今週のコラム518回目
ありがとうございます。

『遠隔転移を諦めてはいけない』
と
またおひとり(Q12566さん)救ってくださったのですね(既にたくさんの方々が救われているのだとは思いますが)。

前医では遠隔転移をしてるからとお決まりの”手術はしない”と薬物療法を2年半した方を田澤先生は手術をなさってその後抗がん剤治療にてcCR にされた。

医師の裁量によってひとりの患者の運命が全く違ったものになってしまうということは本当に恐ろしい事です。

遠隔転移といっても一括りにせず、諦めた治療をするのではなく、積極的にcCRを狙い長期維持、その後には根治をも目指される。
遠隔転移はもう何をしても完治はしないなどという、先生が仰る「馬鹿じゃないの、このヘボ医師は！！」といわれるようなヘボ医師(繰り返し(笑))がいなくなりますように。

田澤先生のように遠隔転移を諦めない積極的な治療をしてもらえる世の中になりますように、本当にそう願います。

また、
先生は”100%確定診断”なされるので、経過観察と言われモヤモヤを抱えている方々にとっては救世主だと思います。(浸透してきたからでしょうか？)それに関するQも多くなってきてるような。ここでも先生の腕の見せ所ですね。

お寿司の写真あまりにも美味しくて(何よりです)、忘れちゃったんですね。分かります、私もあっ！と思った頃にはもう食べ始めちゃってること多いです😂

投稿しようとしたら、消えちゃって…また最初から。　皆さんそんなことないですかぁ？　で、昨日投稿したつもりができておらず…
もーやだぁ😭　あははっ…(笑)

フネさんのお母さまとなないろさん、コロナ落ち着かれて何よりです🍀
時雨さんの謎雄くん、確かに！一族かも😄

そして、ふーちゃんさん、BNCTが日経の話題に！今後に大いに期待ですね😄

お寿司の写真ではないですが、
先日撮った彼岸花

おはようございます！

今朝の「日経新聞」にBNCTの話題。

治療に使う薬剤ががん細胞に取り込まれて長時間とどまるよう
改良され…✨
治療が難しい膵臓（すいぞう）がんや肺がんを移植したマウスで
効果が確認された…✨

今後、治験を経て実用化されれば
（”身体の深い部分にも適応あり”となれば）…
（遠隔）転移巣のコントロールが可能となり
（たとえ多発であっても）
cCRが一層近づくことになるんじゃないか？、と。

乳腺外科&放射線科コラボ回（ライブ配信）が
また近く開催されるようでしたら
質問させてください。

コラム518回 ✨ありがとうございます。
先生が(日頃の診療)と(ＱＡからの悲痛な叫び)から仰っておられる1から4　酷い実情🥶
患者側がアンテナを張って　納得ができる医師　治療に多くの方が辿り着いてほしいです。

ふーちゃんさんも仰っていました13114さん　このようなこと
ですよね！

そして12566さんは自ら　先生に辿り着けて　良い方向に向かって安心して日々穏やかに過ごせること　素晴らしですね✨

今夜は十五夜　曇ってます!
🌛✨🌛✨🌛✨🌛✨🌛✨🌛
父のコロナも落ち着き　わたしも2回目も陰性でホッ😊

膝が痛くなり😅最近開院した整形外科へ　3時間半待ち！
田澤先生にお逢いできる待ち時間は好きですが…😆

時雨さん　謎男君一族に出逢えたのですね〜😆

本日公開のQA［管理番号:13114］
https://nyuugan.jp/question/q013114
拝読していて…

半年で２㌢→㌢に大きくなったシコリに対して
担当医から下記３択を提示されておられます。

１．6ヶ月経過観察してエコーでみてみる

２．針生検してみる
ただ、針が刺さった所の細胞しか調べられないから、
それで良性と結果が出ても、全てが良性とは限らない。
針を刺した事で刺激になりさらに大きくなったり、
悪性だった場合、散ってしまう可能性もある。

３．手術で全部取る

田澤先生が コラム518 で仰っている（抜粋です）
＞私が「日頃の診療」や「QAからの悲痛な叫び」から
世にいいたいことを数限りなくあります。

これもその一つでしょうか…（ですね？）

今週のコラム518回目
　遠隔転移case1「治らない」と言われ続けた2年半の軌跡、そしてそこからの奇跡

ありがとうございます😊

「QAからの悲痛な叫び」から田澤先生はまたもや救って下さいました✨️

絶望する現実、
今一番「憂う状況」なのは遠隔転移！！

QA：12822さん
左肺に腫瘍が見つかる、主治医からは転移している時点で全身に散らばっているため何をしても絶対に完治はできない！？
30年前ならそうかも知れない→今は全く異なる！！
主治医には絶対的な成功体験が足りない

