東の果ての究極の乳腺外科医、月曜日の手術と昨日の外来お疲れ様でした。
　
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素人さん。
ニックネームとはいえ、疑問を持たれたこと自体、素人ではないです。
学ぼうとなさる姿勢がある努力人ですよ。

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(一部、引用いたします。)　

東の果ての究極の乳腺外科医の回答から。
” そもそも「それらのリンパ節転移が起こりうる」位置とは、「全く」離れた部位なのです。”

” そこは(そんな事情でも無ければ)決して「(今までも、そしてこれからも)決して探すこともない」位置なのです。”

今週のコラム 509回 から。
” 「この」リンパ節の位置が本来のⅢの位置とは「全然」「全く」違うことがわかりますね？”

本来、触れること無き場所と関わった。
　
これらのコメントで、
” この図を描くのは苦労しました。”　に繋がります。

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ご苦労をなさった、東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤画伯の渾身の作品にて。

この渾身の作品の、リンパ節の位置は「腋窩静脈の上= 腋窩静脈から距離がある 」

これまでも(これからもそうであろう)、腋窩静脈に癒着したリンパ節の執刀の様子を、この【乳がんプラザ】で学んでいた、その強烈な記憶もあるため、このリンパ節には危険度がなく、血流があっても問題がない。
癌細胞の好む位置ではない。
私はそう思ったのです。
(4日のコメントも含む。)

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東の果ての究極の乳腺外科医 : 田澤篤画伯。

美術館で作品を目すると、瞬間に感じることがあるでしょう。

ご自身の渾身の作品。
私は「地球に突然、予期せぬ彗星が現れた🌠」そう感じました。

言葉 = 説明も大事にしつつ、目に映るこの瞬間の感覚も大事にしたいですよね。👋

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 509回。
ありがとうございます。

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(以下、一部抜粋いたします。)

管理番号 : 12876 さん。

謎雄ちゃんから 、
” で、どうだったの？転移？”

Major : 主要な
Minor : 他と比較して小さい

” このように小胸筋の裏はレベルⅡであり、(小胸筋が終わった)その内側がⅢなのです。”

” 『これはⅢではない全く無関係なリンパ節だ』”
” # この図を描くのは苦労しました。”

それでも、東の果ての究極の乳腺外科医の脳裏には、明解な解剖の確定があり、
それ故に Doppler ultra sound の上を行く、精巧な図として具現化する。

結果、その手仕事による図は、目にする者にしてみれば、とてもわかりやすく、有り難し。

そして、東の果ての究極の乳腺外科医、鎖骨下でも腋窩静脈の上にある、Doppler ultra sound による血流のあるリンパ節です。(生検は？)

管理番号 : 7277 さんへの回答から抜粋です。

” 技師の「どうでもいいリンパ節」を「リンパ節腫大」”

この回答は、管理番号 : 12876 さんへの ” 問題(この場合は検査結果の完全な誤りだったわけですが)を全て解決できること”にも、当て嵌まりますか。

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管理番号 : 12799さん
今週のコラム 132回
2018年5月13日 参照です。

” (術後、半分が癌の診断とはなりますが、あくまでも「良性」を前提とした手術なのです。)”

☆その先
” 「乳管区域切除」とは「乳管を裸のまま」切除するのではなく、「腺葉と周辺の脂肪」も含んだ切除だということがわかります。”

” 大事なことは『腺葉系は、十数個が重なり合っているので、そのうち1つを摘出しても変形しない』のです。”

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム132回 の内容も深いです。

これで謎雄ちゃんと「丁々発止 or 舌戦」にならず、いつものとおりの、掛け合い漫才で仲良くですね。

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今週のコラム 509回に戻ります。
　
” 究極の乳腺外科医であるために「全て」を解決できる事”

東の果ての究極の乳腺外科医には、もう一つの「究極」があります。
　
それは「事務上の手続きをも完璧にこなすこと」=「優れた事務処理能力」のこと。

事務も「究極」への大事な要因なんですよね。

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今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと、祈ります。

次回の今週のコラム。
私は「更なる究極」を楽しみにしております。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

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call & response！
ありがとうございます。　

管理番号 : 12886 さんへの回答から。
(以下、一部引用いたします。)

” 自由診療って、患者さんに(研究のために)お金を無駄に支出させるなんて「想像を絶する」危険人物と言えます。”

篤先生。
この危険人物は、
mad scientist : 狂気の科学者 = mad doctor : 狂気の医師そのものですよね。

目の前にいらっしゃる、
管理番号 : 12886 さんへの有害事象はどうでもいいわけでしょう。

結果、管理番号 : 12886 さんは、篤先生によって救われましたが、けれども、この mad doctor の診察をそのまま受け入れてしまった患者さんも当然いらっしゃる。

