|´-`)🍬ﾁﾗﾘ　
田澤先生、皆さん、
こんにちは。
✿·͜·ᰔ🍬
久しぶりのよーな、そぅでもないよーな🙄

いつも、掲示板からは元気貰っています✨🎁✨

田澤先生の発信からは、いつも勇気や希望を貰っています。
先生の言葉ひとつ、ひとつから、
生きる力が湧いてくるんですᐛ✊！
心を保つ上で、希望って大切ですよね。

田澤先生や、ここで繋がった仲間の出会いは私にとって宝物です。
ここが、思いやりのある場所であって欲しいです。

癌になってから、失ったもの、辛かった事、悔しい思い、涙をこらえた事、怖かった事、ネガティブを数えたらきりがないけど、
癌になってから
出会えた素敵な人、周りから貰った優しい気持ち、感謝の気持ち、生きてる！っていう実感！
得たことの方が多いよぁ🥰と思います。
私は幸せ者ですねー✨

そーいえば田澤先生、
前の掲示板見てて、4月が誕生日でしたか？？

ここはは、ふーちゃん、ちむー、かおりんごちゃん🍏ちゃん、麗子ちゃんで、BIRTHDAYケーキ🎂用意しました❤️
仙人が乗った🎂を特別にオーダーしました🤭
ケーキ屋さんも、びっくりしてはりました。
(　＾∀＾)❤️

(　っ・ω・)っ🎂どうぞ

あっ、久しぶりに田澤先生、関西のオバチャンお揃いのヒョウ柄の服が着たいだろうなぁと思ったので、御用意させて頂きました❤️
(　＾∀＾)❤️
似合ってはりますー。
( *´艸｀)✨

又来ますね🍬

(オバチャンマスコットはちむーの心こもった手作りです❤️ちむーありがとう)

まだまだ雪はありますが、こちらもだいぶ暖かくなってきました。サボテンに水をやろうか迷い中。
どうやら巷ではダボダボズボンが流行っているらしい。
ほほう。なるほどね。
よっしゃ、ワタシもひとつダボダボしようじゃないの。
てなわけで作りました。
ダブル幅、2mのタータンチェックがなんと税抜¥480。
安い！買った！
確かにそんなに良い生地じゃないが、このズルズルの身体にはそれくらいがお似合いさ。
ズボンを作ってもまだ余ったのでスカートもついでに作る。
しかし、ここで迷いが。
コレはコレで良いのだろうか？
流行りに疎過ぎて正解が分からない。
いや、あんまりにも流行りに過ぎると次の年穿けないからなと、中途半端に日和ったのが間違いだったのか。
ウチの夫などは、「ハハッ、それってボンタンなんじゃないの」と言ってくる。まあ、確かにな。
とりあえずは作ってしまったので、今年は穿こう。
このボンタン全体に身体が満ちるようになったらワタシも終わりだ。

作業しながらエンドレスリピートにしていたのはこの曲。
美しい。
TAKA可愛いなあ

https://youtu.be/asWoVGls4iI?si=ugA4kOKzODcLPLof

ただいま、採血待ち
今日は何回刺されるかなーー

昨日の長時間にわたる、ライブ配信、ありがとうございます🤲

事前質問&トークセッション&zoom &YouTubeという初めてのハイブリッドな試み✨
テーマに沿ったものから、個人的な質問まで多岐に渡りましたが…、質問者一人一人に対して、田澤先生からの丁寧なご回答と、熱い想いが伝わり拝聴させて頂き、胸が熱くなりながら、理解を深めることができました。

先生も仰っていた、、乳腺外科の質向上に期待したくても変えられない以上…
患者が気づき行動することが大事であること。

とかく患者の立場では微力であっても、苦い経験をされた方ならば尚更、未来の過ちが繰り返されぬよう、掲示板からもライブ配信からも、訴え続けること、それは決して堂々巡りではなく、力になっていると思うのです。

