［管理番号:12327］
性別:女性
年齢:84歳
病名:アポクリン癌(浸潤性乳管癌の一種で特殊型)
症状:
投稿日:2024年12月25日
こんにちは。母の治療についてお伺いいたします。
先日、下記の通り診断になりました。
アポクリン癌(浸潤性乳管癌の一種で特殊型)と診断されました。
モン受容体(エストロゲン受容体0%、プロゲステロン受容体 0%)、HER2 タンパク
Ki67(MIB1) 約35%でありました。
(しこりの大きさ)NO(リンパ節転移の有無)MO(遠隔転移の有無) cstage 1
過剰発現が見られることから、術前化学療法+分子標的薬での加療を行うことでが現時点
療となります。癌細胞の増殖を抑制し、腫傷の縮小効果・術後の薬物療法の選択の際の判断材料となります。
ただ心臓に負担がかかる治療になるので、ご年齢も考慮してまずは心機能を評価してから実際に
施行するかどうかを決めていきます。
化学療法の内容としては
AC(アドリアマイシン+シクロフォススファミド)療法 3週間×4コース
→Doc(ドセタキセル)+H土P(ハーセプチン土パージェタ)療法 3週間×4コースを予定しています。
浸潤癌と診断された時点で、全身に微小な転移が広がっている可能性があり、化学療法中に、遠隔転移をきたし、手術不能になる可能性もあります。と
診断いただきました。
腫瘍の大きさは、１．８ｃｍ～２．０ｃｍぐらいではないかとお話をいただきました。
１２月○○日心機能検査、１２月○○日結果報告それによって治療方針が決まります。
母は、この治療でいいのかとても悩んでおります。
年齢的のも術前にこの治療をした方がいいか悩んでいます。
希望すれば田澤先生の診断もお聞きすることは可能でしょうか。
宜しくお願い致します。
田澤先生からの回答
こんにちは。田澤です。
私がこのメールを読んで率直な感想ですが、（担当医には大変申し訳ありませんが、）医師としてというより「人間としてセンスが余りにも乏しくて残念」ということです。
「ＨＥＲ２陽性では術前抗がん剤（抗ＨＥＲ２療法）をしなくてはならない」という
固定観念から抜け出せずに、「目の前の患者さん」に対してのベストな治療という考
え方が決定的に欠如しています。
そもそも（ＨＥＲ２陽性云々ではなく）84歳の早期乳癌で「抗癌剤ありき」という考え方自体、（私から見れば）正気の沙汰ではありません。
私の常識では
80歳以上で（ＨＥＲ２陽性であろうが、トリプルネガティブであろうが）術後補助療法として抗癌剤（抗癌剤＋ハーセプチンも含む）を選択することはおよそ考えられないし、絶対に私から提案することはありません。
★強いて言えば、かなりの進行状態であり、かつ（ご本人、ご家族自ら、抗癌剤をご希望）という条件があれば検討するという程度です。
母は、この治療でいいのかとても悩んでおります。
年齢的のも術前にこの治療をした方がいいか悩んでいます。
⇒上記コメント通り。
全く、私にはその担当医の提案は「馬鹿げている＝固定観念に縛られて、正気を失っている」としか思えません。
早期乳癌の84歳で「抗癌剤ありき」とは… 全く理解不能。経験不足だけでは言い訳にならない程センス無さすぎ！
希望すれば田澤先生の診断もお聞きすることは可能でしょうか。
⇒手術です。
もしも温存であれば「大きく切除して（術後）照射も省略」
それが私にとっての常識です。
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再質問をする場合、下記日付以降にしてください。
（回答が公開されてから２週間後）
2025/1/9
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