すいーとぽてこさん。
コメントありがとうございます(“Ü”)

すいーとぽてこさんの
難しい専門用語を
解りやすく、シンプルに解説して下さった投稿。
(๑°ө°๑)ｽｺﾞｶﾈｰと思い、読ませて頂いていました。
そして、すいーとぽてこさんも、ここのみんな熱い！
そして、あたたかい。
だから、大好きです。
(ღˇᴗˇ)｡o♡

私のコメント、実体験なので、若干生々しくなるのでは？と、投稿に実は迷いがありましたが、そぅ言って頂けると、
私の悔しかった想いも、誰かのお役に立てるなら、無駄ではなかったのだな！と
思うと、前向きになれます。
下を向いている暇なし！
ですね。
ｺｺ\(  ¨̮  )/ﾊﾊ

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん

返信、ありがとうございます🥰

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
魔王 准一信長の涙は、
単なる怒りではないですよね。

2人の義理の弟 ⇒ 徳川松潤 家康の反抗と、貴公子 長政 の謀反。

この2人は、彼にとっては、血を分けた肉親以上の、信頼があった。

【どうする家康】では、描かれてはいませんが、
信長は、幼少期から屈折をしています。

実母の、土田御前は弟:信勝(信行)を溺愛。

信長は、当時の習慣で、長男のため乳母に育てられました。

土田御前の愛情の注ぎ方は、かなりの差があったようで、夫:信秀の死後、家督争いでは、信長と対立をしました。

【麒麟がくる】
染谷信長は、弟:信勝(信行)を、毒殺していますよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
信長は、本当は土田御前からの愛情が、欲しくて欲しくて仕方がなかった。

母のために何かをしても、母には理解が出来ずのすれ違いばかり。

幼少期の体験 ⇒トラウマが未だに消えず。
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
信長は、人一倍に、愛情に飢えているんですね。

今回。
信長本人は、大事な人には、精一杯の愛を与えていても、相手に伝わらず、振り向いてくれず。

その愛は、いつもすり抜けてしまう。

そのため、そのすり抜けが怖い、また、枯渇感からくる涙なんだと思います。

そして、常に虚しさと、孤独と戦う男。

ざっとです😅

bメロ♪
ありがとうございます。
(* ˊᵕˋㅅ)♡
はじめまして？ですよね*˘◡˘*
bメロ♪さんの、毎日の熱い投稿！すごいなぁーと思って、読んでたんですよ。
具体的で解りやすい！
どんどんアイデアが出るbメロ♪さん、頼れる存在だと思います！
これからも、宜しくお願いします！

そして、
ブログまで読んで頂いてたとわ(///∇///)。
((pq･ε･`*))ﾓｼﾞﾓｼﾞ
ﾅﾝﾀﾞｶﾊｽﾞｶｼｲﾜ。
あっちでは関西弁丸出し、飾らず、そのまんまの私なので。
いつでも、ブログからでも遊びに来てください
(*˙˘˙)ﾏｯﾃﾙﾃﾞｰ。
私、こちら掲示板では、猫被ってます🐱ﾆｬｰ
掲示板の質を落としてはならぬ！と想い、これでも控えめでしているので🤣
ふざけた写真にも、笑って🙄？下さり、嬉しいです。

関西マダムここははちゃん♥️の新作写真又見て下さいね🤣

YouTube、
多くの患者さんの心にザスッ！(笑)と刺さる動画になって欲しいですね。
(ღˇᴗˇ)｡o♡ｵﾓｲﾖﾄﾄﾞｹ。

こんにちは

昨日は半年ぶりのエコー。毎回違う技師さんが現れます。
結構な時間をかけて丁寧にやってくれたんですが、あんまり時間がかかると、ちょっと悪い考えが頭に浮かぶわけでして、途中からローガンのマナコを見開いて画面を睨む。首をグギギギーッと曲げて。
「うーむ、もしこれで再発だったら、手術をE川病院でやりたい且つ術後治療は此処に戻りたいというのを、いかに角を立てずに効果的に伝えられるか。いやしかし、腋窩再発ならE川病院一択だが、対側早期だったら？ E川病院に飛んで行きたいのはやまやまだが、その枠はもっと大変な人のために残すべきでは？いやでも、センチネルリンパ節生検だけでも、溜まった液を抜くのに何回も通っているみたいなのも結構で見かけるしな、ここでそんな？いやまさかねえ、うーむうーむ 」、となって忙しい訳です。

