［管理番号:12136］
性別:女性
年齢:49
病名:乳癌リンパ再発、肺転移
症状:
投稿日:2024年10月16日

先生のYoutubeを見て、先生ならとご連絡させていただきました。

2020年8月　右乳癌の診断
○○医科大学にて事前に抗がん剤を行い、乳がん右乳房全摘手術を受けました。抗がん剤前にリンパに影があると言われていましたが、手術が終わった後、リンパには癌がなかったから、リンパ節郭清は行わなかったと伝えられました。
その後、タモキシフェンを5年予定で続け、手術後一年後に再建。
2024年7月　右乳癌再発：リンパ節再発、肺転移の診断
原発乳癌治療後4年近い再発であり、
原発はホルモン受容体陽性・HER2+も、リンパ節転転移はHER2 3+陽性（ホルモン受容体は陽性）。肺転移は血行性転移と考えられるとのことです。
8月からtrastuzumab + pertuzumab + docetaxel 治療を行っていましたが、
docetaxelにアレルギー反応が出でしまい、現在はハラヴェンを使っています。

先生に質問なのですが、今後肺転移のタイプを生検で調べたいのと、肺が奏功した場合に、リンパ節切除の手術ができないか、または放射線をすることができないかということです。

なるべくならCR状態に持っていきたいというのが希望です。

先生よろしくお願いします。

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。

先生に質問なのですが、今後肺転移のタイプを生検で調べたいのと、肺が奏功した場合に、リンパ節切除の手術ができないか、または放射線をすることができないかということです。
なるべくならCR状態に持っていきたいというのが希望
⇒当然ＣＲを狙うべきです。

肺転移もあるので（どの程度なのか不明ながら）全身療法先行は誤りではないでしょう。
但し、（局所治療を駆使して）全ての病変をＣＲに持っていくという「ビジョン」をその担当医はもっているか？

★私の想像ですみませんが（経験上）それらの医師は「遠隔転移＝治らない＝漫然と薬を使うだけ＝手術や放射線など考えもしない（『寧ろ効果判定のために病変は残しておいた方がよい』などと「ぬかす」輩も多い）
無論、質問者の担当医が上記タイプなのかは不明ですが、十分気をつけるべきです。

全身療法⇒肺がコントロールされる（もしくは画像上消失）⇒手術（腋窩郭清）⇒必要なら（画像上肺転移が残っているのであれば）肺へのtomotherapyも考慮
私であれば上記によりＣＲを狙います。

ご参考に。

＊＊＊
再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/31
＊＊＊