今週のコラム535回目
ありがとうございます！

QA13383
https://nyuugan.jp/question/q013383での
先生のご回答
→MMTEで広範囲に採取すれば、それで診断はできるでしょう。
から
確定診断希望メールを送って来られた、ということですね！

疑問に思う点がいくつがございます。

〇「健康診断」であれば技師さんによるエコーが通常だとは思うのですが、
そこで要精査となり確定診断の必要が生じた際にも
（担当医ご自身ではエコーすることなく？）
技師さんエコーによるレポートを頼りに生検を行うというのは
一般的なんでしょうか？💧
（技師さんがマンモ画像を確認しながらエコーされたかどうかも不明💧）

〇担当医が（マンモ画像を確認しながら）エコー、生検していたとしても
結果は同じだった可能性？
（田澤先生だから、石灰化を伴う病変を(ST-MMTの出番すらなく)
エコー下MMTEで確定診断が可能な症例だった？）

〇生検（CNB）で診断がつかず、全麻での外科的生検を提案されていますが、
その前に、せめて、ST-MMTというチョイスはなかったのでしょうか？💧

田澤先生の仰る”質的差”は…
「この１回で仕留める」という絶対的な思い✨から。
患者のため、最短最速で、結果を出す
それが使命✨と。

＞（もしも癌だとしても早期だからと）積極的に診断する
必要がないと考えている”
…わたしが感じている（感じた）こととピタリと一致致します😌

せっかくの早期発見のチャンスを
みすみす逃すなんて、あってはならないことー！
確定診断こそ慎重になっていい（なるべき）と思うのですよ😌😌

いつもありがとうございます。
寒い日がつづきますが、掲示板がぽかぽかと温かくてほっとします。
フネさんの文章が上手すぎて、しばらく「ベッド」のことを考えていました。
父の介護ベッドを搬入した時に、代わりに引取ってもらった母のベッド。
祖父が使い、祖母が使い、母が使い（その前には施設から無言の帰宅をした叔父も安置し）、少なくとも3回引越して、
いろいろな夢を見てきたんだろうなと思います。
ベッドは使われてなんぼ。フネさま宅にたどり着いたベッドは幸せですね

インスタグラムを拝見して、1983年には新潟にいたことを思い出し、再び心が当時の新潟に飛んでいます。CMは記憶にないのですが、新潟では面白いことがいっぱいありました。住むところがなくて訳ありの怖いホテルに1か月暮らした話。「うちに下宿したら？」と言われて行ったら執事さんがいる家だった話。80年代に世界一の富豪と言われたひとの従姉さんでした（ちょっとアンデルセン童話っぽいでしょうか）。長くなるので自重しますが、思い出にはいつも心を温められています🧤

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 535回、
ありがとうございます。

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(以下、一部引用いたします。)

〇本文
例1)
管理番号 : 13383 さん

” エコーでは(石灰化に相当する部位に一致して)複数の「石灰化を含む low echo」が認識できます。 ”

東の果ての乳腺外科医、
正常乳腺(白い = high echo)
、乳腺内脂肪、腫瘍などはprobe を立体的に操作をすれば判別ができるわけですね。

feed back が認められない
ultra sound の技師さんと、
自ら、ultra sound への手技を放棄した医師のそれぞれの乖離。

” (病理伝票に)『標本内の石灰化の有無についての記載お願いします』としている ”

東の果ての乳腺外科医の、
feed back は「悉皆」が響きます。

「悉皆」は、今でこそ主に「着物の手入れ」を指す言葉になっていますが「全てを一貫して行う姿勢」や「全てを完璧に行う」その重要な意味もあります。

医学用語に当て嵌まらなくても、東の果ての乳腺外科医に贈りたくなる言葉です。

” エコーで確認できるので(ST-MMT するまでもなく)初診日にそのまま MMTE 施行しました。”

” 絶対に病変から外さないという「極限までの慎重さ」”