四月の病院というのは、医師に始まり事務員さんまで新人さんが多くて、わりとスリルがありますね。
採血は取りやすい左をさっさと出します。

桜子さん、NORIさん
はじめまして。
みんなで考えるのは、緊張しますけど面白いですね。
これからもよろしくお願いします。

bメロ♪さん
おきばりやす〜❤︎

皆様からYouTubeへの案、なるほど！と日々頷きながら拝見しております。

ふーちゃんも言われてましたが、、
すいーとぽてこさんが引用されてた、コラム362回に先生の見解がよりわかりやすく、そしてpassionが込められていると思いましたね、ありがとうございます！
そこに、ねねさん引用の「ガイドラインは絶対か？」のフル引用(またはリンク)を載せる…説得力が上がり良い案ですね！

そして…、
bメロさんや桜子さんからのタイトル案、「あきらめないで！もう一つの選択肢: 鎖骨上リンパ節再発」
まずは、動画見てみようかなの動機づけに、イイですね！

今朝のここははさんからの、実体験を踏まえての熱いコメント。私も、誰よりも心に刺さりました。いつも愛と笑に満ちた写真もありがとう💕
すいーとぽてこさんの言われるようにYouTube概要欄からでも、ここははさんのコメントや、実例を踏まえたコラム375回、387回のリンクを貼って頂けたらなと。。。(ここははちゃんの気持ちも聞かずにごめんなさい。)

ショート動画とは、何分くらいのことを言われるのか？分かりませんが、短時間にこだわらず、心に響く先生の言葉を選べば、届くのではと思いました。

以下、何度も同じようなことで、遠方からの患者目線に偏ってて恐縮ですが、、
YouTubeを通して、ここははさんのような、辛い経験をされた患者さんに「あきらめないで」が届いて欲しいという狙いはもちろんのことですが、
出来ることなら、辛い経験をされて転院となる前に、地元でも安心して、主治医から患者さんの希望に寄り添った選択肢のカードが切られること、そのために、その主治医に対しても「あきらめないで、そのガイドラインの考え方は一つですか？真に患者さんに寄り添った選択肢ですか？」が届けられることを願います。

動画の視聴者は患者さんがメインかとは思いますが、同時に、手術可能の選択肢を持てない・選ばない、外科医にも見て頂きたい！(見てもらうには、どうしたらいいのか？)
学会向けの論文しか見られないのが現状であり…、それが叶わなければ、動画を見られた患者さん(を通して)→その主治医の気づきになることを願います。

ふーちゃんもコメントされてたように、、せっかく根治へ向けての選択肢得て手術が成功しても、その後、地元で拒否されてしまうなんて悲劇が起きて欲しくないです。😥

田澤先生は、、千手観音ではなく、たったお一人の生身の人間。動画を通して、人生のターニングポイントを掴み、辿り着けた全国の患者さんに対応できない日が、いつか来てしまうのでは…？！そんな状況は、私、皆さんも本望ではないと思うのです。

だからどうしろと…いつも言えなくて、スミマセンが😣…
動画の配信が、世の乳腺界を変える一歩から1000000歩へ繋がることを希望✨を持って信じています❣️

ちむがなさ

ここははさん

bメロさんの「あきらめないで」に一票ありがとうございます。一票って選挙か(笑)ハハハ
真剣にお話されているのにすみません🙏
県議選に、市長、市議会、次は県知事と選挙のオンパレード(使い方おかしいですね😞)で、選挙頭になってまして(笑)

ここははさん
ご安心ください。頭がないのは私です(笑)私の株をとらないで～(笑)😁

何をおっしゃいます！頭あるじゃないですか！
当院患者様のガイドライン実体験として、概要欄にでも貼り付け、ぜひ紹介していただきたい素晴らしい内容です！

私なら
⭕私自身の望む話ですが
から
⭕自分のカード、選択肢を選びたい。
までを貼り付け希望です😌

リアル体験談は強いです！ここははさんの熱い思い、突き刺さりました！
思わず「ブラボー」と叫びました！

素晴らしい👏👏👏

NORIさん

初めまして💐
フラワー教室の事、気にかけて下さってありがとうございます。
お教室は現在もふーちゃんが返信して下さったように小岩図書館で継続しています。
小岩図書館はメディカルプラザからも近く、歩ける距離にあります。
one teamの方が受診の際の緊張が少しでも癒される場所になれたらと言う思いで、掲示板から誕生した樹脂粘土で手作りするお花の教室です。
これまでふーちゃんをはじめ何人かのone teamの方達が来て下さいました。