巷ではまだまだ…なのかもしれませんが、少なからず医療従事者の方々の目に触れられて影響を受けているはずと私は信じています。

医師からの「〇〇で経過観察」というありふれたワードから検索し、より多く方が、遠方であっても、病院の大きさは関係なく、ご自身の気づきになり行動になっていくと思います！というか、リアルタイムでも反応がありましたね！

先生の掲示板コメントにあったＱＡも拝読しました。
最後の「希望こそは、何とも素晴らしい！」
本当にその通りですね。。。
先生の仰る「希望」は、希望的観測ではない、身をもって経験されている実績から来ていることが、何よりも同じような遠隔転移をされている方の心強く受け止められますね。

ちょっと脱線して恐縮ですが、、

最近、ヨガからの瞑想に興味をもち、大谷翔平選手が人生設計の参考にされたと言われている哲学:中村天風著者「運命を拓く」を、ミーハーな気持ちから読み始めてました。
その中で何度も何度も語られているのが、
「常に、心の積極性を持つことが、いかなる境遇であっても、病をも乗り越えられる生命エネルギーにとなる…、人間の心のあり方が人生を支配する根本となる」というような内容で…、
希望をもつこと🟰まさに心の積極性なのだなと。。。腑に落ちたところです。

いつも大切な希望を言葉にしてくださり、ありがとうございます🩷
そして、掲示板での声も大切にして頂きありがとうございます☺️

時々、揺れることもありますが、この場を大切に🩷しているメンバーの方々の優しさもあらためて実感✨

(アドミンさま、
短期間で進化してきた昨日のライブ配信✨、画面上の操作も、質疑応答の段取り流れが見事で、その場にいるような臨場感もありました。MCのお声も以前にまして、力強く感じました(^^)
何もせずにただ時間が来たらドキドキ視聴(時々質問)するだけでキョーシュクです💧が…、次回も楽しみにしています。
準備〜当日の段取り、遅くまでコメントの更新ありがとうございました🤲)

ちむー

（zoomやYouTubeで日本中（世界）からライブ参加できる便利な時代になりました。職場でもzoomを頻繁に使用しています。）

先生のコメントとQAを併せて拝読しました。

肝転移ステージ４からの寛解（完解！）…
希望ですね✨

本題からは少しズレますが質問させてくださいm(__)m

抗がん剤で肝転移をうまくコントロールされていたところ
局所再発

“全身治療と局所治療とは分けて考える”…
田澤先生がいつも仰っていることに通じる症例の一つと言えますか？

そして、
局所全摘後も寛解を維持されている！

“遠隔転移があるなら局所（原発巣）切除は行わない”
などという（医師がいる？）…
根治を目指す観点からすれば
やはり違和感は拭えないということ

実感させて戴きました。

西のハシコさん
お疲れ様です

風くん可愛いですね〜。
あのちょっと変わった話し方もなんともいえない。
天使か。

ワタシも寂しいので、ハシコさんもっと出てきてください❤︎
フネ子のお願い💋
あはは〜😆

https://youtube.com/shorts/RLXyz5v7Bg8?si=ILRiBoe8ZGNBwTl-

深作欣二、ワタシも観ようかな。
男らしい。
ぷくく

約1時間半のLIVE配信ありがとうございました😊
（YouTubeで参加させていただきました✨)
ふうちゃん2626さんが仰る様にやはり水分補給はされた方が良いように思いました😊

「無駄な経過観察」をする前に
「まずは自分の所見を知ろう」ですね！
医師の方から手を差し伸べて下さるなんてこんなありがたい事はありません！
そして、安心に繋がるのですから…
たとえ良性だったとしてももやもやな気持ちで過ごすよりははるかに良い事ですよね！
生検を提案してくれない医師（又は生検を拒む医師)に不信を持ち少なくともcat.3の段階で田澤先生に出会って欲しいと心から思います✨️

水曜日（4/9)検診日でした!
ありがとうございました😊
やはり混んでいました!
私が待ち時間（約1時間)の間に問診表を書いていた方（初診の方)が5〜6人いらっしゃいました!
若い方（30〜40代)が多かった様に思います。
胸が痛みます😔
今や癌はそう簡単に亡くなる病気じゃなくなった今「生きる」ためにも田澤先生の様な医師に早い段階で出会うことを祈ります✨️