HER２ score 1+ ⇒ 弱陽性。

私が頂いた【当院の病理検索報告書】の【判定基準 スコア 0 〜 3+】には！

【スコア1+　過剰発現なし】。

弱陽性の表現など一切なし。

mad doctor によって、患者の根治が歪められる。

自由診療？
研究目的だから許される？

mad scientist = mad doctor
⇒ そうではなく、己の身勝手な行為による、明らかな誤診ですよ。

私は、篤先生の声　=【乳がんプラザ】が本当に尊いです。

今日は手術日。
美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

東の果ての究極の乳腺外科医、昨日の手術、本日の外来、お疲れ様でした。
(7月29日投稿)

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今週のコラム 508回、
ありがとうございます。

オリゴ転移: 胸骨に限らず少ない転移の事。
そして、stageⅣ であっても、温存の手術が可能。

微小転移 : リンパ節への転移。

その違いがわかりました。

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本日公開の、zoomからの質問者さんへの回答 ⇒ onco　typeDX 。

該当のない私にも、知識としてとても参考になります。

東の果ての究極の乳腺外科医、ご自身は、過去に同じ経験を既にされていた。
けれども、自ら改めて再確認をなさる。

その行動力も、臨床の大事な要因ですよね。

そして、なぜ、その方の主治医は動こうとはしないのか。

ご自分の認識が本当に正しいのかを再確認すればいいだけの事。

私には、職務怠慢としか思えず。

事務の作業だけでも、既に医師としての能力の差が、開いてしまっていますね。

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✨Happy hour 鶏肉の会✨

中村達也先生の、BNCTの講義もいとをかし。

次回を是非ともお待ちしております。

今週末も、美しく・完璧・最高なる、手術日和をと祈ります。

東の果ての究極の乳腺外科医、次回の今週のコラムも、勿論お待ちしております。👋

なないろ🌈さん

コメントをありがとうございます。☺️

インターネット、SNS、パソコンなど、スキルが豊富で自由に使える事も大事なのですが、自分にとって、何処まで必要なのかなんですよね。

当サイトで、zoom : ウェビナーが開始された当初の頃の事です。

スマートフォンの音量に異常が無いのに、田澤篤先生の声が全く聞こえず。
けれども、スマートフォンを耳にあてると、先生の声が聞こえる、電話の状態です。🤣

先生の質疑応答の際、管理人様にお声をかけたところ、私の声は届いているとのこと。🤣

結局、原因がわからずのままウェビナーは終了。🤣

その後、zoom の公式サイトに問い合わせたその回答は、「弊社もわかりかねます。」
「恐れ入りますが、一度退室をしていただけますよう、お願いいたします。」
でした。🤣
(AI は回答無し。)

zoom の大元すら…です。😑

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今回の会場参加でお会いした、オンラインの苦手な患者さん。

田澤篤先生にどうしてもお会いしたかった。
田澤先生への質疑応答の一生懸命さが、その苦手を超えていました。✨

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なないろ🌈さんが【乳がんプラザ】を大事にしている事、それが zoom への苦手を解決しますよ。
参加するそのご意思を大事に。
だから、これからも大丈夫です。♥️

そして、何かに困っている方がいたら、一緒に寄り添う思いを大事にしたいですよね。☺️

ふーちゃん2626🌷さん

私の方こそ、ご無沙汰をしております。

コメント、ありがとうございます。

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” 8月24日の発表者は、これから募集します。”

8月の出演者は、既に掲示板で発表がありました。

会場参加での出演予定の、その方は結局どうなさったのか？

それも気になり、色々と思いが巡りました。
　
そのため、私は、今日お会いできた患者さんを通して、ハイブリッド : 会場参加 があって本当に良かった、その思いが強かったのです。

オンラインに不慣れの中、一番に自分の事を伝えたかった人に漸く会えた患者さん。
(オンラインに抵抗がある方もいらっしゃる、その配慮も忘れてはいけないと。)

そして、これも、LIVE なんですよね。

ふーちゃん2626🌷さん、お心遣いに感謝です。☺️

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

本日のLIVE配信、ありがとうございました。

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行き違いで、管理人様宛に、コメントをしましたが、会場参加をされた患者さん、配信後、本当に喜んでいらっしゃいました。

配信されない、個別相談。
オンラインが苦手のご様子。

帰りは、当院の玄関までご一緒でした。(バスをご利用)

「zoom のやり方がわからない。」
「多くの人に聞かれたくない。」

そう、おっしゃっていました。

私もいる中、一生懸命に篤先生に伝える、目の前にいらっしゃる患者さん。

ハイブリッド / ウェビナー /
YouTube。

その時の状況で、見聞きの選択肢がある。

一部抜粋です。
“「zoom での発表」は「会場からの発表」よりも、より身近に感じられて ”

