ここ東京は天気がいい。

天気がいいＧＷは、やっぱりいいですね。（この際、コロナは置いといて）

私的には（今日も市川外来ありますが）気分はすっかり、ＧＷ真っ只中。

明日出かけるので、今週のコラムは1日早めの掲載です。

○　本編

Ｑ＆Ａ『下腹部の違和感、痛み』を回答していて…

術後の患者さんが「様々な症状」を『これって、転移？』のように心配する。

これは、ある意味「Ｑ＆Ａあるある」とも言えます。

何事にも例外は存在するので「その症状は１０００％　転移ではありません」と、言い切ることは無論できませんが、やはり本質的なところを理解することで「無駄な心配をしなくて済む」という面はあるでしょう。

2年半も前ですが、かつて『今週のコラム153回目　喉がイガイガするとか咳が出る→それは風邪です。2018年10月7日 10時25分』にも全く同様の記載をしていますが、今回の『下腹部の違和感、痛み』も典型的な（転移を考える必要のない）症状と言えます。

この方は術後に抗がん剤（anthracycline and taxane）を行っています。

まず間違いなく「化学療法閉経」の状態と思われます。

自然閉経のように「比較的ゆるやか」に卵巣が機能不全を起こしても（一般的な）「更年期症状」がでるのだから、

まして「急激な卵巣機能不全」を起こす「化学療法閉経」や「LH-RHagonistによる強制閉経」が、『より強い、卵巣機能不全症状（更年期症状のより強いやつ）』を起こすであろうことは想像つきますよね？

その症状として、（今回のテーマである）「下腹部痛」があります。

これはダイレクトに「卵巣そのものの痛み」なのです。

それでは、この方が心配するような「どこかの転移で下腹部が痛くなることがあるのか？」と問われれば

「１００％ない」とまでは言い切りませんが、（化学療法閉経という現状を考慮すれば）「９９％卵巣による症状でしょう」と回答して差し支えないのです。

もう一つの視点

何かの症状が転移を示唆するのか？

この視点を「冷静に」「客観的に」持つことをお勧めします。

Ｑ＆Ａを回答していて、最もよくある心配に『脇が痛いのですが、これってリンパ節転移しているのでしょうか？』

があります。

昔、ボンカレーのＣＭだったと思いますが「ボンカレーはカレーのホームラン王です」みたいなものを記憶していますが（微妙に間違っていたらスミマセン）

「脇が痛いのはリンパ節転移なのでしょうか？」は（ある種）「Ｑ＆Ａのホームラン王（但し、三振）」でしょう。

回答は簡単。　これこそ「１００％無関係」

★　実際には（脇にある）副乳の痛みです。（このセリフ、今まで何十回もＱＡで回答していますね？）

皆さん、更年期症状としては「ほてり」や「ホットフラッシュ」を想像する方が多いですが、以下もよくご理解ください。

１．ホルモンが不安定となり、その刺激による典型的な症状

脇の痛み

鎖骨周りの痛み

乳頭の痒み

肩甲骨の痛み

肩の痛み、腕の痺れ

２．化学療法閉経やLH-RHagonistによる「急激なホルモン欠乏症状」

下腹部痛

関節痛

逆に、転移を疑う症状ってあるの？

実際には「殆ど」ありません。

唯一症状があるのは「骨転移による疼痛」ですが、（それ以外の症状で）どこかの転移を想像することはできません。

喉がイガイガ、咳が出る⇒そんな肺転移はありません。　普通に風邪を疑います。

肩が痛い、これって骨転移？　⇒　関節痛であれば（寧ろ）ホルモン欠乏症状やホルモン療法の副作用をより考えます。

脇が痛い⇒これは１０００％副乳の刺激症状です。リンパ節転移に症状は絶対にないのです。