” 慎重に「時間をかけて」狙うし、(針の角度を変えながら)「絶対的な確信」が得られないまま終了はしません。”

東の果ての乳腺外科医、
「経過観察」をする事により「漸く癌と診断」され、
それが「癌の進行に繋がる」。

それならば、私は健康診断の「早期発見」とは？なのです。

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例2)
” pleomorphic grouped
: 多形性集簇性 ”
” pleomorphic calcification :多形性石灰化”

” 本来「閉経後で1年で新たな石灰化(しかもカテゴリーⅣ)」”
” ホルモン補充療法を長期間行っていたためカテゴリーⅤにできず ”

カテゴリーⅣとなってしまっても石灰化を認める、そのマンモグラフィーからの答えが、前医に受け入れられず……
非浸潤癌 = stage 0で済むのに……

何の反応もしなかった( 癌が増殖し、更に病変が増大しない限りわからない。)
その ultra sound の石灰化への短所を優先した。

東の果ての乳腺外科医と謎雄ちゃん。
「スピードの追求 = 真のスピード」は「命に真剣に向き合う覚悟」がわかっている者しか成し得ないと、私は心底思います。

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東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。

次回の今週のコラムも楽しみにしております。👋

ちょっと長いんですが、日曜日、お時間のある方、よろしければ。

https://youtu.be/q0ChqQ0VZFM?si=WlZAND0yCj6chigg

本当だ。
ワタシのiPhoneにも入っている。
「ひろゆき」でさえ知らなかったんだから、多くの人が知らないだろうし、高齢のヘルパーさんが使いこなすのは難しそうだ。

「潜水服は蝶の夢を見る」
という映画は知りませんでした。障害者アクセシビリティという言葉も知らなかった。
探したがAmazonプライムにもNetflixにも無い。
ワタシが連想したのは
「ジョニーは戦場へ行った」
でした。

いろいろなものが、どんどん進んでいますね。
抗がん剤も。

北のフネ⛄️さん

「エンドウ豆の上に寝たお姫様」
“結論。
王子はワタシを選ばない。”
って、
フネさん、王子様に選ばれなくてもいいじゃないですかー。お優しそうな旦那様に選ばれてるのですから～♡
フネさんの王子様＝旦那様
ですよね。

因みに私だったら…
二十枚もの敷ぶとんと二十枚もの羽ぶとんの下にあるエンドウ豆なぞには到底気付かないし、お礼もなしに不満をぶつける等やっぱり考えられないかなー。
よって、王子は私を選ばない。
(私には江○川に…←お許しをf(^_^;))　🤣🤣)
でも、そもそも、その王子は完璧なのでしょうか？完璧な王子だったら気遣いもできぬような姫を嫁にする？ちょっと違和感。
まぁ、あっしにも関わり合いのねえこって😁

マイナス20℃とはヽ(ヽﾟﾛﾟ)ﾋェ—!！！
どうぞご無事で～❣️

Instagram1/29ありがとうございます。

サントリーウイスキーCM
(ぽてこさん、どのCMも印象に残りますよね✨️)
天才詩人アルチュールランボー
あの不気味な旋律とナレーション、覚えています。懐かしいです。
でも、
先生が、”アル中ル ランボー”でなくて良かった！😁😅
溢れる才能を放棄せず、
放浪の旅にも出ず、
この上ない優れた医師になってくださって✨️
有難うございます。

抗がん剤の進化で、
「副作用は少なく、効果は大きく」みたいな時代が来ていると。
“転移再発も治す時代”なのですね！！
まさに、「素晴らしき時代」到来ですね✨️

余談ですが、
私の叔父はお酒が大大大好きで、70代で認知症になり80早々で天国へ。お酒も大きな要因だそうです。くれぐれも”飲み過ぎ”だけには気をつけていただきたくて(先生にはずっと健康でいていただきたいので)。前にも言ってましたっけ😁
大きなお世話？！
…ですよね～😅😅
大好きなお酒ですものね～f(^^;)