消極的になるだろうし、外したって恥ずかしくもなんともない訳だ。経過観察は予定調和。

しかしなんだか闘志が湧いてきました。

こちらはまだまだストーブが欠かせません。
ダボダボシリーズ
ワンピース

本日，（また）休日✨🇯🇵

朝もゆっくりできて，うれしいのですが，異動してきた4月の私には（先日も介護休暇とったし）ノートをまとめたい時であり，またまた風が心地よい庭にて✨（フランス製というだけでテンションあがるテーブルクロスを広げて✨）お仕事しています🌱

また明日お仕事ですしね

☕️

コーヒー豆🫘を手で挽くグラインダーを（ついに）買ってしまいました。
これまでは，お気に入りの豆 “カフェ🌹ベロナ“ をスタバで挽いてもらって，粉を毎日ドリップしていたのですが，豆から “毎朝“ ほんとに挽けるのか？！朝にそんな時間があるのか？！（1回きりあと飾りになることよくある私… 自問自答しながら）
2025の挑戦の１つ✨
連休中の到着をお待ちしています♪

YouTube　『田澤先生と意見交換　経過観察、どう思う？』
公開をありがとうございます❕

※（前回はトータルで１時間半近くとなりましたので）
「講義・質疑応答」部分は後日（分けて）とのこと、
ありがとうございます❕

事前に掲示板で募集されたコメント（受付番号１～４）と
当日の（会場参加も含めた）ライブとを
たいへんわかりやすい形に編集してくださり

田澤先生、アドミンさんに
改めて心よりお礼申し上げます。

***************
今週のコラム495回目、追記部分も
拝読しました❕

※ググりました⇨
針生検の「ファイアー」は、針を挿入して組織を採取する際に、
針の先端が組織を切り取る動作を指します。
この際、バチンと音がしたり、振動や痛みを感じることがあります。⇦

今までずっと不可解だった…
なぜ最初から針生検ではなく細胞診が第一選択となる（場合があるのか）？
その謎が解けたような気が致します❕

＞硬い乳腺を、力の加減で正確に針を進ませる。
これこそ長年の技が必要となるのです。

（何でもそうだと思うんですけど）
やらなきゃ上手くならない？（ですよね？）
できないからやらない（＝”経過観察”）では
患者があまりにも可哀想（わたしもその一人だったわけですけど💧）

田澤先生が今回の動画（5:10辺り～）でも仰っていますけれど、
「ある程度大きくなってから診断してもあまり変わらないという、
そういうことで経過観察するんでしょうけれど、
実際にはやはり大きさではわからない、
この一年間が勝負を決したということも
ガンではあり得る話」
…だから（動画冒頭）「確定診断を患者さんの方から求めてほしい」
そういうことですね？

***************
今朝も冷えます🥶
連休後半は夏日になるとか言ってますけど
この寒暖差やめてー😂

昨日は地元の（わたしの、数少ない、唯一と言っていいw）
お友だちと…まったり💕
マスターが客のイメージに合わせて選んだ器に淹れてくれるんです…
思わずお代わり☕☕（味も申し分なし❕）
（わたしの中では）地元”ホシヤマ珈琲”なのですよ(笑)

『Ｑ＆Ａ　リンパ転移３個のルミナル型のオンコタイプDXを』を回答していて…

いまだに「リンパ節転移のある閉経前」にはＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸの適応がない
などという医師がいることに本当に腹がたちます。
そういう医師は、多くの患者さんに無駄な抗癌剤をさせているという意味ではＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸが保険適応である以上、「有害医師」と思います。

ただ、そういう医師はえてして（今回の質問者のいうところの）「大」病院に居がちなこともまた事実。
「大」病院に所属しているから「自分の考えは正しい」と変なプライドがありそう。
★　最近「細胞診クラスⅢで乳癌を疑う（ヘボ）医師」について頭を悩ませていますが、このような「大」病院医師もまた私の頭を悩ます「双璧」と言えるかもしれません。
♯　そういう「大」病院医師に「へぼ」医師が多いとすれば根源はひとつなのかもしれません。

scorpio♏さん
ありがとうございます(^人^)

美味しそうなスイーツはアップルパイなんです！

アップルパイと言えばりんごの生産量日本一！の弘前市！
40種類も掲載されたアップルパイガイドマップがあるくらいで、もちろん美味しいのですが、、、
写真のアップルパイは十和田市なんです！私のイチオシです(^_-)

