music time line 本日は「1991年」でした。

ドラマ主題歌全盛期！

年間１位は「ラブ・ストーリーは突然に」

（言わずと知れた）東京ラブストーリーの主題歌でしたが、織田裕二と（湘南爆走族でコンビを組んだ）江口洋介が出ていました。

（医学部学生役の）江口洋介が『これから解剖あるんで…』みたいなシーンを覚えていますが、「解剖は（学部の）１年生で行うやろ」と突っ込んでいました。

医学部は最初の２年間が「教養」、その後の４年間が「学部」となります。

学部に上がると、最初（１年目）に「人体解剖」をして最後（３年目～４年目）には「臨床実習」として患者さんに直接接することとなります。

江口洋介は（役では）留年しているようですが、学年的には解剖は終わっている筈なのです。（医学部生でないと突っ込めない豆知識でした）

そして２位が『僕は死にましぇん』の「SAY YES」　

懐かしいですね。

本編

〇乳頭腫

8599 「質問２」を回答していて…

このＱの中に『（質問者が5年以上前から分泌物と言っているのに）MRIを見る限り、乳頭には影がないから心配ない』という主治医のセリフ

とても、気になりました。

この主治医（乳腺外科医）は「乳頭腫＝乳頭に腫瘍がある」と思っている？？（まさかね。乳腺外科医だろ？？）

ただ、先週の土曜日に患者さんが「関西の主治医から言われた一言」を同時に思い出しました。

その関西の主治医はこう言った（そうです）

『あなたは（乳管内）乳頭腫だから、乳管腺葉区域切除したほうがいいけど、あれは乳頭を切除しなくてはいけないからね。』

ここで（敢えて）関西と言ったのには理由があります。

是非、『今週のコラム　109回目　これは、「どちらが正しいのか？」という問題ではなく「どちらの診療を支持するのか？」患者さん自身に（その判断を）委ねます。』を、ここでご覧ください。

最後に記載した、この文章に注目してください。

（以下、抜粋）

実際に、（その有○で診療された）患者さんが、「乳頭腫の手術では乳頭を残せない事もある」などと「馬鹿なこと」を言われて当院を受診したこともあります

えっ？

有○病院って、東京にある有名病院だよね？

そうなんだよ。

つまり東京でも関西でも、「乳管腺葉区域切除＝乳頭を残せない＝乳頭部に腫瘍がある」と『とんでもない勘違いをされている』ということなんだ。

なんで、そんな「おそろしいこと」が起こるの？

乳腺外科医って、乳腺の専門家だろ？（知らないで済まされるの？？）

謎雄君。ここで『今週のコラム　236回目　経過観察という名の「免罪符」を振りかざすだけで、患者さんの不安を解消する努力をしない乳腺外科医、必要ですか？』を思いだしてごらん。

この８１６５さんの主治医のセリフだよ。

（以下、抜粋）

『正直な話、癌には強いがそれ以外の乳房の病気はそこまで詳しくないので』

はー（ため息）

乳頭腫も知らない、肉芽腫性乳腺炎も知らない。　本当に困ったことだね。

乳頭腫の「乳頭」という部分が「勘違いの素」のようです。

この場合の「乳頭」は「乳首」を指すのではなく、「乳頭状」という腫瘍の形態のことなのです。

「乳管内に発生する乳頭状病変」と定義されています。　臨床・病理　乳癌取り扱い規約17版　2012年6月

左が乳頭腫の病理画像

右のような構造となります。

解説

乳管の壁の細胞が腫瘍細胞となり、増殖して内腔へポリープ上に突出します。

これを「乳頭腫」と呼ぶのです。

乳管内の乳頭腫ということで「乳管内乳頭腫」と呼ばれます。

〇　乳管腺葉区域切除

このように、乳頭腫は乳管内に「乳頭状に増殖」している腫瘍です。

乳管は（乳頭の内部まで）切除しますが、乳頭は（皮膚なので）切除しません。