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時雨さん🌷
ほか、昨夜NHK『歴史探偵(「光る君へ」コラボスペシャル）』を
ご覧になった皆さま🤭

おはようございます❢

なかなか興味深い「考察」でしたね。

ところで、『源氏物語』の主人公「光源氏」のモデルとなったのは
一体どなたなのでしょう❔

番組内では
一条天皇と定子の間に生まれた子「敦康親王」となっていました❔よね？
（諸説あるようですが。）

道長が一条天皇に献上したこの物語が、
もし天皇の目に留まらなければ…
また世の流れは大きく違っていた❔

文学が政治を動かす…
そういう時代だったのですねー。

とっても心配性の私。
「うんうん、すごく心配だよね」と自分と似た不安を持つ方のQ＆Aを読み進めていって・・・
最後の田澤先生の「1000％大丈夫です」「10000％違います」に、何度胸をなでおろしたことでしょう😊

「それは風邪です」も好きです😊
（どなたか、質問番号わかりますか？）

「今週のコラム460回目 正しい皮膚転移の理解」もありがとうございます。
私の胸には、メインの手術跡の上方にちいちゃい傷があります。
「がんが皮膚に接していたから、その部分を取り除いておきました」という田澤先生からの愛です（と、勝手に思っています）。

あらためて、田澤先生、ありがとうございます😊

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

篤先生。
お疲れ様です。

管理番号: 11991 さん。
“マンモグラフィとエコーの結果、嚢胞と診断されました”

双方の検査に相違もなければ乖離もない。
本来ならばこの時点で、
解決でした。

けれども、その担当医は、その場での確定診断が出来なかった。
(ultra sound は、技師さんではなく、その担当医が行ったでいいんですよね。)

嚢胞が、リンパ節付近にあったとしても、
「嚢胞なのだから良性疾患」= 「良性は未来永劫良性」でしょう。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、そして。
「その痛みは、癌の転移？」
この質問も絶えず。
物理的な痛みよりも、精神的な痛みの方が大きくなってしまう。

改めて、日頃の篤先生の言葉や思いが響きます。

篤先生、これからも何かを共有し、分かち合っていきましょう。👋

記念すべきショート動画第一回目は「乳頭分泌」
ありがとうございます。
戦略を練れば一分間に濃密に入れ込むことができますね。

先ほど、乳がんに関する動画がお勧めに挙がってきました。視聴回数は57万回(❗️)。どうすればこんなに観てもらえるのか、ちょっと研究してみましょうと観てみました。
その動画ではなんと、『科学的に正しい明確な予防方法』がある、と謳われていました(！？)。ほぉー！そんなものがあるなら是非とも教えてくれーーー！と(きっと食事療法とかでお茶を濁すつもりではと思いつつ)、じっくり観てみたんですが、なんと！『マンモグラフィー』が『✨科学的に正しい明確な【予防方法】✨』ということでした。
芸能人の名前を出すなど視聴回数を伸ばす工夫も盛り沢山。
思わず拳を握り締めましたね。
いろいろ考えさせられました。

YouTube「fundamental　正しい乳頭分泌」
視聴させて戴きました❢

今回は【ショート】

「乳頭分泌」についてはこれまでに二度、動画配信してくださっています。

https://www.youtube.com/watch?v=td_R7RXxf-M&t=20s
https://www.youtube.com/watch?v=_1EMlgjaxO4&t=114s

それでも、これに関する質問が後を絶たない。
【ショート】で。ポイント中のポイントをグッと絞り込んで❢👌

今回の【ショート】から過去の動画（２本）にリンクさせることは
（システム上）難しいですか❔

（概要欄にページＵＲＬを記載しました。　ショートの場合、リンクにならないようです。）

先生の”歯痒い思い”、拝読しました。

“転院組”の、それぞれの、それまでの経緯を知り尽くしておられる
からこそのコメント…
『（診断目的にＭＲＩを使うような）乳腺外科医だと、
正直（私から見ると）その組織診の精度に信用を置くことができない』
…核心を突いておられる（と、わたしは思います）。

わたしも（MRI好きな）前医に問うたんです
Q：MRIでガンかどうかわかるんですか？
A：わかる場合もあるしわからない場合もある

結局、MRI画像では”疑う”ことしかできない。
確定診断に至ることはない。

如何に無駄なく確定診断に導いてもらえるかということ（それが一番大事🎵）。

江戸川🏥でなら１日で済むことを…
地元🏥では３カ月かけて（挙げ句、経過観察💧）

“無駄”を経験したからこそ言えることなのかもしれませんが😓

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。☺️

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今回は、安倍晴明の生涯そのものを見られた、そう思いました。

