2022年1月末に乳がんステージ1の部分切除をしました。
病理検査の途中結果を先日聞いて、今後の治療方針に迷っています。
術後病理結果
サイズ1.5×1.4×1.0センチ
センチネルリンパ節生検 0/3(くり抜いた部分にも2個リンパ節があり実際は5個検査して全て陰性)
脈管踏襲陰性
断片陰性
核グレード1
her2陰性
ここまでは結果出ていましたが、ホルモン値とki 67値がまだでした。
針生検の時はER90%PgR90%、ki67 30%でした。
■病名:乳がん
＜女性44歳＞ …
先日自己チェックでしこりを発見しクリニックでエコーからの細胞診をしました。
結果は
クラス2でした(当方40歳ですが線維腺腫だと思われるとのこと)
そこで先生に「クラス1じゃなくて2で大丈夫なのでしょうか」と聞いたところ(素人考えで1と2なら1の方が安心なのかなと思ったので)先生から「逆に1の方がよくない、細胞がきちんと取れていないということになる」と言われました。
忙しそうでそれ以上は聞けなかったのですがこれはどういう意味でしょうか。
クラス1だと細胞がきちんと採取できて
いなかったということですか？
■病名:線維腺腫
＜女性40歳＞ …
昨年9月にしこりを発見し10月に告知、11月から術前化学療法を始め（ハーセプチン＋アブラキサン、AC療法） 5月に温存手術をしました。
それまではT1N0M0 という診断だったのですが、手術が終わってみるとリンパ節転移に多数転移しておりレベル2まで郭清されていました。
それまでリンパ節についてはMRIでもエコーでも指摘されていなかったのでショックを受けております。
主治医はリンパ節転移といっても小さいものばかりなので心配ないと言うのですが手術前の診断を考えるととても不安です。
◆ 浸潤径：12㎜
◆ リンパ節転移：センチネル(1/2) 6mm
◆ 腋窩リンパ節 レベル1(14/17 fat invasion+) レベル2(4/4 fat invasion+) ◆ Her2陽性3+
◆ ホルモン陰性
◆ ly：1+ v：-
術前化学療法に効果はなく、今後カドサイラ14回が終わった後に放射線治療の予定です。
これで根治は望めるのでしょうか？
手術前までは早期発見のステージ1なので安心していたのですが、このような結果でとても不安です。
リンパ節多数転移の場合の予後について知りたいです。
今後再発、転移、また遠隔転移もありうるのでしょうか？
■病名:乳がん Her2陽性
＜女性45歳＞ …
今日お電話させていただき、セカンドピニオンを希望したところ1番早くて8月（上旬）日でした。
私は母親が乳がんで36歳で亡くなっており、半年に1度検診を受けてましたが昨日、乳がんの告知をされ、ステージ1のトリプルネガティブ グレード3 ki67 69% たぶん遺伝性の乳がんで勢いがあるガンだと説明されました。
私は全摘希望です。
治療方針は7月（中旬）日から抗がん剤治療を始めて4ヶ月後に手術の予定です。
そこで質問です。
こちらのQ&Aを読んで思ったのですがせっかくステージ1なのに先に抗がん剤治療をやらなきゃいけないのでしょうか?
