先日、MRIの結果を聞きに行きました。
画像を見せて下さり、ガンの周りに白い細かい点がたくさん（右乳房の半分くらい）あるのを見ました。
先生は「これが良性か悪性かわからない。
乳腺症だと思うが、ガンから広がっているようにも見える。
僕は全摘を勧める。
再建可能です。
すぐ決めなくていはいから1週間考えてみて。
温存を強く希望するならできないこともない」とのお話でした。
私はステージⅠで全摘はないだろうと思っていた為驚きました。
旦那さんと「もし先生が全摘と言ったら命を優先しよう」と話していました。
なので、心の底では「全摘+再建（人工）」と思ってはいるのですが…。
MRIの画像がないので判断はむずかしいと思いますが、
田澤先生はどう思いますか？
■病名:乳がん
■症状:胸にしこり
＜女性：51歳＞ …
マンモグラフィフィー（縦、横、部分）、超音波（エコー）、針生検
（組織診）、MRIを受け、乳がんと診断されました。
今のところ以下の通りです。
○癌の種類は、浸潤癌
○大きさは、超音波では2.8cm、MRIでは３cm
○しこりの数は、1個（エコー、MRI）
○異型度（グレード）は、２（腺管２核異型２細胞分裂２）
○ERは陽性99%
○PgRは陽性70%
○HER2は 1+（陰性）
○ki67は 20％（80/440）
以上です。
ステージⅡA、ルミナルBのようです。
＜女性：51歳＞ …
数日前に左胸上部にしこりを見つけ、病院を受診しました。
マンモグラフィ、エコーをして、マンモグラフィで石灰化は見られるものの小さいものが点在しているので心配ないと思うが、エラストグラフィーで、しこり部分が青く映っているため、念のため生検し、現在結果待ちです。
自宅に帰ってから調べると、エラストグラフィーで青く映る場合は硬いため悪性である可能性が高いというのを読み、大変ショックを受けています。
エラストグラフィーで青く映るしこりも良性の場合はあるのでしょうか？
4ヶ月前に乳がん検診を他の病院で受け（マンモとエコー）異常なしだったので、まさかこんなことになるとはと信じられません。
■症状:胸のしこり
＜女性：42歳＞ …
術前診断は浸潤性乳管癌腫瘍7ミリ、ルミナールAでした。
その後のMRIで乳房全体がモヤモヤ白く映っていたので全摘を選択しました。
ほとんど大丈夫だろうといわれていたリンパ節転移でしたが1/2に1.8ミリの微小転移がありました。
レベル1を郭清しております。
その後の病理診断で、浸潤部が見つからず、病理結果がストップしております。
先生は探さなくては見つからない小さなところからたまたまリンパ節に転移してしまったのだろうとおっしゃっておりました。
オンコタイプもする予定ですがサブタイプがわからないと進まないということでした。
このまま浸潤部がみつからないということはあるのでしょうか。
また、一般的にリンパ節郭清はレベル2までしている方が多いと思いますがレベル1だけの郭清でよかったのでしょうか。
＜女性：49歳＞ …
左乳癌、トリプルネガティブ、ステージ３Cで、術前化学療法後に手術しました。
その後、左鎖骨上・下、胸骨傍リンパ節に放射線治療をしました。
５月に治療を終えたばかりです。
９月再診のエコーで右脇の腫れを指摘され、細胞針をしました。
治療が終わって４ヶ月しか経っていないのに転移かと思うと、不安でたまりません。
先生の経験上、転移の可能性が高いでしょうか？
■病名:左乳ガン
■症状:右脇のしこり
＜女性：41歳＞ …
この度、左潜在性乳がんステージⅣと診断を受け今後の治療方針について意見をいただければと思っています。
組織診断の結果、タイプはルミナールA(ER.PgRともに90%後半、HER-2 陰性、Ki67 19%だったと思います。
(手元に資料がないため記憶の中の数字で大変申し訳ないです。)
PET-CTの結果、全身の骨と肝臓(2箇所)に集積を認めています。
原発であろう左乳房にはうっすらと僅かながら色がつく程度でした。
組織診断をした左腋窩のリンパ節からがん細胞が出ていたためがんと診断がつき、PETの結果ステージⅣと診断されました。
