リンパ節再発と言われたら、是非『8804「鎖骨上、胸骨傍、縦隔リンパ節」再発』を参照ください。

リンパ節再発の場合、その部位によって治療戦略は異なります。

それは『手術が可能なのか？』という視点が必要なのです。

〇　局所療法として

１．腋窩、鎖骨下　　まずは「手術」を前提として検討する。（手術不能なケースもある）

２．鎖骨上、胸骨傍、縦隔　　局所療法としては（手術ではなく）放射線（トモセラピーなどのピンポイント）を検討

〇　全身療法として

３．積極的全身療法　画像上「緩解」を狙う

抗がん剤（ＨＥＲ２陽性の場合の抗ＨＥＲ２療法も含む）

分子標的薬（ＣＤＫ４／６阻害剤）　palbociclib / abemaciclib

４．消極的全身療法　（寛解した後の）「維持」を狙う

ホルモン療法

（ＨＥＲ２陽性ならば）trastuzumab+pertuzumab単独

局所療法として（上記１で）手術を行ったにしろ、（上記２で）放射線を選択したにしろ「全身療法も行う」ことが大原則

順番に特に制約はありませんが、

（手術の場合には）　「手術」⇒上記３⇒上記４

（放射線の場合には）　「放射線」⇒上記３⇒上記４　も勿論アリですが、上記３⇒「放射線」⇒上記４も有です。

是非、以下も熟読してください。