江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

ハイブリッド : 経過観察
の配信と今週のコラム493回をありがとうございました。

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(以下、一部引用致します。)

今週のコラム 493回 :
original category から。

〇本文
” cat.3 乳癌の可能性は「かなり」低いが可能性はある”

” # この所見となると、私は必ず生検を勧めます。”

” それは、実際に生検してみると(大部分は良性ですが)「この程度の所見なのに乳癌なのか！」と時に驚くからです。”

今週のコラム 492回 : その経過観察、実は「医師側の都合」ではないのか より。
こことの cat.3 と合わせますね。

492回の cat.3 では、生検の必要はあるけれども、患者の意志で６か月の経過観察の猶予があります。

” 言い換えれば「３か月程度では、所見が変わりようがない」リスクのほぼ無いグループと言えます。”

けれども、493回ではその
cat.3 も、生検の必要性を証明する臨床がここにあります。

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493回の cat.6 の小葉癌から。
” これは比較的「典型的な」小葉癌 6mm と 7mm が隣接しています。

篤先生。
この画像にて、小葉癌の場合、浸潤径が大きく出る、所以がわかります。

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ハイブリッド : 経過観察。
　
恩師の木・先生と平・先生の、soul & spirit を受け継ぎ悪しき習慣 = 経過観察と闘い続ける男、篤先生。

篤先生は、生検の意義 = 本物の価値を躊躇せずに貫き、更に、患者の声に耳を傾け、その命に向き合い人々を守る。

何度も何度も、繰り返し繰り返してでも、言葉にすべき事がある。

そして、今、言葉にしなければ、伝えられる時に伝えておかなければ、きっと、後で後悔をする。

私は、1人の乳腺外科医が、ここまで背負わなければならない現実を、生涯忘れる事なく。

自分の心に正直な、篤先生の思いを、私は参加会場にて、そう受け止めていましたよ。

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✨Happy hour✨
土曜日の ” いい天気 “から、
変わりすぎですが、清らかな浄化の雨と思えば、いとをかし。

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今週も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

次回の今週のコラム、そして、次回のハイブリッドも楽しみにしております。👋

今日1日に感謝。

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

You Tube :
乳癌、その治療戦略とpriority 骨転移編

公開をありがとうございます。

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(以外、一部引用致します。)

“case.1 疼痛も骨折リスクもない場合”

“case.2 腰痛及び右股関節痛で歩行困難 ⇒ 疼痛と骨折のリスクがある場合 ”

” 転移部位による特性を知る事
Bone 疼痛や骨折のリスクは？　単発？多発？　
放射線が極めて有効 ”

そして、” 内臓編は次回に…”　

篤先生。
骨転移編と内臓編を合わせてから、感じた事を綴りたいのです。

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chapter : 2 / 9 から。
それぞれ、他院で診察をされた患者さんからのご質問でした。

他院に対しての苦言も淡々と。
明日も、この調子でいいと思います。
感情への、self control ですね。😉

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そして！
管理番号 : 12565 さんへの
” Key Drug は「anthracycline + taxane」なのです。”

豊富な成功体験に基づく、より詳細の解説をありがとうございました！

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篤先生、明日のLIVE配信！
当院会場 / zoom/ You Tubeにて、どんな化学反応が起こるのかわくわくします。👋

ふーちゃん2626🌷さん
返信、ありがとうございます。

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昨日の乳腺外科の外来にて、自分の受診が来るまで、勿論その後も、当科の外来患者さんは、いつもながら絶えずでした。

その様子から、私は、今日の受診の患者さんの中にも、他院で、経過観察 = 結局は乳がんだったその誤診の方も、きっといらっしゃるはずだと。

そして、過去は取り戻せないけれども、患者は医師を選択できるその権限があると、つくづく思いました。

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4月13日のLIVE配信は、
ウェビナー配信の、初期の頃の様な感覚があるので、
私は、その時に起こる雰囲気や、その場で感じた事を大事に、参加をしてみます。

強いていえば、
東の果ての乳腺外科医と管理人様の許可次第とはなりますが、患者さんに質問をしてみたいです。

現在、公開できる範囲に限界はありますが、他院で経過観察中の患者さんからの参加もあるといいですよね。😌

4月13日、わくわくします。😆

東の果ての乳腺外科医、
本日の受診と採血の結果をありがとうございました。

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東の果ての乳腺外科医、
ultra soundのprobeの動きが、受診の回を増す毎に、
その精巧なる手技の凄さを感じております。