ハイブリッド……
私は、決して無理矢理に時間を割いているわけでもない、大事な時間。
　
なんだか、寂しく、悲しいかな。

管理人様

本日のLIVE配信、ありがとうございました。

会場参加で感じたことです。

当乳腺外科を知っていても、患者さん全てが、インターネット / SNS に慣れているわけではない。

これらが苦手で、それでも田澤篤先生に相談をしたくて、当サイトに漸くたどり着いた。

けれども、たどり着いても、何処を検索したらよいのか、わからず取り敢えず会場に参加。

田澤先生に質疑応答ができ、本当によかったです。

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LIVE配信後、お話ができました。

「田澤先生に診てもらいたい。」

PCではなく、スマートフォン対応とのこと。
手術メールと秘書メールの場所を、お伝えしておきました。
(トップページ ⇒画面 右上の三 をクリック)

「根治」へと、心より願っています。

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管理人様のお力添えがなければ、ハイブリッド / ウェビナー You Tube は成り立ちません。

来月も、よろしくお願いいたします。

（スマートフォンのご説明ありがとうございました。　タイミングの合う方は、会場で相談会に直接参加するのも一つの方法ですね。）

東の果ての乳腺外科医、
今週の手術、外来、Ｑ&Ａ。
お疲れ様でした。

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今週のコラム507回。
ありがとうございます。
(以下、一部引用いたします。)

・謎雄ちゃん、東の果ての乳腺外科医も、LIVE配信の時「薄暗い廊下から急に現れるのよ。」😳 ⇒ 🧐

2015さん。
” 当時は、月曜日も金曜日も「午前中の手術枠だけ」だったのです。”

” #これが、2016さん (仮名)の頃には(今と同じ「月曜日も金曜日も丸一日手術枠となっていました。」”

今週のコラム21回目
2016年3月28日
” 4月より手術枠の増加が実現しました。これで「週に8件」となりました。”

今週のコラム74回目
2017年4月3日
” 秋に迫っている「手術室の増設」”

東の果ての乳腺外科医、
当院での、乳腺外科の手術の歴史ですね。
現在に至るまでの、ご苦労がこれだけでも、十分に伝わってきます。

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2015さんへの手術。
” 「カルテ開示」を要求したかのような「カルテの全ての記載」でした。”

東の果ての乳腺外科医、
画像提供がなくとも、
経過観察がいかに「愚かな行為」かがわかります。

麻酔科が承諾なさったのも、それを十分に察した。

そして、日頃から、東の果ての乳腺外科医の執刀の様子を存知上げている、その信頼に応えた。
私は、そう思いたいです。
(当時は異例の事。麻酔科との交渉記録も残して欲しかったその経緯。患者側からすると今となっては、本当に惜しいのです。)

東の果ての乳腺外科医、
5cm の腫瘍であっても、
執刀に何の抵抗もなく、その後の、予後 = 根治への希望となる。

真の gold standard が、
また一つ証明されました。

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2016 さん。

標本から。
” D area 1.8 × 1.3 cm 大
(前面)灰白色調　境界やや不明瞭な tumor あり”

東の果ての乳腺外科医、
2016 さんがこれまで、経過良好なのも、この D area すらも、完全に執刀をなさった。
これも、十分なmargin の証明と、そう響くのです。

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〇外科医の指先の感覚

その指先 = sensor は、日常の臨床と繋がり、双方に乖離なし。

更に、その指先の感覚は、「生検後の完璧な止血」にも言える事。

そして女医が難儀とする要因でもある事。
⇒東の果ての乳腺外科医、私は大学病院で、身を持って体験をしました。

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✨Happy hour✨
屋上での夏の風はいかがですか？
この時期でしたら、夜風で
「この一杯」も楽しめそう！

それでは！
東の果ての乳腺外科医、
明日のLIVE配信 & 今週のコラムを楽しみにしております。👋

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call & response！
ありがとうございます。

(以下、一部引用いたします。)

今週のコラム 130回　
2018年4月29日 より
” 『急速な両側卵巣腫大(11cm)、悪性を否定できないため〇月に開腹手術予定』”

今週のコラム 130回では、MRI で検査をされたのか不明ですが、開腹手術までに話が……

そして、管理番号 : 12901 さん。

篤先生。
ここにも、MRI 信者問題……
やはり、ultra sound で組織診をすれば解決した。
そうなりますか。

乳腺外科 : tamoxifen ⇔ 婦人科 : 卵巣腫瘍

篤先生。
整合性 : consiste ,integrity
その物事や情報が矛盾なく一致していること。

私は、医学、医療にも、とても必要なことだと切に思います。

追伸:
７月20日、山手線車両内でのモバイルバッテリー発火事故。

報道では、既にリコールをされていた製品が原因でした。

その製品のリコールの情報が、何処まで消費者に伝わっていたのか？

モバイルバッテリー に、大きく関わる リチウムイオン。
衝撃や熱に弱い性質がある。
リコール製品なら更に、影響を受ける。

異常な猛暑で、バッグの中もかなりの高温になっていたそうも考えられ、
だから、公衆で使用する際の注意も必要なのだと。

私は、それぞれの身勝手を感じ、ここにも整合性がないのかと。

篤先生。
明らかに医師の身勝手。
それが患者を苦しめる。
【乳がんプラザ】をとおして私は考えさせられます。👋