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東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 457回
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

症例2
“但し、(石灰化の部位を)マンモグラフィーから想定し、「この辺に所見がある筈！」という心の目を以って見ないと間違いなく「見逃されてしまう」程度の軽微な所見です。”

東の果ての乳腺外科医、
“心の目を以って見ないと”
日頃から、患者の命に向き合う者しか、言えない言葉。
それ故に、画像を活かし無下にせず。

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ST-MMT だと予約が取りがたいのでUS ガイドでMMTE しましたがDCIS の診断”

東の果ての乳腺外科医、
確定診断の方法には、後日にせずの、選択肢もあるですね。

“この程度ならば
「再発は100%無」と(私なら)言い切ります。”

東の果ての乳腺外科医、
その言葉は、
「1度で結論を出さなければ、確定診断とは認めない。」
私には、そのような確たる思いも、心に伝わって来るのです。

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✨ハッピーアワー✨

今週のコラム 94回
にて。
“「YEBISU MEISTER
最高です」”

東の果ての乳腺外科医、
当時は、缶ビールでしたが「YEBISU MEISTER 」
は、YEBISU の最高峰なんですよね。👑
そのため、更に、最高峰を目指すために、瓶に変更し、その瓶のデザインにも拘る。
常に、品質への追及と進化を感じますのよ。

確かに、瓶は機能的ではなく、場所も取るのですが、王冠と栓抜きの相性も捨てがたく。
手間がかかるのも、
いとをかし。😁
(YEBISU MEISTER の瓶は、栓抜き不要ですね。)

東の果ての乳腺外科医！
YEBISU を綴る🍻
ありがとうございます。
YEBISU MEISTER 🍻
私も大好きですのよ。😉

“(以前から気になって気になって… )”
思い溢れた「金のビーフシチュー」
惜しかったですね。
(思うより、あっさり味だったのか？)

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東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

追伸:
期間限定の、
Premium YEBISU
Juicy ALE の瓶に出会いましたのよ。🍻

今週のコラム457ありがとうございます！

石灰化ができるまでの分かりやすい図式を見て、久しぶりに、石灰化シリーズ3部作を、おさらいしました☺️

YouTube、fundamentalシリーズ4でも取り上げられていた石灰化について、、サラッと終わった最後に、少し何か言いたりないことがある？と感じていましたが、続きがあったのですね！

その中で、
石灰化で、ST-MMTが適応になるのは、①癌が疑わしい場合、②ST-MMTがある施設とありました。

自分は前医に①にも②も該当しているのに、、MRIを撮って①ではないだろう(今のところ大丈夫？)に、判断され経過観察とされましたが、

①と判断されるにあたり、医師によって判断が分かれてしまうという実態を痛感しました。

画像ではっきり確認できないから仕方ない、
石灰化には「癌とは無関係な石灰化」が大部分であること、、
だから、経過観察でいいでしょう、とはなってはいけない。
100%確定診断できることを知る！ですね

コラム最後の言葉、
「どこまで画像所見が癌を疑うまで、待ってしまうか」がその患者さんの予後を決定的に変えてしまう可能性に心を馳せないのは罪深い…

まさにコレだと思います。

YouTube公開、楽しみにしています！

＊＊＊＊＊＊＊＊

金のビーフシチューも、あのほうれん草の量は、想定外のお味になる、ですね🤣

たまにしか出ないビンのゴミ…確かに仕分け面倒です💧

ちむー

時雨さん

【第30話】ありがとうございます🌷
（45分集中して視聴しましたw
前回は…「とりわけ柔道が好き」というわけではなかったのでしたがww）

紫式部はかなりの”教育ママ”だったんですねー🤭
そして、孫娘に超アマアマな為時ジィジ😉
平安(時代)の日常は決して遠い昔話ではなくてw

ユースケ・サンタマリア晴明。
ガンバリマシタね😅
雨乞いに科学的根拠はなく
偶然だったのでしょうけれど。
カレ…持ってますねw

次回（第31話）が気になる終わり方でしたねー😁
「８月18日」のおたのしみ✨

今週のコラム457
「石灰化は経過をみるべき？」

ありがとうございます❢❢

このコラムそのまま、あのときのワタシに読ませてあげたかったー😭
地元の大学病院が完全に”アウェー”状態だったワタシに。

やはり（石灰化が出現しはじめてから）１年も経過すると
素人目👀🔰にも見えますね。
そこから１年前の画像に遡ると
（先生の仰る「この辺に所見がある筈！」という心の目を以って見ると）
これかな？という程度ではあるけれど見えてくる。

明かな増悪＝ガン（疑い）　となるわけですね？

“同じ”検診機関で”定期的に”受診することは大事、
ワタシが感じていることです。

症例３の標本。
十分なマージン。
（しかも乳頭側に？たっぷりということでしょうか？）
“患者さんの予後に心を馳せる”…江戸川の乳腺外科医。

遠方だったから
👧もまだ小さかったから
（最初は）検査だけお願いするつもりだったけど
ワタシのあのときの決断は間違ってなかったですね。

p.s.
確かに瓶はゴミ出しが面倒🤣

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファンの皆様
🎬

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【光る君へ】
まひると賢子。
子育ては、学問とは異なり、思うようはならず か……