>小さなハチが、薔薇の葉っぱをちぎって巣に持ち帰る姿がかわいいです🐝

わーい！かわいいハチさんの光景が目に浮かびま～す！ハチさんを見てホッコリしてるscorpio♏さんの優しいお顔も(^_-)

よだんですが、青森県では、明治８年に県庁にりんごの木が植えられてからことしで１５０周年を迎えます。

🌟弘前市アップルパイガイドマップ
https://www.hirosaki-kanko.or.jp/edit.html?id=cat03_food09

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 495回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

” そこに「癌の経過観察 #　1」の元凶を見ました。”

広辞苑 = 辞典 。
私から、それともう1つ。
AI: Artificial Intelligence = 人工知能。

人が作り出したものとはいえ、これらと立ち向かう、
田澤篤 = 東の果ての乳腺外科医 です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
1.画像診断の問題
” 症例 1
明らかに「癌を疑うべき」症例 ”

今週のコラム 213回を参照です。
” 「前方境界線の断裂」という決定的な癌所見があります。”

” 前方境界線とは「乳腺の表面のライン」であり、良性腫瘍は絶対にこれを破りません。(つまり乳腺内に留まる) ”

” それに対し、癌ではこれを破るケースがあります。”

補足として ↓
” ★前方境界線の断裂は癌の「十分条件」であって、「必要条件ではない」ことが解りますね。”

” つまり「乳腺症とは(全て)境界不明瞭」なのです。”

東の果ての乳腺外科医、この画像の「別角度」！
腫瘤は繋っているし、前方境界線断裂も明らかで、血流もあります。

東の果ての乳腺外科医の、精巧なる probe technique を見ました！

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例2
” 例 ) 扁平な(碁石のような)線維腺腫”
” 因みに、この症例は組織診をして線維腺腫と確信しています。”

東の果ての乳腺外科医、境界明瞭腫瘤ですね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例3
本来のcat.3
今週のコラム 213回参照です。
” 乳腺症とは「腫瘤(シコリ)」ではなく、全て「腫瘤非形成性病変」となります。”

” つまり、「乳腺症とは(全て)境界不明」なのです。”

東の果ての乳腺外科医の、
” 私のcategory” が、明解です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
症例4
” 歪な線維腺腫(CELERO で確認)”

やはり、今週のコラム213回を参照です。
” 「腫瘤の境界不明瞭」と「腫瘤非形成性病変の境界不明瞭」では意味が全く異なることを理解していただきたい。”

東の果ての乳腺外科医 、
“私の cat.4 ” の成立です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
The man with the best soul ！: 最高の魂(力)を持つ男！

私もここまで。
続きの、2.生検精度の問題を私なりに、また綴らせ下さいませ。👋

追伸 :
私は、特にcategory.3 に、注目をしていたので、今週のコラム213回 が、とても役立ちました。

今週のコラム495回目
ありがとうございます❕

コラム492回目、493回目に続く（経過観察）第３弾❕となりますね？

なぜ経過観察（→ガンだった）症例がなくならないのか…
これらのコラムを拝読しながら
考えてみました…🤔

＞私のように殆どの所見を（私categoryで言えば３以上）生検して、
経験を積み上げると自然とcategoryが自然と
（その乳癌であるリスクにより）より細分化されるのです。

⇔怪しい所見をいよいよ怪しくなるまで”待つ”（”待たせる”）
（”経過観察”という”医療行為”を隠れ蓑にして…）
“ガンを育てる”ことに他ならない、ですよね？
怪しい所見を怪しいうちに確定診断するという、
選択どころか発想すら、永久的に存在しない？

＞「自分が最後の砦」という強い使命感は必須です。
…やはりこの一文に尽きるんじゃないかと（わたしは）思っております。
“経過観察”の裏にあるのは
どこか他人任せ、どこか他人事…
…少々辛辣な表現かもしれませんが、
実際、そう思えて仕方ないのです💧

明日のコラム追記も楽しみにしております✨

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術と外来、お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理番号 : 12650 さんへの回答から。
(一部、引用致します。)

” こういう医師は、結果として1年半も乳癌を経過観察していることに「何の反省も、くやしさも、違和感も、絶望感も」”

篤先生の “「私の心の叫びです。」” に反して、輩達には全くないし、気付く事すらできない。

“「私の心の叫びです。」”

それは修羅場やどん底や奈落、そこから這い上がってきた者しかできない事。

篤先生。
管理番号 : 12650さんの主治医……
HBOC ⇒ BRCA1/ BRCA2の検査からくる生検への判断は、当Ｑ&Ａで出没する非浸潤癌なのに、anti HER２therapyを処方する輩達の思考と同じなんですよね。