毎月第二、第四の水曜日
10：00〜13：00
小岩図書館4F 集会室第2
4月は24日
5月は10日、24日です。

ご都合良ければ遊びにいらして下さい。
お会いできたら嬉しいです🤗💐

画像へのリンク

チョコレートさん

ありがとうございます。

チョコレートさんのコメントはいつも
（不安な思いを抱いておられる）患者さん目線で、温かい…。

コラム362をもう一度読み返しておりました。

先生の”パッション”は（おそらく）ココ→
「鎖骨上リンパ節再発に対して、手術を断られることは妥当なのか？」

そして、動機・裏付け・結論を、非常にわかりやすく解説されています。

動機として＜コラムより抜粋＞
「鎖骨上リンパ節郭清」は乳腺外科医として生涯「出会うことのない」手技であり、
その手術経験を有する者は殆どいないのに対し、それを数多く行っている
（先日は同日に2件連続で行った）その私がコメントすべきでは？
と考えるに至ったからである。

裏付けとして＜コラムより抜粋＞
実際に「有効である」という報告は少なくないし、「かくいう私も」おそらく
（この世の）誰よりも、その有効性を肌で感じています。

結論として＜コラムより抜粋＞
手技的な習熟度を理由に手術を提示しない（患者さんから求められても断られる）ことは
ほぼ必発だと思います。
そこから脱脚するのは患者さん自身の強い意志が必要です。
turning pointは自ら掴むしかないのです。

動画で発信する際には、オブラートに包んだ表現が必要な部分もあるかもしれませんが、
先生のパッションまで包んでしまっては勿体ない！

あまり収まり過ぎず、
（例えば…収まり過ぎた５分と、熱い熱い10分、視聴者はどちらを選ぶでしょう？）
あまり考え過ぎず、
先生の思いを自由にぶつけて戴けたら、戴くだけで、
きっと視聴者の心を打つに違いない！
（と、私は思うのですけれども😓）

ここははさん、こんにちは

ここははさんの投稿、纏まりがないどころか
すごくすごく刺さりました！

提示されたのは一択のみ。
「もう一つの選択肢」を与えて貰えなかった
悲しみ、恐怖、悔しさ、
希望が持てず　どん底にいる思い…
実際に体験した人ならでの　心の叫びがひしひしと伝わりました。

ここははさんと同じような状態にいて悲嘆にくれている人たちにとって
「あきらめないで！」の言葉が響くことが良くわかりました。

先生の動画がその方たちに届きますように願ってやみません。

(実際の体験者のここははさんの投稿がリンクされたら良いな、と思う程です)
　

ここははさん

はじめまして。bメロです🙇‍♀️
コメントに触れて頂きありがとうございます😊✨
ここははさんのコメントや添付のお写真、横から拝見して、ひそかに…ふふふっと笑顔を頂いておりました😉お声かけしたいなぁと思いながら。。ここははさんの文章、目から元気になります🙌🩷

ブログの方も拝見させて頂きまして（と掲示板で書いていいのかな？NGでしたら消してください🙇‍♀️）前医の診察室でのやり取り…悲しいやらムカムカするやらで、眠れなくなったりしてました⤵️
手術出来て本当に良かったですね🥲✨

『あきらめるには早すぎる！』
『手術可能かもしれない！』

↑こちらも、素直にストレートに、実感として入ってくる言葉ですね。タイトルに入れても良さそう。インパクトを感じました！

ここははさんや皆さんともっとやり取りしたいなぁと思いながら、新年度…仕事が立て込んで参りまして、またお邪魔出来なさそうです💦
枯れ木も山の賑わいながら、思いついたことは書けてました🙌
One teamの皆さんの様々な角度からの思いとアイデア、ほんと最強の布陣だなぁと改めて思います👏✨このメンバーで会社作ったらすごそう😆楽しくてパワフルで。笑

