［管理番号:12103］
性別:女性
年齢:55
病名:
症状:
投稿日:2024年10月04日
田澤先生おはようございます。
こちらのQAは拝見させていただいておりましたが、今回私も質問させていただきたいので
お忙しいとは思いますがよろしくお願いいたします。
この度、鎖骨下に再発が見つかりました。
わきの下にも何個かあるようです。
主治医は、再発が脇の下だけなら腋窩郭清すれば局所でよかったけど
レベル3だと手術でとりのぞくことができないので、遠隔転移のようなものです。
あなたの状況は初発でいうとステージ3ｃなので厳しいものとかんがえておいてください、
自分の経験的に余命は3年くらいです。
みたいなことを言われました。
余命という言葉まででてきて、あまりにもショックだったのでそのあとは話が頭にはいってきませんでした。
そこで田澤先生にお聞きしたくよろしくお願いします。
1.先生のQAでは、鎖骨下は局所再発とかいてありますが、それは手術をしたら局所あつかいになるということですか？
それとも鎖骨下までいってるならどっちにしても、もう全身にあるでしょうという意味なのですか？
2.脇の下だけと違って鎖骨下にあるとなると
初発のステージも2から3になってしまいますが
鎖骨下転移というのは、主治医がいうように
ひどい状況なのでしょうか？
3鎖骨下に転移すると余命は三年なのですか？
長く生きることはもうむりですか？
4田澤先生に手術してもらえば根治は望めますか？
遠方のため術後のことも心配なのですが
術後は放射線や抗がん剤が必要になるのでしょうか？
抗がん剤で緊急搬送とかみるのでこわいのです。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
（まずは感想）
あまりにも酷い
自分の手術手技が稚拙だからといって、それを「遠隔転移と同じだから（あろうことか）余命３年」などとは…
まさに、同様のことを言われて手術をご希望された患者さんが最近いらっしゃったので（偶然にも年齢も同じ）最初は同一人物（でも、すでに手術日程も決まった後にＱするのもおかしいけど）かと疑ってしまいましたが、読み進めると内容が少し違うので別件だと了解しました。
普段から「鎖骨下郭清はできないし、しない」ような医師には無論「できない」のでしょうが、私から見れば「鎖骨下郭清」は日常的だし（この乳がんプラザをやっているお陰？で）全国から集まってくるので「鎖骨窩再発」の手術の経験も自身もあります。
主治医は、再発が脇の下だけなら腋窩郭清すれば局所でよかったけど
レベル3だと手術でとりのぞくことができないので遠隔転移のようなものです。
⇒これは酷い！
「腋窩郭清しかできない術者」から見れば「鎖骨下リンパ節転移は遠隔転移に見える？」のかもしれませんが、「鎖骨下郭清も普通にできる術者」から見れば、無論あくまでも「局所再発」であり、それが真実です。
自分の経験的に余命は3年くらいです。
⇒根拠なし。
「鎖骨下リンパ節を手術不能＝遠隔転移」としか捉えられない医師にはそう見えるのかもしれませんが…
全く根拠薄弱です。
余命という言葉まででてきて、あまりにもショックだった
⇒自分が鎖骨下郭清ができないからといって、このように患者さんにショックを与えていいものなのか？ とても信じられません。
1.先生のQAでは、鎖骨下は局所再発とかいてありますが、それは手術をしたら局所あつかいになるということですか？
それとも鎖骨下までいってるならどっちにしても、もう全身にあるでしょうという意味なのですか？
⇒無論「局所」です。
その医師の「手術能力」によって患者さんの運命が捻じ曲げられてしまうとしたら、それは大変な誤りです。
2.脇の下だけと違って鎖骨下にあるとなると
初発のステージも2から3になってしまいますが
鎖骨下転移というのは、主治医がいうように
ひどい状況なのでしょうか？
⇒全身検索をしているのか（メールからは）不明ですが…
局所再発だけなら、予後に影響は殆どないと思います。
3鎖骨下に転移すると余命は三年なのですか？
長く生きることはもうむりですか？
⇒これ自体、あまりにも馬鹿げている。
それは誤りです。絶対にあってはいけないことです。
4田澤先生に手術してもらえば根治は望めますか？
⇒無論です。
明らかにターニングポイントです。
私の使命と言えます。
遠方のため術後のことも心配なのですが
術後は放射線や抗がん剤が必要になるのでしょうか？
⇒それは術後に考えればいいことです。
もしも必要であれば、（そしてご希望であれば）遠方の方は「抗癌剤も放射線も地元に紹介」するケースは多いです。
抗がん剤で緊急搬送とかみるのでこわいのです。
⇒それは「まず」ありません。
ただ（もしも、そのように心配するのであれば）地元の病院で（それは）やればいいのです。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
2024/10/21
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