「余計なお節介」容認派から一言😓

ガイドラインにhttps://jbcs.xsrv.jp/guidline/p2019/guidline/g4/q20/#
「再発・転移を防ぐ目的で薬物療法を行う場合，
手術後に行う方法と手術前に行う方法があり，
どちらも予後には差がないことがわかっています。」

と記載されているわけですから、
術前抗がん剤をゴリ押しされる理由はないわけですけれど、

しかし、そこで重要になってくるのはやはり
“手術の精度✨”（だと思うんです）。
「キッチリと郭清」
なんだかんだ…
結局は”そこ”に行きついてしまうんですよね。

それから…
「全身に散らばっているかもしれない」
このワード。（私は）大っ嫌い。
確かめようもないこと（真偽のわからないこと）で
患者を（無駄に）不安に陥れる。

百戦錬磨の田澤先生が”肌で感じておられる”ことの方に
軍配が上がる
（私は）そう思っています。

時雨さん

おはようございます😊

昨日の強風雨で桜はほぼ散ってしまい（歩道にはピンクの絨毯🌸✨）
今朝はまた冷えました💧が
良いお天気になりそうです☀

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
玉置玲央さん演じる道兼。
寛和の変（花山天皇の退位）で一役買ったにもかかわらず、
父兼家の死後、関白に選ばれたのは兄道隆。
道兼にとっての父とは…
憎しみの対象であり、且つ、活動の原動力。
その複雑さをどう演じていかれるのか…
私の注目ポイントの一つとなっております。
父親のくびきから放たれた道兼が今後、どう動くのか。
楽しみです😁

今朝回答した『Ｑ　術前治療について質問させていただきます』に対して、回答をした上で蛇足として以下のように記載しました。
（以下、抜粋）
余計なお節介かもしれないので、以下の部分は無視してもらっても構いません。
ただ最近、今週のコラムで「腋窩鎖骨窩再発」についていろいろ考えているので、コメントせずはいられないだけです。
なぜ術前抗がん剤をしているのかが、「そもそも」不明

正直「リンパ節転移があるから…」とか、「腋窩郭清は苦手（大変）だから…」という理由で、患者さんに「全身に散らばっているかもしれない癌細胞を先に叩くために抗癌剤をしましょう」と『尤もらしい』理由をつけて術前抗がん剤をゴリ押ししているのではないか？
と勘ぐってしまいます。
正直に言えば…
普通に「手術先行でリンパ節転移も、キッチリと郭清」して、術後に「病理結果に従い（必要ならＯｎｃｏｔｙｅｐＤＸをして）術後療法を選択する」方が、あとあとの腋窩再発などのリスクが無いのでは？と考えてしまいます。
「今週のコラム439回目」に記載したように、このような（腋窩リンパ節転移があるからといって行う）術前化学療法後に手術するケースは腋窩鎖骨窩再発のパターン２となるリスクを考えてしまいます。
↑
ちょっと、長くなりましたが…
つい「余計なお世話」をしてしまいました。
コラム439回目に記載したように、腋窩再発の元凶が間違いなく①（患者さんのためではなく）担当医が腋窩郭清を避けるために行う「無意味な」術前抗がん剤治療②及び、そのような（腋窩郭清を避けることにより）いざ必要な際に「正確な腋窩郭清の技術を習得できない＝患者さんに中途半端な手術をすることになる」ここにあるように思うのです。
『全身に散らばっているかもしれない癌細胞を先に叩く』という尤もらしい理屈に納得している患者さんにとって私の助言は甚だ迷惑至極かもしれませんが、現実に「腋窩再発の元凶」となっていることを私は肌で感じているのです。

管理人様。

You Tube
転ばぬ先の杖 の公開をありがとうございます。

また、その最中での、
Q&A の公開もありがとうございます。

結果、30 回答でした。
本当にお疲れ様です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
管理人様。

インターネット、
You Tube 、SNS 等、
【乳がん】一つをとっても、情報が溢れています。

管理人様からの、視点の力。

これからも、正しい道筋の発信をよろしくお願い致します。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
追伸:
4月7日の私のコメントは、非公開となりましたが、寧ろ、私のコメントを守って下さいました。