一人でも多くの方の胸にザスッ！と届く動画になりますように😌（フネさん、擬音拝借➰♪）
そして、希望ある明日が1日も早く訪れますように。

じゃ、みんな！
あとは頼んだ！🖐️”🩷

（偉そう。笑）

時雨さん。

私は飴ちゃん🍬を降らすのは得意ですが、

時雨さんの名前の中にある
雨も好きです✨

雨音を聴きながらの昼寝が好き。

雨に濡れたベランダの多肉植物を見るのが好き。

雨の日に娘と相合傘で買い物に行くのが好き。

雨上がりの匂い好き。

私の好きな詩。

下を向く人は
ぬかるむ地面を見て　
今降る雨を憎む
上を向く人は
雨上がりの虹🌈を見て
降った雨に感謝する

そして、
時雨さんが大好き(///∇///)
(¯ ¨̯ก¯ )ﾎｼﾞﾎｼﾞ♥️

関西マダムここははより。

田澤先生、皆さん
こんにちは(*˙˘˙)

今週のコラム、掲示板での田澤先生の動画配信への熱い想いを発信、ありがとうございます。
ただでさえ、多忙の中、YouTube制作！身を削りながら闘ってくれているんだ！と思うと、頭が下がる想いです。
( ᴗ̤ .̮ ᴗ̤人) ｱﾘｶﾞﾄｫ*•ｺﾞｻﾞｲﾏｽ。
ｶﾝｼｬ。

多忙過ぎて、田澤先生はちゃんと寝てはるんやろか？
心から( ͡ᵔ ͜ʖ ͡ᵔ )ﾎｯとしたり、何も考えず私みたいにボケーっとする時間はあるんやろか？
体壊しはれへんやろか？
と色々想像も心配もしますが、日曜日の屋上の太陽の下で笑うバームクーヘンたちの写真を見ると、ホッとします。
*˘◡˘*ﾎｯ

そして、皆さんの意見！具体的で解りやすく、情熱で溢れていて、すごい！と感心して読ませて頂いています。
(๑°ө°๑)ｽｺﾞｶﾈｰ

文集力も冴えた頭もない私にはなかなか文集に表すのが難しくて、想いは沢山あるんですが…。
感情が先走り、支離滅裂、何が言いたいねんっていう文章になってしまい、コメント出来ませんでした。

YouTubeですが、
動画なので、色々な言葉の配慮もありますし、無難に纏まった動画に拘ると、田澤先生のpassionが感じない？そのバランスですよね。

タイトルですが、ねねさんも言われていますが、
bメロさんの意見に賛成です。
『あきらめないで！』
という呼び掛けるを入れる。
再発し、諦めかけている患者さんの心にスッと入ってくるのでは？と思います。

鎖骨上再発！
主治医から提示されたカードに
『手術』というカードはなし。
出されたカードは
『一生抗がん剤！』
『根治はない』
悲しい現実を突きつけらる！

もぅダメだ…。希望が持てない。
そんな人に呼び掛ける言葉
『あきらめないで！』　
一番響くのでは？
と思います。
私自身も、仲間の
『あきらめないで！』
『あきらめるには早すぎる！』
『手術可能かもしれない！』
その言葉に動かされた一人です。

ガイドラインは絶対か！

これに対しては、表現、伝え方は難しいですよね。

私自身の話で恐縮ですが、
地元病院前医に、
私の思いや、希望を伝えると
何かと
『（ლ ^ิ౪^ิ)ガイドラインガイドライン』　と連呼するので、
そのガイドライン！標準治療！という言葉は何か言い訳に聞こえてしまい、
私がひねくれ者？なのかもしれませんが、
前医が最終的に
『（ლ ^ิ౪^ิ)私はガイドラインに沿った普通の治療、標準治療、最低限の治療、診察をするのみです』
と言われた時、その言葉には情熱も、患者に寄り添った心もなく、私が言い返した言葉は、
『私はガイドラインとか知りません。読んだことありません。』
と思わず言ってしまった癖ある厄介なめんどくさい患者です。
心の中のもぅ一人の私は
ガイドラインをビリビリに破り捨て、
(๑•̀ з •́๑) ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝﾉﾊﾞｶﾔﾛｰ！
とと叫んだ位です🤣
あっ、すみません。
これが私の本性です🤣

鎖骨上再発手術！
つまりガイドラインで「外科的切除は基本的に勧められない」とした根拠は
①外科的切除による予後改善の「前向きランダム化試験のエビデンスが存在しない」ので、推奨する根拠がない
②術後合併症が多くなる可能性があり、（そのリスクを考えると）推奨できない。