あらゆる物事への、本質の見極めが、全く分かっていない。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“『どうせ、お前が今回も1番だろうな』”
“無論「からかう」口調とは違ったのですが”

彼は、篤先生には敵わない敗北感がいつもあった。

ここだけでも、まるで、夏目漱石の「こころ」その世界感が浮かびます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
もう1つの心の叫び。

“「真面目」”への恥ずかしさ。
(篤先生、スポーツでの一番でしたら、その恥ずかしさはなかった？)

真面目 ⇒ 勉強が出来る = 優等生。

私も、似た経験があるので、「勝ってに決めつけるな」と言いたいですよね。

大きなお世話。
そして、ほっといて。

篤先生、勉強だけではなく、頂点に立つ者は褒められるばかりではなく、羨ましさ、妬み、ひがみもつきまとうものなのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
不良。
篤先生、私の肯定的な見方です。

その不良とは。
outlow: 孤高の存在
outsider : 既存の規則に縛られない

新たな価値感、自由な価値感で、自分の人生を自分の力で切り開く。

幾つになっても、心の内に秘めていたいものです。

篤先生、心の叫びから思い溢れる、次回の今週のコラムを楽しみにしております。👋
　

管理番号:12644
を拝読していて！
先生の回答に
★全く無駄な心配をしています✨️
★手術先行は何よりでした✨

と、ありました！
患者さんの大勝利ですね！
良かった✨️
ご自分の判断が正しかった事にどれほど安堵したことでしょう！！

フネ⛄️さまも仰っていましたが、
先生が真面目に一所懸命に努力して下さっている事に心から感謝いたします😊

「木の芽時」
樹木が芽吹く季節（3〜4月)の事🌱
自律神経のバランスが崩れ体調を崩しやすい時期でもあるのですね！
ねね👢さん、ふうちゃんさん、すいーとぽてこさん（私も含めて)おおいに関係ありそうですね！
お大事になさってください😊
フネさまは大丈夫ですか?
また、今の時期一雨ごとに新芽が緑鮮やかに目に飛び込んできます🍃庭のミニバラも沢山蕾を付け今にも咲きそうです🌹

田澤先生、
皆さん、
こんにちは🍬

今週のコラム、ありがとうございます。
トリプルネガティブについて、希望になります。

トリプルネガティブって、必要以上に怖がれているイメージなんで
再発しても、良い結果を維持されている方がいるていう事を聞くと、嬉しいです。

まずは
患者の「負けざる者」でありたいという強い意志が大切なんですね。

わたし常にそぅありたい！と思ってます。
何度転けても💪

そして、掲示板の田澤先生のコメントを見ていて、先生の心の叫び。
スルーは出来ません。

やってはいけい経過観察。
失敗してからの、学びはあるのでしょか？
「何の反省も、くやしさも、違和感も、絶望感も」ない？
まぁしゃーないか！
なのでしょうか？
患者さんの命に関わる事なのに？

想像力がない？
経過観察で、ガンがすくすく育ってしまった。
早期発見では無くなった。
患者は、どれだけ悔しいか。

これが家族だったら？
大切な人だったら？
↑
私はいつもここを考えます。

不安で白黒つけて貰えないなら、遠方であっても、田澤先生に辿り着いて、確定診断を受けて欲しいです！
何度も言うのは、大切だからです。

ちなみに私の家族の毎日何度も言う言葉は
娘『お母さん、死んだらあかんで』
私『死なへん！大丈夫！意地でもお母さん生きるで！』
です❤️
もー呪文です。

そして、面白い！
田澤先生✨
ヤンキーに憧れてたんですね🤭
嫌々、先生、学生時代からお勉強頑張ったから、医師になれたんだし、
悪さばかりして、お勉強して無かったら、今ごろ田澤先生は先生じゃなかったかも？だし、それは困りますー。

けど、ワルに憧れる男子の気持ち、わかるよーなわからんよーな🤭

私が先生のヤンキーになる夢叶えてあげたいです✨

ヤンキーやるなら、
中途半端はダメです❗
弱気ならカッコ悪くなります❕
徹底的にしましょう！
先生の時代だったら、
ぼんたん、短ランですか？
髪型はやっぱり
金髪にオールバック、リーゼントですか？
テストはもちろん赤点です🤭

妄想で、ここははと麗子ちゃんも
田澤君と同級生のヤンキー女子になってみました🤭
キャー( *´艸｀)

(風景など、フリー素材を使っています
m(_ _)m)