『本来なら化学療法しても上乗せ効果が無いに等しいタイプで、それをどう捉えるか？それでも化学療法したいかどうか？の選択肢を担当医師は委ねてくれてるので、””良い先生““ だと思います』
9年遠隔再発率5%、上乗せ1％の人にＴＳ－１(！！)を勧めた上に、それを患者に委ねます、などというのは、単にもしもの逃げ道を作っているだけの無責任なヒトなのでは、と黒いココロの持ち主のワタシなどは思いますが…。
自分がその5％に入るのでは、ということばかりが頭に浮かぶ時期がありますから、提示されたら悩む気持ちはわかります。
『匿名医師への質問サイト』というところを覗いたことはないんですが、これをもしセカンドオピニオンと考えるなら、正に『（同様の医師にあたってしまったら…　本当に救われない！）』
状態といえるでしょうか。
『 匿名 』医師ってところがミソですかね。
『匿名』でない『正々堂々』の医師のサイトに相談できて、この方はラッキー。

オラが村は小さいので、医師同士はみんな顔見知り、卒業した学校も同じなんてことはザラ。
ただでさえセカンドオピニオンはハードルが高いのに。さらに厳しそうではある。

今日もＱＡやってたら、こんなＱが…
『Ｑ＆Ａ　2022年10月12日4　離れたリンパ節転移時の治療について』

私の回答（Ａ）を以下に掲載
遠隔転移は薬物療法先行が標準治療であるとは学びましたが、できれば大元である左胸と左腋窩リンパ節を手術で取った後に、抗がん剤治療をする方が、少しでも長く生きられる確率が高いように感じるのですが、先生の見解はいかがでしょうか。
⇒質問者が正しい

そもそも「離れたリンパ節」というのが「何」を指しているのか？
まずは主治医に正確に確認しましょう。

「胸側」との記載から可能性の高い順に
１．胸骨傍リンパ節　
２．縦隔リンパ節

となりますが、いずれであれ「life threateningな遠隔転移ではない」のだから、質問者の理解されているように通常通り乳癌の手術を行い、その後に
（薬物療法より先に）上記１であれ、２であれ「まずは放射線」⇒（その後）「薬物療法」すべきです。

turning pointとなるので、よく考えて行動しましょう。

★リンパ節転移があるくらいで（手術、放射線を含めた）局所療法をないがしろにして、すぐに「薬物療法一択」とする乳腺外科医が目立つのはどういうことなのだろうか？
「胸骨傍リンパ節」にしろ「縦隔リンパ節」にしろ局所療法（放射線）で完璧にコントロールされてしまうケースが多い（全例とまではいいませんが）ことを体感している私にとっては、それ（胸骨傍や縦隔リンパ節転移）の意味合いを誤認しているとしか思えません。
★★君らの誤認のせいで、患者さんの運命が捻じ曲げられる可能性が十分にあることを認識しなさい！
そう言いたい。
現状、患者さん自身が自ら行動するしか道は無さそうです。（勇気をもってsecond opinionしたとしても）同様の医師にあたってしまったら…　本当に救われない！）

時雨さん

素敵な十三夜(画像)のお礼をすっかり失念しておりました💦
拡大すると(木星が)判ります👀❢
ありがとうございます🌷

十五夜が中国伝来の風習であるのに対し、
十三夜は日本で始まった風習（だそうですね。ワタシ、知りませんでした💦）。
十五夜では月の神様に豊作を願う。
十三夜は秋の収穫に感謝しながら、月を愛でる、ということらしいです。
2022年の十五夜は9月10日(土)、十三夜は10月8日(土)でした。
十三夜は、十五夜の次に美しいんだそうです。
(因みに、昨夜は、大きな見事な朧月でした。）

日没後、ふと立ち止まり、秋の澄んだ空気の中にある月を眺める…
いろんなことがある毎日ですけれど、
なんだかちょっぴりほっとしますよね。

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 362回
ありがとうございます。

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＊一部引用致します＊

【鎖骨上リンパ節再発の手術】

ガイドラインも、エビデンスが、少ないと、言葉で濁す。
けれども、実例があるため、掲載せざるを得ない。
混沌としているのですね。

1 外科療法
①「術後合併症が多くなる可能性について」

東の果ての乳腺外科医は、これに、当てはまらずですね。
⇒ ドレーン不要・出血無し・そして、助手は一人。

②「入院コストがかかる
」について
⇒ 何故、費用でいいのに、コストと記載するのか？

cost: 犠牲・損失・訴訟費用 等の、意味もあるので、敢えてそう記載した。( cost を選んだ)

私の、一個人の感じた事です。

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東の果ての乳腺外科医、
ガイドラインは、標準治療を、説明するためのものなのでしょう。

英語だと(複数の表現がありますが)、例えば、
best practice:
・最良、最善の治療

gold standard:
・金字塔
・診断や評価の制度が高いものとして広く容認された手法

【標準】というのが、より曖昧な、医療行為に繋がってしまうのか？
(並み=そこそこ)

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
私は、東の果ての乳腺外科医は、本当に、100年に1人現れる医師だと、思っているのです。
(もしかしたら、1000年に、1人かも)

執刀医の責務を全うできる医師。

そして、唯一無二の医師= 金字塔。

それが、東の果ての乳腺外科医。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
休日の松茸祭り！
私は、土瓶蒸しに、惹かれます✨(好物です)

東の果ての乳腺外科医は、お酒無し？
(車の運転がありますか？)

私は、画像を見ているだけでも日本酒🍶迷い無し🍶

屋上での、ハッピーアワー と共に、良き休日で、何よりです✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
何かを分かち合い、
同じ日は、二度と来ない、今日1日を大事にしましょう。 では👋

追伸: お読みいただけていたら……

十三夜の月の画像にて🎑
木星は、月の、左斜め上の雲の中にいます。
拡大をすると、小さな白い点、それが、木星です。