※乳房の造影MRIは喘息もちかつ、検査日に喘息症状が出ていたため中止になりました。
主治医から手術は行わず、ホルモン治療と抗がん剤、骨の痛む部分に放射線を当てていくと簡単に治療の流れを説明して頂きました(（下旬）日に改めて詳しく話を聞いてきます)。
私としては悪いものを取ってほしいと思うので、左乳房全摘、リンパ節郭清を望んでいるのですが田澤先生ならこの状況でどうお考えになりますか？
主治医は手術をすると抗がん剤が使えない期間が出てくることも懸念しているようでした。
■病名:潜在性乳がん
■症状:リンパの腫れ、体の痛み
＜女性：38歳＞ …
私は四年前の７月に左側非浸潤がんで全摘しました。
が、先日の定期検査(造影剤CT、マンモ)で、右側に石灰化が見つかり、造影剤MRIで、右側も非浸潤がん疑いとなりました。
細胞を取り検査待ちです。
両側ともなると、遺伝性乳がんですか？娘がいるので心配ですし、卵巣がんのリスクも高いようなので、予防的切除を真剣に考えています。
娘の為に生きたいのです。
それだけです。
先生、どう思われますか？両側非浸潤がんで、贅沢な悩みと思われるかもしれませんが。
■病名:両側非浸潤がん？
＜女性：45歳＞ …
先週の水曜日、左乳房の非浸潤性がん０ステージと告知を受けました。
血性乳頭分泌の細胞診ではがん細胞があり乳頭にもがんがある可能性がある、MRIの所見より7cmと範囲が広い、更に乳房全体に石灰化が見られる、これらのことより左乳房全摘出術を勧められました。
乳房再建について質問すると、乳房が大きいため（Fカップ）腹部からの自家組織再建が妥当と勧められました。
調べてみると手術時間が長いこともあり（一日中と言われました）体への侵襲が不安です。
他に方法はないのだろうかと思い、相談をさせて頂きました。
先ずは、全摘以外に方法はないのかということ。
乳輪を残せない、7cmという大きさ、全体的な石灰化のことを考えると部分切除は難しいのでしょうか。
また全摘となった場合、腹部からの自家組織再建の患者の満足度というのはどうなのか。
侵襲が大きいため身体への負担が気になります。
そこまでリスクをかけて満足できないのではないかと不安です。
田澤先生ならばどのように考えるのでしょうか。
■病名:左乳房非浸潤性がん ０ステージ
■症状:血性乳頭分泌単孔 左乳輪の外側下のしこり
＜女性：48歳＞ …
12月に職場の検診で見つかり、1月に温存手術、3月に放射線治療16回をうけ、4月後半からアリミデックスの服用を開始しました。
1ヶ月ほどたつと、毎朝手指が痛くなり、次第にそれが一日中続くようになって、字を書いたり家事をしたりするのも苦痛になってきました。
さらに、階段の上り下り、立ったりすわったりなども痛くなってきてしまい、この4日間ほど勝手に服薬中断しています。
(全身痛も手の痛みも薄らいできました。)
来週に主治医の診察があるのですが、他の薬剤に変更するとすると、どのような選択肢があるのか、あるいは無治療でも良いのか、田澤先生にご教示いただきたく、メールしました。
よろしくお願いいたします。
■病名:乳がん
＜女性：54歳＞ …
質問です。
CEAはあまり変動しないというのを目にしました。
術前
CEAが1.3
CA15-3が10.9 でした。
抗がん剤治療中は
CEAが2.1→1.4
CA15-3が22.9→26.3
放射線治療を終えて２ヶ月…
今回
CEAが5.2
CA15-3が14.0でした。
CEAが基準値オーバーだったため主治医から2、3ヶ月後に採血しに来てくださいと言われました。
抗がん剤治療終えて、４ヶ月で
もう再発したのかも…と、不安です。
抗がん剤治療中にCA15-3が変動することがあると、こちらで見ましたが、
放射線治療でCEAが一時的に
上がることはありますか？
腫瘍マーカーで一喜一憂しないことが
大事だとわかってはいますが、
数字で結果が出るので毎回気にしてしまいます。
■病名:浸潤性乳管癌
＜女性：36歳＞ …
