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結果、Invasive ductal carcinoma
with intracystic papillary
carcinoma
嚢胞内成分30×28㎜ 浸潤巣8×4㎜
ER(+)PgR(+)HER2(1+)Ki67(10%)切除断
片(-)センチネル(-)組織HG(Ⅱ)
嚢胞性病変があり、腔内に細胞増生巣を認めます。
嚢胞壁の一部には浸潤成分も存在しf(+)になっています。
嚢胞内腫瘍成分を伴ったinvasive ductal caの診断となります。
嚢胞内増生巣は筋上皮を欠く篩型増生ですが、嚢胞liningには筋上皮を認める部分があることから嚢胞内成分はencapsulated
typeではなく、intracystic typeの
papillary caの判断となります。
でした。

術後治療は、経過観察(マンモ/1y)となりました。
経過観察になり、ホルモン療法はいい
のかな？と思い、相談させていただきたく、
質問させていただきました。
＜女性：45歳＞

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【病院で言われたこと】
５mm以下は抗がん剤しない。
10mm（11mm?）以上は抗がん剤する。

その間は患者の意思を尊重する
以前は6～10mmでもしてなかったが、今は変わった抗がん剤するとすればTC療法 ３週×4回
日本ではデータない
海外のデータ（predictというサイト）では抗がん剤なし10年生存率93.2％
抗がん剤すれば生存率1.6%上がる

【先生にお伺いしたいこと】
①抗がん剤は分裂の盛んな細胞に効く。

生存率が1.6%でも確実に上がるなら抗がん剤受けたいが、増殖能2％とかなり低い数値なので、抗がん剤は効きにくく、受ける意味が無いのではないか。
増殖能2％でも抗がん剤が効く可能性はあるのでしょうか。

浸潤がんである以上、がん細胞は既に全身に散らばっていると考えるべきでしょうか。
＜女性：40歳＞

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全摘か温存かで悩んでおります。

2月始めに左乳頭より少量の出血（単孔性）があり、マンモグラフィ、
エコー検査、針生検の結果、左乳房にしこりが見つかり乳がんだとわかりました。

その後、PET、CT、MRIの検査を行いました。

がんは左乳房の左側に、1センチくらいのものが2個並んでいて、ほぼくっついているので2センチのものと思っても良いとのこと。

浸潤がんで極めて悪性のがんと言われました。

ホルモン剤は効かないタイプ、HER2 2＋でトリプルネガティブ
遠隔転移なし、リンパも腫れていないようなので今のところ転移はなさそう、手術時にセンチネルリンパ節生検や断端、広がりなどの病理検査をしてくださるとのことです。

おそらく一年前くらいにがんが芽生えていただろうことから、すでに血管を介して全身を巡っていることも考えられるため、全摘でも温存＋放射線治療でも予後は変わらないとのことでした。
＜女性：77歳＞

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病気が引き金になり、不安神経症（軽度うつ）になりました。

抗うつ薬をためしましたが、副作用がでるので、今回ドグマチール５０mgを1日２錠処方されました。

もともとは胃薬のようですが、
抗うつ薬として数年にわたり服用することになるかもしれません。

①副作用に乳汁分泌やプロラクチン上昇とありました。
長期服用すると乳汁がつまったり、しこりができたり、
最悪の場合、乳癌になったりする可能性は少しでもあるのでしょうか？
私は母乳がつまり薬で分泌をとめた経験があります。

②北米では未承認な薬であるのも気になります。

③乳がん患者（経験者）であっても安心して飲めるお薬でしょうか？
＜女性：52歳＞

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