昨日の市川帰りのランニング、暑かった！

例年８月第１土曜日（江戸川花火の日）が暑い時期なのですが、第２土曜日なのに暑かった！

オクラ納豆は丼にして、オカズとスパークリングはセブンイレブンセレクトで、暑いとスパークリングワインが激旨になります！

〇本文

週の後半までは別のテーマを考えていたのですが、週末舞い込んだＱを読んでいて…

この内容は「コラム」で、きっちり回答したほうがいいな。（瞬間的に、そう思いました）

全国にきっと数多くいらっしゃる同様の悩みの方々へ届け―！

『11250 乳房の痛み、リンパ節転移、乳房全摘/温存の可能性、病院選択について　質問２（08月12日 08時40分受付）』

以下、質問の抜粋　（癌なのにクラス３は、正直「論外」ですよ）

PETCTの結果、胸骨に2か所転移しているとのこと（1.5cm、5㎜）、ステージⅣ

１．胸骨転移の症状について

薬物療法等の効果が薄い場合、咳等が考えられますでしょうか。

⇒無論症状は、全くありませんよ。

２．骨の治療を優先する、その後左乳房手術の可能性を検討する。

⇒果たして「胸骨転移」の治療を優先する必要があるのか？

後で提示する「実例」を見て質問者自身がよく考えてみてください。

３．微熱、寝汗が続く件

前回も書きましたが、最高37.0℃位ではあるものの手のひらや上半身が熱っぽい日が続きます。

更年期障害かと思っているのですが、そうではなく腫瘍熱のようなものも考えられますでしょうか。

⇒１０００％更年期症状であり、それを酷くしているのは精神的ストレスです。

★腫瘍熱というのは癌の本当の末期に、その大量の腫瘍による発熱です。全く余計な知識であり、ネットの情報にも大変困ったものですね。（全く論外）

実例

前医でのPET

中央の「胸骨転移」と左乳腺（皮膚表面に露出した原発巣cT4b）

前医では骨転移（胸骨転移）があることで手術は拒否。「一生抗がん剤、手術はしない」と言われて当院を受診。

私は、胸骨単独の骨転移よりも「寧ろ」皮膚浸潤（ｃＴ４ｂ）している原発巣が手術不能となる前に、手術することを優先と考えました。

★無論、これには患者さん自身の「とにかく、（胸の腫瘍は）気になるから手術を先にして欲しい」という希望があったことも後押しとなりました。

2017.〇, 〇 　手術　lt. Bt+Ax, pT4b, pN3, luminal

術後 bevacizumab + paclitaxel (３投１休）を３クール

抗癌剤終了後の（当院）PET

胸骨転移、消失！（ｃＣＲ）

ここで局所治療としてradiation ( lt. chest wall, lt. PS, lt. SC, sternum)

pN3ということでlt. chest wall及びPS, SCへのradiation

更に（画像上消失はしていますが）念のためにsternumへのradiation

その後はhormone therapy(Letrozole) + denosumab

術後もうすぐ６年ですがｃＣＲ継続中

（補足）

現在の治療方針だとCDK4/6 inhibitor併用するところですが…

１．その当時漸く当院の（CDK4/6 inhibitor）が始まったばかりだった。

２．相当遠方の方なので、（当初１か月毎に通院が必要な）CDK4/6 inhibitorを強くお勧めできなかった

↑

おそらく上記１．２の理由でCDK4/6 inhibitorを併用していないのですが、（念のためdenosumabをしながら）hormone therapyだけでcancer freeの状態が「もうすぐ６年」なのです。

さて、11250の質問者さん！

この方がこのままホルモン療法を１０年まで続けたら（きっと、このままｃＣＲを継続すると私は予想し期待しています）根治だと思いませんか？？

どうか、大いに参考にして自分自身でよく考えてください。

この患者さんが「思わぬturning pointを手にしたように」質問者にもchanceはきっとあるのです。