父君と弟君が、二人への良きクッションになっています。

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安倍晴明。
雨乞いで、民を干ばつから守り、祈祷とはいえ、当時の気象予報士らしきでした。

命に関わる異常気象は、どの時代にもあるわけで、国を司る者達への、
大きな課題なんですよね。

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あかね。
のちの、和泉式部の登場です。

恋多き、艶が溢れんばかりの、本能で生きる女。

まひる: 紫式部
ききょう: 清少納言
あかね: 和泉式部

3人の関わりもどうなるのか。🧐

後半、また新しい注目ができました。☺️

いつもありがとうございます。コラムだけでなく動画でも「画像」を見れるようにしてくださっていることが、私にはとてもありがたいです。自分の癌についての理解が深まる気がします。

昨日、区民センターで、樹木希林さんの最後の主演作「あん」を見てきました。女優さん（樹木希林さんのお孫さん）のまなざしに心を奪われました。

思えば、映画を見るのは久しぶり。実家で両親の介護や乳癌の治療をしていた頃には、逗子の小さな映画館（シネマアミーゴ）によく行きました。すごく素敵な場所なので紹介します↓
https://youtu.be/S306Ltlzfpo?si=Oc0y_QhtG8O_SdwX
https://youtu.be/-KPWI0k8rFE?si=7P4TajrbkyX3QnxB

シルバニアさん
お久しぶりです

こちらでは屋内でマスクをする人は5割くらい、出入り口で消毒する人は1割といった感じで、随分緩くなってきました。先日は図書館のカウンターのシールドが取り払われていて、おおっ！でした。

コロナはまだまだ謎だらけ。そんなことがあるんですね。ああ、それは心配ですね。
息子さん、早く良くなりますように。

お友達は今頑張っていらっしゃるのですね。
髪が伸び、少し気持ちが上向いて、連絡があったらその時はシルバニアさんの出番ですね。

ホントに暑いですが、どうぞご自愛くださいませ。
ウチの娘は最近こんなことをやっています。
推しバンドの担当カラーの衣装作り。ものすごく不器用なのに。

お久しぶりです。
暑いですね~
息子が7/15にコロナ陽性になり ３８℃の熱が２日間で下がり 多少倦怠感がある位だったのが
７日目に突然座っているのも辛い倦怠感に襲われ
４日目から 良くなってはきたのですが 今日１４日目 朝から動悸がひどく 寝られず 胸の左上が筋肉痛のような痛みだと···
病気に行き 心電図 心エコ－レントゲンは異状なしで 冠れん宿性狭心症ではないかと···
コロナ感染の話もしたけれど 関連性はわからないと···
コロナ感染して 日数が経ってから 色々症状が出てくるんだ❗️とわかり ５類とは言うけれど 息子のように 後から症状がひどくなる人もいるんだ。
コロナは侮れないと思いました。
自分が辛い分には なんとか 我慢するけど 息子が悪いとなると 気がきでないです。

３月に友達が２１年目で
健側側の乳癌がわかり ６７歳で二度目 それも２１年目でと かなりショック
抗がん剤受けていますが
はじめ これから抗がん剤だから 頑張るとラインきてからは ラインきませんが 心の中で もう少しだ！頑張れ。と
言っています。
毎年 検診は行ってて 今年もそろそろ検診と思って 何気に胸触ったら
固いしこりに気がつき
乳癌とわかったから 何年経っても 検診はもちろん 自分で触診も大事なんだな！って思いました。

誰かに聞いてもらいたくて 掲示板に書きました。

東の果ての乳腺外科医、
昨日の手術と、市川での外来、お疲れ様です。

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今週のコラム 456回
ありがとうございます。

(一部、引用致します。)

“彼らに反省はあるのか？”

東の果ての乳腺外科医、
管理番号:1010 さんへの回答も、その現実を物語って、いらっしゃいます。

“その手の病院は「癌以外は全く相手にしない =
診療できない 」のです。”

“その替わりに「乳癌に関しては専門、俺たちはプロ」みたいな
「変な自信」があるようです。”

“私から言わせれば、「あらゆる良性疾患の診断・治療ができないのに、癌の診療だけが出来る」”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“彼らに反省はあるのか？”
⇒ ” その「未熟な針生検の精度」なのです。”

東の果ての乳腺外科医、
管理番号: 1010 さんへの回答も、全ての患者への重要な事。

そして、全ての患者が、忘れてはいけない事。

“「癌しか診療できない」病院での診療ではなく「きちんと良性疾患も診療できる」病院で診てもらうべきです。”

経過観察と合わせて捉え、一対で感じとる。

東の果ての乳腺外科医、
患者への本当に重要な事= 課題を、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨

うなぎを丹精込めて、
丁寧に焼く。
その職人技が、伝わってきます。
店主はきっと、
「うなぎのたれ」にも拘りがありますよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラムも、
楽しみにしております。
👋