改めて、心よりお礼を申し上げます。

ありがとうございました。

（以前に比べ編集に慣れてきました。その分、Ｑ&Ａの対応もできるようになりました。）

江戸川病院
乳腺センター長
田澤篤先生

You Tube 転ばぬ先の杖

公開をありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用致します。)

今週のコラム 381回
(2023年2月19日)から。

“(一つ上の)難しいことが出来れば、今までのことが「より丁寧でより無駄なく」できる。

上手く言えてないかもしれませんが、普通の手術が最近特に面白いのです。”

そして、1年後。
今週のコラム 440回 から。

“再発は私に任せて下さい ⇒ (こうならないように)最初から私に任せてくださいへと変化？しつつあります。”

“(前回のコラムと重なるかもしれませんが)”

“初発手術は(実は)再発手術以上に術者を選んだ方がいいのです。”

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。

You Tube 【転ばぬ先の杖】は、この2つのコラムを合わせた作品なのだと、思わずにはいられずです。

常に揺るがず、ご自身に厳しく、更にその先の最高を目指し、ご縁があった者に高みを与えて下さる。

伝えておかなければの決意から。
そして、伝えられる時に、伝えないと後悔をする。

私は篤先生から、その様な思いを、心より受け止めました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
篤先生。
次回の、You Tube も
楽しみにしております。👋

ふーちゃん2626🌷さん

返信、ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】

どこを見ても、藤原一族なのですが、一人一人の個性が、きちんと伝わってくるので、
毎週、日曜日の午後8時が、楽しみになっています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
まひろ、道長、倫子。
建前の人間関係では決してないため、各々の心の動きに注目です。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
そして、毎回、見てて思うのですが【源氏物語】を彷彿させる場面があります。

見る側に、このドラマの本質の余韻を残す、
脚本や演出が、お見事で👏それだけに、明るい話ではないのに、この時代に生きていた、先人達が愛おしくなります。

貴族とは、いえども滑稽なところもありますよね。

私は、平安時代を、もっと丁寧に探ってみたいと思っています。🧐

YouTube「乳がん手術　転ばぬ先の杖」
早々の公開、ありがとうございます❢

コラム(440回目)よりは少し遠慮された？トーンになってるのかなぁ
という印象ですが、
それでも、重要なことはしっかり伝わってきます❢

レベルⅢについて、
積極的には手術しない（or 最初から放射線や薬物療法を勧められる）症例が
少なからず（or かなりの割合で）ある、ということですね？
増してや、患者さんが手術を希望しているにもかかわらず。
決して妥協することなく、
希望に沿った治療を “難なく” してくださる医師を見つけること！
今回の動画はそのためのもの、ですね？

編集も素敵です❢
先生はプラザ４階の吹き抜けをバックに解説。
ラスト、転ばぬ先の杖 のタイトル（文字）がアップされるところで
キラキラと星？が散りばめられる感じが良いですね✨✨✨
↓（スクショだとちょっとわかり辛いですが💧）

かおりんごちゃん🍎

おはよ～ございます😊

かおりんごちゃんの仰るとおり（⇦さすが✨）
「意外に〇〇先生💘いなくても大丈夫やったわ～」って帰ってきました🤣

＜昨日まで＞
👧：学校行きたくない～
👩：ほな、行かんでえぇや～ん

＜昨日＞
👧：わたし、クラスでぼっちかも～
👩：ぼっちの方が気楽や～ん

＜今日＞（入学式で在校生休み）
👧：なんか学校ないの嫌やな～
👩：（あんたは二重人格か❔笑）

ほんと、オトナだけでなく子どもだっていろいろあるんですよね。

かおりんごちゃんちは賑やかな一日でしたね👧👦✨

良いこともそうでないことも
いろいろ話せるって大事なことですよね♡

時雨さん

こんばんは🌃
【第14話】ありがとうございます🌷

まひろ・道長・倫子の三角関係(!?)は…
この先どうなっていくのでしょうか…？

兼家の最期（演出）震えましたね😱
なるほど❢六条御息所😱💦
（ネタバレになりますが）道長との間に四男二女をもうけた
とのことですから、
（”生霊”にはならずに💧）そこそこ平穏な生涯を送ったのでしょうか…？

