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ルミナールB、グレード3、HER2 69%ですが抗ガン剤が効きにくいタイプと言われましたがするべきか教えて下さい。

11/○○両胸全摘手術、エキスパンダーをしています。
病理結果が
右 ステージ0 範囲45×50 グレード2 リンパ節転移無し
ER+ PGR+ HER2- ルミナールA
左 ステージ1 シコリ1.8×1.0×1.8 グレード3 リンパ節転移無し
ER+ PGR+ HER2- ルミナールB 大胸筋に癌細胞入り込み MIB-1 69%とのことですが抗ガン剤が効きにくいタイプと言われ凄く悩んでいます。

オンコタイプDXは自費で30万以上と高いとのことです。

どうすれば良いのか教えて頂けますか?
■病名:右 乳房上内側部乳癌 左 非信順性乳管癌
<女性:51歳> … …【詳しく読む】ルミナールB、グレード3、HER2 69%ですが抗ガン剤が効きにくいタイプと言われましたがするべきか教えて下さい。

今後の治療と妊娠

①日本ではマンモグラフィー、MRI、CT検査、PET検査をするようですが、追加で検査する必要はないのでしょうか。

②ホルモン療法として最低5年のタモキシフェン投与、出来れば10年と言われましたが、リュープリン投与の事は言われていません。
セカンドオピニオンでも言われませんでした。

妊娠中だったので生理がまだ再開していないから必要ないのでしょうか。
生理が再開したら投与すべきなのでしょうか。

③第2子を希望する場合、タモキシフェン投与2年もしくは3年か5年後、休薬して妊活しても良いと言われています。

第2子は諦めて10年タモキシフェンを飲むべきなのか悩んでいます。

今生まれたばかりの子のために長生きしなければという気持ちと兄弟を作ってあげたいという欲が出てしまっています。

私の病理結果から、再発リスクと年齢と妊娠する可能性を考え、先生でしたらどのように診断されますか。
■病名:若年性乳がん
<女性:34歳> … …【詳しく読む】今後の治療と妊娠

節外浸潤

2015年11月に乳がん硬癌ステージ2a
ki11.8 になりました。
浸潤1.5センチで最初は、リンパの転移なしのステージ1と言われました。
術中のセンチネル検査で2/11転移がわかりリンバ郭清しました。
病理検査の結果リンパの転移が2ミリの節外浸潤と判明。
ルミナールAなので本来抗がん剤の上乗せがないが節外浸潤なのでとの事でTCを4クールの予定で治療始めたのですが発熱と血圧の低下で緊急入院10日の重症な状態になったので中止になりました。

その後温存手術の為放射線治療腋窩も含めて25回、ホルモン治療その後生理も復活したのでリュープリンもしています。

先生からは、予後不良と言われていますが先生は、どう思いますか?私の場合は、5年経った時から気をつけないといけない15年20年経たないと大丈夫と言えないと言われています。
予後不良とはどの程度ですか?
■病名:左乳がん
<女性:50歳> … …【詳しく読む】節外浸潤

放射線と化学療法の開始時期について

病理検査の結果
ER-8 PR=0ホルモン陽性、HER2陽性
Ki-67 17%
腫瘍径約13ミリ ステージ1

その後、7月初旬に温存手術を受けましたが、放射線と化学療法いずれの開始時期も仕事の都合で少し先(12月)にしたいと考えています。

これまでのQ&Aの事例を拝見すると、補助療法なので半年以内に開始すれば問題ないとのことでしたが、ガイドライン等を見ると20週以内に開始することを前提としていたり、また主治医の意見では3か月以内に開始することが望ましく、生存率のデータと差が生じる可能性があると言われています。

放射線、化学療法のどちらの開始も、術後4~5か月後からの開始ではトリプルポジティブということからしてもやはり遅すぎるということになりますでしょうか。
■病名:乳癌
<女性:55歳> … …【詳しく読む】放射線と化学療法の開始時期について

再発について教えてください。

病歴
1月に左乳房全摘をしています。

グレード1、ホルモン陽性、ki67 8%、ステージ1、グレード1、ルミナールAでした。

術後、5月よりタモキシフェン20㎎のみ服用していました。

10月上旬にしこりを自覚、エコー上、良性と判断できるが、6ヶ月前にはなかったからと念のための生検で再発がわかりました。

質問
1.タモキシフェンが効かなかったのでしょうか。
ホルモン陽性乳癌の20%はホルモン剤に反応せず、予後不良という研究報告を見ました。
それに該当するのでしょうか。
また、手術後の治療は抗がん剤の可能性はありますでしょうか。

2.再発までの期間が非常に短いと思いますが、取り残しなのか原発なのか、やはり再発でサブタイプが変わっているのか等、どのようなことが考えられるでしょうか。

3.PET検査をしましたが、初期であっても転移の有無は確認できるのでしょうか。
また、腫瘍マーカーはいずれも陰性ですが極初期であれば陰性に出てしまうのでしょうか。
■病名:乳癌
■症状:再発(局所か転移があるかは確認中)
<女性:43歳> … …【詳しく読む】再発について教えてください。