■女性41歳
■病名:浸潤性乳管癌
■① 癌が【8㎜×3 (60×50×10㎜)】というのは、インフォームドコンセントシートに書いてくださった先生の表記をそのまま写しています。
8㎜浸潤した癌が3個だそうです。
カッコ内の数字はどういうことか尋ねたら、結局3個の癌は繋がっているから、と言われました。
60×50×10㎜なら、かなり大きな癌ではないかと恐怖もあるのですが、
ステージ分類の「しこり」というのは、カッコ内のこの数字のことなんでしょうか？
それとも浸潤径(8㎜ )のことですか？
しこりという表現がピンと来ず、他のみなさまのしこりの大きさの数字を見ては、私はどちらの数字を意識したら良いのかがわからなくなりました。みなさまのしこりというのは、この浸潤した癌がいずれくっついてかたくなる状態なのでしょうか？ …
■女性40歳
■ステージ2から3Ｃへと変わりました。
①冷静になれず、レベル3まで郭清したか確認していません。
目で見て怪しいものは取り切れていると思って良いのでしょうか？
②母が46歳で卵巣がん、50歳で亡くなりました。
予防切除を考えていますが、タイミングをどう考えたら良いでしょうか。 …
■女性51歳
■病名:乳がんステージ3
■症状:左胸シコリ、穴 出血、分泌液
■今、処方していただいている?はエスワンタイホウ、痛み止め、胃薬ですが知り合いの薬剤師さんに聞いた所、エスワンタイホウは乳癌の初期に処方されるケースが多いと聞きました。
全摘すると説明されていた左胸の全摘手術はしないと説明書を受け、もう手遅れでなす術が無く、初期に処方する薬で繋いでいるのかな？と心配になり質問させて頂きました。 …
■女性71歳
■病名:乳癌
■質問１・浸潤癌としか聞いていません。
皆さんの質問を見ていると、硬がんとか乳頭腺管ガンとか小葉ガンとかのガンとかの詳しい記載が見られます。
浸潤癌でも種類によって治療法は変わるものなのですか。
これからでも浸潤癌のどういう種類だったのか、主治医に聞いた方が良いでしょうか。
ステージ３Ａの私が受けた標準治療は現在のエビデンスからは妥当なものと受け止めて良いですか。 …
質問です。
①間質性肺炎は2、7%の発現率とありましたが、症状を自覚してから早く受診することでほとんどは大事には至ららず回復するものなのでしょうか。
②重篤な副作用は飲み始めに出ることが多いのでしょうか。
1年以上経過してからも出ることはありますか。
③最初は2週間、その後は毎月受診して薬を処方されるとのことですが、毎回どのような検査があるのでしょうか。
毎回レントゲンは撮りますか。
④順調にいけば２年間服用予定ということですが、もし先生が相談を受けたら、その間に数週間の海外渡航であれば許可されますか。
すぐに主治医にかかれないのは、副作用を考えるとリスクになるのでしょうか。
■病名:ルミナール乳がんステージ３
＜女性38歳＞ …
先月乳がん告知を受けて年末年始と検査を行いました。
腫瘍は1センチ程度、ホルモン受容体陽性、Her2は1+、
Ki67は8.4で大人しい癌のようですが、腋のリンパの腫れを
指摘され組織診をしたところ悪性の細胞が見つかり、
更にエコーでは鎖骨下までの転移が疑われる、との事でステージ3Cとの事です。
ただ、いまエコーで確認されるリンパ節転移は5個、鎖骨下の転移は微小だそうです。
鎖骨下は手術で開いてみない限りまだ確定できないとの事でした。
術前に抗がん剤との治療方針ですが、先に手術の方がいいのでは？
と思ってしまいます。
■病名:乳管癌ステージ3C
■症状:胸のしこり 痛み
＜女性43歳＞ …
質問1
Ki67が20-30%というグレーゾーンかと思うのですが、少しでも上乗せ効果があるのであれば抗がん剤はやろうかと思っています。
