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最近、術前抗がん剤をされている方がとても多くなっていると思います。
そこでステージの考え方について、疑問があります。

これまでの学びで、小さくして温存を望む場合以外に、術前抗がん剤はあり得ない事、術前でも術後でも予後が変わらないことはわかりました。
手術先行でしたら、手術時の病理検査でステージ確定しますが、
術前抗がん剤だったら、どこで最終的なステージが確定するのですか？予後を考える時に、抗がん剤で消えちゃった分はカウントしなくて、もうよくなるのですか？

私は手術先行組だったので（病理ステージアップ1→3）、ステージは否が応でも確定間違いなしですが、術前抗がん剤組で抗がん剤が良く効いて、手術後の病理検査でも完全寛解だった場合はもう奇跡のステージゼロと思っちゃって良いのですか？
例えば私の場合、術前検査ステージ1のまま、術前抗がん剤をして消滅していたら、リンパの覚醒さえなく治療終了していたのかしら？と恐ろしく想像するのです。
■病名:乳がん
＜女性：46歳＞ … …【詳しく読む】術前に抗がん剤をすることで（冒頭に記載したような）結果として不完全な手術となり、局所再発のリスクを高めるとしたら…

田澤先生にエコーして頂いてたので安心はしていますが何があるのか心配です。

1 やはりきちんと調べたほうが良いでしょうか

2 １月に化学療法閉経中にもかからわず
出血がありました 少しだけですぐに止まりました まだ一度だけなら閉経中と考えててもいいですか
主治医は生理が再開してもしないでもどっちでもいいと言われましたが 生理が再開したらとめてしまったほうが予後はいいのではないでしょうか。

3 毎回 不安を抱えたまま病院から帰ることに少々疲れてきました 田澤先生に診て頂きたいです 遠方からの転院はやはり再発したときに通えなくなるのでしょうか。
■病名:乳癌 硬癌
＜女性：45歳＞ … …【詳しく読む】術後の経過について

脇の下をしっかりと触ってみたところ、右脇の下に1cm位のしこりを発見しました。

病院へ伝えたところ
「今の時点では転移していないから、心配しすぎないように。」との返答で、あまり親身に掛け合ってもらえませんでした。

左乳がんですのに、右脇の下に明らかなしこりがあります。

以前から背中が張っていましたが、最近は背骨の骨の痛みが強く、湿布を貼らないと、しんどいです。

鼠径部も痛みを感じることもあり、すでにリンパにのって、全身に散らばってしまっているのではないかと大変不安に思っています。

エコー検査でしっかりと診てもらっていると思うのですが、検査後すぐに発見したしこりは、検査の見落としか、
検査後に転移したものなのでしょうか？
■病名:左乳がん　非浸潤
■症状:右脇　しこり
＜女性：40歳＞ … …【詳しく読む】右　脇　しこり

抗がん剤が必要かどうかについてお伺いしたいです。

組織型：浸潤性乳管癌　硬癌（Tubular sc
scirrhous carcinoma)

浸潤径　１０ｍｍ×１３ｍｍ×１０ｍｍ

腫瘍径　１０ｍｍ×１３ｍｍ×１０ｍｍ

組織学的波及度　ｇ,f

脈管侵襲　なし

センチネルリンパ節　陰性（0/3）

断片　陰性

核グレード　１（スコア５）
　　　　　　TF　２点(10％-75％)
NA ２点
　　　　　　MS　１点

ホルモン感受性　ER９９％　PgR９０％

HER2　なし（＋１）

Ki67 20％

ステージ１　pT1c N0 M0

年齢　３６歳　閉経前

ルミナールAとBの中間とのことで抗がん剤は必要でしょうか？

また、オンコタイプDXは受けた方が良いのでしょうか？
■病名:浸潤性乳管癌（硬癌）
＜女性：36歳＞ … …【詳しく読む】抗がん剤とオンコタイプDXの必要性について

左浸潤性乳管癌　ステージ1
温存手術
1.3センチリンパ節（0/1）ホルモン陽性HER2陰性
グレード3 ki67 32%
術後、抗がん剤治療TC 放射線治療 ホルモン治療タモキシフェン
生理再開後リュープリンを2年間続けてきました。

先日、主治医より2年間リュープリンを終えたから終了しても良いのでは？と言われました。
やめることによる再発転移のリスクはプラス5%程。
5年続けると鬱になる人が多い。
QOLを高めるためにとの事で、悩んだ末にやめることにしましたが、どうにも不安で先生のブログでリュープリン5年を拝見しまた不安になりました。
先生ならやはり5年継続することを強く勧めますか？
また一度やめたもののまた再開しても問題ないでしょうか？
5年リュープリンをやりその後生理が再開するのはそのままでよいのでしょうか？
それと、血液検査をしてもらえないのですが、やはり半年に一度位は　血液検査をした方がいいですか？エコー検査も年に1度で十分との主治医に言われました。
■病名:左浸潤性乳管癌
＜女性：45歳＞ … …【詳しく読む】リュープリンの使用年数について

循環器と腫瘍科の主治医は、数値の動きをみながらパクリタキセルを続けましょう。
と言いますが、私が怖くてまだ再開できていません。

左胸の為、その後の放射線治療でも心不全になる可能性があるとネットで見ました。
(乳腺科の主治医は、今まで経験したことはないとの事ですが)

抗がん剤の心臓への影響も、数ヶ月や数年後に出ることもあるようだし、不可逆性となると、これ以上心臓に影響のある薬は使いたくないのが本音です。

しかし、トリプルネガティブとなると、抗がん剤しか使えないのもまた不安で。

・パクリタキセル残りの8回は、行った方がいいのでしょうか？
上乗せ効果と心臓への影響、どのように判断したらいいのか悩んでいます。

・再開の場合、心筋トロポニンの数値がゼロになっていなくても再開して大丈夫でしょうか？

・放射線治療の心臓への影響は、それほど考慮しなくていいのでしょうか？

もしよろしければ、先生のお考えを教えていただけますか？
■病名:乳がん
＜女性：41歳＞ … …【詳しく読む】抗がん剤による心筋障害