江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
昨日のウェビナー配信、
更に、手術前の
call & response ！
ありがとうございました。

篤先生への質問の際、
ミュートのマイクが消えており、解除が「？」
となりましたが、スマートフォンの左上画面に、
スピーカーがあり、取り敢えず、そのクリックで解消できました。

そうなるとは、思いもよらず、お待たせ致しましてすみません。

「もしもし、繋がっていますか？」

本当に繋がっているのか？

受診の際には「時雨」と名乗った事もないのに、
思わず「時雨でございます。」と、自分で本人確認です。

状況によって、ミュートの表示が変わるのか？
正直、ウェビナーの機能は、何が正解なのか？
という感じです。

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篤先生。
今回のウェビナーは、
14時配信となったおかげにて、またご縁ができました。

そして、篤先生との質疑応答です。

語られるそのご様子からは、ふーちゃん2626🌷さんへの応答も含めて、物事に対して、一つ一つに丁寧に向き合う、その臨床への深い思いが、本当に伝わってくるのです。

篤先生、良き貴重な
call & response ！でした。

次回も、ウェビナーとのご縁が続きますように。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨シェルターガーデン日光✨

既に、篤先生の別荘になっています。😁

管理人様

昨日の、ウェビナーの配信、ありがとうございました。

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管理人様。

ミュートの解除の事にてです。

私はスマートフォン対応です。

篤先生への質問の際、
「ミュートの解除？」
既にミュートのマイクが、消えておりました。

画面の左上に、
スピーカーがあり、そこをクリックしたところ、
私の音声が届いたわけです。

前回は、質問までは拝見できずでしたが、ミュートのマイクは表示されておりました。

ホスト側では、まず時雨の名で確認は取れておりましたでしょうか。

スマートフォン対応のため思わず、
「もしもし、繋がっていますか？」
「時雨でございます。」
と、自分から名乗っていました。

ウェビナーではなく、電話での会話そのもの、そんな感じでした。

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それから、もう１つございます。

篤先生への質問の際、会話終了の表示もありました。

けれども、質疑応答は続き、消したかったのですが、クリックをしたら、
配信そのものが無くなるようで、その表示はそのままとしました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理人様。
篤先生のお姿が拝見できる事によって、配信画面も変わるのでしょうか。

（ウェビナーへのご参加ありがとうございました。
後日、スマホからの質問方法のページを作成いたします。
YouTube配信画面は今までと同じです。）

北のフネ⛄さん

受診、お疲れ様でした。
(昨年の受診は、3年振りでした。)

そして、村上春樹ライブラリー！

ご本人の著書が全て閲覧できる贅沢な空間で、
更に、ご本人の好きな、レコードからの JAZZ も聴ける。

閉館時間まで、好きなだけ居られ、誰にも干渉されない、良き所です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
LIVE配信。

東の果ての乳腺外科医への質問の際、スマートフォンの画面から、ミュートのマイクが見当たらずでした。

別の方法で、何とか私の音声がON になりましたが、改めてミュートの機能を見直してみます。

北のフネ⛄さん。
次回も、LIVE 配信が楽しみです。😌

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
call & response ！
ありがとうございます。

(一部、引用致します。)

” 胸壁再発、鎖骨リンパ節、内胸リンパ節、
縦隔リンパ節、心臓の近くの血管に転移があり、手術や放射線は出来ない”
⇒本当にそうなのか？

篤先生、「私も本当にそうなのか？」なのです。
今週のコラム 365回
が重なります。

このコラムでは、
【縦隔リンパ節転移】 を取り上げていらっしゃるのですが、
【画像による過大所見もありえる】
篤先生、そうでしょう。

そして、そしてです。
” 縦隔リンパ節転移は
(規約上)遠隔転移 = ステージⅣとなりますが実際には放射線でコントロールされてしまうことが多い事実”

篤先生、真実の臨床ですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
” 上記①～③を経て④に到達する場合と、最初から(長期延命を目指すだけの)④を行う治療”