(オンコタイプをお願いしました)ただ心配なのが、ホルモン強陽性ということで、ホルモン療法が確実に効果があるタイプかと思うのですが、効果が低い抗がん剤を先にして、ホルモン療法の開始が遅れることで、抗がん剤に効果がなかった場合にその間に再発してしまうというリスクはあるのでしょうか。
質問2
ホルモン強陽性というのは、弱陽性の場合より、ホルモン療法の効果が高いと期待していいものなのでしょうか。
■病名:ステージ３乳がん ルミナール リンパ節転移1個
＜女性38歳＞ …
質問をさせていただきます。
①ステージ3aでもオンコタイプ検査の有用性、恩恵を受けられると思われますか？
②小葉癌はオンコタイプの結果を信じるのは危険ですか？
また低リスクで出でる。
という意味合いは少し上乗せして考えた方が良いと言う意味なのでしょうか？
また田澤先生は結果をどう判断されますか？
③病理検査をした部分とその他の部分とでは細胞分裂によりタイプが変わってくるのでしょうか？
④術後２ヶ月以内に何かしらの化学療法をしないといけないと言われました。
それを過ぎるとどのくらい効果が下がってしまうのでしょうか？
(オンコタイプの結果が出る頃には術後2ヶ月が過ぎてしまいます。)
■病名:乳がん
■症状:ステージ3a
＜女性47歳＞ …
①私のしてきた治療は正しいですか。
②抗がん剤の効果が強く期待できると言われたので、私はルミナールBでしょうか。
③脈管侵襲あり、グレード3は、やはり転移する可能性が高いのでしょうか。
④腫瘍マーカーの経過も基準値内ではありますが高値で気になります。
大丈夫でしょうか。
CEA 初診4.1 術後2.7- 4.6- 3.0- 4.0- 4.2
CA15-3 初診8.7 術後6.2- 6.7- 7.4- 6.4- 6.3
⑤根治の可能性はありますか。
浸潤がん(硬がん)
エストロゲン受容体 陽性3b
プロゲステロン受容体 陽性3b
HER2 －
グレード 3
Ki67 25%
腋窩リンパ転移 2/20
脈管侵襲あり
腫瘍全体の大きさ 2.2cm
浸潤している大きさ 1.8cm
断片陰性
臨床病期 ステージ 2A
放射線治療 (胸壁 鎖骨上窩)25回 50Gy
術後ゼローダ 8クール
ホルモン療法 タモキシフェン継続１年、もうしばらくしたらフェマーラに切り替わる予定です。
■病名:浸潤性乳がん
＜女性：48歳＞ …
この度、遺伝性乳がんの検査でBRCA2が陽性との結果を受け、遺伝子カウンセリングを受けました。
今回、遺伝子カウンセリングを受けて、抗がん剤を強く推奨されました。
カウンセリング医師によると、リンパ節までに広がる強い癌に対しては、
ルミナルAだろうと、抗がん剤までやらないのは中途半端な治療になってしまうとのことです。
左胸全摘・リンパ郭清の手術を受け、2か月になります。
病理検査の結果、リンパ節転移が4個あるため、当初から抗がん剤を推奨されていました。
10年生存率は無治療で50％、ホルモン療法で上乗せ12％、抗がん剤で上乗せ11％とのことでしたが、
抗がん剤をなるべく受けたくなかったので、
左胸全摘後、放射線治療とタモキシフェンの服用をしていました。
カウンセリング医師は、卵巣・卵管の予防切除の話の前に、
乳がんの初発時の治療のできることをすべてやるのが筋ではとのことです。
たびたびQ&Aで【リンパ節転移4個以上・ルミナルA】に関しては難しい判断のようですが、
抗がん剤をやらない私の希望は、理解に苦しむようです。
オンコタイプを受けた場合は必ずハイリスクになるとの断言でした。
再発を防ぐことは重要ですが、この抵抗のある状態のまま、
望まない治療に進んでいくことに不安があります。
話が脱線してしまいましたが、
田澤先生が主治医でしたら、どうご判断されますか？
■病名:左乳管癌 T2,N2,M0 ステージ３A 脈管侵襲リンパ管有、静脈有 Ki67 20％程度 悪性度2
＜女性：42歳＞ …