全摘なら予後は同じと書いてあります。
もしも抗がん剤が効かなくて転移なんてしてしまったら絶対に後悔します。
私は先に手術をしてもらいその後抗がん剤治療の方が良いのかなと思い不安でいっぱいです。
田澤先生に、治療方針を聞きたく、抗がん剤治療が始まる前にセカンドピニオンを受けたかったのですが予約がいっぱいとのことで。
■病名:浸潤性乳管癌 トリプルネガティブ
■症状:左乳房 12ミリのしこり
＜女性39歳＞ …
２月に手術を行い、病理検査の結果がでました。
浸潤径 11×9mm
浸潤径+入管内進展巣 22×10mm
リンパ節転院なし
センチネルリンパ節 0/1
静脈侵襲 Ly0(D2-40)
組織学的波及度 f
核グレード分類 グレード3
組織学的グレード分類グレード1
ER 8(TS) PgR 8(TS)
HER2 score1
ki67 32%
生存率、再発率を教えてください。
また、化学療法の上乗せ効果はどのくらいになりますか？
■病名:乳癌
■症状:ステージ1 ルミナールB
＜女性：42歳＞ …
田澤先生
お世話になります。
５年前の右非浸潤性乳癌の時にも相談させて頂きました。
新たに3月（中旬）日左に9ミリの浸潤性乳管癌がエコーで見つかりました。
針生検の結果、ステージレンリ1、リンパ0、血液0、tinomo0。
ER3、PGR3、HERマイナス。
まだ完全には閉経していません。
ホルモン療法が効くタイプなので半年間してからの手術をとても薦められて困惑しています。
手術を先にするとホルモン療法が効いているかわからないし小さくして取った方がいいと言われました。
最近はホルモン療法を先行するのが主流なのでしょうか？
Ｉｇａ腎症、喘息、高血圧、全身麻酔の時に呼吸が止まった事などがあり手術前に検査、準備があり半年待つことに不安があります。
■病名:左 浸潤性乳管癌
＜女性：54歳＞ …
検診で両胸に微細な石灰化がみつかり、マンモトーム生検を受けました。
右、浸潤性乳管癌
ER+ HER2－ Ki67 10％
左、非浸潤癌
７月に全摘手術を受け、病理結果が出ました。
右、５㎜（28㎜広がり？）
左、２㎜（40㎜）浸潤癌でした
両側 、ステージ1 断端－
ルミナールタイプでホルモン療法を始めました。
質問があります。
１、左は浸潤癌となりましたが、
２㎜と微細なのでタイプは関係なく、ホルモン療法だけで良いと診断され、アリミデックス錠で良いと思われますか。
２、ホルモン療法も５年10年とあり、とりあえず５年と始めますが、私の場合も完治には10年やるべきでしょうか。
早期発見ですが、思いがけない両側全摘で戸惑い、完治出来るのか不安になります。
■病名:乳癌 ステージ1
＜女性：57歳＞ …
3月（上旬）日に執刀医の診察があり、手術の方法の説明を受けたのですが、術後の日々の生活にどのような影響が出てくるかの明確な説明が無く、完全に納得できていません。
執刀医からは、温存する場合はブラの線に沿って背中の方へ切ってそこから脂肪を移植する。
その場合は術後に3週間の放射線治療をするとのこと。
全摘ならば放射線治療は不要で、希望すれば乳頭はキープできると言われました。
温存も全摘も10年生存率は同じ、でも温存の場合は10%の確率で再発するかもと言われました。
温存でも全摘でもホルモン療法の薬は5年間飲まなくてはいけないとのこと。
検査で脇の細胞診に癌が見られないので、リンパ節は取らない、
温存手術をして切り足らないようであれば、また手術すれば良いのでは？というようなことを言われ、何となくその時は温存の方向で話が進んでしまい、手術日が4月初旬に決まったのですが、乳がんプラザの過去の質問をずっと拝見していて、やっぱり温存手術で大丈夫なのだろうかと心配になってきました。
かなり心配性なので、温存したとしたら10%の再発の可能性がずっと頭のどこかにあるのは確実、放射線治療も色素沈着や副作用が心配なので出来ればしたくないです。
こういう点も執刀医に話したのですが、大丈夫の普通の生活に戻れる、テニスもゴルフも出来ると言われました。
自分が置かれている状況のせいか、全ての返答が楽観的過ぎて疑心暗鬼になっています。
■病名:非浸潤癌、ステージ1、グレード2
■症状:症状は特になし。マンモトームの後から、首、肩が痛い。去年10月ごろから胃の調子が悪く胃カメラをしたが異常は無し。
＜女性：47歳＞ …
ステージ1で2mm浸潤の場合の治療方針
2020年1月（下旬）日に左胸全摘、センチネルリンパ節生検、同時再建手術を行いました。
【質問】無治療の場合、再発が怖いのですが、田澤先生ならどのような治療を勧められますか？
以前、のQ&Aで以下のようなコメントをだされていらっしゃいましたが、
「きちんと局所治療がなされれば」の意味合いなど確認したく、質問させていただきました。
■病名:乳がん
＜女性：37歳＞ …
① 5か月無治療ということになります。
せっかく6-7mmで見つかっているのに・・・進行したらどうしよう、と不安です。
同じような
状況の場合、田澤先生ならどのように考えられますか。
② 超音波他でリンパの異常は認められていません。
しかし30％の割合で術中リンパ節転移が認められると担当医からきいています。
先生の過去のお答えには「画像で異常が見つからない場合リンパ節転移はほとんど見られない」とありましたが
30％は予想外に大きい数字です。
先生のご意見をきかせていただけますか。
＜女性：42歳＞ …
