謙遜の美徳

日本人の美徳にも、いくつかあるとは思いますが…

その中でも「謙遜」があります。

「いえいえ、それ程でもありません。」「いえいえ、とんでもございません。」etc.

どうしても、「その一言」を入れないと（心が）落ち着かない、「あれ」です。

○ある日の外来の一コマ

外来診察が終わり、

私「全く問題ありません。（次は）1年に1回でいいでしょう。」

Ａさん「1年後の予約は取れますか？」

私「できないので、電話で予約してください。」

Ａさん『でも、先生（の外来）人気だから…　電話してもなかなか（予約）取れないんですけど。』

私「あらかじめ、3か月前位に電話するようにしてください。そのくらい（先）なら取れます。」

皆さん、解りましたか？

この日の外来も（とても）混んでいて、（外来進行を）早く進めたいと焦る余り

Ａさんの「先生、人気だから…」に対して、

『いえいえ、そんなことは無いですよ。』というセリフを省略してしまったのです！！

その際、Ａさんの表情に「この先生、己惚れてるわ！」と陰りがあったことは言うまでもありません（冗談です）

えてして、欧米人（一括りにはできませんが）や中国人などが「自己主張を、はっきりする」のに対して、日本人は「本当は、どう思っているのか解りにくい。」と批判的に語られがちです。

国際化している現在、海外（の価値観）にただ迎合するのではなく、（敢えて）日本的な「美徳」を大切にすることは、「ある意味、逆に」日本人の自己主張とも言えるのです。

○乳管腺葉区域切除

患者さんから、「もし、癌だったら追加治療はどうなるの？」

結構、（乳管腺葉区域切除の）患者さんからよく聞かれます。

「病理結果によっていろいろなcaseがあるので、一概には言えません。」

そう回答しているのですが、そのcaseについて紹介しましょう。

手術手技

♯　根本的なことですが…

（「乳頭も取るのでは？」と思っている人もいますが）全く違います。

皮膚を取る必要はないのです。

あくまでも、中の「乳管」を（乳頭の）「皮膚直下～端」まで切除するのです。

〇もしも、（病理結果が）癌であった場合に、『どのような、追加治療が必要なのか？』

case.1  無治療

たとえ、（病理結果が）癌であっても病変が「十分に小さい」場合には追加治療はしません。

このcaseが最も多いです。

case.2 術後「放射線」

所謂「癌を温存手術しました」的な発想となります。

つまり、「乳房温存術と（術後）放射線はセット」ということです。

case. 3 術後「再手術⇒（その後）放射線」

このcaseでは、断端は陰性であっても「marginが無い（足りない）」となります。

（case. 2とは異なり）この場合での「乳管腺葉区域切除＝外科的生検」と位置づけます。

（癌と診断となったのだから）きちんと「癌としての（marginをしっかりつけた）手術をしましょう。」

♯勿論、非浸潤癌だから「全身療法は不要」となります。

case. 4 術後「再手術⇒（その後）放射線」＋（全身療法として）「サブタイプに応じた全身療法」

これは単純にcase. 3（手術＋放射線）に加えて「浸潤癌」なのだから「全身療法が必要」となるのです。

♯　（case.1～4の中では勿論最も頻度が少ないですが）私の記憶の中でも数例存在します。

幸い「抗がん剤は1例も無し」全て（全身療法としては）ホルモン療法のみです。

その理由は

①浸潤径が小さい場合が殆ど（微小浸潤癌）

②大人しい（浸潤径が5mmを超えていても、ほぼ全てでluminal A）

◎ひとこと。

現在、「医療機関のホームページ」に患者さんの感想を載せることは『広告規制の対象』となるため「当院で手術された患者さんの感想」を削除しています。

ただ、実際には術後患者さんに「アンケート葉書」は配り続けています。

せっかく書いていただいた患者さんの気持ちのためにも、「実際はどうなのよ？」と知りたがっている皆様のために私個人の「ブログ」の中で紹介することにしました。

あくまでも私個人のブログの中で「乳がんの術後とは、こういうもの」として「（江戸川病院限定としてではなく）一般的な術後の感想」として受け取っていただければ幸いです。