今週のコラム509回目を参照して
前半のレベル３ではなかったリンパ節は乳がんとは関係のないリンパ節なのでしょうか。乳がんの転移と関係なくリンパ節に血流があるのは普通なのでしょうか。
レベル３の場所ではないけれど、鎖骨上、頸部など乳がんの転移があるかどうかはエコーでわかるものなのでしょうか。

＊＊＊以下、田澤先生からの回答＊＊＊

⇒掲示板上で、このような投稿がありました。
実は私は、このように考える人も「もしかして、居るかな？」とは半ば思ってはいました。

それは、ちょっと説明しがたいことかもしれません。
最終的には、私が乳癌のリンパ節転移が起こりえる位置を知り尽くしている。（それに尽きるのですが）
この位置のリンパ節に転移は絶対に起こりません。

乳癌のリンパ節転移は位置的に腋窩⇒鎖骨下⇒鎖骨上⇒頸部へという（転移が起こりうる）部位に起こることは、私自身が数多くのリンパ節転移の患者さんをエコーしてきて学んでいます。
いままで、そんな部位のリンパ節に転移した人など無論いません。

そもそも「それらのリンパ節転移が起こりうる」位置とは、「全く」離れた部位なのです。
それらの位置を知っている私は、「レベルⅢにリンパ節があった」と記載があったのに、そこには全く無かったので「それで終わりにしても良かった」のでしょうが、それでは一体どこのリンパ節なんだ？？
と、半ば興味本位で一生懸命探してみるかった部位でした。

そこは（そんな事情でも無ければ）決して「（今までも、そしてこれからも）決して探すこともない」位置なのです。

例えば位置的には筋肉そのものの炎症（反応性）かもしれませんが、（乳癌の転移が起こりうる位置ではないことは「火を見るより明らか」、あの位置のあの４ｍｍのリンパ節を気にすること自体全くナンセンス
　　　↑
　これを言いきれることも（裏を返せば）リンパ節転移を知り尽くした乳腺外科医たる証なのです。

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム 509回。
ありがとうございます。

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(以下、一部抜粋いたします。)

管理番号 : 12876 さん。

謎雄ちゃんから 、
” で、どうだったの？転移？”

Major : 主要な
Minor : 他と比較して小さい

” このように小胸筋の裏はレベルⅡであり、(小胸筋が終わった)その内側がⅢなのです。”

” 『これはⅢではない全く無関係なリンパ節だ』”
” # この図を描くのは苦労しました。”

それでも、東の果ての究極の乳腺外科医の脳裏には、明解な解剖の確定があり、
それ故に Doppler ultra sound の上を行く、精巧な図として具現化する。

結果、その手仕事による図は、目にする者にしてみれば、とてもわかりやすく、有り難し。

そして、東の果ての究極の乳腺外科医、鎖骨下でも腋窩静脈の上にある、Doppler ultra sound による血流のあるリンパ節です。(生検は？)

管理番号 : 7277 さんへの回答から抜粋です。

” 技師の「どうでもいいリンパ節」を「リンパ節腫大」”

この回答は、管理番号 : 12876 さんへの ” 問題(この場合は検査結果の完全な誤りだったわけですが)を全て解決できること”にも、当て嵌まりますか。

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管理番号 : 12799さん
今週のコラム 132回
2018年5月13日 参照です。

” (術後、半分が癌の診断とはなりますが、あくまでも「良性」を前提とした手術なのです。)”

☆その先
” 「乳管区域切除」とは「乳管を裸のまま」切除するのではなく、「腺葉と周辺の脂肪」も含んだ切除だということがわかります。”

” 大事なことは『腺葉系は、十数個が重なり合っているので、そのうち1つを摘出しても変形しない』のです。”

東の果ての究極の乳腺外科医、今週のコラム132回 の内容も深いです。

これで謎雄ちゃんと「丁々発止 or 舌戦」にならず、いつものとおりの、掛け合い漫才で仲良くですね。

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今週のコラム 509回に戻ります。
　
” 究極の乳腺外科医であるために「全て」を解決できる事”

東の果ての究極の乳腺外科医には、もう一つの「究極」があります。
　
それは「事務上の手続きをも完璧にこなすこと」=「優れた事務処理能力」のこと。

事務も「究極」への大事な要因なんですよね。

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今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと、祈ります。

次回の今週のコラム。
私は「更なる究極」を楽しみにしております。👋

今週のコラム509回目
ありがとうございます❗

「すべてを解決できること」
しかも、可及的速やかに。

そこに必要はものは何なのでしょう？

突き詰めれば…
「経験」？
あまりにもざっくりしすぎていますか？😓
(経験＝知識や技術)

そして、それらを支えるものとして、なくてはならないもの…
熱意(パッション)✨でしょうか？

遠方患者に寄り添い、何度もメールを往復させてくださる医師が
他におられるでしょうか？

「乳管造影」「乳管腺葉区域切除」というものを
私は経験していないので、
乳プラで得たもののみ、なのですが

いつだったか市川の待合で(✳以前にも掲示板に投稿🙇)
「大阪から(乳管造影のために)来ました」と仰るお二人連れ(お母様が娘さんに付き添い)に
お会いしたことがあります。
お二人ともスーツケースを下げておられて。
朝が早いので念のため前泊したと仰っていました。
そうらしいのです、
「(乳管造影を)まともにやってくださる医師が見つからない」
その時、そう仰っていたことが、
今も私の頭から離れずにあるのです。

「問題を先延ばしにしない」全て解決できる医師。
医師としてのプライド以前に、
患者を思う心、
すべてはソコカラ？✨

✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳✳
夏休みの宿題／家庭科👉
調理中の動画(本人と作業が同時に写っていること)と
完成画像にコメント(1000文字)添えて提出(送信)だと💧

ご無沙汰しておりました！
お久しぶりでございます。またまた突然に失礼いたします。

何やら掲示板がにぎやかで(嬉しい！ちむーさんもお久しぶりです　mamaさんは、はじめまして)、介護を頑張っておられる皆さんの投稿を見て私も出てきちゃいました。

私の両親も高齢で父は施設でお世話になり、母が暮らしている実家に毎日のように通う日々を過ごしています。私も先日母を連れて父の病院受診の付き添いをしてきました。元々それ程仲が良いわけでもなかったのですが、離れて暮らす母にとっては楽しみのひとつになっているようで、昨日は施設に面会にも連れて行きました。
で、今日…

母　「お父さんのところいつ行くんだっけ？」
私　「えー！　きのう行ったばかりじゃない？」
母　「そうだったっけ？」

最近は連れて行っても直ぐに忘れてしまいます🤣
同じ話を繰り返し毎日聞かされたり…
介護ってほんとたいへんですよねー(>_<)
でも、皆さん頑張っておられることを知って私も元気をもらえました。ありがとうございます💟

QAの先生の回答でしばしばお見かけする「馬鹿者！」(失礼！)にウケちゃってます(失礼！🤭)。患者を第一に考えてくださっているからこその一言ですね✨✨
毎日の外来と手術、配信などお忙しくお過ごしの事と思います。皆さんが先生のお身体の事を気遣っておられると思います。明日からまた暑いみたいです。フネさんも言っておられますが、どうかご自身のお身体を大切になさって、長ーーーく究極の乳腺外科医として頑張っていただきたいと思います✨✨