時雨さん

昨日はおつかれさまでした🌷

また、配慮に欠いた私のコメント（たいへん失礼しました）への
返信もご丁寧に恐縮です🌷

**********************

「やはりハイブリッドは臨場感がありますね。」という
アドミンさんのコメントからも
（様子は）十分に伝わって参りました✨

直前の、マイクテストや転記（Youtube→Zoom）テストなども余念なく、
本当に頭が下がる思いで見守っておりました（←見守ることしかできず
申し訳ありません😓）。

昨日はZoomとYoutubeとのタイムラグも（今までで最も）少なかった
ように感じました。

アドミンさんの毎回のご尽力を本当にありがとうございます。
次回も（今から）楽しみにしております✨

（コメントの事前登録のアイディア良かったです。またのご参加お待ちしております。）

色々な意見がある中での一つの意見として、一つの提案として述べさせていただきました。
今回の件では私は意見を全く言っていませんのでそう言った立場の人間がそれに沿って何か活動を起こすと言うのは筋違いかと私は思います。
(先生を巻き込まない離れたところでは活動しています)
先生がボールを投げてもただ先生に返すだけでそのボールを他に渡そうとはしない、、
患者側の私たちに何かできることはありますか？？と声がけしてみようとは思わないのかな？？先生頼もしく思い嬉しいと思うけど…
先生がお忙しくなって行くだけの状況を危惧しますし、堂々巡りの状況を歯痒くも感じます。
思いやり大事ですよね。
人間ですからトゲのある言い方もちろんします。同じように言わせてもらえるのなら今回の投稿は私の大切な先生への私の勝手な思いやりです。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

ハイブリッド : 経過観察
の配信と今週のコラム493回をありがとうございました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

今週のコラム 493回 :
original category から。

〇本文
” cat.3 乳癌の可能性は「かなり」低いが可能性はある”

” # この所見となると、私は必ず生検を勧めます。”

” それは、実際に生検してみると(大部分は良性ですが)「この程度の所見なのに乳癌なのか！」と時に驚くからです。”

今週のコラム 492回 : その経過観察、実は「医師側の都合」ではないのか より。
こことの cat.3 と合わせますね。

492回の cat.3 では、生検の必要はあるけれども、患者の意志で６か月の経過観察の猶予があります。

” 言い換えれば「３か月程度では、所見が変わりようがない」リスクのほぼ無いグループと言えます。”

けれども、493回ではその
cat.3 も、生検の必要性を証明する臨床がここにあります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
493回の cat.6 の小葉癌から。
” これは比較的「典型的な」小葉癌 6mm と 7mm が隣接しています。

篤先生。
この画像にて、小葉癌の場合、浸潤径が大きく出る、所以がわかります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ハイブリッド : 経過観察。
　
恩師の木・先生と平・先生の、soul & spirit を受け継ぎ悪しき習慣 = 経過観察と闘い続ける男、篤先生。

篤先生は、生検の意義 = 本物の価値を躊躇せずに貫き、更に、患者の声に耳を傾け、その命に向き合い人々を守る。

何度も何度も、繰り返し繰り返してでも、言葉にすべき事がある。

そして、今、言葉にしなければ、伝えられる時に伝えておかなければ、きっと、後で後悔をする。

私は、1人の乳腺外科医が、ここまで背負わなければならない現実を、生涯忘れる事なく。

自分の心に正直な、篤先生の思いを、私は参加会場にて、そう受け止めていましたよ。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
土曜日の ” いい天気 “から、
変わりすぎですが、清らかな浄化の雨と思えば、いとをかし。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

