［管理番号:6033］
性別:女性
年齢:56歳
先月家族のものが初めて受診して、様々な検査をして、左胸のしこり2.5、腋のリンパにも2センチ移転、結果ステージ2Bでした。
その１０日後はっきりとした結果と今後の治療方法を聞くと、痛みなどから判断した結果ステージ3Cになってました。
内容はルミナールB.HER2陰性ステージ3C。
今日から先に薬物治療、
その後手術で、
薬はFEC(エビルピシン、5FU.シクロホスファミド)DOCドセタキセルでした。
先に手術をしないで良いか至急質問致しました。
 

田澤先生からの回答

こんにちは。田澤です。
「痛みなどから判断した結果ステージ3C」
⇒何か（質問者もしくは、その医師のどちらかが）が誤っています。
　「鎖骨下リンパ節（レベル３）」もしくは「胸骨傍リンパ節」もしくは「鎖骨上リンパ節」のどれかに転移を疑う「画像所見」の際にステージⅢＣとなります。
　「痛みなどから判断ん」というのは、そもそも無関係なのです。
「今日から先に薬物治療、その後手術で薬はFEC(エビルピシン、5FU.シクロホスファミド)DOCドセタキセル」
⇒文面を見る限り・
　特に根拠もなく、「リンパ節転移があるから…」みたいに、「手術が大変そうな際には、なるべく術前抗がん剤にしたい派」の一員のようです。
「先に手術をしないで良いか至急質問」
⇒本来の術前化学療法の絶対的適応は
　１．小さくして温存
　２．（そのままでは）手術不能な状態（⇒抗癌剤をすることで手術可能とする）
　上記となります。
　（私は術前化学療法が嫌いというイメージがありそうですが）実際に上記１．２で術前化学療法をしている患者さんは常に（どの時点でも）いらっしゃいます。
　ただ重要なことは（上記に当て嵌まらないのに）「抗癌剤は術前に行っても術後に行っても予後は同じ」ことを伏せて「術前に見えない癌細胞を叩く」みたいな「極めて不適切（抽象的でその医師の主観に満ちた）な理由」で行われるべきではありません。
　加えていうならば、（術前抗がん剤が100％効くとは限らないので）それでも術前に抗癌剤をするのなら、（そのリスクを十分に認識して）それを回避するために「必ず、担当医自ら3週間に1回の超音波で病巣の状況を確認する」ことが必須なのです。
★リンパ節転移があると（手術が大変だから）「手術したくない＝様々な理由をつけて術前抗がん剤へ誘導する」ようにしていては、その医師の手術技術の向上は永遠にありえ無いのです。
　若い乳腺外科医が（レベル３までの郭清手術を）したことがないどころか「見た事もない」というような、昨今の状況に危機感をもって見ているのは私だけでは無い筈です。