『Ｑ＆Ａ　炎症を伴う乳管拡張について』

さすがに…
これに回答していて、とても「げんなり」していまいました。
無論、「無駄に悩んでいる」質問者を責める気持ちは全くありません。
シンプルに…
どうでもいい所見に下手な細胞診をして「検体不良となっただけ」なのに、そこに「いろいろと」言い訳がましい解釈を（相手が素人だからと言って、「適当に」しているその医師。

患者さん越しに（ＱＡに限らず）直接、前医の手技や説明を聞かされて、いつも「げんなり」させられる…
髭ダンディズムばりに「宿命」でしょうか…

『ステージ２A 術後抗がん剤の必要性について』

約３年前のマンモグラフィーで左乳頭から血清の分泌物が出たため、大学病院で検査。針生検の結果、経過観察になり、
３ヶ月毎にフォローを続けてきましたが、今年３月の定期検査にて腫瘍が大きくなっており、エコーの段階で悪性を疑われ
マンモトームの結果、乳癌と告知されました
　　↑
世の中には「当たり前のこと」なのかもしれませんが…
ポイントは２つ
１．（記載は無いですが）結果的に癌だったわけだからこの「血性」分泌は「単孔性」だったと推測（確信）します。
それで3年も放置（あっ、間違えた！丁寧な経過観察か！）してようやく癌の診断
乳管造影ができれば、（3年前の時点で）非浸潤癌で発見できた可能性はかなり高い（と思います）
乳管造影出来ない＝（手持ち無沙汰に）分泌液細胞診やＭＲＩでお茶を濁すことの罪深さよ！！

２．針生検の結果「放置、（あっまた間違えた！経過観察だった！）」と記載があるので、その際に「小さな腫瘍を外していた」可能性がある。

手術どころか診断からして、もう問題外！
ＱａｎｄＡで、その質問内容に答える以前に、そこで行われている診断や手術に正直苛立つこと多し！
要は、（そんな変な診療をされて悩んでＱするくらいなら）最初から当院で診断から行えばいいのに！
そんな日が来ることを願っています。

今、絶賛溜っていたＱＡに回答をしているところです。
その中で…
『他院で組織診結果待ちなのですが…　6/24』（1週間も貯めてしまっていることがバレテしまいますが）
先ほど掲載したコラムで「生検」について書いたばかりなので（余計に）苛立ってしまいます。
この医師は何故、癌を疑っているのに「細胞診がクラス２」となるのか？
それ以上に、（細胞診に自信がないと自分でも言っているのに）何故最初から「組織診」しないのか？
皆さん何故だと思います？

一つの可能性として…
生検し慣れていないので「できれば組織診したくはない（出血が怖いのか？）」細胞診でクラス５を出して、そのまま（組織診をせずに）大病院へ紹介したい
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　こういう事なのかな？

正直、生検を避ける診療をされたら「可哀想なのは患者さん達」です。
生検を避ける＝（経験による）手技の上達がない＝いつまでも下手なまま＝（癌なのに良性と診断してしまい）癌を成長させる
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　全くいいことありません！

今朝、貯まりにたまったＱＡを回答していて…
管理番号１１４０３「質問２」となるでしょう。
「低エコー域」に対して細胞診されたことにたいして『細胞診したってことは癌が疑われるってこと？』と心配されていますが…

私から見ると論点は「そこ」ではなく…
１．実際にその医師の画像診断能力が不明なので「本当に疑わしいのか？」判断しようがない。
２．そうではなく、「何故、低エコー域の診断に細胞診を用いたのか？」となります。

低エコー域とは（無論、エコー像を見ていないので断言はできませんが）通常「不均一な所見」なので細胞診で良性がでても（たまたま悪性が出れば別ですが）何の解決にもなりません。

何故細胞診？
ここで話が逸れますが、最近CELEROを扱っている業者と面談の機会がありました。
江戸川病院がダントツの数だという話（手前味噌で何ですが、勿論そうなります）と私のＹＯＵＴＵＢＥに励まされているという話が出ました。
『先生のように「100％」などと歯切れのいい言い方をしてくれると痛快でいい』など、開業医やその他の医師にCELEROを売りこんでいるその人に『なぜ彼らは、細胞診を選択するんでしょうか？　太い針に怖がっている？』『皆が（怖がらずに）CELEROを用いて100%確定診断が出来る様な世の中になってほしいですね』（回答しながら）そんな面談を思い出していたのです。

「Ｑ＆Ａ11814　CA15-3の値について、乳腺症について　5/25」を回答していて…
何気に回答が5日遅れとなっているのがばれてしまいましたが…
１．腫瘍マーカーは乳癌の検出には全く無意味
なのはいいとして、あくまでも腫瘍マーカーは「転移再発の指標」にしかないえません。通常の乳癌（皮膚潰瘍があるなどの放置のケース以外）で腫瘍マーカーはそもそも上昇しません。
　　　↑
まぁ、これはいいとして　
『エコーでしこり8㎜に血流が見られ、針生検を行い、その結果は「悪性像はみられず乳腺症の可能性はあるが本標本での詳細判定は困難」とのことで、念のため急に大きくならないかの確認のため3ヶ月後にエコー』
　　　↑
その医師には「針生検するからには、それで100％決着」という感覚が全くないのだろうか？
3か月後にエコーって、「8mmのシコリに当たっていないかもしれません。自信がありません」ってそういうことか？
たとえその半分の4mmであっても「絶対に外さない」医師がいることを知ったら、そいつ（失礼！）はどう思うのだろうか？その方が患者さんにも（自分の為にも）気持ちいい診療だと思わない？
針生検して良性と出ても（自信が無くて）3か月だの半年だので経過を見ていることに（自分自身）疑問に感じないのか？
（この文章は）その医師に届くことはないわけで、完全な愚痴なのは承知しています。
でも、間接的に（今後）検査される側になるかもしれない人たちに「針生検って、本来100％確実なものなんだ」と啓蒙の場を増やす事が急がば回れでしょう。