○ 序章
このコラムが目指すところ
１．「石灰化」について知りたい人の疑問を「最大限」網羅しうる
具体的に言うと、『先日、検診を受けたら「石灰化、Ｇ（要精査）」となっていました。 だけど、私の母親は「石灰化、Ｂ（１年後検診）」となってます。何故「石灰化」なのに検診結果（対応）が違うの？』みたいな、（石灰化的には）初歩的な疑問を持つ人がＱをしてきたときに、私が『是非、今週のコラム 292回目 石灰化をご一読ください（そこに全部書いてあります）』と、言えるように。
２．「石灰化」動画に向けて
先日挙げた動画『早期発見と早期診断』でのご指摘
１．長い
２．内容にインパクトがない（とほほ…）
上記について考えていました。
「何でもかんでも、言いたいことを全て詰め込もう！」的に、（悲しいかな、どうしても）なってしまう。（それも原因のひとつ）
その「何でもかんでも」という部分を、ここ（コラム）で吐き出し、動画では（その内容の中で）エッセンスを抽出する（ここも難しいとは思いますが…）という事かな？ と考えました。
★ 今回のコラムを（one teamの皆さんをはじめ、動画に興味のある方々に）読んでいただき、その中で『この部分をこのように動画にすると、いいと思うよ』というご意見を是非お願いしたい。
その意見を参考にして、動画のスライドを作成するという手順にしたいと思うのです。
○ 本編に入る前に
「ふーちゃん」さんからの、以下のご意見。「なるほど。」
やはり、患者さん側からの意見は「患者さんや、患者さん予備軍？の方達が何を知りたいのか？」という（私が微妙に気付いていなかった）視点に気付かされます。
今回、具体的に参考にさせてもらいます。
（以下、抜粋）
石灰化＝ガン（or予備軍）みたいに思っている人も少なくないと思いますので、まずはその誤解を解くことと、
また、ガンと診断されたものにはどんなケースがあるのか、など具体的なものがあると理解しやすいのかな…と思います。
「エコーに写ってないからorMRIに写ってないから経過観察」はNG。
ST-MMT(←そもそも”クリニック”レベルでは持っていないので紹介状となるケースが多い)を使いこなせていない(or消極的な)医療機関も少なからずあるという実情も。
○ 本編
石灰化
石灰化とは「カルシウムの沈着」です。（まず「石灰化がある」＝癌？という誤った発想を捨ててください）
（乳腺に起こる）石灰化は「様々な」原因があります。
○ 原因
１．分泌型石灰化
その大部分は、「乳腺症 ♯」が原因であり乳癌とは無関係です。（石灰化の９９％は癌とは無関係）
♯ 乳腺症 ホルモン環境の変化（卵巣機能が衰え始める）により乳管が増生したり詰まったりする。
乳管が詰まると、分泌液がうっ滞しカルシウムが沈着しやすくなる
「乳癌が原因」でも、（頻度は乳腺症と比較して「極めて」低頻度ですが）起こります。
分泌型石灰化の原因として 乳腺症：乳癌＝９９：１
２．間質型石灰化
代表的なものは「線維腺腫 ♯」の中にでき、乳癌とは無関係です。
♯ 線維腺腫 ホルモン分泌の多い時期（若年）に発生し、閉経まで成長（増大）するが、閉経すると退縮する。
乳管の中とは異なり（間質は）「スペースに制限が無いため」大きな石灰化（粗大石灰化と表現する）となりやすい。
マンモで粗大石灰化（間質型石灰化）を見た際に（専門医なら）「良性です」と１００％断言できます。
間質型石灰化の原因として （線維腺腫など）良性：乳癌＝１００：０ （乳癌が原因で間質型石灰化は起こりません）
３．壊死型石灰化
癌細胞が乳管内に増殖して、壊死を起こし、（壊死した癌細胞に起こる）石灰化のことです。
乳管の中で急激に増殖するため（栄養血管が追いつかず）壊死を起こすとイメージしてください。
壊死型石灰化の原因として 良性：癌＝０：１００ （壊死型石灰化は「癌一択」なのです。）
○ イメージ
例えば乳腺症では「分泌型」石灰化がよくおこりますが、（乳腺症に伴って）「乳管が詰まって液体が貯留＝嚢胞」に起こる石灰化は「石灰乳」石灰化と呼ばれます。
石灰乳石灰化の実例
通常の分泌型石灰化とは異なり、（間質型のように）「粗大」となりがちなので「明らかに良性」と判断できます。
ここから癌（が原因で起こる）石灰化の代表である「壊死型石灰化について」お話しします。
○ 壊死型石灰化の成り立ち
乳管の壁を構成する「乳管細胞が癌化」
↓
その「癌細胞」が乳管内に増殖し充満
↓
中央の癌細胞が（栄養不足で）壊死
↓
壊死した癌細胞にカルシウムが沈着して「乳管内に壊死型石灰化」ができる
○ 壊死型石灰化の増加とマンモグラフィー
・正常乳管
正常乳管
勿論マンモ（右）に異常無し
・石灰化の発生
石灰化の発生
石灰化が１個出現
この段階では要精査にはなりません。
・石灰化の増加
石灰化の増加
石灰化が（狭い範囲に）３個出現
ここで「石灰化要精査（Ⅲ）」となります。
★この段階では勿論「エコー」でも「ＭＲＩ］にも写りません
究極の「早期発見」のチャンスと言えます。
○ 石灰化１ のまとめ
この章のメインは乳腺には、実に様々な原因で石灰化が起こること。
「石灰化があるって言われた≠癌の疑い」ということ（石灰化の原因の９９％以上は乳癌以外）
それでは、「マンモグラフィー所見」として、どのような場合に「要精査（カテゴリーⅢ以上）」となるの？
①分泌型石灰化の中で「狭い範囲に複数（集簇性が強いという）の石灰化」があるもの
②壊死型石灰化
と、なります。
逆に言うと…
③間質型石灰化や④（分泌型石灰化の中でも）「広範囲のもの」や「集簇性が弱い（まばら）」
は、検診結果に「石灰化」の文言はあるけど要精査にはならないんだね？
その通り。
③の場合には検診結果に「石灰化（良性）」と記載してあることも多く、
④の場合には検診結果に「石灰化（１年後経過観察）」となっていることも多いよ。
◎ 予告
「石灰化」は３章くらいにしようと考えています。
次回以降のテーマとして
「石灰化と癌の拡がり」について
・「早期乳癌＝広がりが狭い」という誤解を解く
・「突然大きなしこり」の原因のひとつとしての石灰化（を伴う非浸潤癌）
「ＳＴ－ＭＭＴ］について
・積極的に行うか？ （安易に）経過観察とするのか？ 何故医師によって判断が異なる？
・何故、「薄いから取れない」「奥だから取れない」と言われるのか？
・実例（他院で「取れない」といわれたもの）