この教科書しか頭にない医師から突きつけられた言葉は
『手術してもあなたの生存率はかわらない！』
『そんなガイドラインから外れた手術、無責任な治療です』
『根治はない！』
これが本当に正しい答えなのですか？

そもそも
正しい？正しくない？　
の問題ではない？から
伝え方が難しいのでしょうか？

ガイドラインにある標準治療とは、今週のコラム371回目でも田澤先生が書かれていましたが、
標準治療というと、聞こえはいいですが実際は（患者さんにとって）理想的な治療（ベストな治療）ではないのです。
標準治療とは、あくまでも「これくらいは全国どこへ行っても行えるようにしなさいよ」というあくまでも「最低限の治療」
そう、ベストな治療ではない！

それは私自身、身に染みて感じました。
命は一人に一つ。
最低限の治療でいいの？
そう思ってしまいます。

ガイドラインから外れた手術を希望する患者に提示されるカードには自分の希望するカードはなし。
悔しくて、悲しくて、
そんな今下を向いている患者さんの希望の光になる動画になれば…と思います。

私達は機械じゃない。
壊れた自動車の修理じゃない。
希望も、想い、感情、心もある人間です。
自分の望むカード、選択肢を選びたい。

大切なのは

『真に患者の幸福を願う治療であることを忘れてはならない。』

『あなたが（主治医に）提案されなかったとしても、実は「より、あなたが求める（あなたに寄り添った）選択肢があるかもしれないのです。』

ここを田澤先生の思う情熱で伝えて頂けたら、
心に響く動画になると思います。

感情で一気に書いたので、
なんだか纏まりのない文章で、YouTubeの方向性とずれていたらすみません。
m(_ _)m

ここはは。

はじめまして
You Tubeの件
皆さんのたくさんのご意見
感心して読ませていただいています
で
せんえつですが私の考えも一言　

もう一つの選択肢

という題名ではインパクトが弱いかな
と
悩んでいる人の目に止まらない気がします

北のフネさんのご提案

諦めない再発治療

まず第一声はこちらの方が再発して悩んでいる方の目にとまる気がします

再発で手術ができない
と言われた方が
江戸川病院では手術ができるかも
と
気付ける早道なのではないかと思いました

あとは別件なのですが
検索で
One Teamコメント
と出てきた
小岩でのフラワー教室?
一年前ほどにこちらの
掲示板でお知らせがあったようなのですが
今でもやっているのか
御存知の方は教えて頂けないでしょうか?
今はやっていないのなら
それでよいですが
田澤先生の患者さんが多いとの情報をお読みしまして
興味を持った次第です
よろしくお願いします

先生
You Tube
診察室ではお目にかかれない先生の素顔
You Tubeの内容
共々
とても楽しみにしております
お忙しい中大変でしょうが
応援しています
顔晴ってください

先生、ポイントこの外科的トリートメントを受けられる可能性の患者の方へ情報を伝えたいということだと思うので、あまり長く専門用語をYOUTUBEで述べると初心者はわかりにくくなると思います。物事はシンプル、そしてキャッチーな議題を引き付けるか？フネさんがおしゃっていたように下記の議題がすごいいい！

”「 諦めないで！再発治療！鎖骨上リンパ節再発は手術できます！その選択肢が示されない訳とは？」

ユーチューブで再発での鎖骨上リンパ節再発での外科的対応があるんだ！？まじ？という所で引き付けるべきだと思います。

あまり細かいことを詰め込みすぎると学会への対応動画になりがちなので、一般の方、この乳がんプラザを知らない方＆先生の神対応の施術が必要である方への情報発信とした方がいいのではと思います。

ショート動画をこまめに作って何度もわかりやすいシンプルな解説をした方が影響力が出ると思います。

あくまでも一つの意見ですのよろしくお願いいたします。

こちらは昨日は雪。
週末、もうひと雪降る予報。
もう、雪は飽き飽き。

もうひとつの選択肢シリーズ

キャッチーな言葉でザスッ！と斬り込み、ガッチリキャッチ。
骨子をしっかり提示した後、コラム、Q&A、へ誘(いざな)い各自の学びへ、という流れですね。

「 諦めない再発治療！
鎖骨上リンパ節再発は手術できます！
その選択肢が示されない訳とは？」
副題。みたいな？長いですかね。言い切るのはマズいのでしょうかね？中で説明？手術できることもあります、だとちょっと弱い。

