ふーちゃん2626さんはじめご家族がご卒業を迎えられた皆さま
おめでとうございます🎊🎊🎊

私が中１・中２の時に通っていた中学校では、毎年秋にクラス対抗合唱祭がありました。
3年生の最優秀クラスは市合同合唱祭に出ることができたので、熱戦でした。
課題曲は「巣立ちの歌」という曲でした。

私はピアノの前奏から大好きで「3年生になったらこれを歌える！卒業式でも歌える！」と楽しみにしていたのですが、なんと父親が転勤になり、涙の転校。
転校先の中学校ではこの曲は歌わず、結局歌えずじまいで、かえって思い出深い曲になりました。

今も歌う学校あるのかしらとYouTubeで探したのですが、私の記憶にあるあのかっこいいピアノの入りじゃない😿
私の記憶違いかしら（このところよくある😿😿😿）

東の果ての乳腺外科医、
本日の外来、お疲れ様です。

Ｑ&Ａ/今週のコラム 488回
ありがとうございます。

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(以下、一部引用致します。)

Ｑ&Ａから。

✡管理番号 : 12523さん
主治医は、12523さんには肝臓に持病があるのにも関わらず、しかも、HER２は低リスクなのに【PHESGO】か……

【PHESGOの添付文書】の項目: 5.1 ⇒ 5.2 ⇒ 17.1.3 を「きちんと一字一句確認し暗記しろ」です。👊

✡管理番号 : 12531さん
管理番号 : 332 さんへの回答を参照です。

『リンパ節転移の病理分類』
” 1.リンパ節に癌細胞が「少数の集団」範囲としては、
0.2mm 以内の場合。”
” PN0(ITC : isolated tumour
cell clusters)と表記され
『取り扱い上、リンパ節転移陰性 PN0』となります。”

次に『術中センチネルリンパ節生検のガイドライン』
からの抜粋があり、更に、
東の果ての乳腺外科医自身の言葉での回答もあります。(以下)

“具体的に記載すると、
1.術中に「センチネルリンパ節としてリンパ節を1個摘出」
⇒「(迅速)病理検索で転移無(PN0) もしくは少数転移PN0(ITC) と評価」
⇒ (このリンパ節は摘出しているので)『体に残っている他のリンパ節には転移はないだろう』と判断(だから追加郭清は省略)”

東の果ての乳腺外科医、とても理にかなった回答で、
分かりやすいです。👏👏👏

管理番号: 12531さんも、
HER２ 低リスクです。
主治医は、ガイドライン/ 添付文書があるのに、何故に12531さんへの、治療や処方に悩むのか？

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余談ですが、ITC : isolated
tumour cell clusters は、
日本語に訳すと『遊離腫瘍細胞の一塊』: 他の物質と結合しない細胞の、ひとかたまり。

東の果ての乳腺外科医、
つまり、孤立した細胞だから、転移の能力が極めて低い。(合っていますか？)

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今週のコラム 488回

Good PR :
Good Partial Response :
良好な部分奏功

radiologist Mr. K (ですよね)と、見事な連携です。
部分奏功とはいえ、腫瘍の消失効果が凄いです。

“無論、私が目指すのは cCR です。 ”

東の果ての乳腺外科医、
その無論は【手術を見据えた、cCR 】ですね。

他２か所は、
“CDK 4/6 inhibitor で長期間 control で、cCR。”

“『この場所のみ』となった場合には、その部位のみ「手術」”

東の果ての乳腺外科医、
手術= 放射線療法 = 薬物(化学)療法 の調和が、綺麗な正三角形に見えます。

Ｑ&Ａに登場する輩達を払拭する程、清々しいです。

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✨Happy hour✨

篤’S recipe。
身近にある食材を、手際よく料理ですね。

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東の果ての乳腺外科医、
明日も、美しく・完璧・最高の手術日和をと祈ります。

そして！　
次回の今週のコラムも、楽しみにしております。👋

QA12531より

ＩＴＣの意味がわからず💧
（ググりました）⇨

乳がんリンパ節転移では２㎜以上の転移巣をマクロ転移という。
これ以下の転移巣をミクロ転移、
さらに散在した上皮細胞は isolated tumor cell (ITC) といい、
いずれも予後に影響するかどうか意義が不明確なため、
検出されても臨床にマクロ転移とは区別して報告することになっている。

***************
さて❢
今週末(土日)は最大のお楽しみが待っています♡
ウェビナーと重ならなくてよかった(笑)

🌼花は花は花は咲く🌼

昨日から，こころざわざわ
今朝は，TVやラジオから，涙が溢れそうになりながら

夜には，
いいことありそう✨

そんな気持ちの　3.11

14年経ち，この歌をきくと🌼
感傷的にもならず，歌詞になにか輪廻転生を思うこともなく，
素直な気持ちで✨
花が咲く🌼をきくことが出来るようになっていること✨

まだ，一度も東北（被災地）を訪ねたことはありません。
つらすぎて，訪ねられません。
今も入ることができない土地があることをTVでみると，とてもいけません。

そんな思いはありますが，
テレビをみて，祈っています✨

先ほど，月を観ながら✨
いいことありそう✨
そんな気がしました✨

mamaさん

ご丁寧にありがとうございます💐

馴染みのパン屋さんに
昨日は（久しぶりに）一緒に👧
「えー！〇〇ちゃん？ホントに〇〇ちゃん？」
って、何度もww
で、
「年取るハズだわー😂」（お決まりのフレーズww）

まだまだ頼りなくて💧不安が尽きないのですが
いつだったか…
どなただったか…
この掲示板に書いてくださっていたことを
思い出しておりました

　★子育て四訓★
1．乳児の時は、肌身離さず
2．幼児の時は、肌を離して手を離さず
3．少年の時は、手を離して目を離さず
4．青年の時は、目を離して心を離さず

…うーん（ﾑｽﾞｲ）🤣💦