次回の今週のコラム、そして、次回のハイブリッドも楽しみにしております。👋

今日1日に感謝。

皆様ご無沙汰しております。
あんた誰？と思われそうですが、読専な西のハシコです。

私は日曜日の配信に参加出来ずにYouTube配信されてから視聴させて頂いています。毎回楽しみにしています。先生はじめ、関係者の皆様は忙しい中、感謝です🙏

私自身は乳腺クリニックを受診したのに早期発見が出来ずに悔しい思いをしました。
この世の終わりの様な暗黒の中、友人に田澤先生の事を教えてもらい、はじめはQ&Aを読み漁り、自分もQ&Aに投稿、続いてコラムをさかのぼり、安息の地掲示板へ。

掲示板の皆さんは本当に優しくて、ユーモアがあって、私は何度も救われました🥲
本当に感謝しかないです。
なので、たまには書き込みしてくれないと寂しいので、最近書いてない方は、よろしくお願いします🤭

『ライブ動画をみて』さん、患者がみんなで声をあげようとのお気持ちは分かりますが、特定の人をあげての言葉にトゲを感じました。
キャロさんも時雨さんもふーちゃんも私の大事な掲示板の友達ですので、とても悲しくなりました😢
思いやりって大事よね❣️

そういえば、いつだったかフネ様が藤井風くんに触れていてすごく嬉しかったでーす♫

田澤先生

１時間以上に及ぶライブ配信
ありがとうございました。

“患者さん自身が「無駄に経過観察される前」に、
自覚し当院で確定診断をつける。”
…そのように言ってくださる医師の存在が
どれほどありがたく心強いことか。

知ることは”武器”なんだと思います。
主治医に不安（不満）を抱きかけたとき、
（ネットサーフィンに明け暮れ）江戸川病院がヒットしたことは
（わたしにとって）何にも勝る武器だったと（今改めて）思います。
強気になれました。

やはり自分から動かなくちゃいけない。
待ってても”早期発見”は来てくれない。

こうやって手を差し伸べてくれる医師がいてくださる以上、
“あとは自分次第”という側面も大きいんじゃないかと。

ガンになることは避けようがないけれど
できれば５㍉のうちに、できれば非浸潤のうちに、、、
無駄な経過観察によってそれが阻まれるようなことがあってはならない
（個人的には）そのような思いでおります。

拙いコメント失礼しましたm(__)m

本日のライブ、
おつかれさまでした。

先生、アドミンさま
事前準備から開催に至るまで
貴重なお時間、様々なご配慮を
本当にありがとうございました。

（会場参加形式では）やはり先生にもマスク着用は必須になりますか？
どうしても話し辛さが加わるのでは？と気になりました。
それから是非、途中、水分補給などもなさってください。
（Ｚｏｏｍ参加させて戴いている我々の方がお茶を飲みながら☕
ではあまりにも申し訳なく💧）
よろしくお願いいたします😊

♡会場参加された方へ♡
初めてのトークセッションは如何でしたか？
もしニックネームで差支えがありましたら
「匿名」で構いませんので
感想お聞かせ戴けたら幸いです✨

今週のコラム492回で先生が仰っていた、「医師にとっての経過観察の領域が広すぎる」という内容、本当にそこに問題の本質があるのだと思いました。

自身の経験から、医師によって分かれるグレーゾーンの扱いについて感じたことです。

自分の場合は、県内で1、2番目の大きな総合病院の乳腺外科専門医による毎年のマンモグラフィ検診で、新たな石灰化の集簇性を指摘され、エコーでのしこりの初見はなく、要精密検査となりました。
当時は、どのような石灰化が、ガンを疑うべき初見なのかということも全く分からずでしたが、後に自分で調べて、
石灰化の成り立ちや、初見のカテゴリー分けがガイドラインとしてあることを知りました。診察ではそのような説明は一切なく、後々前医に質問して、精密検査となった診断結果をプリントアウトをお願いしました断られ、画面越しに、(盗み見して)カテゴリー3か4というのを確認しました。

なぜ、石灰化の初見について、ガイドラインによるカテゴリー分類があることや、患者がどのような状態で精密検査に至ったのかを詳細に説明してもらえないのか？とまずその時疑問に思いました。