楽器の奏でる細かい音までも、拾って聞き逃さないその感覚です。

そして、同じ音 = 同じ画像は、二度と無いと心底思います。

私は、画像を見たいので、いつも顔は ultra sound の画面に向けていますが、毎回、僅かに見えるだけの画像が、今回は本当に良く見えました。

白黒だけれども、私の乳腺の画像は、東の果ての乳腺外科医のおかげにて、生命力に溢れている、そう伝わってくる画像でした。

私は、本当に恵まれた環境にいますよね。

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それから。
東の果ての乳腺外科医。
4月13日のLIVE配信の、講義後の事です。

受診時にお伝えしました。
覚えていらっしゃいますか？

(管理人様、ふーちゃん2626🌷さん、キャロ🥕さん宛にもコメントを致しました。)

それは、東の果ての乳腺外科医から、患者に質問です。

ご自身が、患者から経過観察で、今一番聞きたい事もあるのでは。

例えば。
・経過観察の体験から患者は何を学んだのか？
・経過観察の状況の中で知った【乳がんプラザ】の存在は？

(患者からの質問に、東の果ての乳腺外科医が応える。
その逆の共有です。)

東の果ての乳腺外科医を中心とし、体験談を活かしながら、前向きになる多様性のある意見が、生まれるといいですよね。

私は、4月13日(日)が、待ち遠しいです。👋

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追伸 :
受診後、小岩での粋！
酒の神:Bacchus が待っていました。🥂✨

管理人様
ふーちゃん2626 🌷さん
キャロ🥕さん

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コメントを拝読致しました。

私は、今日、受診でしたので、東の果ての乳腺外科医に「ウェビナーやYouTubeはいつも、患者からの質問なので、先生から患者に、今、経過観察で、一番聞きたい事は？」とお伝えしました。

例えば、東の果ての乳腺外科医が主治医となるまでに、どう乗りきったのか、困った事など(特に精神面。)

今日も外来が混んでいたので、もっと話をしたかったのですが……
それに、覚えていらっしゃるのかどうかもなのですが……🤣

経過観察の講義後、体験談は、人それぞれなのと物理的な時間の問題もあります。

会場参加者 / ウェビナー参加者 / YouTube参加者の、共通になる話題で、経過観察では無かった患者さんも気兼ねなく共有できる時間と空間を大事にしたいですよね。☺️

追伸:
メディカルプラザ江戸川の玄関にて。
管理人様、ありがとうございます。

（今までのご質問に加え、ご意見が聞けるかもしれません。）　

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

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4月5日の call & response！
管理番号 : 12611さんにて。
(以下、一部引用致します。)

管理番号: 12611さん。
” 先生の図でいうと、たぶん副乳の場所に近いかと思います。
触ると大きくて丸い感じです。”

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今週のコラム87回
ここでしっかりと(乳癌と副乳癌の)『皮下脂肪の厚さの違い』をご確認下さい
2017年7月2日　
参照です。

篤先生、この副乳の患者さんの画像は、管理番号 : 12611さんの症状とそっくりです。
(先生の図？何の図を参照されたのか？)

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“『副乳癌は、とっても少ない(乳癌の1000 分の1)以上に、重要なのは”副乳は皮下脂肪が無いからもしも癌ができたら、ダイレクトに癌の硬さを触れるからこれはただ事ではないと直に気付く”のです。』”

” これが私が江戸川病院の3年間唯一の副乳癌手術症例です。(乳癌1000例の低頻度なのです。)”

この症状であっても決して揺るがず。

そして、このコラム以降の8年間、篤先生は副乳癌への執刀は、如何されておりますか。

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“そして、おまけ。”
“原発不明乳癌の転移性リンパ節が副乳癌だった。”

他院では、副乳癌の診断ができなかった……

篤先生、希少な症状でも机上では習うものでしょう。
いつ出会うか分からない物事こそ、頭にないといけない。

それは、日常に多々ある物事を、常に大事に受け入れていないと気付く事ができない。

篤先生。
これも「医師の質」を問われますよね。

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それから、今週のコラム87回には、”ＱandＡが5000 を超えました” がありますね。

そして、現在、そのＱandＡは、12600番代ですが、
正しい副乳への認識の道案内はこれからも続く。

けれどもです。
乳がんのself check と同じように、正しい知識を身につければ、副乳である確認は自分でもできる。

私は、篤先生からそう学んでおります。
(ただ、私の副乳は退化しているようです。)

篤先生、call & response！
これからも大事にしていきましょう。👋