【光る君へ】の第１話の冒頭は、吉高:まひるでも、佑:道長でもない、この世にこれから起こる予言をする、
ユースケ・サンタマリア:安倍晴明の登場からでした。

そこで、陰陽師はこの時代の重要な存在だと思ったものです。

安倍晴明の亡きあと、
道長の政治力の行方も、見逃せませんね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
それから。☺️

「歴史探偵 光る君へ コラボスペシャル2
源氏物語」

ご案内をありがとうございます。☺️

【光る君へ】
話題が尽きずですね。🤩

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
⚡️🌀☔️台風⚡️🌀☔️

避ける事はできませんが、お気をつけ下さいませ。

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
「ただ一つ光が強ければ闇も深くなります。」

安倍晴明。
その闇を一番深く理解し、道長の才能を引き出した男の、最期でした。

そして、目に映る星空は、まさに森羅万象でした。🌌

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
道長の光。

それは、まひろ。
【源氏物語】が、これから宮中の人々の、注目の的となる。

一条天皇も、
「唐の故事や仏の教え、我が国の歴史を、さりげなく取り入れているところなど、書き手の博学ぶりは無双と思えた。」

まひろの、その才能を高く評価しています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
次回は、まひると宮中の人々との関わりが見られますね。
私は、興味津々です。🧐

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 460回。

ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)
○本文
1.用語

” 皮膚「再発」の方が的を射ている”

“実際にそれが起こるのは『局所(患側乳房皮膚)』だからです。”

東の果ての乳腺外科医、
とても簡潔で、分かりやすいです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
3.ポイント

“② (エコーなど画像診断では不明でも)癌が皮膚に近い場合には直上の皮膚に皮膚浸潤を疑うべき

⇒ 東の果ての乳腺外科医、今週のコラム 457回
にて。

“但し、(石灰化の部位を)マンモグラフィーから想定し、「この辺に所見がある筈！」”

“心の目を以て見ないと”

皮膚浸潤を疑う時も、妥協なく、同じ感覚の思いですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“③ 通常の「温存手術では直上の皮膚は切除しない」が、②のようなケースでは直上の皮膚も切除すべき”

⇒ 東の果ての乳腺外科医。
十分な、margin だけではなく、浸潤度の 、depth : 深層、奥底 などの重要さも伝わってきます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“⑤－2
術後照射したが、皮膚浸潤が消失せずに皮膚再発するケース”

“⑤－3
術後照射した部分は皮膚浸潤が消失したが「照射野外に皮膚再発」するケース”

⇒ 東の果ての乳腺外科医。
You Tube :
BNCT Series

“(放射治療後に再発、BNCT 治療を行った症例)”
“断端陽性: 皮膚浸潤/胸壁浸潤” へと、心が動きます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
今週のコラム 460回 は
やはり、豊富な臨床と、
精度の高い執刀医の手技に尽きる。

そうでなければ、到底、
“「真皮浸潤(見た目ではわから無い)」
にたどり着けない。

東の果ての乳腺外科医、
そう思うばかりです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高の手術を！✨
と私は祈ります。👋

今週のコラム460回目

皮膚浸潤についてきちんと学べる機会を
ありがとうございます。

『よく皮膚「転移」という言い方をしますが、
皮膚「再発」の方が的を射ている
転移というと（一般的に）血行性転移のことですが、
もしもそうであれば、
『最初に全身の皮膚のどこに出てもいい』こととなるが』
…確かに❢納得です。

『（エコーなど画像診断では不明でも）癌が皮膚に近い場合には直上の皮膚に皮膚浸潤を疑うべき』
…最大のポイントでしょうか❔
そのうえで、温存手術でも直上の皮膚も切除すべき❢ということなのですね。
（”あとで放射線するからまぁいいや”ではなく❔）

細胞レベルでの浸潤（可能性）を想定し、
再発（可能性）を（限りなく）ゼロにすること。

予後が執刀医の腕に左右されることのないよう
（標準治療となるよう）

今回のコラムはむしろ患者に向けてというようりは
医師に向けての発信となりますか❔
更に先生の生解説（動画）で周知されることを願っております🙏

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。😊

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“「全部上手くいくよ」”

重症の患者に、言葉をかける呼吸器外科医。

1日、3～4件の手術を行うその手技は、
術後、患者の身体に負担をかけない、ご自身で考えた術式でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【乳がんの手術にドレーンは不要】
患者の年齢は問わない、その手技。
⇒ 100歳近い患者さんもですね。

東の果ての乳腺外科医だけの術式です。

ふーちゃん2626🌷さん！
類い稀なるプロフェッショナルの共通点が、
多々ありました。
🌟🌟🌟
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
常に患者の命に、真摯向き合って下さる、
本物の生粋の外科医達に、今日も感謝です。
✨