先生がコラム492でご提示頂いたカテゴリーは、エコーでしこりと認識されたケースと思われますが、当時、あのような表を示してもらって説明して頂けたら、後にネットでの検索魔に陥ることなく、思い悩むことなく生検するという選択肢にいき着いたと思います。

要精密検査となって私がまず行ったのは(乳房)MRIでした。
その病院では、とかくそれを推奨しているようで、当時はそれで、良悪はっきり分かるものだと思ってましたかが…結果問題初見なし→念のためとエコーでの細胞針→結果も問題なし。
それなのに、安心は得られず半年後の経過観察と言われました。
納得がいかず、、こちらで、確定診断(ST-MMT)をして頂き、幸いに早期発見に至ったのですが…、

前医がいわゆるMRI免罪符として、行ったのではなく、
★本当にエコーで確認できないしこりを、MRIで良悪性分かるケースが存在するのでしょうか？
多くの医療施設で、診断目的で生検せずにMRIを勧めるという発想・流れを変えるのは難しいことなのでしょうか？

少し論点がずれますが、近年、痛いマンモグラフィの代わりに、定期検診目的で無痛のMRIを勧める医療機関もあると知り憂慮しています。

田澤先生が、カテゴリー3(乳がんの可能性はかなり低い)でも、全て生検の対象にするというお考えに、賛同します❗️

なぜなら、私自身、そのかなり低い可能性の中で、見つけて頂いたことが、(結果癌ではあったけれども)どれほどありがたかったか。もし、半年後に癌と分かったとして、それでも充分早期であったと言えるかもしれないですが、予後も、治療方針も変わり、今の生活が変わったかもしれません。

まさに、早期発見こそが最大の治療❗️だと痛感しています。

数%の悪性の可能性🟰生検は勧めない(生検しても無駄)の考えを、医師の方から推奨をしないで頂きたいです。★なぜガイドラインが生検すべきと変わらないのでしょうか。

少し痛い思いをしても結果良性で安心を得られ、数%の方の悪性結果の発見で救われるのなら、断然良いのでは？と思うのです。

そこを変えられないのなら、
医師の診断の経過観察の理由が何故なのか(それを知ることさえできないことが1番恐ろしいけれど)をまずは知ることと、
田澤先生が仰るように、患者自ら生検の必要性を知り、リクエストする勇気を持たねばいけないのですね！

最も罪深い、カテゴリー5、6の経過観察が、世の中から抹消されることが、最優先であるのは言うまでもないです🙏

このような　機会をいただき
感謝　申し上げます。

組織診をして１回目　良性診断
経過観察　となる
組織診を同じ部分　2回目 良性診断(９ヶ月後に検査不良だったとわかる)

質問 1
検査不良となった場合　患者側には伝えない事が　あるので
しょうか？

質問2
組織診をして　もう一度　同じ部分を行う場合　どのぐらい　
日にちを空けるのでしょうか？
(そのために経過観察だったのでしょうか？)

同じ部分　３回目の組織診を
違う医師にしてもらい　乳癌診断
この経緯をその医師に話すと
１回目　2回目は　まだ　癌に
なってなかったと説明されました。
（良性は永久良性　悪性は初めから悪性)だと　今はわかります

私のこのような経緯　その時に
知識があれば　もっと　早い　段階で行動ができたはずです。

少しでも　疑問をもち　不安をかかえていらっしゃる方々
ご自身の経過観察が　正しいのかこの講義がきっかけになることを願っています。

私の経過観察につきまして
以下長文失礼します🙇

市の検診（私の地域は婦人科が行います、マンモでは異常なし）
追加したエコーにて数mmのしこりを指摘される

慌てて調べ、婦人科は乳腺疾患の専門ではないと初めて知り、
市内の乳腺専門個人クリニックに転院
（前医は外科出身で “ 乳腺科が外科から独立する前の割と高齢の医師 “
開業するまで地域の総合病院の外科部長でした）

