【田澤先生への質問】
■先生なら抗がん剤をすすめますか？すすめるならAC?TC?
［管理番号:7331］で
＞Dose denceにかんしての推奨は「再発リスクが高く」かつ「十分な骨髄機能を有する」となります。
とあるのですが、私の場合は当てはまるのでしょうか？
■今週のコラム 164回目
＞リンパ節転移4個以上）胸壁＋SC（鎖骨上リンパ節）照射の適応
とあるので、②はSC（鎖骨上リンパ節）照射もお願いした方がよいでしょうか？
■江戸川病院でセカンドオピニオンを受けて、大阪の提携病院を紹介してもらい、そこで②と③を受けるということは可能でしょうか？
（○○病院では“効率の為”エコーは主治医がせず技師が行っています）
■補助療法は術後いつまでに始めるのが望ましいですか？
ご多忙な中恐縮ですが、よろしくお願いいたします。
■病名:左乳癌
■症状:術後
＜女性：52歳＞ …
ご質問
■ 2018/10/24の時（MRIなどをする前）にはステージ３ではないかと言われていましたが、田澤先生のホームページに掲載されているステージ分類（https://nyuugan.jp/question/stage/）を拝見いたしますと、ステージ２ではないかと思えます。
腫瘍の大きさやリンパ転移の他にステージを決定する要素はありますか？
■ 温存でも良いと言われましたが全摘にすることにしました。
ここでも同じ疑問なのですが、乳がんのガイドラインを見てみますと、
（https://jbcs.gr.jp/guidline/p2016/guidline/g4/q19/）、温存は基本的にステージ２までの方に適応となっています。
それを考えますと、ステージ３なのに温存でも良いという判断は何を意味するのでしょうか。
ステージ3で温存可能なのはどんな場合でしょうか。
■HER2タイプ乳がん
＜女性：65歳＞ …
結果がでるたびに状況が悪くなっているようで、なかなか心が立て直せません。
もし転移していたらと思うと明日の検査も逃げ出したい気持ちです。
田澤先生は転移している可能性があると思いますか？
化学療法に使う薬剤と副作用について教えていただけますか？
＜女性：45歳＞ …
左の乳首と乳輪の境目から腫瘍が顔を出してるのでステージ３Ｂと言われました。
リンパ転移濃厚のため、結果次第では３Ｃになるとのこと。
＜女性：55歳＞ …
質問です。
①JBCRG-22の治験参加により治療開始が遅れる事について。
私の病状や進行の程度において、本当に治療開始を3週間遅らせることにデメリットはないのか？ もちろん、治験は自分の為でなく「今後の医学に貢献したい」という意思で参加を決めるものだと思いますが、もし抗がん剤が有効に効かなかった場合や転移が進んだら？という事を考えると、すぐに治療を開始すべきでは？という思いがあって決断できません。
先生はいかが思いますでしょうか？
②エリブリン、カルボプラチン、カペシタビンなどの付加効果について。
上記治験薬について、現在のステージ・状況で使用できるかもしれないことに治験参加のメリットを感じていますが、先生はどうお考えでしょうか？
③胸骨傍リンパのがんについて。
化学療法後の手術によって、乳房の原発巣と腋窩リンパのがんは除去の予定ですが、
胸骨傍リンパのがんについては手術での除去による負担（胸骨・肋骨の切除など）以上のメリットがないため、化学療法と放射線治療のみで対処するとの説明でした。
負担の大きな手術には抵抗がありますが、果たして本当にそれで良いのか？
抗がん剤・放射線治療で胸骨傍リンパのがんを完全に除去できなかった場合は、手術、もしくは他の方法をあたってでも胸骨傍リンパのがんを除去しきるほうが良いのではないか？
＜女性：35歳＞ …
昨日術後の病理結果がでたところ、
この2つのガンは繋がっていて同じものであることが分かり、全体の大きさは8センチになりました。
センチネルリンパ節1つに転移1個(1ミリ)
グレード2
ki値15%
ホルモン受容体陽性
her2陰性
ステージ3Aになってしまいました。
長年検診を受けていたにもかかわらず早期に発見できなかったことを残念に思います。
また、術前検査よりki値がかなり上がったことと腫瘍の大きさにショックをうけています。
これからの治療は胸とリンパに放射線治療
ホルモン療法継続の予定です。
この結果での抗がん剤の上乗せ効果は5年生存率はごくわずか(パーセンテージを忘れてしましましたが2.3%？)10年生存率で6%
この数字をどう捉えるか、やるかやらないか考えてと主治医に言われました。
＜女性：46歳＞ …
先月家族のものが初めて受診して、様々な検査をして、左胸のしこり2.5、腋のリンパにも2センチ移転、結果ステージ2Bでした。
その１０日後はっきりとした結果と今後の治療方法を聞くと、痛みなどから判断した結果ステージ3Cになってました。
内容はルミナールB.HER2陰性ステージ3C。
今日から先に薬物治療、
その後手術で、
薬はFEC(エビルピシン、5FU.シクロホスファミド)DOCドセタキセルでした。
先に手術をしないで良いか至急質問致しました。
＜女性：56歳＞ …
下記のリンクをクリックしてください。 とても心配なステージ3cの治療について
① 乳がんと確定した際、それまで異常はなかったのに、半年もしないうちに、癌が6センチもあり、そこまで急に大きくなるということはあるのでしょうか？最初の病院で診て貰えば経過が分かったかもしれないのですが、今まで一度も触診もせず、パソコンに向かうばかりの先生だったために、不信感があり、治療は大学病院に決めてしまいました。
実際に大学病院で受診中も急に大きくなっているので、増殖率も高いし、やはりそういったタイプの癌なのでしょうか？
＜女性：45歳＞ …
昨日診察で病理結果を聞いたID○○です。
手術の際はありがとうございました。
全摘+リンパ郭清しましたが、お陰様で腕もよく動き仕事も復帰でき、
すぐ日常生活に戻れました事にとても感謝しております。
とても前向きに過ごしていましたが、昨日は想像を超える病理結果の悪さに動揺してしまい、きちんと今後の治療を考えられませんでした。
お忙しいところ申し訳ございませんが、いくつかの質問にご回答頂けますようお願い申し上げます。
＜女性：40歳＞ …