追伸:
真夏のrunning！
暑さと自己の限界に挑む！

fundamental . 8　センチネルリンパ節生検
拝見して

私も，目覚めて，どうして手術した胸ではなく「脇」が痛いのか？もう謎すぎて，謎すぎる余り不安ばかりが増してしまい「限界〜 」とベットのうえで言い続けてしまいました。
（あの時，先生に「限界突破〜♪」と歌われたような気がしたのは，私の “空耳” でしょうか？）

言い訳になりますが，私はあの頃（術後）「センチネルリンパ節生検」の場所がどこかも知らずにいました。
（ほんとに余裕がなかったのですね。）
センチネルリンパ生検の場所を知ったのは，術後半年余り経った頃で。コラム？で場所を知ってようやく，なぜ「脇」が痛かったのか！納得した瞬間「もう! （先生もあの時そう言ってくれたらよかったのに! ）」と思いました。

＊＊＊＊

「2ミリ以下は省略している」ということが気になりました。私は説明で「「陰性」でしたので省略しました」といわれた記憶でますが，“2ミリ以下” だった場合でも「陰性」という説明になるでしょうか？（陰性というのは，転移は「一切なし」と解したのですが，「2ミリ以下」だから省略となると，それは転移は「あり」となり，気になりました。）

「fundamental . 8　センチネルリンパ節生検」
ありがとうございます

たまに、医師に本気を見せるのに有効な方法として、「センチネルリンパ節生検」と言う単語を『絶対！』に突っかからずに最低三回は会話の中に散りばめて、「オンコタイプDX」というのも『絶対！』に間違わずにちゃんと言って(デラックスって言っちゃダメ、台無し)、『微小転移の取り決め』について必ず質問して、メモ帳をドンッと出して「腋窩郭清」という字を『絶対！』に間違わずに大きくサラサラ書く、というのを想像してしまったりします。実際には告知から手術までの間にそんなに落ち着けませんけれども。
義母が罹患して、おそらくステージ１でしょうという段階で骨シンチをやると言われた時に、ちょっとだけ実行してみました。
地元医師はニヤッとして骨シンチは無しに。
割と効果ありました。

どなたもちゃんとしたセンチネルリンパ節一個を調べられますように。

アドミンさま

毎週の（除：第二金曜日）収録、公開…

合計、既に27本❢

〇おすすめ
〇乳がんの基本
〇乳がんの初期症状・早期発見
〇乳がんの手術　田澤医師へご相談ください
〇BNCT　がん細胞だけの破壊を期待。

綺麗に整理してくださっていることに
（昨日💦）気付きました。

最初から「乳がんプラザ」「江戸川病院」と入力して検索する方は
少ないかもしれません。
だとすれば、おそらく皆さん（わたしも含めて）”何か”がきっかけとなって辿り着くわけですものね。

ありがとうございます（改めて😊）。

（YouTubeはかなり進化していますね。ライブ配信なども含めて可能性のあるツールです。）

管理人様

You Tube :
fundamental. 8　センチネルリンパ節生検
公開、ありがとうございます。

元画像 「術中の写真」
への、ご配慮にも、感謝致します。

私は、きちんと現実を受け止めたいので、
元画像「術中の写真」は、本当に有り難く、
貴重なものとなり、
更に、篤先生の手技が、証明される事にもなります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理人様。
次回の You Tube も、
楽しみにしております。

（コメントありがとうございます。本日の午後、収録予定です。ご期待ください。）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
fundamental.8　センチネルリンパ節生検

公開、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(一部、引用致します。)
“当院では、2mm以下の微小転移は郭清を省略しています。”

篤先生、その背景には。

今週のコラム 263回目
から。
“術者の心境としては、『なるべく SN に近い部位で皮切りして「サクッと」終わらせたい』となるのです。”

そして、病理医の先生の
「迅速判断」！

⇒ 管理番号: 10729 さん
の回答から。
” 迅速診断は(病理医にとっても)時に、判断が難しいものではあります。”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生、私は、センチネルリンパ節生検の該当者でしたので、今でもその恩恵を忘れずにです。

そして、当院の病理医の先生にも、感謝です。
病理医の先生、改めて
「ありがとうございます。」

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
画像から伝わる思いを込めて。

今日も、美しく・完璧・
最高の手術日和を！
と祈ります。👋

YouTube「fundamental 8 　センチネルリンパ節生検」
ありがとうございます❢❢

“生”センチネルリンパ節❢
一度見てみたかったんですよね👀…
青く染まっているところ❢
術中迅速診断（検体）❢

漸く納得…
〇術後すぐの綺麗なブルーな尿😲💦
〇術後すぐの電気が走るような激痛…

（術後回診での一幕🤣）
わたし：せんせー。胸より腋が痛いです😂💧
Dr.T：あー。普通です。

センチネルリンパ節についてのこのコラムが（わたしは）好きです❢
https://nyuugan.jp/column/55843