■女性57歳
■病名:浸潤性乳管癌
■症状:乳房全切除
■術後の病理検査の結果は以下の通りです。
ホルモン感受性 陽性
ER 100% Allred score：5+3/
PgR <1% Allred score：1+3
HER2 陰性
Ki67 80-100%
腫瘍の浸潤径（全体径）：18mm（23mm）
組織学的グレード: 3
核グレード: 3
リンパ節転移：陰性（転移個数 ： 0 / 3）
脈管侵襲：ly（2+）. v（-）
ステージ：T1 N 0 M0 ステージ1
切除断端：陰性
中間リスクを加味し、主治医からは内分泌療法に加え、AC治療を提案されています。
その場で決めかねず、現在オンコタイプDXの結果を待っている状況です。
田澤先生はどのような治療を勧められるか、お伺いできますと幸いです。
○抗がん剤治療は「絶対に」必要でしょうか。 …
■女性47歳
■病名:浸潤性乳管癌(左上部)
■断端陽性だったことから、今後放射線治療(ブースト照射5週間)が確定しています。
センチネルリンパ節に転移が見られたことから、抗がん剤治療(dose dence ECまたは
PTX)もできると言われましたが、統計的な5年再発率が10%→7%に、10年再発率が20%→14%になる程度であるとの説明も受けました。
このような状況で、QOL を 下げてまで抗がん剤治療をするか否か迷っております。
(現在5歳の男児子育て中です。)
検査結果を踏まえて、まずはオンコタイプdxの検査をしようとは考えていますが、閉経前なのでそもそもオンコタイプの検査自体に意味があるのかも疑問を持っています。
先生の見解をお聞かせいただけますと幸いです。 …
■女性49歳
■病名:右乳がん
■症状:右乳房全摘手術後2ヶ月、経過良好です
■オンコタイプDX検査結果は以下の通りです
再発スコア：16
9年遠隔再発率：4%
RS群における化学療法の上乗せ効果(平均、全年齢)：＜1%
担当の先生は化学療法の上乗せはしなくて良いとの見解ですが
あと数ヶ月ですがまだ50歳以下の区分に入る今、オンコタイプDXの結果報告書内の
【50歳以下 RS16-20 化学療法の上乗せ効果～1.6%】が気になっています
化学療法を上乗せするとしたらどんな内容になるか担当医に質問しましたらAC療法
同時に化学療法の脱毛に懸念があると伝えましたらＣＭＦ療法とのことでした
この結果を踏まえ田澤先生でしたらどのような治療選択になりますか？
また今後の受けるべき定期検査の間隔及び内容もご意見をいただきたく存じます。 …
■女性48歳
■病名:左乳房がん
■症状:症状はないです
■9月末に乳がんと診断され１１月に左乳房全摘し、１２月末に検査結果が出ました。
当初はステージ0とのことでしたが
リンパに転移ありでリンパ郭清レベル2までとっていただき
結果↓
左乳房癌 ステージ2a
浸潤部 ７ミリ
広がり ６センチ
リンパ節転移の数 14個中１個
がんの顔つき グレード2
脈管浸潤 なし
HER2 1＋（陰性）
ki-67 （42.1%）高い
ルミナールB
以上の結果で、
主治医に「あなたは、浸潤も７ミリでリンパ節も１個だけ転移だからルミナールBだけど、リュープリン注射２年と、タモキシフェンの薬５年のホルモン治療で良い」と言われました。 …
温存手術後、一か月になり、今後の治療方針を主治医と相談する段階です。
病理検査の結果は以下になります。
硬がん、核異型グレード２、切除断端ー、脈管侵襲ー、しこり
3.5cm、ER90％、PgR40％、HER2は１、KI67 30％、T2N1miM0ステージ２B 主治医からは放射線治療、ホルモン療法の前に上乗せの抗がん剤治療を進められておりますが、迷っております。
田澤先生のご意見の中にKI67 30％はグレーゾーンとありました。
自分の中では年齢的にも体力的にも避ける方向に傾いておりますが、ご助言を頂ければ幸いです。
■病名:乳がん 浸潤性乳管がん
■症状:精神的に少しうつ状態、食欲不振
＜女性：71歳＞ …
■女性65歳
■病名:浸潤性乳管癌(右乳房上外側部)
■主治医の方からは術後治療法として
・放射線治療20回
・ホルモン療法 アナストロゾール1mgを10年
と提案され今週からホルモン剤を飲み始めました。(術後赤みが引かず水抜きを2回した為治療が止まっていました)
来週放射線治療の日程決めをするとのことです。
手術前から上記の治療法で話があったのですが、ki67が90%という高い値と核グレード3であったことから抗がん剤を使用しなくてもいいのかとても心配になりました。
主治医はリンパに転移していなかったことと早期発見だったことから判断したとおっしゃっているそうですが、不安であれば放射線治療後にTS-1を一年飲みますかという話があったそうです。
抗がん剤の要否について、田澤先生の見解を教えていただけますでしょうか。 …
■女性36歳
・浸潤性乳房がん
・ステージIIA
・腫瘍の大きさ… 3cmx1.4cmx1.3cm
・リンパ転移… センチネルリンパ節2個中1個に微小転移有(0.8mm)
◎サブタイプはルミナルAかB
・ER 90% スコア3b オールレッドスコア 8/8
・PgR 90% スコア3b オールレッドスコア 7/8
・HER2 ( 0 )
・核グレード ( 2 )
・Ki67 15%
リンパ管侵襲、血管侵襲、静脈浸襲に関しては、主治医より聞いておらず分かりません。
主治医からは、ホルモン治療に追加で抗がん剤治療を行うとするなら、以下の2種類を勧められました。
1.TC
2.EC+ドセタキセル …
■女性49歳
■病名:浸潤性乳管癌
■術後の病理結果から組織グレードとki数値でルミナルbと診断されました。
ホルモン療法にプラスして抗がん剤をするか、とても悩んでおります。
詳細は病名欄に記入させて頂きました、ご回答頂けましたら幸いです。 …
■女性49歳
■病名:左乳がん
■今年2月に乳がんが分かり、当初は1センチほどの非浸潤だと思うと言われていましたが、4月に全摘手術するとリンパにも4つ飛んでおり、ステージ2と言われました。
ルミナールBの悪性度が高いものだそうです。
その後、ドセなどの抗がん剤を半年実施済み。
放射線25回と口径の抗がん剤2年とホルモン治療10年を予定していたのですが、放射線の前の線を引く為のCTで、肺に3センチほどのはっきりした影が出来ていて、放射線は肺に被るのでストップとなっています。
手術前のCTやPETではそのような影は無かったのですが、抗がん剤をしている半年で肺への転移や、肺がんが大きくなることはあることなのでしょうか？ …
■女性46歳
■病名:左乳癌 浸潤性小葉癌
■左乳癌 浸潤性小葉癌で2023年8月末、全摘し、病理・オンコタイプdx の結果も出たので、これから、化学療法→照射→ホルモン療法(10年)+TS1が始まります。
??抗がん剤はどれを使用して良いのか迷っております。主治医からはAC(3週間毎4回)
その後パクリタキセル(1週間毎に12回)
セカンドオピニオンの先生からは、TCもしくはddEC→ddPTX。リンパにITCがあった病状では後者を薦める医師も多い。と言われました。
先生でしたら、どの化学療法をお考えになりますでしょうか？ …