道隆の”独裁”についての解説、ありがとうございます❢
道兼、道長は如何に？
次回以降のお楽しみ？😱

それから、
「蜻蛉日記」。
兼家との日々が記されているのですね。

兼家の正室が登場しないなーと思っていたら…
藤原時姫、早々に”ナレ死”してたんですね💧

田澤先生、こんにちは。

コラム440回、ありがとうございます。
コラムの前に、Ｑ＆Ａの回答も… 本当に、改めて、先生はいつお休みなさっているのでしょうか？

私たち患者のために、日夜奮闘して下さり、本当に本当にありがとうございます。
どうぞお身体を大切になさってください。

そして… コラムを読んで、また改めて。 あぁ、私は、本当に幸運だった。先生に出会うことができて。とやっぱり胸がいっぱいです。 ありがとうございます、と何度言っても足りないくらいです。
それでも、何度でも、何度でも、言わせてください。（ドリカムのように）
先生、本当にありがとうございます✨

１人でも多くの方が、田澤先生にたどり着けますように。毎日、心より願っています。

フネさん、ふじりんごさん、ごぶさたしています。
久しぶりにリストラーズさん聴きました。もう最高。
いつ聴いても心が晴れます

眼科と言えば、、、
夫の主治医は女医さんで、医師になって50年だそうです。半世紀✨
夫は、緑内障、白内障、網膜剥離など、目だけでも満身創痍なのですが、この先生に紹介された病院に目だけでなく命まで救われたので、幸運の神様と思ってます

夕子先生の動画、これから拝見します🙇
後でじっくり視聴しようと思ってた時に、大阪西成の不動産やさんの密着ドキュメントのシリーズに心をつかまれてしまって、、
https://www.youtube.com/watch?v=t7XtjOwbYz8
著書も読んでたし、（近くなので）炊き出しをやってるのも知ってたのだけど、こうして密着で見ると胸に迫るものがありました。大阪大好き

ふーちゃん2626🌷さん
Little – Fu 🌹 さん
ちむがなさ🌌さん
大河ドラマファンの皆様🎬

そして、ねね👢さん。☺️
大河ドラマ通ではなく、
単なる歴史好きで、思い入れの深すぎる人物を、唯々綴り続けていくという、私のコメントを、お読み頂きまして、ありがとうございます。☺️

ちなみに【光る君へ】は、花山天皇が面白い存在でした。
史実では、このままでは、終わらない男です。

道長の、聡明な正妻: 黒木華 倫子も、注目しています。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
【光る君へ】
まひると道長の、4年ぶりの再会でした。

何の会話もない、一瞬の出来事であっても、それでもお互いが、ちゃんと生きている事が確かめられた。

それが、2人の辛い現実であったとしても……

地に足をつけた生き方を模索する、まひると道長。

そのように、私は、感じました。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ゴッドファーザー段田兼家。

恨み、ねたみ、ひがみ、残忍をもろともせずだった男の一生。

最期は、あらゆるしがらみから、解き放たれた表情を見ました。

それから、兼家への、源明子の怨念は、【源氏物語の六条御息所】を彷彿させました。

明子、あなたはこれでいいのですか？
父君の仇、兼家への恨みだけでこれからも、生きていくのですか？

そう思ってしまった、
私でした。😅

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
長男: 道隆が後継者となりました。

63代:冷泉天皇
正妻 : 太皇太后 昌子内親王

64代: 円融天皇
皇太后 : 藤原詮子
皇后 : 藤原遵子

娘の定子は、一条天皇に入内をしましたが、上記の方々が、御隠れ(他界)にならない限り、地位の空きがない。

娘が、天皇に入内し、皇后になることは、天皇に意見が出来る、最高の権力者 = 外戚になれるということ。

今までの制度を、ねじ曲げてでも、定子を何がなんでも中宮に。
道隆の野心、本性が露骨に見えてきました。

(ちなみに、皇后と中宮は、どちらも天皇の正妻です。
中宮は、本来、皇后の住む所です。)
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
ゴッドファーザー段田兼家の遺児達の、権力者争い = 骨肉の争いは、見応えがありそうです。