⇒ 篤先生、
患者は、ある原因に対して、納得のできる結果を求めます。
それ故に、私は、物事の道理を考えさせられます。

④のみの治療にしても、
篤先生は③の、
anthracycline(EC or AC)
: 細胞障害性抗がん剤 も疎かにせず省く事なく。

薬物療法= 全身治療だけでも、管理番号: 12024 さんの主治医との、見解の相違が見受けられます。

再発は、
標準治療: gold standard ができない。
本当に、臨床の差が如実です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
管理番号: 12024さん
への回答は、私には、
「十分に勝算あり」と
伝わってきましてよ。

追伸:
公開時間は、今のところ
未定ですが、
明日の、 LIVE 配信！
楽しみにしております。
(心は既に参加。😉) 👋

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。😊

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吉野山。
そう滅多に行けない所なんですね。

確かに、令和になっても、踏み入れてはいけない、神々しい神聖なる場所がありそうですよね。

畏敬の念を私は感じます。

大和の国は、壮大で奥が深すぎます。✨

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
彰子の涙は、一条天皇への愛そのものでした。♥️
感情を表に出さずとも、人としての心は失なってはいなかった。♥️

これからの彰子に注目です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、彰子と対象なのが、あかね : 和泉式部です。

「一途な片思いは、私には似合わない」と、聞こえてきそうな、恋多き魔性の女。

ききょう: 清少納言との対面も見たくなります。

【光る君へ】。
まひるが、藤式部から紫式部になるまで、京の都から、まだまだ目が離せません。🧐

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 463回
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

“『初発時の検査で肝転移を指摘』
『転移があるのだから、手術はしない』”

⇒ 手術不能と判断。
ultra sound での、levelⅡの血流の勢いを前医師は何も感じないのか？(前医師も見ていたはずですよね …… )

“『どうせ治らないのだから、手術はしても無駄』
# こんな風に言われたら、絶望を感じる気持ちも十分に理解できます。
”
⇒ 自分の力ではどうする事も出来ない。

前医師には、この患者さんの思いが、伝わらなかった。

けれども、東の果ての乳腺外科医は違います。
この患者さんの思いを、きちんと受け止めていらっしゃる。

信頼すべき人からの拒絶。
だから『絶望』なんですよね。

前医師へ。
乳腺外科医なのです。
medical therapy :
内科的診療をなさってどうしますか？

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“『最初から諦める必要はありません。』
無論、根治を保証するなどできませんが(それを目指しそれに)最も近い道を選択しましょう。”

⇒東の果ての乳腺外科医
は、 医師たる品格を貫く。
それは誠心誠意。
それが患者の支えとなりその思いが、私にも響きます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
“手術(レベル2までは確実に転移所見あるので当然 、全摘 + 腋窩鎖骨下郭清)

⇒ 生粋の本物の外科医からの言葉なので、その先の希望が確実です。

そして、
肝転移1 左葉外側区域 /
肝転移2 左葉内側区域。

” 手術後の anti – HER 2 therapy にて cCR ”

⇒ 遠隔転移は肝臓のみ。
腫瘍内科の先生との、抜群の連携の良さが、目に浮かびます。

cCR :
clinical Complete
Response
臨床的完全奏効

「沈黙の臓器」肝臓も経過良好ですね。

anti – HER2 therapy .
私も経験者なので、この分子標的薬の恩恵は、生涯忘れる事なく。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
肝転移を理由に、
全摘 + 腋窩鎖骨下郭清をしない。
いえ、遠隔転移がなくても、元々、その手技が出来ないのかもしれない。

化学療法で対応した際、
一時は、落ち着くのかもしれませんが、後に、再発もそうなのですが、
『再燃: 完全には治っていなかったものが悪化する』その事も、目に見えてしまいます。

外科医の本質とは。
患者からの視点で考える事も大事ですよね。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨ハッピーアワー✨
“すっかり最近は「セブン三昧！」”
“これが、また旨いんです。”

身近なところから、
心潤す一杯と共に、至福の時を過ごす。

そして、更に至福の時ですね。
✨シェルターガーデン日光✨
最高の、hospitality : おもてなし はいかがでしたか。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
次回の今週のコラム、LIVE配信を楽しみにしております。