そして約２年半の経過観察が始まりました

前医で出来る検査は細胞診と外科生検のみでつまり確定診断は外科生検のみ。（針生検する技術は無いのです）
なので確定診断までのハードルが自然と高くなります

最終的に外科生検をした半年前に本来外科生検する予定になっていたのですが、直前のエコーで確認したら
やっぱり良性の可能性がある（←ここ重要 今ならものすごく引っかかります）
だからやめると言われ、また半年経過観察。
そして半年後に本格的に怪しくなったのでしょう、やっと外科生検し乳がん確定となりました。

確定診断に辿り着くまで何度も
“もし良性なら胸に傷がつくだけだよ…” などとそんな理由で延期されていました。
（その時も今も癌かどうかが最優先でしょう？と思いますが…）
私自身も、まさかね…の気持ちもあり、本当に怪しいならとっくに生検されているはずだから言われる通りで大丈夫だと思っていました。

地方の田舎なので市内に乳腺専門医のクリニックはここだけ
総合病院は紹介状がいるし……
隣の市の病院までは25キロもあるし…とか、色々な理由を付けて言われるとおり通い続けました。

これを書いていて気付きましたが、つまり私の住む市で検診で引っかかった人のほとんどが
（極端に言えば絶対乳がんという所見じゃ無い限り）経過観察されているという事になる…🥲
おそらくほとんどの人が私の前医に行っているはずですから……
怖すぎます！

ちなみに友人のお母様60代 が自分でしこりに気付きこの病院を受診、5センチのしこりで画像診断でほぼ乳がん確定と言われ細胞診しグレー判定。
もう一度細胞診と言われ激怒し転院しました。

本当に本当にこんな病院、必要？？？
もう 存在しているだけで悪なのでは？とすら思います
（自分が外科部長だった病院に紹介状を書くためグレー判定で書きたくないとみました、いわゆるプライドだけ高い医師）
さっさと紹介状書いてくれた方がよほど親切なのでは？！
怒りでどんどん言葉使いが悪くなりそうです。

話を戻して…
自分がかかっている病院で出来る確定診断の方法は何か、まず確認が必要と思いました。
（🔰の方は針生検が出来ない事に何故？とも思いませんし、外科生検が時代遅れとも分からない）

こんな病院は全国的にみたら少数派なのかも知れませんが、少なくともこの地域に住む人はこの医師に運命を預ける事になると思うとゾッとします。

隣の市の25キロが遠いと思っていたあの頃の自分に今は飛行機通院してるぞ！と言いたいです。
まさに先生が言われるように急がば回れなのです。

経過観察などあり得ない！
必ず100%の診断が出来る医師のもとへ！

それが早期発見の第一歩という事が広まって欲しいです。

掲示板の皆さん、経過観察されていない方でも何か力になれれば…と投稿されていましたね🥲🙏🍀
次回動画の準備も順調に進んでおられて何よりです。
たくさんの迷える方に届くよう、遠くから応援しています。

「乳癌、その治療戦略とpriority　骨転移編」
公開ありがとうございます
ただいま見終わりました

先生が何回「困ったものです」と言ったか数えたくなるくらい困ったお医者さんがいっぱいで、不安になります。

大学病院の未熟な医師なら、もうしょうがないような気がしてしまいます(大学病院に限りませんが…)。
なんだか新米看護師さんたちが、お互いの血管で採血の練習をする姿が浮かびます。
大学病院というと、最先端の凄い治療を受けられるんじゃないかと自分自身、乳がんプラザに出会う前は思っていました。周りにもそういう人は多いです。
大学病院は若い医師を育てる教育機関という側面もあり、そこにかかるなら、練習台になる覚悟も必要ということも広まって欲しい。
問題は、副乳も炎症性乳がんも肉芽腫性乳腺炎もわからない、技術も磨かず年だけ取った医師がきちんとした診断がつけられていないことですね。

とどのつまりは「良い手本」、確実な高いレベルの技術と心構えを叩き込んでくれる指導者が少ないということなのでしょうか。

明日のライブ配信楽しみにしております。