出ました！！
馬鹿じゃないの、このヘボ医師は😆(スミマセン笑う場面ではないのですが…

薬物療法がkeyなのですね✨️

QA：12566さん
診断時「多発転移」
タイトルにもあるよう、2年半の軌跡！
前医での「分子標的薬＋ホルモン療法」

肺転移は分子標的薬だけでコントロールされていましたが
原発巣(乳房、リンパ節は殆ど変化無し！！
でも患者さんの希望は、「手術で摘出して欲しい」

そして江戸川病院(田澤先生)の元へ！！

anthracyclinの終了時の時点でCTでcCR！！
12566さんが望んでいたのはこれなんですね✨️✨️✨️

田澤先生のお言葉♡
手を伸ばせば決して不可能ではないということ♡♡♡

心強いお言葉に励まされます✨️✨️✨️✨️✨️

Mさん

にしおかすみこさんの本でも感じた、覚悟のうかがえる文章。
書かれていない裏側でどれほどの涙が流されたか。
岸田さんはチャーミングな方ですよね。

動画観ました。
喜捨。
与える方が得をするという考え。
表と裏は紙一重。
いつ自分がそうなるか分からない、というのは本当にそのとおりだと思います。
子供の頃、割と、いやかなりビンボーだったので身につまされます。まあ、昔はみんなそんな感じではあったんですが。

お忙しいのにいろいろなことに興味を持って活動をされているMさん、いつも尊敬です。
こちらは今朝5℃でした。
風邪など召されませぬように。

今週のコラム518回目
ありがとうございます！

＞診断から2年半、ついにその時は来たのです。

⇨大きな、大きな、turning point!!　ですね（？）

QA［管理番号:12566］
先生からの回答には
＞上記のご希望であれば、「手術相談メール」してください。
（この場合、手術前に3か月相当の抗癌剤が先行となりますが、
手術相談メールで構いません）
⇨と、ありますが
結局（術前抗がん剤の必要はなく）即手術だったということでしょうか？
（２年半の分子標的薬だけでコントロールされていたから？）

（仮に）
最初から江戸川病院だった場合
田澤先生ならどういう治療戦略を立てられましたか？
（それも併せてお訊きしたいです！）

ともあれ、見事、cCR！（よかった！！）
前医で治療を続けておられたら…
程遠いものだった…でしょうか（？）

p.s.
お鮨の画像…
貼り忘れ、ではなく、撮り忘れ、だったのですね😆
“あるある”です🤭

東の果ての乳腺外科医、
今週のコラム 518回、
ありがとうございます。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
(以下、一部引用いたします。)

” case 1 ＱＡ 管理番号 12566 さん 診断時、「多発転移」”

“abemaciclib + letrozole
start (９か月後) abemaciclib + anastrozole へ

(更に５か月後) abemaciclib + exemestane へ

(その１か月後)　everolimus へ

(その更に1年後)　palbociclib + Fulvestrant へ ”
∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
東の果ての乳腺外科医、
管理番号 : 12566 さんのＱ&Ａを拝読です。

前医の治療は……
管理番号 : 12566 さんへの、luminal の治療を手抜かりなく治療をしたように一見思わせ、けれども、結果は分子標的薬 + ホルモン療法を使い切ってしまい、前医は「抗がん剤(細胞傷害性薬剤)に頼るしかない」の状況にしてしまった……

管理番号 : 12566 さんの有害事象が積み重ねになっていても、薬物療法強行の思考しかないのか……

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
謎雄ちゃん。
東の果ての乳腺外科医が、
2022年版P.367>乳癌診療ガイドライン治療編から抜粋をしてくださっていますが、そのガイドラインは……

“(以下抜粋)少数臓器のオリゴ転移(oligo metastatic disease : OMD)に対しては転移巣を切除することで臨床成績の改善が得られる可能性が論じられるようになってきた。”

ガイドラインのこの呑気な現状……

しかし、東の果ての乳腺外科医は違います。

” この volume reduction の考えの延長線上に「局所療法の重要性がある」とも言えます。”

” 術後は根治を目指し anthracyclin + taxane を施行。”
” anthracyclin 終了時の時点での CT で cCR ”

謎雄ちゃん、このガイドラインと東の果ての乳腺外科医の臨床は、ほんと「大きな乖離」が一目でわかるわよね。

東の果ての乳腺外科医は、ガイドラインの論じられている、その呑気な段階ではない、既にその遥か先 = 斜め上の「取りこぼしのない精巧なる執刀の実行で、臨床を積み重ねる」。

東の果ての乳腺外科医、
心に思いの丈を込めた、
10月のハイブリッド / ウェビナー / You Tube を、私はお待ちしております。

∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞∞
✨Happy hour✨
美味過ぎるが故の🍣さかえ寿司🍣。残念でした。🤣

それから。
aggressive な謎雄ちゃん一族？に出会いました。😉

東の果ての乳腺外科医、
今週も、美しく・完璧・最高なる手術日和をと祈ります。👋

今週のコラム　518回目を拝見して

率直に，ぐっと胸が胃の辺りが，詰まるような思いになり，苦しくなりました。
（泣いてしまいそうな。今朝は，『吉本のテーマ曲』を何度も聞いて🎶 そんな場合ではない）

巷は，たいてい，そうなのだと思いました。わたしの親戚も，つい3年前（治療もせず（なく），全くお元気そうでしたが，亡くなりました）そうだったし，胸詰まる思いです。

わたしもトリプルネガティヴだからです。

先生，そのような場合は，どこで『肺』の手術をしてもらえるのですか？江戸川病院ですか？先生が？ですか？（ちがいますよね。）
地元で，同じように言われたとき，手術してもらえるのですか？
頭が混乱して，胸が苦しくなりました。

そうね，このような「不安や心配」があるから，いつまでも，どこかにいつもあるのだわ。
そして，こうして，ここで目の当たりにして，その部分が一気にでてきて，苦しくなる。

“正しく恐れる“ こと✨

それが大事で，それをいつも先生から学んでいると思っています。