こんにちは。

昨朝にこのブログを書いていた際には雨空でしたが、その後東京でも晴れて気温が上がりました。（今日は曇りのようですが）

満を持して登場したTARTHEREDGE君。初お披露目は「スカッと」７月晴れにしようかな？（今履いている６君の踵も健在だし）

さすが、循環器科としてエコーのproffesiona   解ってくれてますね。タツノオトシゴさん。

調子にのって、もう一度出させてもらいました。

この位置のリンパ節の細胞診は難しい（ほぼ間違いなく、経過観察とされることでしょう）

一番の問題は（コラムで書いたように）裏に「恐れ多くも」大血管（腋窩静脈　様）が鎮座されていること。

ちなみに、（様々な角度から）アプローチを試みましたが、どうしても（細胞診のルートから）血管が外せなかった。

（地味に）更に挙げると、リンパ節に到達するまでの「距離が長い（深い）」しかも「筋肉を２枚貫かなくてはならない」

筋肉を貫くと（出血のリスクもありますが）それ以上に「固定」されてしまって、（細胞診の）針を自由に動かせなくなります。

○細胞診の特殊性

マンモトーム生検やＣＥＬＥＲＯ，ＣＮＢなど他の（組織診の）デバイスとの決定的な違いは「自動でないこと」

・マンモトーム　電気による吸引圧（掃除機のようなものです）で「刺すだけで」自動的に組織を削って採取してくれます。

・ＣＥＬＥＲＯ　バネによる吸引圧で、やはり「さすだけで」自動的に組織を採取してくれます。

・ＣＮＢ　　　　バネによる（吸引圧ではなく）「機械的な力だけ」で自動的に組織を（ボーリング調査のように）型抜きします。

これらとは異なり、細胞診は「ただ刺しているだけ」では細胞は採れません。（それで「巷」では細胞診の「検体不良」が横行しているのです）

★　ここで我らが「謎雄」君登場！

細胞診は、「自動」ではないんだね？

実際には、どうしているの？

冷えすぎて固まってしまった「かき氷」を、「鋭い」スプーンで「ザクザク」ほぐして、「ほぐれた分を吸引する」イメージだね。

つまり、「かなりの（手動での）アクション」が必要なんだ。

アクションって、具体的には？

ターゲット（この場合は）リンパ節に、針を刺し、（硬い氷から削るイメージで）その中を「ザクザク」上下左右に「縦横無尽に」（針をドリルのように回しながら）動かすんだ。

あの「小さな」リンパ節の中を、「縦横無尽に」動かすのは大変だね？

（おまけに）筋肉を２枚貫いているから「針の動き」の自由度が小さそうだしね？

そういうことさ。

一番の問題は（すぐ裏に）腋窩静脈様が鎮座されていることだね。

細胞量を多く採取するには、「大きなアクション」が必要だけど、下に動かすと「腋窩静脈様」を刺してしまうから「上下」の動きが殆どできなかった。

○　実際には（腋窩静脈にあたらないような、厳密な）上下運動＋回転運動をリンパ節内で可能な限り広範囲に行ったのです。

あれっ？？？　　週の半ばなのに「コラム」風に解説してしまいました。

年齢　60-69歳

入院期間　4日間

痛み　2

コロナ禍での入院、手術、不安でしたが無事退院することが出来てひとまず安心 ^{注 1 ）}しました。

また来月からの治療よろしくお願いします。

暑い中のマスク辛いですが、コロナの第２波が来ないことを祈ります ^{注 2 ）}。

コロナ禍での入院、手術、不安でしたが無事退院することが出来てひとまず安心 ^{注 1 ）}

⇒お疲れ様でした。

ただ江戸川病院は万全の「コロナ対策」をしているのでご安心を。

（以下）

１．近隣の方は全例（入院２日前に）ＰＣＲ検査

２．遠方の方は（２日前にＰＣＲ検査に来院するのは大変だから）入院当日の肺ＣＴ

コロナの第２波が来ないことを祈ります ^{注 2 ）}

⇒　昨日は東京都内で31人ですね。

潜伏期を考えると、「この１～２週間」が解除後の実態を表すと言えます。（５０人を超えるなら、再度「休業要請」お願いしまーす。小池さん）