追伸:
日本の四季が明らかに変わった。
受け入れざるを得ないと、つくづく感じます。😔

時雨さん

おはようございます🌷
（横からスミマセン🙏💦）

わたしも視聴しておりました❢

〇無血の手術
〇翌日退院
…どこかで聞いたこと、ありますね？♡

冒頭…「”神の手”なんてないですよ」
そう仰っていましたよね。

そこにあるのは
ただただ
〇攻める気持ち（引かない）
…これも、どこかで♡

trouble(困難な箇所)は
ご自身の心拍数を抑えて、瞬きを止める。
…息をのむような場面でした。

最後に
～プロフェッショナルとは～
〇妥協せず進化しつづける
…「本物の生粋の外科医」は（診療科こそ違えど）同じこと
仰るんだな、と♡

********************
体温を超えるような酷暑からは解放されましたが
まだまだ残暑厳しく。ゲリラ豪雨も。
ご自愛を🌷

東の果ての乳腺外科医、
昨日の外来、お疲れ様でした。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【プロフェッショナル
仕事の流儀 】

昨日、呼吸器外科医の手術を拝見致しました。

肺がんの手術は、どんな血管をも、損傷をさせないその無血の手技。

そして、腫瘍の取りこぼしも無し！

患者の状態にもよりますが、100歳近い方も、翌日に退院が出来る。

そして、手術が終了すれば外来。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
乳腺の更に奥にある肺。
患者にしてみれば、どちらも胸の病気です。

他科であっても、本物の生粋の外科医を、また、
私は知る事ができました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医。
現状は厳しい【絶滅危惧種】の乳腺外科。

けれども、見方を変えれば【少数精鋭=希望】になります。

【少数精鋭=希望】の
東の果ての乳腺外科医！

明日の手術も、美しく・完璧・最高の手術日和をと、私は祈ります。👋

追伸:
You Tube 。
楽しみにしております。

ふーちゃん2626　さま

天城先生のあの手術は，実在するのですね！
それは✨感慨深いです✨

医療界に疎いのですが，医師不足に伴って？先生のようにスキルを磨いておられる医師ばかりではないこと含めて課題満載の医療業界（そんな中でスイスイと手業を磨いてこられていることは凄いこと✨）　ドラマの中で，天城先生が「エルカノちゃん，なかなか いいですよ」とその能力の高さを評価されて✨さらに見事に共演（オペ）する姿には（音楽も相まって🎵），すっかり魅力されているわたし，この新技術への抵抗感を払拭させられますね。

ふと，“ダーウィン“（米粒に描いたのは “レオナルド・ダ・ヴィンチ“ のモナリザ）を見たときの，どこかで見た感✨は，その “ダビンチ“ ですか！江戸川病院のHPで拝見したことを思い出しました。

人類の英知✨✨

匿名12さま

おはようございます🌻

【ブラックぺアン２】観ましたよー🤭

エルカノに、ダーウィン（⇦ダヴィンチを捩った？）、
そして天城先生の手技✨
絶妙な”コラボ”でしたね！

ダイレクトアナストモーシスという術式。
実在するんですね！
（但し、心臓手術では現実には珍しい症例らしいです。）
やはり世界でたった一人”天城先生”にしかできない…
ということになるのでしょうか？！

回を重ねるごとに、面白さが増します！

******
匿名12さんのお誕生日でしたか❔🎂
おめでとうございます♡
それから、
匿名12さんとの出逢いに感謝です😊

時雨さん

おはようございます😊
（今朝はちょっとどんより☁）

【第31話】ありがとうございます🌷
なかなか面白い（興味深イイ）「回」でした。
“をかしきことこそめでたけれ”です🤭

「源氏物語」が如何にして誕生したのか…
（時雨さんの仰るように）史実もそうだった！そう思いたい♥

にしても…
あの時代（仕方のないこととはいえ）
（越前）和紙に筆を入れる作業…
気が遠くなりますね💧
キーボードにただただ指を打ち付けるのみ、
誤字や書き直しは Back space で一気に…
とは違って😓

平安の貴族方が築き上げたものに
敬意を表したくなります✨

次週も楽しみに🌷

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファン🎬の皆様
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】

こうして「源氏物語」が
綴られた！
史実もそうだった！
そう思ってもいい♥️
そんな45分間でした。

清少納言が封印した、
皇后:定子の影 = 宮中の影。

まひるの繊細でありながらも、豊かな感性で、その世界観が、これから見られると思うと、本当に楽しみです。😌

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
まひると道長。
お互いの心には「直秀」
が、今も生き、
直秀が、2人の心を繋ぐ。

切なくも、故人が人の心に残る大事さ。

その様な思いを感じた、
素敵な場面でした。😌

次回の【光る君へ】に
更に期待が高まります。