13年を迎えた「阿部礼二」
今日から突然のリニューアル！（先週は本当に驚きました。普通やるとしたら、年度初めとかタイミングが違うのでは？）
でも解る気がします。
ここのところ、「マンネリ」化してきていることに、不満をもっていたリスナーも少なくなかったのでは？（私もその一人です。）
一番面白かったのは「加奈さん」との恋愛話であり、（改めて調べてみると）2006/7月だということだから、やっぱりリニューアル必要ですね。
今でも覚えているのは、「加奈さん父」の『つまらん。お前の話はつまらん』（大滝秀治 風に）
リニューアル。期待しています。
♯ 余談ですが、「マンボウやしろ」が脚本参加するようですね！（私は、Skyrocket Company好きなのです）
FMから流れたshort story
「ジョージ！ 聞いてくれよ。」
「どうしたんだ? マイク。」
「うちの10ドルもする肉を、犬がくわえて逃げて行ったんだ！」
「えっ？ それは災難だったな。それで飼い主は？」
「その犬の飼い主は弁護士だったんだ。それで俺は、そいつに言ったんだ。」
「飼い犬が盗みをした場合、その損害を飼い主に請求できるのか？」
すると、その弁護士は
「勿論、できるとも。」
そう答えたんだ。
「だから、ジョージ、俺はその弁護士から10ドル払ってもらったさ。」
「良かったじゃないか！ マイク。 何が不満なんだい？」
「ところが次の日、相談料100ドルの請求が届いたんだよ。」
6348「術後化学療法の選択について」 質問２を回答していて、
『これは、今週のコラムで取り上げなくてはならない！』
まずは過去の『今週のコラム 98回目 ♯このグレーゾーンを「ＡとＢに分ける」ためにＯｎｃｏｔｙｐｅＤＸがあるのです。』をご一読ください。
その中の「Oncotype DX序章」の中で『当然、術後の薬物療法は単純なもので「リンパ節転移陰性ならタモキシフェン、陽性ならケモ（化学療法）でした。』という記載に注目ください。
○前時代の治療法は「サブタイプ（性質）」ではなく、「リンパ節転移の有無（進行度やステージと言い換えることができます）」で決めていたのです。
現在の（サブタイプの時代には）『あなたは抗癌剤が効くタイプだから、（上乗せが期待される）抗癌剤をすべきです』となるのですが、
過去には『（あなたに抗癌剤が有効なのかは不明ですが）リンパ節転移が有る以上、（上乗せなんか知らんけど）抗癌剤をしておきましょう』だったのです。
無論、今では「サブタイプを知らない」乳腺外科医は存在しません。（そんなことでは「専門医」どころか「認定医」の試験にも受かることは望めません）ただ、いまだに「リンパ節転移の呪縛（リンパ節転移があれば、無条件に抗癌剤をしていた）」が、ある種の乳腺外科医には「根強く」あるのです。
このＱａｎｄＡの6500を仔際に見ると、（質問者達の）主治医と私の「その点に対する認識の違い」が、論点の多くを占めている事が見て取れます。
☆これらを理解すると、今回の「6348「術後化学療法の選択について」 質問2」の中の
『核グレードについて。先生は治療とは直接関わりがないとおっしゃっていましたがpredictでは、グレードを３と入力するだけで、生存率ががたんと落ちてしまいます。これはなぜですか。』
について、その誤りに気付くことでしょう。
つまり予後因子である「リンパ節転移、腫瘍径、核グレード（明らかな予後因子とまでは言えませんが）」は（予後因子なのだから）予後（生存率）に影響することは当然です。
ただ「生存率が下がる＝ケモをした方が良い（ケモが良く効く）」という認識があるので、『核グレードが高いと生存率が下がるのだから、核グレードが高ければケモすべき』という発想になっているのでしょう。
これは、予後因子を治療法と結び付ける過去の過ち（リンパ節転移の呪縛）そのものなのです。
☆昔は（当然ながら）「どんな腫瘍には、どんな治療が効くのか？」全く解らない時代でした。
そうなると治療法の手掛かりは「予後因子（つまり、進行しているのだから抗癌剤すべき）」しか無かった。（その時代に「リンパ節転移＝ケモ」という発想は仕方が無いことです。）
ただ、現在「サブタイプの時代」となり、「どんな性質だと、どんな治療が効くのか？」解ってきた以上、「進行しているから」と言う理由で「効かない筈の治療に我慢する」それでいいのですか？
（追記）
本日（5/7）のＱａｎｄＡを回答していて「追加説明しておいたほうが解り易いかな？」と思ったので付記します。
☆このコラムに登場する質問者6348「術後化学療法の選択について」も本日（5/7）の「乳房MRIについて【質問４】結果が出ました」の質問者も（おそらく）勘違いしていることは、「再発率が低ければホルモン療法で十分だが、リスクがあると抗癌剤をした方がいいのでは？」という認識のようです。
解り易く例えるなら…
軽い胃炎に「胃薬」を使い、重症の肺炎に「強力な抗生物質」を使うわけですが…
胃炎に「強力な抗生物質」を用いれば「胃薬」よりも効果があると思いますか？？
☆お解りですか？
ホルモン療法では不十分だから（より強い薬である）「抗癌剤を用いる」という考え方が誤りなのです。
つまり、「ホルモン療法と抗癌剤」は全く別の作用であり、「強い、弱い」ではないのです。