昨日（土曜日）は雨

久しぶりにラーメンは止めて（炭水化物は）トーストのみ。

（恒例の）オクラ納豆ネギに野菜スープをかけて、たんぱく質はチキンです。

〇本文

近々、公開される動画のタイトルは（以前、紹介したように）

乳癌の再発　その医師はカードを持っているか？

（副題）あきらめない乳癌　vol.1

でした。

それでは次回は？　と、いうことでいろいろ考え（皆さんの意見の中では鎖骨「下」の次は鎖骨「上」がいいのでは？などもありましたが…）

下記のように、（今）決めました。

乳癌の「超」早期発見　その医師はカードを持っているか？

（副題）究極の早期発見の乳癌　vol.1

★　vol.1としたのは、（当然）vol. 2は石灰化　vol.3は乳頭分泌を想定しています。

乳癌の「超」早期発見の契機として「石灰化」は代表格といえるでしょう。

ある意味、石灰化は（超音波で見えないとは言え）マンモグラフィーで「くっきり」検出できるので、ＳＴ－ＭＭＴさえ使いこなせたら…（ここに問題点が潜んでいますが）比較的「誰でもできる」早期発見と言えます。

なので、vol.1としては（敢えて、石灰化は外して）「小さいしこり」としました。

症例１. 　前医（某大学病院）で『小さくてさせないかもしれないから、６か月後経過観察しましょう』といわれた症例

4mm

当院を予約外（水曜日午前）受診

⇒後日、市川外来受診

CELEROにてDCIS

何故、前医では「刺せない」のだろうか？

そんなに難しいものなの？

「経験の差」と、言ってしまえば簡単だけど…

かと言って、ベテラン医師が出来る訳でもない…

「どんなに、（病変が）小さくても診断してやるぞ！」という意志（と、いうか診療方針）が必要なのは当然だけど、次のような例もある。

症例２．（前医で）ＭＭＴＥして良性、更にＣＮＢして良性

主治医から『小さいから取れていないかもしれない…』と、言われた症例

4.4mm

乳プラ「確定診断希望メール」にて市川受診

CELEROにてIDC

この症例では、（症例１の某大学病院の医師とは異なり）

「小さいから無理！」と諦めることなく、果敢に（？）２回もチャレンジした、その情熱には敬意を払うけど…

結果として、その患者さんを「２度も」痛い目に遭わせただけなんだね。

どうすればいいのだろうか？

私が考えるに…

「情熱」だけではなく、（小さい標的への）「経験の差」となるかなぁ。

たんに、乳腺外科医として（だらだらと）ベテランになっても、日ごろから小さい病変を生検で確定診断していないと、乳腺外科医としてのキャリア年数≠小さい病変の生検精度

なのだと思います。

日頃から「怪しいわけではないけど、良性とは言い切れない」小さな病変を（良性を良性と診断することも重要なことと心得て）生検することにより、（はじめて）小さい病変への生検精度が高まるということなのです。

日頃「余程怪しく無ければ、小さい病変は無視（もしくは経過観察）しているようでは、超早期の「千載一遇のチャンス」も物にできないわけです。

もしも、皆さんが担当医に

『小さいから経過観察』と、言われた時に小さくても確実に診断できるというカードが（実際には）あることを知ってもらいたいのです。