『Ｑ＆Ａ　７３２９　タモキシフェンの効果』を回答していて…

今まで7000以上のＱａｎｄＡを回答していて、何度も同じ回答をしていながら「〇〇をご覧ください」というようにまとめていなかったことに気付きました。（これが典型的な「あるあるＱ］となります）

それでは閉経前のホルモン療法について簡単にコメントします。

1. タモキシフェン

月経を止める作用はありません。（もともと更年期「卵巣が不安定」の年齢の方は、これをきっかけとして止まることもありますが）

内服当初は（その）子宮への直接作用により急な「下血」や月経の「量が多い」などの出血症状が出やすい。

→これを「子宮体癌？」みたいに勘違いして心配する患者さんも多い。

卵巣腫大を引き起こすことも多く、婦人科医より「卵巣癌？」みたいに勘違いされることもしばしば

→この場合には緊急性のある場合には「tamoxifen休薬＋LH-RHagonist開始」とするし、（余裕があれば）「（tamoxifenは継続のまま）LH-RHagonist併用」とします。

hot flush/のぼせ/鬱症状　などの副作用

子宮体癌のリスク増加があるので年に1回程度の子宮体癌の検診が必要

2. LH-RHagonist

以前と比較して使用頻度は激減している。

・以前は「閉経前」ではほぼ全例でtamoxifeと併用されていた歴史あり。

・現在は単独で使用されることはほぼ無いが、以前は（tamoxifen無で）単独使用されることもあった。

・SOFT試験の結果からは「35歳未満」もしくは「化学療法閉経から回復」したケース以外では上乗せ効果はない。

（1の副作用に加え）関節痛などの副作用