そして、今週も！
美しく・完璧・最高の手術日和をと、祈ります。
👋

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむー🌌さん
ねね👢さん
エトランゼ🐪さん
大河ドラマファンの皆様🎬

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】

大和の国、吉野山。
これだけで、歴史上の人物が浮かんできます。

役行者(えんのぎょうじゃ)
天武天皇(大海人皇子)
義経と静
後醍醐天皇とその皇子:
護良親王 (南北朝時代も興味深く)
豊臣秀吉 など。

桜の名所だけではない、
歴史を動かす、強い力 =地場がここにある。
私は壮大さを感じます。

そして、興福寺に続く、藤原氏の縁ある金峯山寺です。
氏寺の興福寺とは、異なり張りつめた緊張感が伝わります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
中宮: 彰子。

一条天皇への、長い片思いが終わりました。😌

本当に、一条天皇が好きだった。🥺
言葉を超える感極まった涙で、一条天皇にその思いが届いた。

その大きな良き影響。
藤式部: まひる の存在が
中宮: 彰子 の心を開放しました。✨

中宮: 彰子の溢れんばかりの涙。✨

藤原伊周の、道長暗殺計画を吹き飛ばす程の、
破壊力がありました。👊

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
次回は、久しぶりの
ファーストサマーウイカ:清少納言の登場です！
わくわくします。😁

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

今週の手術と外来、
お疲れ様です。

You Tube :
正しい皮膚再発の理解
fundamental

鎖骨下再発
advanced

各々の公開を、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
正しい皮膚再発の理解
fundamental

乳がんが、どの組織まで到達しているのか。
私は、「乳腺の解剖」から、癌の「波及度」が、浮かびます。

管理番号: 1152 さんへの回答も、とても参考になりますね。

顕微鏡でしか判断ができない。
それを、篤先生の視点 =視野から、紐解く。

fundamental とは
いえ、篤先生の、外科及び臨床への思いの深さが、
私には、とても響くのです。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
鎖骨下再発 advanced

画像上にはないが、目に見えない癌細胞がある。

その癌細胞が、更に増殖するためには、大量の酸素や栄養素が必要となる。
その条件を満たすのが、血液。

だから、癌細胞は血管を求める。

篤先生の、執刀の画像は、私の目 = 患者の目に、本当に伝わり易いです。
(解説が、不要なくらいにです。)

篤先生の声を抜粋致します。
“まさにスーパードライ以上です”

鎖骨下静脈を損傷させずに守る: スーパー (キレがいい ⇒ 執刀の切れがいい)
ドライ(水気がない ⇒ 無血)の執刀手技！

そして、そのたとえ！
篤先生らしいですね！
「今日もこの一杯のために生きている」私としては、その感性 = 感覚が、よくわかります。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
皮膚再発/鎖骨下再発も、部位は違うけれども、共通点があります。

それは、再発はより慎重に。
篤先生は、その先にある患者の予後を、常に丁寧に考えていらっしゃる。

そして、患者も
「生きる事への意義」
を考える。
私は初発ですが、そう思うのです。

追伸:
私は、
“まさにスーパードライ以上です”
は聞けませんでしたが、ほぼ閲覧できました。

本当に、奇跡です。👋

関西マダム
ここはは🍬さん

大和の国の興福寺から
【光る君へ】。

ありがとうございます。🍭🍬🥰

「しっ、しっ、時雨！」
「麗子💋が、興福寺を案内するわよ♥️」

麗子💋の声が聞こえてきましてよ。🥰

麗しき関西マダムの、
ご案内で、興福寺巡り！
(画像だけでも、圧巻です。🤩)

そう思うと、また、いつの日か、お会いできる。
私は、信じていますわよ。😉

東国の江戸川にある小岩から、何かが面白く医術に精通した田澤仙人も！

興福寺の力ですね！😁

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
関西マダム
ここはは🍬さん。

皆で、良き秋となりますよう。
菊酒で乾杯しましょう。🌼🍶