コラム、Q&Aは、時間的に無理な診察室での詳しい説明を全員にする必要を省く機能もあるわけで、当然、動画もその役目を果たす。
文字(文章)を読まない人が多い。
やはり将来的には動画は数ある方が良いのでは。(今回のテーマでなくてスミマセン)
どれかに引っかかれば、それに紐付けされて、芋づる式にお勧めに挙がる？
どう考えても、診察室でわざわざ今、訊くことではないというようなこととかを、毎度説明しなくても良いようにショートで作っておく？いちいち電話に時間を割かれなくてもよくするためにも。(ますます今回のテーマでなくてスミマセン)

本日、ワタクシ、地元受診です。
母のご飯の美味しい病院受診も有り。余りの機能して無さ、不親切さにホームの職員さん共々呆れ果てる。やっぱりご飯が美味しいだけじゃ駄目ですね。
ふぅ〜。

皆さまちょっとひと息。
入院中の皆さま、手術を控えて緊張中の皆さまには、ちょっとリラックスを。

https://youtu.be/pNDqrl0Teco

https://youtu.be/nN-dDocdKYs

時雨さん、

先週のお返事、そして、大河のコメントありがとうございます😊！

先週の受診お疲れ様です。YouTubeへ前向きな、熱き先生との言葉？表情？、交わされたのですね☺️

可愛いピンクのお花(ツツジのような？)🌺の写真もありがとうございます。

私はよく名前も分からない草花、木、蝶の写真を良く撮ります。
南国には、自分にはまだ馴染みのない面白い木や草花、鳥、蝶々が多いので、ウォーキングと言いながら、ノロノロ、キョロキョロ見上げながら歩いてるので、中々運動になりません。(側からみたら、虫取り網持ってる子供のようなオバサンです😅)

写真の蝶々🦋、いまだに名前が特定できず…。

＊＊＊＊＊＊＊＊
【どうする家康】
昨日の主人公は、阿月ちゃんでしたね！
お市の方の美、短めで残念でしたね…
夫長政vs兄信長との葛藤も、あっさりとで😅。

私も、なぜに真っ先に家康を助ける設定に？に疑問でした！兄との絆よりも、家康との初恋をドラマチックに強調したかったのかな？と。

今回は(も)、史実はさておき、違う趣向のドラマを観てるんだと、割り切って楽しみました。にしても、阿月ちゃんの尺、長かったですね…たくさんたくさん走り抜けて、😅救助(え？ゴザに寝かせるだけ？)虚しく、、(泣)

私としては、准一✨信長♡殿の、不適な笑→怒りからの、スタコラサッサの表情が見れたので、今回は良しました！

加えて、裕貴♡本多忠勝も最近の目の保養です😍。

見方も色々👍ですね！

ちむがなさ

画像へのリンク

昨日（日曜日）は（こちらも）良いお天気でした😊
やはりテンション上がりますね。
チョコレートはそろそろ冷蔵庫で保管、ですね🍫💦

先生の動画着想にコメントさせて戴く…
ほんと「思い切り」が必要、なんですよー🤣

今回のテーマ『もう一つの選択肢』。
これは、「与えられなければならないもの」（患者側）である一方で、
「与えなければならないもの」（ドクター側）ということになりますよね。

先生の動画が患者の”気付き”にせっかく繋がっても、
じゃあ、どうする？江戸川一択？
えぇえぇ、思い切って、江戸川で手術して戴いたはいいけど、
そのあとの治療はどうする？

コラム387①のようなドクターに是非届いて欲しい！

田澤先生
コラム389回目と掲示板への投稿ありがとうございます。
「もしも私が、これまでは地元主治医の勧めに従って治療してきたけれども、『鎖骨上リンパ節再発です。抗がん剤治療しかありません。』と言われてパニック状態でネット検索してここにたどり着いたら・・・（乳がんの勉強を始めたばかりだったら）」と考えてみました。