（休日にもかかわらず、いえ、休日にしかできない）QAご回答からのコラム配信。
本当にありがとうございます。
毎週日曜日の朝、先生(のコラム)に出逢えるのは
当たり前ではなく…
改めて、改めて、感謝です。

「転ばぬ先の杖」から、いろいろ連想しておりました。
昨日ここははちゃんがコメントされていたとおり⇨
＞けど、転んでからでも、助けてくれるのが、田澤先生だと思います。
⇦ですよね❢
そして更に、そこからの補足…
『再発は私に任せてください⇒
（こうならないように）最初から私に任せてください』
ということですね❢

今日の先生のコラムにもあるように
＞再発手術、特に腋窩や鎖骨下、鎖骨上まで今年に入ってからは急速に数が増えて
…私ね（一人密かに）危惧していたことがあるんです。
ついに先生の患者さんが溢れ出し…
“再発の方を優先させて戴きます”
（若しくは”再発の方しか受け入れておりません”）
みたいになっちゃうんじゃないかー😱って。

私の発想(妄想)とはまったく”逆”だったんですね❢
むしろ”初発から私に任せてください”と❢

先生…
もしかしたら、初発で先生に辿り着くことは
（再発で辿り着くより）難しいことやもしれません。
“まぁまぁとりあえず近くの大きな病院で”っていう様な
規定概念を持ってる方が
多い（と思う）からです。（私もその一人でした💧）

だからこそ、近々公開される動画『転ばぬ先の杖』が
とても大事な役割を果たしてくれるに違いないと
期待しております❢

遠方だから、家庭の事情が、と敬遠すべきじゃない。
初発手術だけ、ほんの２泊３日だけ、という選択肢もあるということ、
一人でも多くの方に伝わるといいなーって思います。

田澤先生
みなさま

こんにちは　いつもコメント・コラム・Ｑ＆Ａ　拝見しております😊

今週術後治療３ヶ月目の診察控えてます　緊張します💦
昨年９月に乳がんの診断、クリニック→都立病院→江戸川病院の流れで１１月末に田澤先生にオペして頂きました。
あの時、治療ギリギリで自分が動かずこちらに辿りつかなかったら・・・と。
言われるまま治療を始めないで本当に良かったと思います。
受け入れて頂いた田澤先生にも大変感謝しております。
不安が無いわけではないけれど、田澤先生がいてくれる、大丈夫と日々過ごしています😊

先生、毎日ハードだと思います。無理をせずにお過ごしください。皆様も体調崩されませんようにお過ごしください✨

初発手術は（実は）再発手術以上に術者を選んだ方がいいのです。

はぁ，ほんとによかった。
（先生に手術していただきました。）
先生がいてくれて。

＊＊＊＊＊＊＊

告知からのあの短期間での情報収集，眠れない夜の中，約1週間ほどで『乳がんプラザ』に辿り着きました。
QAをいくつか拝見している中で，「手術が最も大事」（術後のQOL，とり残しによる未来含）と強く思えたこと。

毎日に，とはいえ忙殺されかけていて… やっとコラムのみ拝見。
罹患のことも，もはや忘れ，通院も「なんだっけ？」となりかけそうです。

有給100%消化✨ 土日祝休み（残業なし）のうえ，毎月有給入れています✨

ふじりんご🍎さん

ありがとうございます。
手術するわけでなし、どうせ出るのは同じ薬だろうし、それなら予約できる病院に変えましょうということだったんですが、医師によって違うのはどの科も同じですね。

この人は天から遣わされた天使か菩薩か。
動画は短くなっていますが番組内では、ゆうこりん先生と呼ばれていました。そんなふうに呼んでもらえる先生がどれだけいるか。
絶対に諦めない気持ちと努力。胸が熱くなります。

〜〜〜〜〜〜

機械的にやってはいたけど、割るのにどうして掛けるのか、分数の割り算に悩む小学校生のワタシに教えて欲しかった。
上村さんって何気にスタイルいいですよね。

https://youtu.be/jRIqsLvLTN8?si=wJxSZaiT58iAuBqi