今年もイシュラン編集部から来ました。

思い立って調べてみたところ、

2016年から7年連続でした。

これって、投票なのかな？

ふるさと納税の2月お届けの「カンパチ」

刺身には「ごはん」ですよね？

昨日（土曜日）は風が強くて屋上には出れず。

（上の「ごはん」は先週です）

定番の「オクラ納豆ネギ」の上にはモツ煮です。

期待膨らみます

個性派揃い

○本文

再発に対する薬物療法

ここ10年で激変したのは、（それまでは）抗がん剤の種類が増えただけでしたが…

何といっても、以下の２つと言えます。

１．CDK 4/6 inhibitorの登場

２．免疫チェックポイント阻害剤の適応

これらをサブタイプ別の治療戦略として例示します。

１．luminal type

X年　初回手術（全摘＋腋窩郭清）術後EC⇒docetaxel ホルモン療法

X+2年　局所再発にて手術

X+4年　PET 肝、肺、骨、リンパ節（縦隔など）再発

⇒骨転移に対して照射後、

bevacizumab+paclitaxel⇒paclitaxelに対する強いアレルギーにて中止

EC x 4 （術後補助療法として4回使用していますが、再登場）

eribulin x 4 cycle

腫瘍マーカーが正常化していたので安心はしていましたが、

ここで評価　ＣＲ！

注）PETでは脳、心臓と腎臓、膀胱には正常でも集積します。

palbociclib(CDK 4/6 inhibitor) 2年経過継続中　ＣＲ維持しています！

２．triple negative

X年、初回手術　全摘＋腋窩郭清　術後ECx4⇒docetaxel x4

X+1年、縦隔リンパ節再発

因みに、これが再発前のＣＴです。

比較すると病変解りますね？

⇒縦隔リンパ節に照射後、pembrolizumab+gemcitabine+carboplatin

３．HER2 type

X年　全摘＋腋窩郭清　術後　ECx4⇒trastuzumab+docetaxel x4 ⇒trastuzumab x14

♯　pertuzumabの術後補助療法の適応追加が2018/5ですが、その前だったので術後にpertuzumabは行われていません。

X+5年　多発肺転移

trasutuzumab+pertuzumab+eribulin x6クール

上記治療、半年後のＣＴ

肺転移は著明に縮小し、瘢痕化しています。

♯　肺は病変が治癒しても瘢痕化します。

例）肺炎の痕とか、肺結核の痕などいつまでも指摘されますよね？

（その後）trastuzumab+pertuzumab（両分子標的薬だけの）半年投与

★次回のコラムでは、上記3症例の「何故、この治療になったのか？」を解説します。