コラム390回目の文案は、専門用語が多くて難しいと感じました。
まずは、「前向き臨床試験」という言葉でわからなくなると思いました。
以下、考えてみました。

【1か所目】
☆田澤先生のご投稿より
「解説」の要点
１．外科手術を含めた局所療法の意義に関する前向き臨床試験も行われており、鎖骨上リンパ節再発に対する外科的治療の考え方も以前より変化していく可能性があり、更なる研究の蓄積が期待される。
（実際に）放射線療法や何らかの外科的切除を加えることにより、局所制御を良好に保つことが出来た群や完全奏効が得られた群で予後良好であるとの報告も散見する。
　↓
♢私の案
「解説」の要点
１．鎖骨上リンパ節再発に対して、抗がん剤治療の前に手術や放射線療法をすることによって、治療効果が上がって余命が長くなったという報告が既にいくつかある。
また、手術や放射線療法をした人達としなかった人達での比較試験が現在行われており、結果が出れば、今後、これらの治療をした方が良いという評価に変わっていく可能性がある。

【2か所目】
☆田澤先生のご投稿より
つまりガイドラインで「外科的切除は基本的に勧められない」とした根拠は
①外科的切除による予後改善の「前向きランダム化試験のエビデンスが存在しない」ので、推奨する根拠がない。
②術後合併症が多くなる可能性があり、（そのリスクを考えると）推奨できない
　↓
♢私の案
つまりガイドラインに「手術は基本的に勧められない」と書いてある根拠は
①手術をした方が余命が長くなるという比較試験結果が現時点では存在しないため、勧められない。
②熟達した医師でない場合、術後合併症が多くなる可能性があり、そのリスクを考えると勧められない。

YouTube 「もう一つの選択肢」シリーズ「鎖骨上篇」のプラン、
拝読しました。

ちむがなささんが書かれたように
私も先生が突き動かされたpassionがあまり感じられなかったような…😅
少し控えめに表現されたのでしょうか。
また、ふーちゃんが書かれたように、ちょっとコンパクト過ぎて物足りない感じも…

時間の制約があって言い足りない部分は
コラムを貼る予定かと思いますが
同じテーマだと、375回目、376回目でしょうか。

コラム362回目も是非貼って欲しいです。
先生が書かれた以下の文章、胸に響きました。

>・今回このテーマをコラムに選んだ理由

最近、特に地元（しかもその殆どが地域中核病院　○○がんセンターなど）で手術を断られ（薬物療法のみを提示される）当院を受診される方が急増していることを実感している。

>・患者さん自身が,自ら（前医の治療方針に）疑問を持ち「乳癌プラザ」や「動画配信」を見て、自らのturning pointを勝ち取ったといえる。

>「鎖骨上リンパ節郭清」は乳腺外科医として生涯「出会うことのない」手技であり、その手術経験を有する者は殆どいないのに対し、それを数多く行っている（先日は同日に2件連続で行った）その私がコメントすべきでは？と考えるに至ったからである。

☆以上の話を少しアレンジしてYouTube で話されると
分かりやすいしインパクトがあるように思います。

次に、
コラム390回目(書かれる予定の)ガイドラインについての記述
ちむがなささんが書かれたように、初心者の患者さんには難しいかな、と思います。
その部分は詳しく知りたい人がすぐに読めるよう、
リンクを貼るなど(またはその部分のコピペ)できないでしょうか。

362で書かれた文の方が、先生の見解がストレートに伝わります。

(所々抜粋)
>★結局、この「外科的切除は基本的に勧められない」理由として（このガイドラインで）語られているのは、

>「外科的切除をすることで予後改善するという明らかなエビデンスがない」のに対し、「術後合併症が多くなる可能性があり、入院手術コストがかかる」からと結論している。

↑

>実際に（後ろ向きの症例集積研究ではあるが）予後良好であるという報告があるのだから、本来なら「基本的に勧められない」ではなく、『外科的切除が予後を改善させる可能性はあるが、（ランダム化比較試験は存在しないため）現時点で積極的に勧める根拠には乏しい』が正しい表記ではないでしょうか？
　　　　　
>「基本的に勧められない」は言い過ぎであり、「まだ不明である」とすべきでしょう。
　　　　　　
>外科療法なんだけど…

>確かに（ガイドラインでも記載があるように）前向きの臨床試験で証明されてはいないから「手術が有効である確たるエビデンスは存在しない」という（ガイドラインの）スタンスもわかるけど…

>実際に「有効である」という報告は少なくないし、「かくいう私も」おそらく（この世の）誰よりも、その有効性を肌で感じています。

最後に『ガイドラインは絶対か？』で締めくくるのは良いですね！

(引用し過ぎてやたら長くなってスミマセン。
送信するのは迷うところですが、思いきって、エイッ！💦)